糖尿病流行病學(xué)近50年來的進(jìn)展課件

糖尿病流行病學(xué)近50年來的進(jìn)展糖尿病流行病學(xué)近50年來的進(jìn)展糖尿病流行病學(xué)近50年來的進(jìn)展糖尿病流行病學(xué)

-近50年來的進(jìn)展PaulZimmet,AO教授醫(yī)學(xué)博士,理學(xué)博士,澳洲皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院榮授院士,皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院榮授院士(英聯(lián)邦)國際糖尿病研究所,澳大利亞墨爾本Resonancewang(dxy)摘要流行病學(xué)在糖尿病中的應(yīng)用使我們了解了糖尿病這個(gè)公眾健康問題的許多方面,象它的自然史,在全球不同人群中的流行情況,發(fā)病率,患病率及死亡率等.筆者目前就初中音樂欣賞課教學(xué)進(jìn)行了分析總結(jié)，發(fā)現(xiàn)其中的一些誤區(qū)。在此，對這些誤區(qū)進(jìn)行簡單分析，并結(jié)合課堂教學(xué)實(shí)踐提出相應(yīng)的對策。一、初中音樂欣賞課教學(xué)的常見誤區(qū)1.注重聽賞而忽視主體參與在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在許多欣賞課教學(xué)中，教師僅憑單純的音響資料進(jìn)行樂曲的播放，然后讓學(xué)生進(jìn)行聽賞。在這種課堂上，師生之間缺少互動性，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被壓制，課堂氣氛死寂，完全違背了音樂新課標(biāo)的課堂教學(xué)原則。這種主(學(xué)生)客體(樂曲、作品)無交流的欣賞教學(xué)，其效率實(shí)在不敢恭維，因?yàn)榭腕w只是借助一定的視聽資源來對主體產(chǎn)生感官刺激，這種刺激是短暫而表面的，無法使主體形成一定的知識體系，加之主體受年齡、學(xué)歷、知識基礎(chǔ)因素的影響，其效果就不言而喻了。我們姑且把這種欣賞課稱為“單一聽賞課”，這種課堂教學(xué)讓學(xué)生完全處于被動狀態(tài)，大量的視聽刺激讓學(xué)生的感官處于疲勞狀態(tài)，失去了學(xué)習(xí)興趣，加之有時(shí)教師以“高超”的專業(yè)音樂知識來“強(qiáng)化”學(xué)生的欣賞能力，學(xué)生對音樂課逐漸失去了興趣，課堂教學(xué)效率提高更是無從談起。2.注重講授而忽視學(xué)生感受新課程理念提倡教師的主導(dǎo)性、學(xué)生的主體性，是建立在教學(xué)活動的雙邊互動基礎(chǔ)上的。但在教學(xué)中不難發(fā)現(xiàn)，很多教師以語言的教授來代替音樂課教學(xué)，使音樂課變成了“語文課”“理論課”“政治課”。音樂是音響的藝術(shù)，也是時(shí)間的藝術(shù)，這就需要教師在欣賞課中給予學(xué)生一定的時(shí)間來感受音樂、欣賞音樂，在一定的知識基礎(chǔ)上去體會音樂帶給人們的愉悅感和審美情懷。誠然，對音樂的旋律、節(jié)拍、節(jié)奏、音色等知識的學(xué)習(xí)是必要的，但這并不代表教師要在音樂欣賞課中對音樂的調(diào)式、和聲、曲式大講特講，也不是要將學(xué)生置于“未來音樂理論家”的角色，坐在板凳上聽著、記著來自教師的“諄諄教誨”。相反，在音樂欣賞課中，講只是一種引導(dǎo)，二種啟迪學(xué)生欣賞的手段。3.注重學(xué)術(shù)而忽視學(xué)生體驗(yàn)初中欣賞課的目的是讓學(xué)生體驗(yàn)音樂、感受音樂，從而形成一定的音樂形象，培養(yǎng)學(xué)生的審美情趣，幫助其提高自身的心理品質(zhì)。但在教學(xué)中，許多教師一方面因自己專業(yè)知識較高，總喜歡賣弄一番，把欣賞課當(dāng)作是自己施展才華的場所，站在學(xué)術(shù)的高度來進(jìn)行教學(xué)，忽視了學(xué)術(shù)知識基礎(chǔ)；另一方面，有的教師為了讓課堂變得完美，總是在音樂欣賞過程中不斷地打斷學(xué)生的思維，對各種專業(yè)知識進(jìn)行“細(xì)致入微”的分析，欣賞課成了學(xué)術(shù)課。如，在進(jìn)行《梁?！返慕虒W(xué)時(shí)，教師上課時(shí)便從“奏鳴曲式”的產(chǎn)生、發(fā)展談起，直到20分鐘過去才說到“梁?！?。，在欣賞過程中，一會兒停下音樂講授“呈示部”，一會兒講授“展開部”。教師是講得淋漓盡致了，學(xué)生卻“興不盡”，教師完全忽視了一點(diǎn)，欣賞課是讓學(xué)生欣賞音樂的美而不是教學(xué)生去分析它的美。4.注重形式而忽視欣賞過程在新課程理念的沖擊下，有的教師認(rèn)為欣賞課就是要學(xué)生動起來，在教學(xué)中以大量的視聽媒體來代替音樂的原聲呈現(xiàn)，學(xué)生或教師的肢體語言也充斥在課堂中，課堂氣氛看上去是活潑、自由了，但實(shí)際上只是一些花架子，欣賞課成了“舞蹈課”“表演課”。不可否認(rèn)，在欣賞課中借助一定的肢體語言來表現(xiàn)是必不可少的，但需要掌握一定的度。如，有的教師在進(jìn)行《動物狂歡節(jié)》欣賞中，教師利用了動物面具、請學(xué)生表演動物的叫聲、動作等。課堂上學(xué)生們高高興興，而課后問學(xué)生，學(xué)生卻只能說學(xué)到了動物的叫聲和動作?？上攵?，欣賞的效率何來，學(xué)生的音樂審美情操何在?二、提高初中音樂欣賞課教學(xué)的對策1.為學(xué)生掃除音樂欣賞中的困難學(xué)生在進(jìn)行音樂欣賞時(shí)，會由于對某些音樂要素的掌握不夠而碰到困難。在進(jìn)行音樂作品欣賞時(shí)，他們往往只能聽出旋律的好聽與否、節(jié)奏的快慢、音樂所表達(dá)的或悲或喜的情感等表面的東西，卻很難理解這個(gè)旋律好聽與否的原因，或者不同的音響效果與什么有關(guān)以及作品中所表現(xiàn)的情緒與節(jié)奏有何關(guān)系等等問題。雖然就初中音樂而言，因?yàn)閷W(xué)生不是音樂專業(yè)的，不必過多地給他們強(qiáng)調(diào)音樂理論知識及技能，但是只會聽音樂是否好聽，無疑是不夠的。因此，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生理解相關(guān)的音樂知識。筆者認(rèn)為，讓學(xué)生反復(fù)欣賞并歌唱同一類型的音樂是一個(gè)很有效的方法。比如，教師的音樂教學(xué)可以分時(shí)間段進(jìn)行，某一時(shí)間段欣賞某一類型的音樂。這樣，在明確了教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，有條理地進(jìn)行教學(xué)，通過同類音樂作品的類比，更易于學(xué)生對作品相關(guān)知識的理解和掌握。2.引導(dǎo)學(xué)生將音樂與其他藝術(shù)形式相聯(lián)系在音樂教材中，并非只有音樂作品，還包含有舞蹈、電影、繪畫等內(nèi)容。這就說明，音樂并不是一門孤立存在的藝術(shù)，它與其他藝術(shù)有著密切的聯(lián)系。比如，我國的戲曲就是一門極具綜合性的藝術(shù)，它將文學(xué)、歌舞及說唱表演和美術(shù)等融為一體。此外，電視、電影藝術(shù)也同樣如此，音樂這一因素都包含在其中?？梢姡處熢谶M(jìn)行音樂教學(xué)時(shí)，很有必要引導(dǎo)學(xué)生將音樂與其他藝術(shù)形式聯(lián)系起來理解。尤其是在進(jìn)行音樂作品欣賞時(shí)，善于引導(dǎo)學(xué)生將音樂要素遷移到繪畫、舞蹈及影視作品中，或者是從這些藝術(shù)形式中找出隱含的音樂元素，讓學(xué)生在整個(gè)欣賞過程中都不脫離音樂。這樣，不僅有利于學(xué)生對所學(xué)音樂知識的鞏固，還能化難為易，更加準(zhǔn)確、細(xì)致地進(jìn)行音樂欣賞，為進(jìn)入藝術(shù)表現(xiàn)環(huán)節(jié)打下基礎(chǔ)。3.引導(dǎo)學(xué)生積極參與音樂創(chuàng)作活動筆者認(rèn)為，教師善于引導(dǎo)學(xué)生積極參與音樂創(chuàng)作活動是音樂欣賞教學(xué)中最有效的教學(xué)方法。產(chǎn)生音樂作品是一度創(chuàng)作，而演唱演奏則是二度創(chuàng)作，只有親自參與到創(chuàng)作中，方能體驗(yàn)出音樂創(chuàng)作的完美藝術(shù)。任何教學(xué)都應(yīng)該是在師生共同參與的情況下進(jìn)行的，音樂欣賞教學(xué)也是如此。因而，在音樂欣賞教學(xué)中，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生積極參與到音樂的二度創(chuàng)作中，親自體驗(yàn)音樂創(chuàng)作活動所產(chǎn)生的快樂心情，并在此過程中欣賞自己的創(chuàng)作，從而提升音樂欣賞學(xué)習(xí)的信心。毫無疑問，這種方法通過學(xué)生積極主動的參與，能有效激發(fā)學(xué)生對音樂的極大興趣，從而產(chǎn)生對音樂的熱愛之情，進(jìn)而為以后熱愛音樂打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。4.真正落實(shí)寓教于樂的原則教師在進(jìn)行音樂欣賞教學(xué)時(shí)，要盡量在凸顯音樂特點(diǎn)的同時(shí)使音樂欣賞課堂教學(xué)精彩紛呈，盡量做到寓教于樂。在音樂欣賞教學(xué)中，教師要以音樂為載體，在教學(xué)過程中讓學(xué)生真切了解豐富多彩的音樂藝術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)而在此過程中學(xué)習(xí)并掌握多種多樣的音樂表現(xiàn)形式以及相關(guān)的文化，讓學(xué)生在精彩的課堂上輕松地掌握知識，每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)都學(xué)得很快樂，并且都沒有脫離音樂?？傊?，音樂是一門藝術(shù)，教師在音樂欣賞教學(xué)中要充分針對學(xué)生的實(shí)際來進(jìn)行，避免將這門藝術(shù)課上成文化課。音樂教學(xué)對學(xué)生的審美情趣及高尚情操的培養(yǎng)有著很好的促進(jìn)作用。因此，如何上好初中音樂課，尤其是初中音樂欣賞課，是值得廣大音樂教師探討的問題。語文本身就蘊(yùn)含著豐富的思想感情，所以，通過語文教學(xué)，開展情感教育，培養(yǎng)學(xué)生的審美觀念和價(jià)值觀念，不僅可以提高語文教學(xué)的有效性，而且可以提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。本文通過簡要分析情感教育在初中語文教學(xué)中的積極作用，指出新課程下初中語文教學(xué)開展情感教育的有效策略，以期能夠提高初中語文教學(xué)的質(zhì)量，提升學(xué)生的語文素養(yǎng)。情感教育是指在教學(xué)過程中，教師根據(jù)教育學(xué)和教育心理學(xué)的內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量的一種教學(xué)策略。在傳統(tǒng)的語文教學(xué)中，許多語文教師過度強(qiáng)調(diào)語文知識的講解，忽視了培養(yǎng)學(xué)生的語文素養(yǎng)，沒有引導(dǎo)學(xué)生形成正確的思想觀念，導(dǎo)致語文教學(xué)的質(zhì)量不高，所以，在積極提倡素質(zhì)教育的新形勢下，全面認(rèn)識到語文教學(xué)的重要意義，合理開展情感教育，積極豐富學(xué)生的情感世界，不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，成為我國教育改革中的重點(diǎn)。一、情感教育在初中語文教學(xué)中的積極作用在全面實(shí)施新課改的背景下，初中語文教學(xué)更加注重學(xué)生的全面發(fā)展，并且要求運(yùn)用科學(xué)的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的思想、人格和修養(yǎng)，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。然而，由于傳統(tǒng)應(yīng)試教育理念的影響，許多初中語文教師依然傾向于講解理論知識，訓(xùn)練學(xué)生的解題能力，未能合理滲透情感教育，導(dǎo)致語文教學(xué)的質(zhì)量較低，因此，在學(xué)生身心快速發(fā)展的青春時(shí)期，初中語文教師需要根據(jù)教育的發(fā)展情況和學(xué)生的發(fā)展需求，合理組織語文教學(xué)活動，不斷提高語文教學(xué)的質(zhì)量，引導(dǎo)是樹立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀，以促進(jìn)學(xué)生的身心健康發(fā)展。與一味強(qiáng)調(diào)考試成績的應(yīng)試教育不同，情感教育注重學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，能夠豐富學(xué)生的情感世界，提高學(xué)生的個(gè)人修養(yǎng)，所以，充分發(fā)揮語文教學(xué)的育人功能，合理開展情感教育，不斷提高語文教學(xué)的質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生的全面健康發(fā)展，是實(shí)行素質(zhì)教育的最終目標(biāo)。二、新課程下初中語文教學(xué)中開展情感教育的有效策略（一）營造和諧教學(xué)環(huán)境，加強(qiáng)學(xué)生的情感體驗(yàn)課堂教學(xué)是開展情感教育的重要渠道，所以，在課堂教學(xué)活動中，初中語文教師應(yīng)該積極營造和諧的課堂教學(xué)環(huán)境，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，加強(qiáng)學(xué)生的情感體驗(yàn)，以提高語文教學(xué)的效率。例如，在學(xué)習(xí)朱自清的《背影》時(shí)，初中語文教師可以讓學(xué)生回憶一下父親所做過的感動自己的小事，引導(dǎo)學(xué)生體會父愛的深沉和偉大，以點(diǎn)燃學(xué)生的閱讀興趣，然后，初中語文教師可以播放《父親》這首歌曲，讓學(xué)生跟隨歌曲品讀課文，以激發(fā)學(xué)生對父親的敬仰、尊敬之情，提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。同時(shí)，在課堂教學(xué)過程中，初中語文教師可以讓學(xué)生聯(lián)系自己的生活經(jīng)歷，體會作者的思想感情，以引發(fā)學(xué)生的共鳴，增強(qiáng)學(xué)生的情感體驗(yàn)。例如，在學(xué)習(xí)《金黃的大斗笠》時(shí)，初中語文教師可以讓學(xué)生回憶一下自己與兄弟姐妹之間的點(diǎn)滴，并且邀請學(xué)生講述一下具體事例，然后帶領(lǐng)學(xué)生朗讀這篇文章，以加深學(xué)生對文章的理解，提高語文教學(xué)的效果。（二）運(yùn)用有效的教學(xué)方法，豐富學(xué)生的情感世界在教學(xué)過程中，多媒體技術(shù)已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，所以，初中語文教師可以根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容，充分發(fā)揮多媒體教學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢，努力營造輕松、愉快的教學(xué)氛圍，以吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。例如，在學(xué)習(xí)《賣火柴的小女孩》時(shí)，初中語文教師可以借助多媒體教學(xué)技術(shù)，播放相關(guān)的動畫，讓學(xué)生真實(shí)地感受課文的場景，引導(dǎo)學(xué)生深入體會小女孩的內(nèi)心情感，以構(gòu)建學(xué)生的精神世界，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。（三）合理發(fā)揮引導(dǎo)作用，有效滲透情感教育教師的言行舉止會潛移默化的影響學(xué)生，因此，在平時(shí)的教學(xué)過程中，初中語文教師應(yīng)該樹立良好的示范作用，耳濡目染地熏陶學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的審美觀念和思想觀念，以提高語文教學(xué)的質(zhì)量。在課堂教學(xué)過程中，初中語文教師應(yīng)該充分挖掘語文教材中的情感因素，運(yùn)用教學(xué)語言，生動、形象地描繪出文章的意境，讓學(xué)生充分感受到文章的意境美、人文美、思想美等，促使學(xué)生形成正確的審美意識，以提高語文教學(xué)的質(zhì)量。同時(shí)，在語文教學(xué)過程中，初中語文教師可以讓學(xué)生觀察日常生活中蘊(yùn)藏的美，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)美、觀察美、體驗(yàn)美、創(chuàng)造美，以培養(yǎng)學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。三、總結(jié)總而言之，情感教育是素質(zhì)教育中的重要組成部分，是促進(jìn)學(xué)生身心健康的必要途徑，所以，在日常教學(xué)過程中，初中語文教師應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)和發(fā)展需求，合理滲透情感教育，引導(dǎo)學(xué)生形成良好的思想觀念和價(jià)值觀念，以提升學(xué)生的語文素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生的全面協(xié)調(diào)發(fā)展。第一個(gè)世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會

于1964年在日內(nèi)瓦成立（6）。這個(gè)小組的第一個(gè)報(bào)告是對糖尿病分類的國際統(tǒng)一意見的一次嘗試。盡管對于糖尿病及診斷標(biāo)準(zhǔn)有許許多多的術(shù)語，包括1964年的嘗試，直到20年前并沒有系統(tǒng)的分類出現(xiàn)。目前基于對這種異質(zhì)性疾病的科學(xué)研究基礎(chǔ)上作出的對于糖尿病的分類和葡萄糖耐量的分類是由美國國立衛(wèi)生院全國糖尿病數(shù)據(jù)組國際工作組于1979年（7），世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會于1980年（8）共同提出的。

另外一個(gè)重要的里程碑是世界衛(wèi)生組織和國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)于1980年在英國劍橋舉辦的第一屆糖尿病流行病學(xué)講習(xí)班.這是使得全球很多國家的糖尿病專家數(shù)目劇增并受感染而加入流行病領(lǐng)域的數(shù)次講習(xí)班之一.我的其中一個(gè)關(guān)于第一次講習(xí)班的唯一合集未能在電視上播出.因?yàn)檎泌s上Charles王子合Dianne王妃的婚事,而JohnJarrett-由于強(qiáng)烈反對皇室而在網(wǎng)球場被打,因此電視節(jié)目被撤掉.

糖尿病流行病學(xué)的另一個(gè)帶頭行動是由RonLaPorte和匹茲堡小組于20世紀(jì)80年代早期提出的關(guān)于糖尿病登記注冊的概念.他們的首創(chuàng)精神和熱情使得在接下來的一二十年間在許多國家1型糖尿病和胰島素治療都有很好的登記.我估計(jì)這種登記的數(shù)目異遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了200個(gè).這種登記不僅對于描述性流行病學(xué)非常重要而且也是分析1型糖尿病遺傳和環(huán)境危險(xiǎn)因素研究的基礎(chǔ).早期主要的流行病學(xué)研究

很明顯,印第安比馬人(11)和我們的太平洋島嶼(12)研究不僅對于了解2型糖尿病的病因和自然史而且對預(yù)防策略的發(fā)展都起到了不可估量的作用.其他的早期重要研究包括Bedford(Harykeen),Whitehall(JohnJarrett),SanAntonioMexican-American(MichaelStern),SanLuisValleyHispanic(RichardHamman),RanchoBernardo(ElizabethBarrett-Connor),JapaneseAmerican(WilFujimoto)和巴黎前瞻性研究(EvelineEschwege)對流行病學(xué)簡介的個(gè)人觀點(diǎn)20世紀(jì)70年代早期我從墨爾本Monsh大學(xué)生物化學(xué)系拿到理學(xué)博士學(xué)位.我們認(rèn)為人生長激素的片段可能在胰島素敏感性的調(diào)節(jié)方面起作用.我們同時(shí)發(fā)明了一種檢