兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)路明1

小兒總能量消耗構(gòu)成總能量需要量主要營(yíng)養(yǎng)素與分類(lèi)嬰兒喂養(yǎng)方法：母乳喂養(yǎng)：優(yōu)點(diǎn)人工喂養(yǎng)：牛乳缺點(diǎn)與改造，入量估算其他食物引入——輔食的添加當(dāng)前第1頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)小兒總能量消耗構(gòu)成基礎(chǔ)代謝（BMR）:占總能量的50％食物熱力作用(TEF):7～8％活動(dòng)所需(Activity)生長(zhǎng)所需(Growth)排泄的消耗(Excreta):10％占總能量的32～35％當(dāng)前第2頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)年齡總能量需要量

012m95kcal/（kg·d）

(*114kcal/（kg·d）)1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d(70-80kcal/kg)10y2100kcal/d(1歲以后每3歲減去10kcal/kg)

總能量需要量

（2000年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定）(TheRNIsofenergyarethesameastheEARs.)*非母乳喂養(yǎng)加20%當(dāng)前第3頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)素與需要量嬰兒喂養(yǎng)方法當(dāng)前第4頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)素與需要量嬰兒喂養(yǎng)方法當(dāng)前第5頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)素分類(lèi)(根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì))宏量營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、碳水化合物微量營(yíng)養(yǎng)素：礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）其它膳食成份：膳食纖維、水、其它生物活性物質(zhì)當(dāng)前第6頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)宏量營(yíng)養(yǎng)素ENERGYPRODUCED0~6m45%~50%7~12m35%~40%優(yōu)質(zhì)goodquality提高利用率

當(dāng)前第7頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)微量營(yíng)養(yǎng)素礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）

維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）當(dāng)前第8頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)礦物質(zhì)Minerals

常量元素MacroelementsCa、P、Mg、Na、Cl、K、S

微量元素Traceelements

Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、S

當(dāng)前第9頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)微量元素某些元素體內(nèi)含量少，需通過(guò)食物攝入，有一定生理功能的為微量元素。

8種必需微量元素：碘、鋅、硒、銅、鉬、

鉻、鈷、鐵、

5種可能必需元素：錳、硅、硼、礬、鎳、

8種有潛在毒性，但在低劑量時(shí)可能具有人體必需功能的元素：氟、鉛、鎘、汞、

砷、鋁、鋰、錫、當(dāng)前第10頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)維生素VITAMINS

當(dāng)前第11頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

常見(jiàn)動(dòng)物源性維生素A

品名視黃醇（μg/100g）

濃縮魚(yú)肝油15000羊、牛肝15000雞肝10414豬肝4972蛋黃438蛋類(lèi)140配方奶60母乳57鱔魚(yú)50鮮牛乳40

當(dāng)前第12頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

食物VitD含量母乳1μg/L

牛奶0.125~1μg

/quart

蛋1.75μg

/100g

黃油0.75~1.5μg

/100g當(dāng)前第13頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

膳食纖維

水其它膳食成份當(dāng)前第14頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)纖維素Cellulose（>6月齡）

吸收水分，軟化大便;

增加大便體積，促進(jìn)腸蠕動(dòng);

無(wú)氧酵解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸;

當(dāng)前第15頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)6月齡后應(yīng)逐漸增加食物纖維素2歲內(nèi)膳食纖維約2g/d年長(zhǎng)兒膳食纖維宜20~35g/d當(dāng)前第16頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)水

Water4-6個(gè)月嬰兒可從乳汁中獲取充足水，避免給嬰兒過(guò)多的水或果汁，嬰幼兒100-150ml/kg.d,以后每3歲減少25ml/kg.d。當(dāng)前第17頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)素與需要量嬰兒喂養(yǎng)方法當(dāng)前第18頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入當(dāng)前第19頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入當(dāng)前第20頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)母乳的優(yōu)點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)豐富

母乳牛乳理想標(biāo)準(zhǔn)

E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%40%~50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%宏量營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能比例適宜當(dāng)前第21頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)很少產(chǎn)生過(guò)敏乳清蛋白whey/酪蛋白casein=4:1蛋白質(zhì)當(dāng)前第22頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)?-lactose（?-雙糖）

含量豐富利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長(zhǎng)腸道合成B族Vit促乳糖蛋白形成利于腦發(fā)育

促進(jìn)小腸Ca的吸收形成螯合物;pH下降乳腺細(xì)胞

當(dāng)前第23頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)脂肪

含不飽和脂肪酸較多，占總能量4%~5%，初乳中更高;含膽固醇高有利于腦發(fā)育.

母乳：250~350μmol/L牛乳：10μmol/L

脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收

以長(zhǎng)鏈脂肪酸為主，胃刺激少當(dāng)前第24頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)當(dāng)前第25頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)礦物質(zhì)人牛羊配方奶*Calcium

3512013049mg/100gChloride439513043mg/100gCopper39205061ug/100gMagnesium3131441mg/100gPhosphorus159511038mg/100gPotassium5115220471mg/100gSodium17495018mg/100gComparingMilk

*μg/100g=microgram/100gmilk當(dāng)前第26頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)適于嬰兒腎功能發(fā)育低電解質(zhì)、蛋白質(zhì)分子小

腎負(fù)荷(mOsm/L)

當(dāng)前第27頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)Ca吸收好：Ca:P=2:1(1~2:1)含乳糖、蛋白質(zhì)利于吸收脂肪易于消化，不形成“皂塊”Zn利用率高:

Fe吸收率高:母乳0.05mg/dl,吸收率49%;（牛乳0.05mg/dl,吸收率4%）乳鐵蛋白：鐵結(jié)合蛋白當(dāng)前第28頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)生物作用

含不可替代的免疫成分

（營(yíng)養(yǎng)性被動(dòng)免疫）

其他因子:雙歧因子溶菌酶補(bǔ)體低聚糖：人乳特有，促乳酸桿菌生長(zhǎng)當(dāng)前第29頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)其他因子:雙歧因子溶菌酶補(bǔ)體低聚糖免疫活性細(xì)胞:

巨噬細(xì)胞85%~90%淋巴細(xì)胞10%~15%當(dāng)前第30頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)上皮生長(zhǎng)因子

生長(zhǎng)因子

生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子?；撬幔杭に貥拥鞍祝寒?dāng)前第31頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)其他適溫、新鮮、無(wú)菌、適量、經(jīng)濟(jì)；親子關(guān)系；有利母親健康；

當(dāng)前第32頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)VitD、VitK的補(bǔ)充

VitD、VitK

含量比較

——————————————

母乳牛乳RNIs

——————————————

VitD(μg

/L）0.1-1110μg

/d

VitK(μg

/L)

2-3305-

10

μg

/d

——————————————當(dāng)前第33頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)母乳的成分變化

初乳過(guò)渡乳成熟乳PRO22.515.611.5FAT28.543.732.6CHO75.977.475.0礦物質(zhì)3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180.180.15哺乳期母乳成分變化(g/L)初乳：分娩后4-5日以?xún)?nèi)的乳汁過(guò)渡乳：分娩后5-14日的乳汁成熟乳：分娩14日以后的乳汁當(dāng)前第34頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)建立良好的母乳喂養(yǎng)

1.孕期營(yíng)養(yǎng)2．乳頭保健3．刺激PRL分泌①盡早開(kāi)奶②按需哺乳③不用奶瓶4.促進(jìn)乳房分泌當(dāng)前第35頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)5.母親正確的喂哺技巧當(dāng)前第36頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)6.母親心情愉快當(dāng)前第37頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)非生理性斷乳

(不宜哺乳的情況)

感染HIV、嚴(yán)重疾病當(dāng)前第38頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)母親可繼續(xù)哺乳的情況：一般的感染性疾病；

感染HBV(生后12h給HIG,HBV疫苗）；

CMV(+)的母親；

TB感染，無(wú)臨床癥狀；當(dāng)前第39頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入當(dāng)前第40頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

酪蛋白含量高

腎負(fù)荷重

免疫因子少

牛乳成分不適合嬰兒

宏量營(yíng)養(yǎng)素比例不宜當(dāng)前第41頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)乳糖含量（g/100ml）當(dāng)前第42頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)宏量營(yíng)養(yǎng)素比較（E%）

母乳牛乳PRO919

FAT5052CHO4129

E(kcal/dl)6769當(dāng)前第43頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

酪蛋白含量高:

酪蛋白:乳清蛋白=82:18(4:1)含磷高，易形成較大凝塊當(dāng)前第44頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)配方奶

以牛乳為基礎(chǔ)的改造與強(qiáng)化，使三大產(chǎn)能物質(zhì)成分、比例接近母乳；常強(qiáng)化VitD,Fe,VitC,Zn等。

按年齡選用

牛乳的改造Freshcow’smilkmodification

當(dāng)前第45頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

Estimationofthemilkintake奶量估計(jì)

（計(jì)算）

當(dāng)前第46頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)EAR<1year95kcal/（kg·d）

≈100kcal/（kg·d）500kcal/100g配方奶規(guī)格嬰兒需要配方奶20g/（kg·d）當(dāng)前第47頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入當(dāng)前第48頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)Introductionofotherfoods(supplementfoods)其他食物的引入嬰兒期隨著生長(zhǎng)發(fā)育的逐漸成熟，需要有出生時(shí)的純?nèi)轭?lèi)向成人固體食物轉(zhuǎn)換的過(guò)渡時(shí)期。