消化系統(tǒng)影像診斷-基本病變影像學表現(xiàn)（醫(yī)學影像診斷課件）

醫(yī)學影像診斷學消化系統(tǒng)異常影像一、輪廓的改變充盈缺損fillingdefect占位性改變從胃腸道壁向腔內(nèi)凸出，占據(jù)一定的空間，不能被鋇劑充填。常見的病因：腫瘤、息肉、靜脈曲張、異物、結(jié)石、氣泡等。輪廓的改變龕影niche胃腸道壁產(chǎn)生潰爛，達到一定深度，造影時被鋇劑充填，當X線呈切線位投影時，形成一突出于腔外的鋇斑影像。如果X線正位投影凹陷，在粘膜相上則可見積鋇區(qū)或鋇斑。輪廓的改變

憩室diverticulum

胃腸道壁局限性向外膨出形成袋狀空腔，或者管外鄰近病變的粘連、牽拉使管壁各層向外形成袋狀膨出稱為憩室。

與龕影鑒別特點：

1.具有收縮功能，大小及形態(tài)可變。2.有黏膜皺襞通入。輪廓外膨的囊袋樣突起二、管腔大小的改變管腔狹窄：

超過正常限度的管腔持久性縮小。先天性、腫瘤性、炎癥性、外壓性、粘連性、痙攣性。管腔擴張：

超過正常限度的管腔持續(xù)性增大。緊張力低下、梗阻性病變。三、黏膜皺襞的改變

黏膜皺襞增寬和迂曲黏膜皺襞平坦粘膜皺襞破壞粘膜皺襞集中胃粘膜皺襞透明條紋影增寬食道吞鋇檢查示食道中段粘膜皺襞中斷、消失，呈雜亂不規(guī)則鋇影。

胃鋇劑檢查示胃粘膜皺襞呈放射狀從周邊向病變集中。X線造影（加壓）示胃竇小彎側(cè)細長條狀潰瘍瘢痕，粘膜向其呈車輻狀糾集（↑），直達潰瘍口部。四、位置的改變先天性消化道異位內(nèi)臟異位后天性消化道移位推壓、牽拉移位醫(yī)學影像診斷學消化系統(tǒng)異常影像五、功能性改變張力的改變?nèi)鋭拥母淖冞\動力的改變分泌功能的改變胃腸道有一定的張力，由神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)和平衡，以保持管腔的正常大小。

張力增高，管腔縮窄、變小。

張力降低，管腔擴大，常伴有蠕動減弱。張力的改變?nèi)鋭釉鰪娫谧鱿冷^餐透視時觀察。主要觀察蠕動

、蠕動

、蠕動運行

和蠕動

等。頻率幅度速度方向表現(xiàn)為波形深而多，運行加快；蠕動的改變?nèi)鋭訙p弱在做消化道鋇餐透視時觀察。主要觀察蠕動

、蠕動

、蠕動運行

和蠕動

等。頻率幅度速度方向蠕動增強表現(xiàn)為波形淺而少，運行減慢；蠕動的改變?nèi)鋭訙p弱在做消化道鋇餐透視時觀察。主要觀察蠕動

、蠕動

、蠕動運行

和蠕動

等。頻率幅度速度方向蠕動增強見于胃腸麻痹和惡性腫瘤；蠕動消失蠕動的改變

胃大于三個蠕動波則為功能增強。麻痹性腸梗阻腹部平片正位蠕動消失蠕動減弱在做消化道鋇餐透視時觀察。主要觀察蠕動

、蠕動

、蠕動運行

和蠕動

等。頻率幅度速度方向蠕動增強與正常蠕動方向相反的蠕動。蠕動消失逆蠕動常見于胃腸道梗阻近端蠕動的改變運動力為胃腸道的輸送能力。為鋇劑到達或離開某部位時間。它與胃腸道的

和

有關(guān)。張力蠕動運動力的改變運動力的改變排空延遲：服鋇后2小時，即到達盲腸。服鋇4小時，胃尚未排空；運動力增強：超過9小時，小腸尚未排空。激惹征：節(jié)段性排空加快，反映局部炎癥的存在。胃竇十二指腸上段激惹征球部潰瘍

正常，空腹狀態(tài)下消化道內(nèi)不應(yīng)存留分泌液。

梗阻，有較多液體和食物存留。運動力的改變近端腸管內(nèi)積氣積液腹部平片正位腸管擴張呈拱門狀內(nèi)有階梯狀液平面小腸梗阻

是指空腹時胃內(nèi)液體超過50ml。

正常，空腹狀態(tài)下消化道內(nèi)不應(yīng)存留分泌液。

梗阻，有較多液體和食物存留。

胃空腹潴留，分泌功能的改變淺表型胃炎上消鋇檢空腹超聲空腹潴留空腹潴留胃壁增厚空腹潴留硬化型胃竇癌上消鋇檢積氣潴留液鋇劑站立位空腹潴留

是指空腹時胃內(nèi)液體超過50ml。

正常，空腹狀態(tài)下消化道內(nèi)不應(yīng)存留分泌液。

梗阻，有較多液體和食物存留。

胃空腹潴留，

鋇劑不連續(xù)，充盈附著不良，呈節(jié)段性或線狀。

腸分泌增多，分泌功能的改變回腸結(jié)核全消鋇檢空回腸鋇劑不連續(xù)回腸鋇劑充盈不良空腸鋇劑附著不良站立位分泌功能亢進觸痛，多反映是有病變的部位?？砂l(fā)現(xiàn)腸道粘連活動受限或完全固定，也可