高血壓的分級及藥物選擇課件整理

高血壓的藥物治療神經(jīng)外二科季明A飛序高血壓是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的發(fā)病危險因素,其中腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟疾病等是其主要的并發(fā)癥,不僅致殘、致死率高,而且重消耗了醫(yī)療和社會資源,給家庭和國家造成沉重負(fù)擔(dān)。國內(nèi)外的實踐證明,高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病,降低高血壓患者的血壓水平,可明顯減少腦卒中及心臟病事件的發(fā)生,顯著改善患者的生存質(zhì)量,有效降低疾病負(fù)擔(dān)。中國高血壓人群流行情況我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢,每年新增高血壓1000萬,目前全國高血壓患者2億多;每5個成人中就有1人患高血壓高鈉低鉀膳食是我國高血壓患者發(fā)病的主要危險之我國高血壓人群從南到北,高血壓患病率遞增,不同民族之間存在差異我國是腦卒中高發(fā)區(qū),卒中/MI=5高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中,控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵我國高血壓患者總體知曉率、治療率和控制率較低,分別低于50%40%和10%高血壓帶來的健康危機高血壓是最常見的心腦血管疾病一高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率→人類第一殺手。據(jù)最新資料表明:我國現(xiàn)有高血壓患者已達(dá)到22億,平均每12秒就有一人死于因高血壓導(dǎo)致的心腦血管病,如何防治高血壓已成了一個生死攸關(guān)的嚴(yán)峻話題。調(diào)查顯示,我國約60%的心血管病死亡與高血壓有關(guān)。高血壓病的危害高血壓不積極防治,會導(dǎo)致致命性的危害①高血壓危象高血壓患者突然出現(xiàn)的一種危及生命的現(xiàn)象。誘因:在血壓較高的基礎(chǔ)上,遇到緊張、勞累、失眠、酗酒、房事等因素的刺激,造成血壓劇烈上升。臨床表現(xiàn):劇烈頭痛、嘔吐、一過性視力模糊,甚至昏迷,嚴(yán)重時影響呼吸與血液循環(huán)后果:如不及時搶救,危及生命高血壓病的危害②高血壓中風(fēng)(卒中)出血性中風(fēng)-常見的有腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等缺血性中風(fēng)-常見的有腦血栓形成、腦栓塞等者均可出現(xiàn)偏癱、失語,甚至昏迷不醒等,危及生命。腦卒中-高血壓的重要并發(fā)癥高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率(我國現(xiàn)有:糖尿病-近1億;高血壓-22億;血脂異常-2億;肥胖-2.4億;吸煙-3.5億危險因素)其防治必須從防治高血壓、高血脂開始。高血壓病的危害③動脈粥樣硬化長期嚴(yán)重高血壓,動脈血管的管壁就會發(fā)生營養(yǎng)性不良變化,變硬增厚,管腔狄窄,脂類物質(zhì)在管壁沉積,形成動脈粥樣硬化。發(fā)生在腦部動脈,則會減少腦血流,出現(xiàn)癡呆或精神異常發(fā)生在腎動脈,腎排泄功能↓,腎素的分泌↑,加重病情。發(fā)生在冠脈--心病。負(fù)魚高血壓病的危害④冠心病嚴(yán)重高血壓,一方面心肌負(fù)擔(dān)加重,本身的血液需量↑同時又會促使冠狀動脈粥樣硬化,造成阻塞或強烈收縮從而減少冠狀動脈的血流量,誘發(fā)冠心病,造成心絞痛或心肌梗死。⑤高血壓性心臟病嚴(yán)重高血壓,全身小動脈硬化,增大了血液循環(huán)的阻力心肌加強工作,左心室逐漸肥厚擴大,失代償,引發(fā)高血壓性心臟病,出現(xiàn)心悸、氣急、呼吸閑難等癥狀,最后導(dǎo)致心衰而死亡A魚負(fù)高血壓的定義在未用抗高血壓藥物的情況下,非同日3次測量,收縮壓>140mng和(或)舒張壓>90mmHg,可診