磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件整理

磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用LCHRTRTEEITT磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟疾病中的應(yīng)用文通人第一附醫(yī)院四零吸擴散加權(quán)成像(0W)的發(fā)展1950年,Hahn首次報道了水分子擴散對磁共振信號的影響1954年Das和Saha進一步用數(shù)學理論證實了這種擴散效應(yīng)的存在。1965年,Stejsa對DW序列進行了描述并將其發(fā)展成為可測量的MR技術(shù)。·1986年libenhan將擴散成像技術(shù)應(yīng)用臨床。其后20多年,DW隨著MRI技術(shù)不斷發(fā)展及完善,應(yīng)用前景日趨廣闊。我院作為一所電力系統(tǒng)的高職院校，主要培養(yǎng)面向電力生產(chǎn)第一線需要的德、智、體、美等方面全面發(fā)展，具備一定的專業(yè)知識和職業(yè)能力的高素質(zhì)、高端技能型專門人才。但是近年來部分畢業(yè)生由于專業(yè)素質(zhì)不強，導致在就業(yè)市場、工作崗位中缺乏競爭力和可持續(xù)發(fā)展能力，這個問題不得不引起我們高度重視。一、高職學生專業(yè)素質(zhì)的內(nèi)涵高職學生專業(yè)素質(zhì)是指高職學生掌握專業(yè)理論及相關(guān)知識，以及運用這些知識解決實際問題的技能，并進而將獲得的專業(yè)知識和專業(yè)能力內(nèi)化，所形成的一種相對穩(wěn)定的能較出色地從事專業(yè)工作的品質(zhì)。專業(yè)知識和專業(yè)能力是構(gòu)成專業(yè)素質(zhì)的基本要素。專業(yè)理論知識方面，做到本學科理論知識牢固扎實，其他學科知識博大寬厚。專業(yè)能力是運用專業(yè)知識分析問題和解決問題的能力，包括閱讀、資料查閱、寫作、社會調(diào)查、觀察、運算、實驗、自學等方面的能力。高職學生的專業(yè)素質(zhì)反映了他們在某種職業(yè)活動中運用專業(yè)知識、專業(yè)技能解決工程實際問題的水平。二、高職學生專業(yè)素質(zhì)存在的問題根據(jù)調(diào)研，我院熱動專業(yè)學生的專業(yè)素質(zhì)存在以下問題：首先，與高等院校學生相比，我院熱動專業(yè)部分學生文化基礎(chǔ)不夠扎實，學習基礎(chǔ)較差，專業(yè)知識不深。其次，熱動專業(yè)部分學生是獨生子女，家庭條件比較優(yōu)越的學生在成長過程中意志脆弱，比較嬌氣，缺乏動手能力，實踐能力較差，而高職學生的專業(yè)能力往往又是通過一系列的實訓課程來培養(yǎng)的。所以導致了對工作崗位所需要的知識、技術(shù)、能力準備不足，到崗位后適應(yīng)能力差、適應(yīng)時間長。再次，部分學生對自我的定位以及自我能力的評價不夠準確，導致在擇業(yè)過程中，眼高手低，看中眼前利益，沒有做好就業(yè)心理準備，不能很好地認清當前的形勢，心理素質(zhì)和專業(yè)能力仍需進一步加強。三、加強高職學生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的必要性專業(yè)素質(zhì)在學生的綜合素質(zhì)中具有不可替代的作用，面對目前日益激烈的就業(yè)競爭形勢，良好的專業(yè)素質(zhì)是他們走向成功的關(guān)鍵要素。高職學生擇業(yè)，用人單位首先要查看畢業(yè)生的學習成績單、推薦表、獲獎證明和職業(yè)資格證書，從成績單看主干課程的設(shè)置和成績，從推薦表和獲獎證明看其政治表現(xiàn)和取得的成果。成績單和獲獎證明在一個學校一個專業(yè)一般能反映學識水平。用人單位人力資源部門通過與高職學生交談，了解高職學生在校期間的社會實踐經(jīng)歷和擔任學生干部情況；通過詢問組織社團活動的層次、質(zhì)量、規(guī)模、影響及其在其中的作用，考查高職學生的組織能力、表達能力、溝通協(xié)調(diào)能力和團隊精神。面試合格后，一般安排技術(shù)部門與高職學生面談，測試其工作崗位所需的技能，進一步考查專業(yè)能力、創(chuàng)新能力、全面分析問題和解決問題的能力。可見，專業(yè)素質(zhì)在高職學生就業(yè)起著重要作用。四、我院高職學生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的途徑（一）專業(yè)定位準確，人才培養(yǎng)方案合理，確定了專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)目標和方向我院的熱動專業(yè)有著五十多年的歷史，畢業(yè)生面向的是火電廠熱能動力設(shè)備運行與檢修崗位，專業(yè)定位準確。通過院系領(lǐng)導、專業(yè)負責人和任課教師到用人單位的廣泛調(diào)研，了解用人單位對畢業(yè)生專業(yè)能力、方法能力和社會能力的需求。并與專業(yè)指導委員會成員一起共同確定培養(yǎng)目標、共同界定教學內(nèi)容、共同制定課程標準、共同規(guī)劃實訓基地、共同設(shè)計教學方案，進一步優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，整合專業(yè)課程體系，加強和保證重點課程、核心課程和實踐環(huán)節(jié)的學時和師資，重視學生火電廠運行和檢修技能的培養(yǎng)。（二）核心課程均采用基于工作過程的“六步法”教學，促進學生自主學習和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)核心課程均采用基于工作過程的“六步法”教學模式，所有的教學內(nèi)容都隱含在若干不同的學習工作任務(wù)中，以完成各學習工作任務(wù)作為教學活動的中心。學生借助學習引導文，按照“資訊、計劃、決策、實施、檢查、評估”六步完成工作任務(wù)，學生以現(xiàn)場工作小組的方式進行學習。在工作小組內(nèi)，根據(jù)學生的興趣和特長進行分工，培養(yǎng)學生的管理協(xié)調(diào)能力、交流合作能力、分析問題和解決問題的能力。通過重視工作過程，精心設(shè)計項目，實施項目教學，激發(fā)了學生的學習興趣，推動了教學過程的互動對話，培養(yǎng)了學生自主探究能力和創(chuàng)新精神。（三）通過參與一系列的專業(yè)建設(shè)活動，提高學生的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力1.學生參與專業(yè)多媒體資源庫建設(shè)。熱動專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)主要面向的是發(fā)電企業(yè)，主要從事鍋爐、汽輪機等主要熱力設(shè)備的運行、檢修、安裝等工作。為了提高學生的專業(yè)素質(zhì)，課程組教師申請建設(shè)專業(yè)多媒體教學資源庫。在專業(yè)多媒體資源庫建設(shè)過程中，教師充分調(diào)動學生的積極性，利用課余時間，指導學生借助計算機軟件（如3dsMax、EDIUS等），用動畫的形式生動形象地演示熱力設(shè)備的結(jié)構(gòu)、工作原理及檢修過程。2.學生參與《熱力設(shè)備檢修》試題庫建設(shè)。《熱力設(shè)備檢修》是熱動專業(yè)的核心課程，主要培養(yǎng)學生從事火電廠熱力設(shè)備檢修崗位工作的核心能力。在《熱力設(shè)備檢修》試題庫的建設(shè)過程中，仍以上述熱動11級部分學生作為研究對象，進行學情分析。讓學生自己總結(jié)對本課程的掌握情況，分析現(xiàn)有的知識和能力狀況以及學習特點，教師進行歸納，作為試題庫建設(shè)的重要依據(jù)。試題庫建設(shè)完成后，仍以這些學生進行測試，將答題情況進行分析總結(jié)，并對題庫加以改進。3.開展“熱動有約”系列講座。通過與輔導員合作，在熱動11級學生中定期開展“熱動有約”系列講座，每期均邀請學院或兄弟院校的資深教師圍繞大學的生活與學習、人生觀與價值觀的建立等主題進行互動，豐富大學生的視野，激發(fā)大學生對生活的熱情，引導大學生樹立正確的人生目標。4.聘請優(yōu)秀畢業(yè)生、有關(guān)專家來校進行新技術(shù)、新工藝講座。結(jié)合學生實際情況，聘請本專業(yè)往屆優(yōu)秀畢業(yè)生、生產(chǎn)一線的專家來校進行新技術(shù)、新工藝的講授，使學生了解生產(chǎn)現(xiàn)場的實際情況，激發(fā)學生對未來工作崗位的憧憬與熱愛。5.學生參與2012級新生入學專業(yè)宣傳與引導。在專業(yè)負責人的指導下，通過給本專業(yè)2012級新生進行入學的專業(yè)宣傳與引導，能夠使熱動11級學生更加了解本專業(yè)人才培養(yǎng)目標、課程體系設(shè)置、畢業(yè)標準以及就業(yè)面向，同時也能激發(fā)2012級學生對本專業(yè)的熱愛?？傊?，培養(yǎng)學生的專業(yè)素質(zhì)，要充分發(fā)揮專業(yè)負責人、專業(yè)任課教師和輔導員的指導作用，使學生通過參與專業(yè)建設(shè)等一系列的活動，調(diào)動學生參與的積極性、學習的主動性，引導學生在掌握基本理論、基本知識和基本技能的基礎(chǔ)上，進一步認識本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標及規(guī)格，提高學生的專業(yè)素質(zhì)，努力使學生具有適應(yīng)不同工作環(huán)境與要求的、內(nèi)在的、穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展能力，有利于專業(yè)人才的培養(yǎng)及專業(yè)建設(shè)。長期以來，由于種種原因，寫作成了困擾廣大語文老師和學生的一大難題。我們農(nóng)村初中更是如此。學生作文沒少寫，老師也沒少批改，可是學生作文水平就是提高不快。久而久之，作文教學不可避免地陷入了高耗低效、事倍功半的泥潭。剖析一下目前農(nóng)村初中作文教學現(xiàn)狀，我們認為主要存在以下一些問題：第一，對作文沒對這些現(xiàn)象作深層次的分析，其背后的原因如下：其一，多年的應(yīng)試教育影響。老師們?yōu)榱俗非笊龑W率，往往有意無意地忽視了語文學科的工具性和人文性的特點，沒有真正重視作文教學，沒有對學生的思維進行發(fā)散性的啟迪和訓練，而把大部分時間花在做應(yīng)付考試的標準化練習題上。其二。缺少足夠的課外閱讀。為了應(yīng)付各種各樣的考試，學生自覺或不自覺地遠離了課外的文學讀物。許多家長和老師把課外閱讀當成是看閑書，真正支持的很少，甚至千方百計地嚴令禁止。這樣，學生的大部分時間都在聽老師煩瑣枯燥的分析，真正能起到文學熏陶的東西接觸太少了，可以說成了文學的“貧血兒”。第三，生活的單調(diào)。農(nóng)村學生本來應(yīng)該比城鎮(zhèn)學生活動的范圍要大得多，但為了與別的學校競爭升學率，學生在校時間很長，一天除了吃飯就是上課、自習。這樣，學生的活動范圍就自然被縮小了。試想，一個沒有生活感知的中學生，怎么能寫出具有真情實感的文章呢?第四，教學觀念落后。由于信息交流和教學條件的限制，許多老師的作文觀念比較陳舊，幾十年一貫制的教學方法嚴重地制約了對作文教學的更新和思考。《語文課程標準》的出臺，預(yù)示著語文教學的春天已經(jīng)來到了。尤其是高考和中考話題作文的不斷推出，為作文教學改革帶來了前所未有的良機。作為農(nóng)村初中的語文老師，我們應(yīng)審時度勢，更新觀念，大膽創(chuàng)新，努力走出一條行之有效的作文教學新路子。首先，把擴大閱讀量作為提高學生寫作水平的重要手段。語文老師應(yīng)當教育學生明確向課外拓展的重要性，想方設(shè)法鼓勵和指導學生廣泛閱讀。在課內(nèi)，老師要敢于放手讓學生自讀，要充分相信自己的學生有能力讀懂課文或課外書，讓他們學會學習。在學生充分自讀的基礎(chǔ)上，老師再因勢利導，適當點撥和引導，對學生進行美感熏陶、情感激發(fā)；同時，老師要積極鼓勵和指導學生利用課余時間廣泛閱讀有益身心健康的各類圖書。在學校圖書館藏書有限的情況下，要動員學生主動去買課外書，或開設(shè)班級小圖書館。在提倡“終身學習”、“學會學習”的今天，讓學生學會看書無疑是非常值得推廣。其次，從培養(yǎng)寫作興趣入手，把加大寫作總量作為提高寫作水平的根本。興趣是最好的老師。我國老一輩語文教育家對于激發(fā)學生的寫作興趣和動機有過大量精彩的論述。順乎自然，讓學生寫自己平時喜歡寫的東西，學生會樂于去寫。我們農(nóng)村有許多活動，像清明節(jié)上墳、釣龍蝦等，城鎮(zhèn)孩子就比不上農(nóng)村孩子感受深刻，老師可引導學生就地取材。要想寫出好文章，就必須多動筆頭，多動腦筋。至于怎么寫，那就可以“八仙過海，各顯神通”了。老師既要利用每周作文課時間讓學生寫一些貼近他們生活實際的作文，更要鼓勵學生利用業(yè)余時間寫隨筆，還可以通過指導寫日記，辦手抄報、黑板報，向?？托Ｍ馔陡宓刃问絹砭毩晫懽?，培養(yǎng)其寫作興趣。同時，對學生作文不可求全責備，要多鼓勵，以免挫傷其寫作積極性。第三，鼓勵學生多到廣闊的社會生活中去汲取寫作的不竭源泉。農(nóng)村是一個豐富多彩的大課堂，更是一部永遠讀不完的百科全書。盡管現(xiàn)在農(nóng)村學生學習負擔很重。很少有機會參加勞動，但星期天和寒暑假，還是有相當一部分時間可供自由支配的。每到養(yǎng)蠶季節(jié)，可以叫學生去幫父母采桑葉、喂蠶寶寶什么的；一到農(nóng)忙時節(jié)，老師要建議家長們讓他們的孩子參加力所能及的農(nóng)業(yè)勞動，體會田間勞動的甘苦。當然，老師要善于引導學生注意觀察事物，細心體會萬事萬物豐富而細致的情感，啟發(fā)學生善于站在一草一木、一石一鳥的角度去思考問題，感受生活的真諦。這樣，學生的思維就開闊了，想像力就豐富了，他們的創(chuàng)作欲望必定會增強，何愁寫不出具有真情實感的文章呢?第四，改革傳統(tǒng)的批改方法。按傳統(tǒng)的過程模式組織教學，大多數(shù)老師在作文的批改上存在誤區(qū)。其實作文批改的方式是多種多樣的，或全班批，或輪流批；或教師批，或?qū)W生批……作為語文老師，首先自己要轉(zhuǎn)變觀念，可以只給些引導和指點；該怎樣改，讓學生自己去考慮。其次，也要教育學生轉(zhuǎn)變“我寫你改”的舊觀念，要使他們懂得：作文是難得“一次成功”的，好文章是靠改出來的；一個不懂改文章的人，將永遠是一個作文的門外漢?！氨鶅鋈?，非一日之寒”。作文教學改革是一個系統(tǒng)工程，需要老師和學生的共同努力。我們堅信，只要我們本著為學生服務(wù)的思想，以人為本，不斷探索，大膽實踐，那么，我們的作文教學就一定會迎來明媚的春天。LCHRTRTEEITT磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟疾病中的應(yīng)用文通人第一附醫(yī)院四零吸擴散加權(quán)成像(0W)的發(fā)展1950年,Hahn首次報道了水分子擴散對磁共振信號的影響1954年Das和Saha進一步用數(shù)學理論證實了這種擴散效應(yīng)的存在。1965年,Stejsa對DW序列進行了描述并將其發(fā)展成為可測量的MR技術(shù)。·1986年libenhan將擴散成像技術(shù)應(yīng)用臨床。其后20多年,DW隨著MRI技術(shù)不斷發(fā)展及完善,應(yīng)用前景日趨廣闊。擴散加權(quán)成像(diffusion-weightedimaging,DWD)口基于磁共振成像技術(shù)基礎(chǔ)上的一種功能磁共振成像技術(shù)口能夠反映生物體內(nèi)水分子的擴散特性,評價水分子隨機運動狀況。口提供組織的空間結(jié)構(gòu)信息;是在活體上進行水分子擴散成像的唯一方法DW基本原理口DWI成像的基礎(chǔ)是水分子的布朗運動?！羲肿与S機運動由其所處的環(huán)境決定,組織細胞的形態(tài)、大小、排列、分布、通透性等及細胞外間隙液體的多少,直接影響著組織的擴散程度口DW成像時,當水分子在體素擴散不受限時,質(zhì)子失相位較明顯,信號較低;反之當水分子擴散受限制,則較少失相位,信號較高。擴散加權(quán)傯序列的選擇口擴散敏感梯度可與任何脈沖序列融合,包括自旋回波序列(SE)、平面回波序列(EPI),穩(wěn)態(tài)自由進動序列(SSFP)等?？谀壳案共孔畛Ｓ玫臑槠矫婊夭ǔ上窦夹g(shù)(EP),它是目前最快的磁共振成像方法,在數(shù)十毫秒內(nèi)完成單幅圖像信號采集,可以凍結(jié)生理性活動的影響口這些序列的出現(xiàn)使得DW|在腹部的應(yīng)用成為可能。兩個重要的參數(shù)一表觀擴散系數(shù)和b值擴散系數(shù)在理想的含水體膜內(nèi),水分子擴散為自由擴散,即向各個方向運動的概率是相同的,為各向同性擴散。擴散程度用擴散系數(shù)(diffusioncoefficient,D)來表示,是指單位時間內(nèi)水分子的擴散范圍。表觀擴散系數(shù)(ApparentdiffusionCoefficientADC)口生物體內(nèi)的擴散與自由擴散不同,在人體中,水分子擴散受許多微循環(huán)因素如體液的流動、毛細血管灌注、細胞滲透壓和溫度等,以及宏觀運動如呼吸、血管搏動和腸管蠕動等影響,各個方向運動是不同的,故常使用表觀擴散系數(shù)(ApparentDiffusionCoefficient,ADC)描述生物體內(nèi)分子的擴散量。bf值口b值,即擴散敏感度,可用公式表示:b=Y20