機(jī)械行業(yè)通氣基礎(chǔ)-危重醫(yī)學(xué)科講義

機(jī)械通氣基礎(chǔ)

—危重醫(yī)學(xué)科葛慧青2011-6學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容常用呼吸機(jī)PB840Evita

4ServoiVisionEngstr?marestation單環(huán)路有創(chuàng)呼吸機(jī)雙環(huán)呼吸機(jī)基本結(jié)構(gòu)單環(huán)呼吸機(jī)基本結(jié)構(gòu)Flowtransducer&exhalationvalvedriveconnectionPatientcircuitFlowtransducer&exhalationvalvedriveconnection.ExhalationValve無創(chuàng)呼吸機(jī)-Vision學(xué)習(xí)內(nèi)容區(qū)別觸發(fā)吸氣吸呼切換吸氣吸呼切換吸氣CMVA/CSIMVPSVSpontNo

PS一個(gè)呼吸周期呼氣結(jié)束開始吸氣（trigger

)壓力、時(shí)間、流量、容積吸氣期limit(壓力、時(shí)間、流量、容積)吸氣結(jié)束開始吐氣Cycling(壓力、時(shí)間、流量、容積呼氣相吸氣觸發(fā)(trigger)呼吸機(jī)觸發(fā)時(shí)間觸發(fā)(Time-trigger)手控觸發(fā)(manualbreath)病人觸發(fā)壓力觸發(fā)(PressureTriggering)流量觸發(fā)(Flowtrigger)容積觸發(fā)(VolumeTriggering)自動(dòng)跟蹤(Auto-Traksensitivity)

其他：氣管壓、食道壓、NAVA吸氣觸發(fā)(trigger)-病人觸發(fā)Pressuretrigger

期間，吸氣閥和吐氣閥都是關(guān)閉的。病人的吸氣做功較大。Flowtrigger時(shí)，吸氣閥、吐氣閥均開放，觸發(fā)更靈敏PEEPi對(duì)觸發(fā)的影響無創(chuàng)通氣的觸發(fā)問題容量觸發(fā)（EPAP到IPAP）形狀信號(hào)（EPAP到IPAP、IPAP到EPAP）自主呼氣閾值（IPAP到EPAP）容量觸發(fā)（EPAP到IPAP）

容量觸發(fā)閾值為累計(jì)吸氣量超過漏氣基線6cc（Vision）以上當(dāng)病人自主努力吸入累計(jì)氣量超過基線以上6cc時(shí)，IPAP即被觸發(fā)：容量觸發(fā)閾值=Vleak基線以上6cc氣量形狀信號(hào)

（EPAP到IPAP、IPAP到EPAP）自主呼氣閾值（IPAP到EPAP）吸氣期-吸氣氣流的輸送容量？壓力？時(shí)間？恒流？變流？吸呼氣切換(壓力、時(shí)間、流量、容積)

DependentonCL&RawTime(sec)Flow(L/m)Pressure(cmH2O)Volume(mL)PresetPeakFlowVCV-CMVTimetriggered,Flowlimited,VolumemodeVentilation

Whatcycle?

吸呼氣切換(壓力、時(shí)間、流量、容積)

PressureFlowVolume(L/min)(cmH2O)(ml)Time(sec)Time-CycledSetPClevelPCV-CMVTimeTriggered,PressureLimited,TimeCycledVentilation

DependentonCL、

Raw&p.VCV-A/CPCV-A/CCL或病人需求減少CL

或病人需求增加恢復(fù)VT(500ml)-VT(600ml)PTARGET-PTARGETˉPTARGETVT(500ml)restoredResultingVt(500ml)FlowPressureInspExhˉVT(400ml)

雙重模式中的目標(biāo)通氣目標(biāo)容量(500ml)VTPRVC-A/C雙重目標(biāo)模式的目標(biāo)壓力,容量盡量降低氣道壓力保證病人所需要的潮氣量VCV-SIMVVCV-SIMV+PSVPressureFlowVolume(L/min)(cmH2O)(ml)SetPSlevelSetPClevelTime(sec)Time-CycledFlow-CycledPCV-SIMV+PSVPSVNewmodeofventilation肺保護(hù)性機(jī)械通氣,通氣/血流—APRV,BiLEVEL,HFV保證通氣(Dualmode):Dualcontrolwithinabreath:

VAPS,PADualcontrolbreath-to-breathFlowcycle:VS,VPSTimecycle:PRVC,VPC,APV改善人機(jī)協(xié)調(diào)，減少WOB—NAVA,PAV促進(jìn)撤機(jī)?—

NAVA,MVV,VS,ATC保持病人一定的自主呼吸運(yùn)動(dòng)Guidelineforsedatives@ICU(ACCM)CritCareMed,2002;30(1):119有利于改善通氣/血流比對(duì)呼吸機(jī)的具體要求(AmJRespirCritCareMed2001)良好的吸氣觸發(fā)良好的壓力上升速度良好的吸氣終止良好的呼氣終止保持人-機(jī)同步NPPV的模式學(xué)習(xí)內(nèi)容呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置的基本步驟測(cè)試呼吸機(jī)，以確保呼吸機(jī)無故障設(shè)定呼吸頻率確定通氣模式設(shè)定潮氣量/通氣壓力調(diào)整吸氣流速、吸呼比及氣流模式設(shè)置吸入氧濃度設(shè)置觸發(fā)靈敏度連接病人確定PEEP水平嚴(yán)密觀察病人的病情變化及時(shí)處理和調(diào)整報(bào)警參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)管道連接呼吸機(jī)自檢連接電源、氣源開機(jī)確認(rèn)呼吸機(jī)工作正常測(cè)試呼吸機(jī)，以確保呼吸機(jī)無故障關(guān)鍵：對(duì)各種模式的了解原則：選擇自己熟悉的呼吸機(jī)模式注意：根據(jù)監(jiān)測(cè)進(jìn)行調(diào)整各種模式都有其優(yōu)缺點(diǎn)確定通氣模式常規(guī)潮氣量設(shè)定為6－10ml/kg體重潮氣量過高可能引起容積傷ARDS時(shí)，應(yīng)用較小的潮氣量(6－8ml/kg)保持氣道平臺(tái)壓不超過30～35cmH2O設(shè)定潮氣量/通氣壓力呼吸頻率（RR）：一般為12～20次/分；與VT相配合，以保證一定的每分通氣量；根據(jù)原發(fā)病而定阻塞性肺疾病，如COPD，慢頻率通氣有利于呼氣；限制性通氣障礙，如ARDS等的疾病，較快的頻率輔以較小的潮氣量通氣，有利于減少克服彈性阻力所做的功和對(duì)心血管系統(tǒng)的不良影響；根據(jù)自主呼吸能力而定：如SIMV時(shí)，可隨著自主呼吸能力的不斷加強(qiáng)而逐漸下調(diào)SIMV的輔助頻率。設(shè)定呼吸頻率Flow：容控通氣，根據(jù)病人需求調(diào)節(jié)吸氣流速，選擇合適的流速波形I:E：吸呼比，呼氣時(shí)間包含兩次呼吸的間隙時(shí)間吸氣末平臺(tái)時(shí)間不作為常規(guī)設(shè)置，需監(jiān)測(cè)平臺(tái)壓時(shí)，設(shè)置時(shí)間為一次呼吸周期的10%~20%COPD病人，原則縮短吸氣時(shí)間，以利于呼氣完全ARDS病人，可適當(dāng)延長(zhǎng)吸氣時(shí)間，利于氣體分布調(diào)整吸氣流速、吸呼比及氣流模式氣管插管初期，初始設(shè)置，70%~100%，保證氧合隨后根據(jù)SpO2及時(shí)調(diào)整，F(xiàn)iO250%以下相對(duì)安全設(shè)置吸入氧濃度觸發(fā)靈敏度：在避免誤觸發(fā)的前提下，從病人吸氣開始到呼吸機(jī)開始送氣的間隔時(shí)間越短越好。流速觸發(fā)：1～3L/min壓力觸發(fā)：-0.5～-2cmH2O設(shè)置觸發(fā)靈敏度常用PEEP為5-20cmH２O肺泡復(fù)張阻止肺泡和小氣道在呼氣時(shí)關(guān)閉功能殘氣量改善肺順應(yīng)性對(duì)抗內(nèi)源性PEEP減少肺水肺泡內(nèi)重新分布到肺血管外減少氧彌散距離，增進(jìn)氧合確定PEEP水平PEEP滴定：ARDS病人：逐漸增加PEEP水平（2cmH2O/次），直到氧合最佳、順應(yīng)性改善、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定等COPD病人：逐漸增加PEEP水平，目標(biāo)呼氣支氣流改善、吸氣觸發(fā)較前改善等OR確定PEEP水平確定PEEP水平報(bào)警參數(shù)設(shè)置根據(jù)呼吸機(jī)波形分析等監(jiān)測(cè)，及時(shí)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整。嚴(yán)密觀察病人的病情變化及時(shí)處理和調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容呼吸機(jī)波形Flow-TimeCurvePressure-TimeCurveVolume-TimeCurvePressure-VolumeLoopFlowVolumeLoopFlow-TimeCurvesVolumePressureFlowLPM90500.0-50nspirationExpirationVolumePressureFlowLPM90500.0-50low-TimeCurvesInspiratoryHold(Pause)Pressure-TimeCurveVolumePressureFlowcmH2O403525105.001234756152030SquareFlowPatternInspirationExpirationDeceleratingFlowPatternVolumePressureFlowcmH2O403525105.001234756152030Pressure-TimeCurveInspirationExpirationPressureControlVentilationVCVwithDeceleratingFlowPatternAAVolume-TimeCurveVolumePressureFlowmL4003001500001234756100200250350450InspirationExpirationPressure-VolumeLoopml0700800-5.010203040cmH2O100200300400500500600VolumePressurePressure-VolumeLoopml0700800-5.010203040cmH2O100200300400500500600InspirationExpirationPressureVolumeLoopml0700800-5.010203040cmH2O100200300400500500600ExpirationInspirationFlow-VolumeLoopLPM-70-50050700300400500mlFlowVolumeFlow-VolumeLoop-NormalLPM-70-5005070-5.010203040mlPEFRPIFRVTInspirationExpiration常見異常波形Auto-PEEPVolumePressureFlowLPM90500.0-50ransitionfromexpirationtoinspirationoccursbeforeexpiratoryflowreturnstozero

Auto-PEEPChangesinResistanceVolumePressureFlowLPM90500.0-50nitialflowislimitedexhalationisprolongedFlowisimprovedexhalationisshorterPCV-InspiratoryTimeVolumePressureFlowLPM90500.0-50ostVtI-Time.7secondsI-Time1.2secondsFlowAsynchronyVolumePressureFlowcmH2O403525105.001234756152030FlowStarvationPCV-InspiratoryTimeVolumePressureFlowcmH2O403525105.001234756152030TooLongOptimalRiseTimeVolumePressureFlowcmH2O403525105.0012347561520300.1secondRiseTime0.3secondRiseTime5mmETTubePressureovershootExpiratoryLeakVolumePressureFlowmL4003001500001234756100200250350450InspirationExpirationWhat’sThis?LostVolumeActiveExpirationVolumePressureFlowmL4003001500001234756100200250350450InspirationExpirationActiveExpirationComplianceml0700800cmH2O100200300400500500600010203040cmH2OResistanceml0700800cmH2O100200300400500500600010203040cmH2OOverDistensionml0700800cmH2O100200300400500500600BAA=Inspiratorypressure

B=Volume010203040cmH2O+ResistanceLPM-70-50050700200400mlVVT0LeaksLPM-70-50050700300400500mlExpirationInspirationFlowVolumeLoopLPM-150-100050700300400500mlExpirationInspiration學(xué)習(xí)內(nèi)容呼吸機(jī)報(bào)警原因輸入能源報(bào)警停電、氣源故障（無輸出或低于某一水平）?？刂苹芈穲?bào)警控制參數(shù)不相容(反比、超范圍)、時(shí)序失效、閥失靈、傳感器故障、內(nèi)回路漏氣等。輸出參數(shù)報(bào)警壓力、容量、時(shí)間(f，Ti、Te，窒息報(bào)警)、吸入氣體(溫度、氧濃度)呼出氣體(CO2濃度)。氣道壓力上限報(bào)警氣道壓力逐漸增高：肺實(shí)質(zhì)改變肺不張胸腔積液肺水腫氣道壓力上限報(bào)警氣道壓力突然升高：呼吸道分泌物阻塞呼吸機(jī)環(huán)路、氣管導(dǎo)管曲折咳嗽人機(jī)對(duì)抗支氣管痙攣、氣胸、抽搐氣道壓力下限報(bào)警呼吸機(jī)環(huán)路脫接或漏氣氣管導(dǎo)管氣囊破裂或充氣不足人機(jī)不協(xié)調(diào)（自主吸氣努力過大）呼吸機(jī)環(huán)路脫接呼吸頻率上限報(bào)警呼吸道分泌物阻塞缺氧疼痛、焦慮環(huán)路積水過多參數(shù)/模式調(diào)整不當(dāng)呼吸頻率下限/窒息報(bào)警呼吸機(jī)環(huán)路脫接或漏氣自主呼吸消失模式/參數(shù)調(diào)整不當(dāng)藥物作用中樞性Discussion?教師專業(yè)發(fā)展評(píng)鑑

推動(dòng)策略姚素蓮一、學(xué)校擁有發(fā)展課程的決定權(quán)：我們?nèi)绾螞Q定？課程決定的信心多大？課程決定規(guī)準(zhǔn)是主觀？客觀？專業(yè)？隨意？檢視課程理論與學(xué)?，F(xiàn)場(chǎng)二、教師自主決定：１.課程設(shè)計(jì)２.教學(xué)實(shí)施３.學(xué)生輔導(dǎo)４.教學(xué)評(píng)量５.班級(jí)經(jīng)營(yíng)教師的專業(yè)知能如何？

三、教師專業(yè)表現(xiàn)１.建構(gòu)學(xué)校課程、教材２.靈活有效啟發(fā)學(xué)生３.培養(yǎng)學(xué)生帶著走的能力四、教師專業(yè)自主的省思１.教師自主VS.專業(yè)提升２.自主衝突VS.專業(yè)判斷３.判斷標(biāo)準(zhǔn)VS.衝突、和諧４.職場(chǎng)現(xiàn)象VS.專業(yè)知識(shí)五、評(píng)鑑為溝通與協(xié)商的歷程推動(dòng)策略宣導(dǎo)→溝通→實(shí)作

↑↓培訓(xùn)檢討評(píng)鑑回饋←結(jié)果運(yùn)用←人員

實(shí)用正當(dāng)可行具體壹、宣導(dǎo)一、對(duì)象：行政人員、教師、家長(zhǎng)二、教師專業(yè)發(fā)展需求日殷三、評(píng)鑑的本質(zhì)與目的是為教師專業(yè)發(fā)展四、試辦是找可行性和發(fā)現(xiàn)執(zhí)行問題五、學(xué)校對(duì)教師專業(yè)發(fā)展評(píng)鑑提供支持六、試辦的選擇權(quán)在學(xué)校和教師七、並非為解決不適任教師八、試辦期程自９５年～９８年有補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，加速學(xué)校本位發(fā)展貳、溝通一、澄清疑慮１.與不適任教師、考績(jī)..等脫鉤２.是教師專業(yè)形象的重塑二、透過對(duì)話建立互信三、評(píng)鑑計(jì)劃回歸學(xué)校本位四、實(shí)施計(jì)畫、配套措施、支持系統(tǒng)同步規(guī)劃實(shí)施計(jì)畫含：（一）評(píng)鑑內(nèi)容：１.課程設(shè)計(jì)與教學(xué)２.班級(jí)經(jīng)營(yíng)與輔導(dǎo)３.研究發(fā)展與進(jìn)修４.敬業(yè)精神與態(tài)度（二）評(píng)鑑人員（三）評(píng)鑑方式（四）評(píng)鑑時(shí)程（五）評(píng)鑑結(jié)果的運(yùn)用五、引領(lǐng)教師了解評(píng)鑑指標(biāo)意涵＊評(píng)鑑指標(biāo)可自訂，亦可參考已研發(fā)之規(guī)準(zhǔn)評(píng)鑑人員在評(píng)鑑時(shí)，以所列規(guī)準(zhǔn)和項(xiàng)目為依據(jù)。工具若有錯(cuò)誤，結(jié)果必打折。好的工具應(yīng)符合：1.教育現(xiàn)場(chǎng)需求2.有效評(píng)量出所要達(dá)到的目標(biāo)。參、實(shí)作一、掌握回歸教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)，化評(píng)鑑於無形的原則二、輔導(dǎo)建置教學(xué)檔案三、擬訂實(shí)用可行的評(píng)鑑方式四、開發(fā)簡(jiǎn)易具體的評(píng)鑑工具一、掌握回歸教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)，化評(píng)鑑於無形的原則1.全面宣導(dǎo)。自願(yuàn)參與鼓勵(lì)參與全面參與。2.成立評(píng)鑑推動(dòng)委員會(huì)，討論評(píng)鑑計(jì)劃。3.透過工作坊(讀書會(huì))方式詮釋評(píng)鑑規(guī)準(zhǔn)、內(nèi)涵、示例..等。4.經(jīng)由討論決定評(píng)鑑模式、工具..等二、輔導(dǎo)建置教學(xué)檔案教育專業(yè)被挑戰(zhàn)！專業(yè)的尊嚴(yán)－是贏來的，而非爭(zhēng)來的.

專業(yè)的權(quán)威－是來自別人的肯定，而非自我的認(rèn)定.建置教學(xué)檔案是展現(xiàn)教師專業(yè)能力簡(jiǎn)易、具體的措施教學(xué)檔案的定義一、教師是教學(xué)檔案的主體二、教學(xué)檔案的要項(xiàng)是有系統(tǒng)的、有結(jié)構(gòu)的三、教學(xué)檔案的內(nèi)容是反省與對(duì)話的歷程四、教學(xué)檔案的目的是促進(jìn)教學(xué)專業(yè)發(fā)展教學(xué)檔案含一、教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)理念之陳述二、檔案計(jì)畫與組織三、課程的計(jì)畫四、作業(yè)的樣本（含對(duì)作業(yè)的解說與標(biāo)題）五、師生的互動(dòng)情形六、學(xué)習(xí)成就記錄七、個(gè)人的成長(zhǎng)及反省八、他人的回饋及建議九、自我專業(yè)成長(zhǎng)的記錄十、對(duì)檔案的評(píng)述三、實(shí)用可行的評(píng)鑑方式:(一).對(duì)話(二).審閱教學(xué)檔案(三).教室觀察(四).教學(xué)計(jì)畫(五).作業(yè)調(diào)閱對(duì)話訪談模式有:1.非正式訪談2.導(dǎo)引式訪談3.標(biāo)準(zhǔn)化開放式訪談4.封閉式訪談(一).對(duì)話說明目的→使參與者感到輕鬆→促使人際互動(dòng)1.要有議題.2.對(duì)話內(nèi)容要有準(zhǔn)備.3.論述要有辯証,勿淪於各抒己見.訪談要領(lǐng)1.確認(rèn)錄音(錄影)正常運(yùn)作2.一次只問一個(gè)問題3.過程保持中立4.鼓勵(lì)多發(fā)表意見5.紀(jì)錄時(shí)不忘注意受訪者表情6.順利移轉(zhuǎn)主題訪談方法與發(fā)問技巧

1.選取符合主題需要人員.2.先談事實(shí)的問題,再談爭(zhēng)論性問題.3.先討論現(xiàn)況,再討論過去或未來的事4.讓受訪者自由發(fā)揮感覺.對(duì)話(訪談)1.以開放性問題引起討論問題.如:您以為目前的教學(xué)環(huán)境如何?2.激發(fā)與會(huì)者提出不同想法.如:我不認(rèn)為有那麼糟,您以為呢?3.達(dá)到初步共識(shí)後:引入更深入討論.如:我們可以怎麼做?4.討論離題時(shí),需回到主題.5.盡量不要過度贊同與會(huì)者意見.6.盡量不發(fā)表個(gè)人意見.7.錄音或即時(shí)紀(jì)錄要點(diǎn).(二).審閱教學(xué)檔案評(píng)量要項(xiàng)一.檔案目錄二.個(gè)人專業(yè)背景三.課程教學(xué)設(shè)計(jì)與省思四.學(xué)習(xí)成果評(píng)量五.班級(jí)經(jīng)營(yíng)與輔導(dǎo)六.個(gè)人專業(yè)成長(zhǎng)*注意事項(xiàng)1.不論是教師成長(zhǎng)或?qū)W生作品樣本均須同一教學(xué)單元,其因?yàn)?a.能真正深入教學(xué)整體的各細(xì)部,有效協(xié)助教師反思與專業(yè)成長(zhǎng).b.一次一個(gè)單元不會(huì)造成過度負(fù)擔(dān)較易引導(dǎo)教師分析反省自己.2.簡(jiǎn)要解釋每一個(gè)作品內(nèi)容的標(biāo)題和註解3.對(duì)教學(xué)及作品反省思考.4.檔案內(nèi)容要逐年更改.屬直接觀察教學(xué)行為、察看環(huán)境與設(shè)備,以了解實(shí)際行為、環(huán)境現(xiàn)況的方法.含:1.教學(xué)環(huán)境佈置.2.學(xué)習(xí)形式組織.3.師生互動(dòng).4.靜態(tài)文件資料.如:教師檔案、學(xué)習(xí)檔案、作業(yè)、會(huì)議記錄.(三).教室觀察:教室觀察方法:1.準(zhǔn)備紀(jì)錄單／檢核表.2.觀察並紀(jì)錄每一項(xiàng)的行為或存在事實(shí).3.可同時(shí)紀(jì)錄次數(shù)、人數(shù),以符合程度、量化依據(jù).4.留意紀(jì)錄單未載之行為或情形.5.簡(jiǎn)單紀(jì)錄行為發(fā)生或事物存在之現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境.6.觀察次數(shù)要足夠,避免斷章取義.教室觀察注意事項(xiàng):一.要蒐集具有代表性的事實(shí)資料,不必蒐集全部資料二.掌握新發(fā)現(xiàn)問題,並進(jìn)一步蒐集相關(guān)資料以為驗(yàn)證三.有效運(yùn)用時(shí)間:1.觀察教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)2.與學(xué)生晤談

3.觀察對(duì)象要廣泛,觀察要完整a.觀察課外活動(dòng)情形b.查閱評(píng)鑑與績(jī)效管理情形c.分析學(xué)生近期表現(xiàn)資料d.分析特殊學(xué)生學(xué)習(xí)紀(jì)錄4.把重點(diǎn)擺在影響學(xué)生表現(xiàn)的原因(四).教學(xué)計(jì)畫一.教學(xué)目標(biāo)1.掌握教材內(nèi)容~能連結(jié)舊經(jīng)驗(yàn)與新概念.2.設(shè)計(jì)教學(xué)方案~依據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)並提供切合教學(xué)目標(biāo)的補(bǔ)充教材.3.系統(tǒng)呈現(xiàn)教材二.活用教學(xué)策略~善用不同教學(xué)方法；善於發(fā)問.三.善用評(píng)量回饋~評(píng)估學(xué)習(xí)表現(xiàn)提供回饋與指導(dǎo).

(五).作業(yè)調(diào)閱1.作業(yè)內(nèi)容要項(xiàng)分布是否平均?2.學(xué)生作業(yè)品質(zhì).3.教師批閱是否適切~批閱的時(shí)間、方式進(jìn)度、評(píng)語(yǔ)..等等作業(yè)訂正是否追蹤?四、開發(fā)簡(jiǎn)易具體的評(píng)鑑工具1.課程計(jì)畫編寫自我檢核表2.課程計(jì)畫編寫課發(fā)會(huì)檢核表3.教學(xué)檔案建置指標(biāo)檢核表4.教學(xué)環(huán)境佈置檢核表5.教室觀察表6.班級(jí)經(jīng)營(yíng)表現(xiàn)(檢核表)教室觀察量表1.教室管理技巧2.維持適當(dāng)?shù)慕淌倚袨?.集中並維持學(xué)生的注意力4.提供學(xué)生複習(xí)與練習(xí)的機(jī)會(huì)5.展現(xiàn)發(fā)問技巧6.呈現(xiàn)多種教學(xué)方式7.營(yíng)造一個(gè)積極的教室氣氛8.促進(jìn)正向的自我概念9.佈置積極教室環(huán)境教學(xué)效能教室觀察表一.學(xué)科教學(xué)能力1.導(dǎo)引學(xué)習(xí)方向2.清楚呈現(xiàn)教材3.運(yùn)用多種教學(xué)技巧4.提供練習(xí)與回饋5.有效利用時(shí)間二.班級(jí)經(jīng)營(yíng)能力1.維持班級(jí)秩序2.鼓勵(lì)正向行為表現(xiàn)3.實(shí)施生活教育4.表達(dá)清晰5.板書適當(dāng)6.正向的師生互動(dòng)教學(xué)效能教室觀察表臺(tái)北縣○○國(guó)小教師教學(xué)評(píng)鑑—「教室觀察」檢視表

基本資料授課教師（）老師學(xué)習(xí)領(lǐng)域（）學(xué)習(xí)領(lǐng)域授課班級(jí)（）年（）班教材來源□教科書（）版本□其他

教學(xué)日期

年月日時(shí)分觀察者指標(biāo)觀察紀(jì)錄或資料來源省思暨建議1瞭解學(xué)校課程計(jì)畫的內(nèi)涵□持續(xù)參與領(lǐng)域課程計(jì)畫□徹底執(zhí)行彈性學(xué)習(xí)課程□設(shè)計(jì)校本課程相關(guān)主題與活動(dòng)設(shè)計(jì)□規(guī)劃補(bǔ)救或銜接教學(xué)□自編教材或?qū)W習(xí)單□教學(xué)札記□□2瞭解學(xué)校課程的架構(gòu)□了解學(xué)校願(yuàn)景□了解校本課程主題□參與教科書評(píng)選□了解重大大議題融入領(lǐng)域教學(xué)□□□□□□

指標(biāo)觀察紀(jì)錄或資料來源省思暨建議3參與學(xué)校課程的發(fā)展□參與課程發(fā)展小組的座談、研討□與行政人員、教師意見交流、對(duì)話□學(xué)校課程地圖充分運(yùn)用□積極參與學(xué)年（班群）、班親會(huì)會(huì)議□學(xué)生課程活動(dòng)紀(jì)錄□教學(xué)札記□

4分析可運(yùn)用的教學(xué)資源□思賢公園□文化藝術(shù)中心□新莊運(yùn)動(dòng)公園□署立臺(tái)北醫(yī)院□大眾廟□慈祐宮□廣福宮□文昌祠□新莊老街□傳統(tǒng)行業(yè)□導(dǎo)護(hù)商店□自然公園

5研擬適切的教學(xué)計(jì)畫□教學(xué)計(jì)畫設(shè)計(jì)週延□活動(dòng)安排與學(xué)校行事曆相結(jié)合□運(yùn)用家庭聯(lián)絡(luò)簿進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)□注意學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)□流暢的教學(xué)歷程

6編選適切的教學(xué)材料□教材與學(xué)生身心發(fā)展相合□採(cǎi)用教科書版本經(jīng)過分析、整理□社區(qū)資源融入教材□教學(xué)材料與學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)相融合□

指標(biāo)觀察紀(jì)錄或資料來源省思暨建議7規(guī)劃適切的學(xué)習(xí)評(píng)量□筆試□口試□表演□實(shí)作□自我評(píng)量□小組討論□實(shí)踐□同儕互評(píng)□

8編選適當(dāng)?shù)脑u(píng)量工具□文字描述的□圖畫的□量化的測(cè)驗(yàn)□檔案記錄的評(píng)量□口語(yǔ)的評(píng)量□□□□□

指標(biāo)觀察紀(jì)錄或資料來源省思暨建議9.營(yíng)造有利於學(xué)習(xí)的情境□配合教學(xué)單元佈置教室□佈置欄分類呈現(xiàn)□佈置欄內(nèi)物品沒有掉落□掃除用具排列整齊□粉筆槽整理乾淨(jìng)□黑板只呈現(xiàn)該單元內(nèi)容□學(xué)生桌面整潔□學(xué)生抽屜不雜亂□教師桌面整齊□桌椅排放整齊□公物維修良好□打開窗戶讓教室光線充足、通風(fēng)□美化、綠化教室□教室內(nèi)外保持整潔□維護(hù)教室內(nèi)設(shè)備如CD收錄音機(jī)、電視、錄放影機(jī)等清潔?！跎险n秩序良好□□

指標(biāo)觀察紀(jì)錄或資料來源省思暨建議指標(biāo)觀察紀(jì)錄或資料來源省思暨建議10.建立有助於學(xué)習(xí)的常規(guī)□準(zhǔn)時(shí)上、下課□學(xué)生秩序井然有序□學(xué)生學(xué)習(xí)氣氛熱絡(luò)□師生互動(dòng)頻繁□學(xué)生對(duì)教師問題樂意回答□學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真□學(xué)生對(duì)課程有興趣□學(xué)生穿著整齊□教師說話語(yǔ)調(diào)自然□教師說話語(yǔ)詞合適、比喻恰當(dāng)□教師教學(xué)態(tài)度自然、舉止適合□教師穿著得體□眼神關(guān)愛全班□表情□以手勢(shì)動(dòng)作輔助表達(dá)□身體動(dòng)作□儀態(tài)大方□模仿動(dòng)作□幽默、滑稽動(dòng)作□指標(biāo)觀察紀(jì)錄或資料來源省思暨建議11.積極落實(shí)班級(jí)學(xué)生輔導(dǎo).□快樂的學(xué)習(xí)氣氛□良好的教室常規(guī)□傾聽□讚美□口頭鼓勵(lì)□良性的師生互動(dòng)□活絡(luò)的親師互動(dòng)□和諧的同儕互動(dòng)□適才適性的原則□鼓舞團(tuán)隊(duì)士氣□公開獎(jiǎng)勵(lì)□私下規(guī)勸□妥適規(guī)劃合作學(xué)習(xí)小組□肢體語(yǔ)言溫婉□晤談12.建立人力資源網(wǎng)絡(luò)與管理□班親會(huì)□親師懇談□家庭訪問□電話聯(lián)絡(luò)□聯(lián)絡(luò)簿聯(lián)絡(luò)□約談□通知書聯(lián)絡(luò)□E-Mail聯(lián)絡(luò)□由學(xué)生轉(zhuǎn)達(dá)□親職講座□□指標(biāo)觀察紀(jì)錄或資料來源省思暨建議13.善用教學(xué)媒體進(jìn)行教學(xué)□自製教具□合製教具□多媒體使用：電腦結(jié)合電視、等□投影機(jī)使用□實(shí)物使用□網(wǎng)路資源□學(xué)術(shù)專書□雜誌資源□刊物資源□圖書館資源14.靈活運(yùn)用多元的教學(xué)方法□講授法□問答法□討論法□比較法□練習(xí)教學(xué)法□欣賞教學(xué)法□角色扮演□價(jià)值澄清□問題解決□小組討論□合作學(xué)習(xí)□發(fā)現(xiàn)教學(xué)法□建構(gòu)式教學(xué)法□創(chuàng)意思考教學(xué)法□編序教學(xué)法□精熟學(xué)習(xí)法□發(fā)現(xiàn)教學(xué)法□協(xié)同教學(xué)法指標(biāo)觀察紀(jì)錄或資料來源省思暨建議15.系統(tǒng)呈現(xiàn)學(xué)習(xí)單元的教材內(nèi)容□簡(jiǎn)介單元之重要性□資料蒐集整理□教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)周延□□□□□□□16.熟練有效的教學(xué)技巧□講解□問答□討論□示範(fàn)□參觀□訪問□表演□觀察□測(cè)量□紀(jì)錄□實(shí)驗(yàn)□操作□角色扮演□分組報(bào)告□閱讀□資料蒐集