痰液和支氣管肺泡灌洗液檢驗(yàn)

痰液和支氣管肺泡灌洗液檢驗(yàn)第一頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三

痰液和支氣管肺泡灌洗液檢驗(yàn)要求：

1.了解痰標(biāo)本采集的主要方法，實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)容。

2.熟悉理學(xué)檢查、顯微鏡檢查的項(xiàng)目及臨床意義。第二頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三第一節(jié)痰液檢查痰(sputum)是氣管和肺的分泌物。痰液檢查項(xiàng)目：一般性狀檢查、顯微鏡檢查、微生物檢查、生物化學(xué)檢查和免疫學(xué)檢查第三頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三一標(biāo)本采集自然咳痰法、氣管穿刺法、支氣管鏡抽吸法。二理學(xué)檢查

1.量

2.色正常人偶有少量白色或灰白色的粘液痰。（1）黃色、黃綠色：見于肺炎、肺膿腫等（2）紅色、棕紅色：見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等（3）鐵銹色：見于大葉性肺炎第四頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三（4）爛桃樣灰黃色見于肺吸蟲病引起的肺組織壞死（5）棕褐色（咖啡色）見于阿米巴肺膿腫等（6）灰色或灰黑色為大量吸入煤炭粉塵或煙霧所致。

3.氣味正常人咳出的痰無氣味。病理下有特殊惡嗅、血腥味、糞嗅味等第五頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三

4.性狀

①漿液性見于肺水腫、肺瘀血②粘液性見于急性支氣管炎等③膿性混濁見于呼吸道的化膿性疾病，如肺膿腫的等④漿液膿性見于肺膿腫⑤粘液膿性多見于慢性支氣管炎發(fā)作期⑥血性見于支氣管擴(kuò)張、肺癌等第六頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三

5.異物

①支氣管管型見于慢性支氣管炎、纖維蛋白性支氣管炎等②干胳樣小塊多見于肺結(jié)核③硫磺樣顆粒見于肺放線菌病④肺石⑤庫什曼螺旋體

6.寄生蟲肺吸蟲、蛔蟲、鉤蚴等第七頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三三顯微鏡檢查取新鮮痰液直接涂片或加生理鹽水混合涂成薄片加蓋玻片鏡檢。

1.細(xì)胞類：紅細(xì)胞、白細(xì)胞（中性、嗜酸性）、上皮細(xì)胞、肺泡吞噬細(xì)胞、癌細(xì)胞

2.寄生蟲和蟲卵

3.結(jié)晶：夏科－雷登結(jié)晶、膽固醇結(jié)晶、膽紅素結(jié)晶

4.彈性纖維

5.脂肪滴和髓磷脂小體

第八頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三第九頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三第十頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三四微生物學(xué)檢查

1.直接涂片：抗酸染色、革藍(lán)染色

2.細(xì)菌培養(yǎng)五其它檢查：免疫學(xué)及生物化學(xué)檢查第十一頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三第二節(jié)支氣管肺泡灌洗液檢查支氣管肺泡灌洗液（bronchoalveolarlavagefluid,BALF）是利用纖維支氣管鏡，對(duì)肺段和亞肺段進(jìn)行灌洗后，采集的肺泡表面襯液。第十二頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三一標(biāo)本采集

BALF一般由臨床醫(yī)師經(jīng)纖維支氣管鏡檢查時(shí)采集。上清液供作生物化學(xué)和免疫學(xué)檢測(cè)，沉淀物作細(xì)胞學(xué)檢查。二細(xì)胞學(xué)檢查

1.有核細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)

2.淋巴細(xì)胞亞群分析

3.腫瘤細(xì)胞檢查

第十三頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三

三可溶性物質(zhì)檢查包括各種蛋白質(zhì)、酶類、脂類等。四微生物學(xué)檢查

1.涂片鏡檢

2.細(xì)菌培養(yǎng)五寄生蟲學(xué)檢查

1.卡氏肺孢子蟲

2.衛(wèi)氏并殖吸蟲卵第十四頁，共十六頁，編輯于2023年，星期三六臨床應(yīng)用

1.肺部感染的病原學(xué)診斷

2.惡性腫瘤細(xì)胞的檢查

3.對(duì)間質(zhì)性肺疾病的診斷

①外源性變應(yīng)性肺泡炎②結(jié)節(jié)?、厶匕l(fā)性肺間質(zhì)纖維化七小結(jié)第十五頁，共十