吉農(nóng)大中藥學(xué)課件第4章 解表藥

第四章

解表藥DrugsforExpellingSuperficial

Evils凡以發(fā)散表邪、治療表證為主要功效的藥物，稱為解表藥，又稱發(fā)散藥。大多具有辛味，主入肺經(jīng)、膀胱經(jīng)，偏行肌表。部分還兼有宣肺利水、止咳平喘、勝濕止痛、透疹等作用。什么是解表藥?

外感風(fēng)寒或風(fēng)熱所致的惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無(wú)汗（或有汗）、脈浮等表證。針對(duì)病癥:

部分解表藥可用于水腫、咳喘、疹發(fā)不暢、可借其辛散祛邪作用以宣肺散邪和疹子透發(fā)。

有些解表藥兼能祛除濕邪并緩解疼痛，可用于風(fēng)濕所致的肢體疼痛。表證風(fēng)寒風(fēng)熱辛溫解表藥辛涼解表藥第一節(jié)辛溫解表藥

DiaphoreticswithPungentinFlavor

andWarminProperty

解表藥中性味多為溫辛，辛以發(fā)散，溫可祛寒，能夠發(fā)散肌表風(fēng)寒邪氣,治療風(fēng)寒表證的藥物。定義

發(fā)散風(fēng)寒為其主要作用，部分藥分別具有平喘止咳、利水消腫、祛風(fēng)除濕等作用。功效

主治風(fēng)寒表證:惡寒發(fā)熱，無(wú)汗或汗出不暢，頭身疼痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮等。適應(yīng)證部分藥物用治喘咳、水腫、風(fēng)疹瘙癢、風(fēng)濕痹證等。本類藥多有較強(qiáng)的發(fā)汗作用，虛人當(dāng)慎用。注意!辛溫解表藥歌辛溫解表有麻黃，香薷蘇桂芥生姜，辛荑蒼耳蔥檉柳，白芷胡荽防藁羌。

麻黃Herba

EphedraeHerba

Moslae

香薷

紫蘇FoliumetCaulisPerillae

桂枝Ramulus

Cinnamomi

荊芥荊芥Herba

Schizonepetae

生姜Rhizoma

Zingiberis

Recens

辛夷Flos

Magnoliae

蒼耳子

Fructus

Xanthii

蔥白Bulbus

Allii

Fistulosi

檉柳Cacumen

Tamaricis

白芷

RadixAngelicae

Dahuricae

Herba

Coriandri

胡荽

防風(fēng)RadixSaposhnikoviae

藁本RhizomaetRadixLigustici

羌活RhizomaetRadixNotopterygii

麻黃Herba

Ephedrae〔來(lái)源〕

麻黃科多年生草本狀小灌木

草麻黃Ephedra

sinica中麻黃E.intermedia

草質(zhì)莖木賊麻黃

E.equisetina

〔產(chǎn)地及采收〕

主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古、甘肅、遼寧、四川等。立秋至霜降之間采收，陰干切段。生用、蜜炙或搗用。

〔性味歸經(jīng)〕辛、微苦、溫。歸肺、膀胱經(jīng)?！补πА?/p>

解表發(fā)汗、平喘、利水。〔應(yīng)用〕

1、用于外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，頭身疼痛,鼻塞，無(wú)汗，脈浮緊等表實(shí)證。

本品能宣肺氣，開腠理，散風(fēng)寒，以發(fā)汗解表。麻黃湯麻黃桂枝苦杏仁甘草干媽貴姓

?麻黃湯發(fā)熱惡寒無(wú)汗頭痛身痛喘咳苔薄白脈浮緊肌表失其溫煦衛(wèi)陽(yáng)被郁營(yíng)陰澀滯太陽(yáng)經(jīng)氣不利營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行不暢肺氣不宣風(fēng)寒束表之體征風(fēng)寒素表，肺氣不宣發(fā)汗解表，宣肺平喘麻黃桂枝甘草苦杏仁發(fā)汗解表，能發(fā)陽(yáng)氣、宣肺平喘。君發(fā)汗解肌，溫經(jīng)止痛、透達(dá)營(yíng)衛(wèi)，助散風(fēng)寒，除身痛。臣宣降肺氣，散風(fēng)寒，與麻黃－宣－降平喘。佐調(diào)和諸藥，緩麻桂峻烈之性。使2、用于風(fēng)寒外束，肺氣壅遏所致的喘咳證。能開宣肺氣，散風(fēng)寒而平喘。三拗湯小青龍湯麻杏石甘湯麻杏甘，可增強(qiáng)平喘功效。若兼內(nèi)有寒飲，本配伍細(xì)辛、干姜、半夏等，以溫化寒飲而平喘止咳。若屬熱邪壅肺而致喘咳者,可與石膏、杏仁、甘草等藥配伍以清肺平喘。3、用于水腫而兼有表證。本品發(fā)汗利水，有助于消散水腫，常與生姜、白術(shù)等同用，如越婢加術(shù)湯。[主要化學(xué)成分]

麻黃堿、偽麻黃堿、揮發(fā)油、鞣質(zhì)、黃酮苷等。[主要藥理作用]

本品具有發(fā)汗、解熱抗炎、抗菌抗病毒、平喘、鎮(zhèn)咳祛痰、抗過(guò)敏和利水消腫等作用?，F(xiàn)代研究〔用量用法〕

1.5－10g.宜先煎。解表生用，平喘炙用或生用。〔使用注意〕

本品發(fā)汗力較強(qiáng)，故表虛自汗及陰虛盜汗，喘咳由于腎不納氣者均應(yīng)忌用。

〔來(lái)源〕樟科植物肉桂Cinnamomumcassia

的嫩枝?！仓鳟a(chǎn)〕廣西、廣東及云南等地，尤以廣西為多。常于春季刈下嫩枝，曬干或陰干，切成薄片或小段?！残晕稓w經(jīng)〕辛、甘、溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。〔功效〕發(fā)汗解表，溫經(jīng)通陽(yáng)。桂枝Ramulus

Cinnamomi

〔應(yīng)用〕1、用于外感風(fēng)寒，頭痛、發(fā)熱、惡寒等證。本品辛散溫通，可外行肌表而奏解表之效。

桂枝湯桂枝、白芍、甘草、干姜、大棗；用于外感風(fēng)寒，表虛有汗而表證不解，惡風(fēng)、發(fā)熱者常與白芍配伍以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，則衛(wèi)氣自和。麻黃湯？表實(shí)無(wú)汗①本品能溫化水濕，常與茯苓、白術(shù)等配伍，以溫運(yùn)脾陽(yáng)，化濕利水；如膀胱氣化不行，小便不利，水腫等證。②本品能溫膀胱之氣，常與茯苓、澤瀉等配伍，以滲水利濕，如五苓散。2、用于風(fēng)寒濕痹，肩背肢節(jié)酸痛。桂枝能祛風(fēng)寒濕邪，溫經(jīng)通絡(luò)而緩解疼痛，常與附子配伍，如桂枝附子湯。3、用于心脾陽(yáng)虛，陽(yáng)氣不行，水濕內(nèi)停而致的痰飲證。4、用于經(jīng)寒瘀滯，經(jīng)閉、痛經(jīng)及癥瘕等證。能溫通血脈，散寒逐瘀。①常與當(dāng)歸、川芎同用以通經(jīng)活血，

如溫經(jīng)湯②與丹皮、桃仁等配伍，以逐瘀消癥，如桂枝茯苓丸。

5、用于胸痹，胸痛或心悸、脈結(jié)代之證。

能溫通胸中陽(yáng)氣，常與瓜蔞、薤白組成枳實(shí)薤白桂枝湯。此通陽(yáng)作用又可用于心悸、脈結(jié)代之證，如炙甘草湯，以助陽(yáng)復(fù)脈，多與炙甘草、人參、阿膠等配伍。

〔用量〕3－10g〔注意〕本品辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血，凡溫?zé)岵〖瓣幪撽?yáng)盛、血熱妄行諸證均忌用；孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用。

〔來(lái)源〕唇形科一年生草本植物皺紫蘇

Perilla

frutescens的葉和莖?！伯a(chǎn)地與采收〕南北均產(chǎn);每年7-9月采收地上部分，陰干采葉?！残晕稓w經(jīng)〕辛，溫。歸肺、脾經(jīng)?！补πА嘲l(fā)表散寒，行氣寬中，解魚蟹毒。紫蘇FoliumetCaulisPerillae

1、用于感冒風(fēng)寒,發(fā)熱惡寒,頭痛鼻寒,兼見咳嗽或胸悶不舒者。

本品能發(fā)散表寒，開宣肺氣，可與生姜同用。兼有咳嗽者，常配伍杏仁、前胡等藥同用，如杏蘇散；若兼有氣滯悶者，多配伍香附、陳皮等，如香蘇散?！矐?yīng)用〕2、用于進(jìn)食魚蟹而引起的腹痛、吐瀉、單用或配生姜、白芷煎服。

3、用于脾胃氣滯，胸悶、嘔吐之證。本品具有行氣寬中，和胃止嘔功效。偏寒者，每與藿香同用；偏熱者，可與黃連同用;偏氣滯痰結(jié)者，常與半夏、厚樸同用；妊娠嘔吐，胸腹?jié)M悶，常與陳皮，砂仁配伍止嘔安胎?！灿梅ㄓ昧俊?-10g不宜久煎。生姜Rhizoma

Zingiberis

Recens

〔來(lái)源〕姜科多年生草本植物姜

Zingiber

officinale

的根莖〔產(chǎn)地與采收〕我國(guó)各地均產(chǎn)；9~1月間

采挖?！矚w經(jīng)〕辛，微溫。歸肺、脾經(jīng)?！补πА嘲l(fā)汗解表，溫中止嘔、溫肺止咳。〔應(yīng)用〕1、用于外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，頭痛、鼻證。本品辛散發(fā)表，可加入辛溫解表劑中，增強(qiáng)發(fā)汗效果，如桂枝湯等。輕微感冒，可煎湯加紅糖熱服。2、用于胃寒嘔吐。能溫胃和中，降逆止嘔。隨配伍之不同，可用于多種嘔吐；常與半夏同用治胃寒嘔吐，即小半夏湯若熱證嘔吐，可配竹茹、黃連等。3、用于風(fēng)寒客肺的咳嗽，有溫肺除痰止咳之效，常配伍其他散寒止咳藥用。4、能解半夏、南星、魚蟹之毒?！灿昧俊?-10g，煎服或搗汁沖服。

表證風(fēng)寒風(fēng)熱辛溫解表藥辛涼解表藥第二節(jié)辛涼解表藥

DrugsforDispersing

Wind-heat辛涼解表藥，性味多辛涼，發(fā)散風(fēng)與熱，其效頗為良。或兼清頭目，透疹及升陽(yáng)，宣肺利咽喉，各自逞其強(qiáng)。定義

解表藥中性味多為辛涼，辛以發(fā)散，涼可祛熱，能夠發(fā)散風(fēng)熱邪氣,而發(fā)汗解表作用較緩和，能夠治療風(fēng)熱表證的藥物為辛涼解表藥。主要有發(fā)散風(fēng)熱作用。部分藥物還兼有清頭目、利咽喉、止咳、透疹止癢的作用。功效

風(fēng)熱表證:外感風(fēng)熱及溫病初起、邪在衛(wèi)分，癥見發(fā)熱重、微惡風(fēng)寒、頭痛、咽干口渴、目赤舌紅、舌苔薄黃、脈浮數(shù)等。適應(yīng)證風(fēng)熱所致的風(fēng)熱目赤、麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢、咽喉腫痛等證。

詳解：薄荷、牛蒡子、浮萍、淡豆豉、升麻、葛根、蟬蛻、蔓荊子、桑葉、木賊、柴胡、菊花。辛涼解表藥藥歌

辛涼解表薄荷佳，

牛蒡浮萍豉升麻，

葛根蟬蛻蔓荊子，

桑葉木賊柴菊花。薄荷

Herba

Menthae薄荷

Herba

Menthae[書名]源于《新修本草》[別名]雞蘇[來(lái)源]本品為唇形科植物薄荷Mentha

haplocalyx

Briq.的干燥地上部分。[產(chǎn)地及采收]

全國(guó)大部分地區(qū)均有出產(chǎn)，以江蘇省產(chǎn)為佳。夏、秋二季莖葉茂盛或花開至三輪時(shí)，選晴天，分次采割，曬干或陰干。切段，生用?；蝓r用。[性味歸經(jīng)]

涼，辛。歸肺、肝經(jīng)。[功效]

宣散風(fēng)熱，清頭目，利咽透疹，疏肝解郁。[應(yīng)用]外感風(fēng)熱，溫病初起：發(fā)熱，頭痛，微惡風(fēng)寒等證。宣散表邪發(fā)汗作用發(fā)散風(fēng)熱

疏散風(fēng)熱常用之品。

銀翹散：薄荷與牛蒡子、荊芥、連翹、金銀花等配伍同用。

桑菊飲：薄荷與桑葉、菊花等同用。

風(fēng)熱上攻所致的頭痛目赤，咽喉腫痛。

發(fā)散風(fēng)熱

有利咽喉清頭目用治頭痛，宜與川芎、石膏、白芷等同用，如上清散；用治目赤多淚，常與桑葉、菊花、蔓荊子等配伍，如薄荷湯；用治咽喉腫痛，多與僵蠶、桔梗、生甘草等同用，如六味湯。麻疹不透風(fēng)疹瘙癢

疏散風(fēng)熱

透疹解毒

祛風(fēng)止癢治麻疹不透：配伍蟬蛻、荊芥、牛蒡子、連翹等，加減葛根湯。治風(fēng)疹瘙癢，則常與防風(fēng)、荊芥、僵蠶等同用。肝郁氣滯—肝郁氣滯所致胸悶脅痛、月經(jīng)不調(diào)等證。本品能疏肝解郁逍遙散薄荷當(dāng)歸白芍柴胡

本品可治暑邪內(nèi)郁引起的脘腹脹痛，嘔吐泄瀉，取其化濕和中之效。[用法用量]煎服，3～6g。不宜久煎。薄荷葉長(zhǎng)于發(fā)汗解表，梗長(zhǎng)于行氣和中。[使用注意]體虛多汗者不宜使用，陰虛血燥者慎用。[主要化學(xué)成分]

薄荷醇、薄荷酮、薄荷腦乙酸薄荷酯、茨烯、檸檬烯、蒎烯。[主要藥理作用]

本品有發(fā)熱解汗，解痙，利膽，止咳祛痰，抑菌抗病毒，消炎等作用。牛蒡子

Fructus

Arctii浮萍

Herba

Spirodelae淡豆豉

SemenSojae

Praeparatum升麻

Rhizoma

Cimicifugae升麻

Rhizoma

Cimicifugae[來(lái)源]

毛莨科植物

大三葉升麻Cimicifuga

heracleifolia

興安升麻Cimicifuga

dahurica

干燥升麻Cimicifuga

foetida

根莖

[產(chǎn)地及采收]

黑龍江、遼寧、河北、山西、四川等地。秋季采挖，除去泥沙，曬至須根干時(shí)，燎去或除去須根，曬干。切片，生用或蜜灸用。[性味歸經(jīng)]

微寒，辛、微甘。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。[功效]

發(fā)表透疹，清熱解毒，升舉陽(yáng)氣。[應(yīng)用]

外感表證—風(fēng)熱、風(fēng)寒表證及風(fēng)熱夾濕表證。本品有發(fā)表退熱之效。治風(fēng)熱感冒，溫病初起，發(fā)熱，頭痛等癥，可與桑葉、菊花、薄荷、連翹等同用；治風(fēng)寒感冒，惡汗發(fā)熱，頭痛，咳嗽者，可與川芎、麻黃、紫蘇、白芷等配伍，如十神湯；如證屬外感風(fēng)熱夾濕之陽(yáng)明頭痛，額前作痛，嘔逆心煩痞滿，則與鮮荷葉、葛根、蒼術(shù)等同用，如清震湯。

麻疹不透—麻疹初起，透發(fā)不暢或麻疹欲出不出，身熱無(wú)汗，咳嗽咽痛，煩渴尿赤等證。本品有宣毒透疹之功效。處方有升麻葛根湯，與白芍、甘草、葛根等同用；宣毒發(fā)表湯，配伍薄荷、葛根、荊芥、牛蒡子等。

熱毒所致多種病證—齒痛口瘡，咽喉腫痛，溫毒發(fā)斑等證。本品可清熱解毒，尤善清陽(yáng)明熱毒。處方：清胃散，與生石膏、黃連等同用；普濟(jì)消毒飲，與黃芩、玄參、板藍(lán)根等同用；升麻黃連湯，與黃連、牛蒡子、連翹等配伍。本品與石膏、大青葉、紫草等同用，則治溫毒發(fā)斑。

中氣下陷所致各證—?dú)馓撓孪?，脘腹重墜作脹，食少倦怠，脫肛，子宮下垂，氣短等證。本品善引清揚(yáng)之氣上升，為升陽(yáng)舉陷之要藥。

處方：

有補(bǔ)中益氣湯，與人參、黃芪、柴胡等配伍；升陷湯，與桔梗、黃芪、柴胡等同用；舉元煎，與人參、白術(shù)、黃芪等同用。[用法用量]

煎服，3～9g。升陽(yáng)舉陷多灸用，發(fā)表透疹多生用。[使用注意]

麻疹已透，陰虛火旺及陰虛陽(yáng)亢者均應(yīng)忌用。[主要化學(xué)成分]

升麻堿、水楊酸、咖啡酸、阿魏酸、鞣質(zhì)等，大三葉升麻含生物堿等，興安升麻含升麻素、升麻醇、升麻苦味素等。[主要藥理作用]

本品有解熱、抗炎、解痙，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥等作用。葛根

RadixPuerariae

Lobatae葛根

RadixPuerariae

Lobatae[書名]源于《本經(jīng)》[別名]干葛[來(lái)源]本品為豆科植物野葛Pueraria

lobata(Willd.)Ohwi或甘葛藤Pueraria

thomsonii

Benth.的干燥根。[產(chǎn)地及采收]野葛主產(chǎn)于湖南、河南、浙江、四川等地；甘葛藤多為栽培，主產(chǎn)于廣西、廣東等省。秋冬二季采挖，野葛多趁鮮切成厚片或小塊，干燥；甘葛藤多去皮，用硫磺熏后，稍干，截段再縱切兩半，干燥。生用或煨用。[性味歸經(jīng)]

涼,甘、辛。歸脾、胃經(jīng)。[功效]解肌退熱，生津，透疹，升陽(yáng)止瀉。[應(yīng)用]

外感發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)痛—外感表證，邪郁化熱，、發(fā)熱、頭痛，或惡寒無(wú)汗、項(xiàng)背強(qiáng)痛，無(wú)論風(fēng)熱、風(fēng)寒證。本品具有發(fā)汗解表，解肌退熱之功效。治外感風(fēng)熱表證，常與蔓荊子、薄荷、菊花等同用；治風(fēng)寒表證，常配伍石膏、柴胡、白芷，羌活等，如柴葛解肌湯；治各原因引起的項(xiàng)背強(qiáng)痛，可與麻黃、桂枝等同用，如葛根湯，或與白芍、桂枝等配伍，如桂枝加葛根湯，或其它。

麻疹不透—麻疹初起，表邪外束，疹出不暢。本品發(fā)表散邪，透發(fā)麻疹之功。常與升麻、甘草、芍藥等同用，如升麻葛根湯。若麻疹以現(xiàn)，但疹出不暢，證見發(fā)熱咳嗽，或乍冷乍熱，則可與蟬蛻、前胡、荊芥、牛蒡子等配伍，如葛根解肌湯。

熱病口渴，內(nèi)熱消渴—本品能鼓舞脾胃清揚(yáng)之氣上升而生津止渴。用治熱病口渴，常與知母、蘆根、天花粉等同用；治內(nèi)熱消渴，則多與烏梅、天花粉、麥冬、黨參、黃芪等同用，如玉泉丸。

熱瀉熱痢，脾虛久瀉—表證未解，邪熱入里，身熱，下利臭穢，肛門有灼熱感，苔黃脈數(shù)，或濕熱瀉痢，熱重于濕，及脾虛泄瀉等證。本品既能清熱透邪，又可升發(fā)清陽(yáng)，鼓舞脾胃清揚(yáng)之氣上升而奏瀉痢之效。處方有葛根芩連湯，配伍黃連、黃芩、甘草；七味白術(shù)散，同用人參、白術(shù)、木香等。[用法用量]煎服，9～15g。解肌退熱，生津，透疹宜生用。升陽(yáng)止瀉宜煨用。[使用注意]胃寒者慎用。夏日表虛汗多尤忌。[主要化學(xué)成分]黃酮類物質(zhì)、葛根醇及大量淀粉等。[主要藥理作用]本品有降壓，解熱，降血糖，等作用。蟬蛻

PeriostracumCicadae蔓荊子

Fructus

Viticis桑葉

FoliumMori木賊

HerbaEquisetiHiemalis柴胡

RadixBupleuri柴胡

RadixBupleuri[書名]源于《本經(jīng)》[來(lái)源]本品為傘形科植物柴胡BupleurumchinenseDC.或