《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教案第十七章 人體胚胎學(xué)總論

教案教學(xué)部門：教研室：組織學(xué)與胚胎學(xué)教師姓名：專業(yè)技術(shù)職稱：課程名稱：授課學(xué)期：教案首頁課程名稱中文組織學(xué)與胚胎學(xué)英文HistologyandEmbryology授課對象2013級(jí)臨床專業(yè)本科層次1-4班課時(shí)4學(xué)時(shí)授課周節(jié)第9教學(xué)周周2第1-2節(jié)第9教學(xué)周周5第5-6節(jié)上課教室科技樓201授課章節(jié)第22章人體胚胎學(xué)總論教學(xué)目標(biāo)與要求教學(xué)目標(biāo)：1、了解精子的獲能，掌握受精的過程、條件及意義。2、掌握人胚胎前3周的發(fā)育過程及胚泡植入的過程。3、掌握人胚胎第四至第8周的發(fā)育過程。4、掌握蛻膜、胎膜及胎盤的結(jié)構(gòu)與功能。5、了解胚胎外形的演變和胚胎齡的推算。教學(xué)要求：掌握生殖系統(tǒng)的知識(shí)教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：1、受精的過程、條件及意義。2、人胚胎前3周的發(fā)育過程及胚泡植入的過程。3、人胚胎第四至第8周的發(fā)育過程。4、蛻膜、胎膜及胎盤的結(jié)構(gòu)與功能。教學(xué)難點(diǎn)：人胚胎第四至第8周的發(fā)育過程。教學(xué)方法與手段1.自學(xué)與講授相結(jié)合。2.理論與臨床相結(jié)合。3.講授重點(diǎn)內(nèi)容。4．多媒體教學(xué)教材與教具教材：組織學(xué)與胚胎學(xué)唐軍民、張雷主編北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社09年出版第2版教具：多媒體教學(xué)設(shè)備及課件專業(yè)詞匯配子：Gamete;精子獲能：Spermacapacitation;受精：Fertilization;頂體反應(yīng)：Acrosomereaction;透明帶反應(yīng)：Zonareaction;卵裂：Clevage;胚泡：Blastocyst;植入：Implantation;脊索：Notochord;中胚層：Mesoderm;羊膜：Amnion;絨毛膜：Chorion;臍帶：Umbilicalcord;胎盤：Placenta;畸形：Malformation;教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配引言部分：介紹胚胎學(xué)的研究內(nèi)容、胚胎學(xué)的分支學(xué)科;胚胎學(xué)的研究方法及學(xué)習(xí)胚胎學(xué)的意義；人胚胎發(fā)育分期。10分鐘基本部分：180分鐘第22章人體胚胎學(xué)總論180分鐘一、生殖細(xì)胞與受精30分鐘1、生精細(xì)胞10分鐘2、受精20分鐘二、卵裂、胚泡形成與植入40分鐘1、卵裂5分鐘2、胚泡形成5分鐘3、植入30分鐘三、三胚層形成與分化50分鐘1、二胚層的形成10分鐘2、三胚層的形成15分鐘3、三胚層分化25分鐘四、人圓柱狀胚體形成20分鐘1、人胚中軸器官的建立于圓柱狀胚體形成15分鐘2、人圓柱狀胚體形成的結(jié)果5分鐘五、胎膜和胎盤30分鐘1、胎膜18分鐘2、胎盤12分鐘六、人胚胎各期的外形特征、長度測量與胚胎齡測定5分鐘七、雙胎、聯(lián)肽與多胎5分鐘結(jié)束部分：提出重點(diǎn)，提出胚胎學(xué)各論的內(nèi)容，學(xué)習(xí)方法，預(yù)習(xí)泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)生10分鐘教案正文（講授概要與教學(xué)過程設(shè)計(jì)）授課內(nèi)容目的教法時(shí)間注解引言部分：介紹胚胎學(xué)的研究內(nèi)容、胚胎學(xué)的分支學(xué)科;胚胎學(xué)的研究方法及學(xué)習(xí)胚胎學(xué)的意義；人胚胎發(fā)育分期。人體胚胎學(xué)是研究人體發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其機(jī)理的科學(xué)，其研究內(nèi)容包括生殖細(xì)胞的發(fā)生﹑從受精至出生整個(gè)胚胎發(fā)育過程﹑胚胎與母體的關(guān)系﹑先天性畸形等。胚胎發(fā)育分期共38周，266天，分三個(gè)時(shí)期：①胚前期：從受精卵形成（第1天）到二胚層胚盤出現(xiàn)(第2周末)。②胚期：三胚層形成(第3周)至人胚初步建立(第8周末)。③胎期

胎兒生長(第9周)至出生(第38周)?；静糠郑旱?2章人體胚胎學(xué)總論研究階段：受精至8周末（胚期，人體早期發(fā)生）一、生殖細(xì)胞與受精(一)生精細(xì)胞（單倍體）1.精子(sperm)發(fā)生過程，形態(tài)，核型，所處的功能狀態(tài)。生精小管（結(jié)構(gòu)成熟）-附睪（運(yùn)動(dòng)）-女性生殖管道（受精能力）精子獲能(capacition)：定義：精子在女性生殖管道中獲得受精能力的過程稱獲能。2卵子(ovum)發(fā)生過程，形態(tài)，核型，存活時(shí)間，具有受精能力時(shí)間。處于第二次減數(shù)分裂中期。3.對比精卵發(fā)生，所處階段的異同。(二)受精(fertilization)定義：精子與卵子結(jié)合成為受精卵的過程稱受精，始于精卵細(xì)胞膜的接觸，止于細(xì)胞核的融合。發(fā)生于輸卵管壺腹部。1.受精過程1.1受精前準(zhǔn)備：卵子準(zhǔn)備：卵子及透明帶、放射冠經(jīng)輸卵管傘進(jìn)入輸卵管壺腹部；卵子處于第二次減數(shù)分裂中期精子準(zhǔn)備：精子獲能；頂體反應(yīng)頂體反應(yīng)acrosomereaction定義：當(dāng)精子接觸到卵細(xì)胞周圍的放射冠時(shí)，頂體發(fā)生一系列變化并釋放頂體酶，溶解放射冠和透明帶的過程。1.2受精過程及透明帶反應(yīng)精子頭側(cè)面的細(xì)胞膜與卵子細(xì)胞膜融合，精子胞核和胞質(zhì)進(jìn)入卵內(nèi)。皮質(zhì)顆粒釋放，透明帶反應(yīng)，阻止其他精子進(jìn)入。卵細(xì)胞完成第二次減數(shù)分裂(卵子和第二極體)。雄原核和雌原核逐漸靠攏，并融合成受精卵（合子）。透明帶反應(yīng)zonareaction定義：精子穿過透明帶同時(shí)，卵膜下方外層胞質(zhì)中的皮質(zhì)顆粒釋放其內(nèi)容物進(jìn)入卵周隙，引起透明帶中ZP3糖蛋白分子的變化，使透明帶失去了接受精子穿越的功能，這一過程稱透明帶反應(yīng)zonareaction。保證了人類單精受精的生物學(xué)特性。2.受精的條件2.1卵子排卵前處于第二次成熟分裂中期2.2足夠數(shù)量的正常成熟精子，并獲能。2.3男、女性生殖管道必須通暢。2.4精卵必須在限定的具有受精能力的時(shí)間內(nèi)相遇：排卵后12-24小時(shí)，卵細(xì)胞便失去受精能力；精子進(jìn)入女性生殖管道后24小時(shí)內(nèi)未與卵細(xì)胞相遇，也會(huì)喪失受精能力。發(fā)育正常并已獲能的精子與發(fā)育正常的卵細(xì)胞在限定的時(shí)間相遇是受精的基本條件。3．受精的意義3.1激活卵母細(xì)胞3.2啟動(dòng)卵裂，新生命的開端；3.3遺傳與變異；3.4決定性別；3.5恢復(fù)了二倍體,維持物種的穩(wěn)定性二、卵裂、胚泡形成與植入（一）卵裂cleavage:受精卵早期的一種特殊的細(xì)胞有絲分裂稱為卵裂，卵裂后的子細(xì)胞稱卵裂球blastomere。卵裂與通常的有絲分裂相同，但又有其獨(dú)自的特點(diǎn)：①卵裂在透明帶內(nèi)進(jìn)行，因而隨分裂次數(shù)和細(xì)胞數(shù)目的增加，細(xì)胞體積越來越小，即：卵裂球分裂間期無細(xì)胞生長現(xiàn)象。使細(xì)胞體積達(dá)到本物種成體細(xì)胞大??；②形成大量小細(xì)胞，含不同的胞質(zhì)決定子，便于組織分化和器官發(fā)生。伴隨細(xì)胞分裂而出現(xiàn)了細(xì)胞分化。③改變核漿比和理化性質(zhì)；第3天的卵裂球?yàn)?2～16個(gè)細(xì)胞稱為桑椹胚。第4天的卵裂球形成中空的囊泡狀結(jié)構(gòu)，稱胚泡(blastocyst)。此時(shí)已由輸卵管運(yùn)行到了子宮腔。（二）胚泡blastocyst形成胚泡腔：胚泡中間的腔稱，滋養(yǎng)層：胚泡的壁由單層細(xì)胞構(gòu)成內(nèi)細(xì)胞群：在胚泡腔的一端一團(tuán)大而不規(guī)則形的細(xì)胞團(tuán)。（三）植入implantation1．定義：指胚泡埋入子宮內(nèi)膜的過程，又稱著床。2．時(shí)間：受精后第5-6天開始，第11-12天完成3．過程：植入時(shí)胚泡滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌蛋白酶消化子宮內(nèi)膜，胚泡漸埋入內(nèi)膜功能層。4．條件：母、胎共同完成。4.1胚泡孵出；4.2子宮內(nèi)膜的蛻膜化；月經(jīng)周期分泌期。4.3植入窗學(xué)說（滋養(yǎng)層侵入性，子宮接受性）；4.4新胚發(fā)育和運(yùn)輸正常。4.5母體雌激素和孕激素的精細(xì)調(diào)節(jié)。5．部位：子宮的體部和底部，多見于后壁。植入位置異常？異位妊娠:前置胎盤placenta宮外孕ectopicpregnancy植入過程中子宮內(nèi)膜，滋養(yǎng)層的變化5.1滋養(yǎng)層的變化：滋養(yǎng)層分化為合體滋養(yǎng)層和細(xì)胞滋養(yǎng)層。細(xì)胞滋養(yǎng)層：內(nèi)層細(xì)胞，單層立方細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞界限清楚，呈立方形，細(xì)胞分裂補(bǔ)充合體滋養(yǎng)層。合體滋養(yǎng)層：外層細(xì)胞，由細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞相互融合而成，細(xì)胞界限不清。合體滋養(yǎng)層中充滿母體血液的滋養(yǎng)層陷窩為胚胎發(fā)育提供營養(yǎng)。5.2子宮內(nèi)膜蛻膜化：植入后的子宮內(nèi)膜改稱蛻膜，根據(jù)蛻膜和胚胎之間的關(guān)系，分為三個(gè)部分：基蛻膜

位于胚泡植入的深部。包蛻膜

覆蓋胚泡的子宮腔面。壁蛻膜

子宮其余部分的蛻膜。蛻膜反應(yīng)：子宮內(nèi)膜增厚，血管增生；子宮腺擴(kuò)大，分泌旺盛；基質(zhì)細(xì)胞肥大，胞質(zhì)內(nèi)充滿糖原和脂滴（蛻膜細(xì)胞）；細(xì)胞間隙增大，呈水腫狀態(tài)；內(nèi)細(xì)胞群分層，胚層形成。三、三胚層形成與分化（一）三胚層形成1.二胚層胚盤bilaminargermdisc形成（第二周）受精后第7天，內(nèi)細(xì)胞群就已分化為兩層細(xì)胞，即上、下胚層，形成橢圓形的二胚層胚盤。上胚層epiblast：極端滋養(yǎng)層側(cè)的一層柱狀細(xì)胞；下胚層hypoblast：下方（胚泡腔側(cè)）一層立方細(xì)胞。2．羊膜腔與卵黃囊形成受精后第8天，羊膜囊形成：由羊膜和上胚層圍繞羊膜腔形成，腔內(nèi)的液體稱羊水受精后第9天，卵黃囊形成：位于下胚層下方3．胚外中胚層形成3.1受精后第10—11天，胚外中胚層出現(xiàn)：在胚泡腔內(nèi)出現(xiàn)了疏松的網(wǎng)狀組織。3.2受精后第12天—13天，胚外體腔出現(xiàn)。3.3胚外中胚層分層：外層稱體壁胚外中胚層；內(nèi)層稱臟壁胚外中胚層。3.4受精后第14天左右，體蒂形成。4．三胚層胚盤TrilaminarGermDisc形成（第三周）4.1原條primitivestreak與原結(jié)的形成上胚層在中線尾側(cè)細(xì)胞增殖形成原條和原結(jié)(原條頭端膨大)，其上淺凹，為原溝和原凹。*臨床實(shí)踐聯(lián)系如原條細(xì)胞殘留，在成人骶尾部可分化形成由多種組織構(gòu)成的畸胎瘤。4.2中胚層及三胚層胚盤的形成中胚層出現(xiàn)：上胚層細(xì)胞增殖沿原溝在上下胚層之間向兩側(cè)遷移，在上、下兩胚層之間形成第三層細(xì)胞，稱胚內(nèi)中胚層，即中胚層mesoderm。內(nèi)胚層取代下胚層：上胚層細(xì)胞增殖并通過原條在上、下胚層之間向周邊遷移時(shí)，其中一部分細(xì)胞進(jìn)入下胚層并逐漸置換了下胚層細(xì)胞，形成一層新的細(xì)胞，稱內(nèi)胚層endoderm上胚層改稱外胚層ectoderm：在內(nèi)胚層和中胚層出現(xiàn)之后，上胚層便改稱外胚層。三胚層胚盤：內(nèi)、外、中三個(gè)胚層構(gòu)成，細(xì)胞均來源于上胚層。胚盤呈梨形盤狀，頭端大，尾端小。其組成為：

外胚層胚盤

中胚層

內(nèi)胚層胚盤上有二處缺少中胚層的小區(qū)：口咽膜(脊索頭端)和泄殖腔膜(原條尾側(cè))。4.3脊索形成與退化脊索：notochord:原結(jié)增殖的細(xì)胞，經(jīng)原凹向下，在上、下胚層之間向頭端遷移，形成的單獨(dú)細(xì)胞索。脊索的出現(xiàn)誘導(dǎo)了后來的神經(jīng)管的發(fā)生,本身脊索退化為椎間盤中的髓核。（二）三胚層分化1．外胚層的分化1.1神經(jīng)管的形成與分化胚胎發(fā)育至第3周末，在脊索的誘導(dǎo)下，其背側(cè)的外胚層增厚，形成了一個(gè)頭端寬大、尾端狹小的細(xì)胞板層，稱神經(jīng)板。神經(jīng)板的兩側(cè)緣高起，稱神經(jīng)褶，中央凹陷，稱神經(jīng)溝。胚胎發(fā)育至22天左右，神經(jīng)溝開始閉合，逐漸形成了神經(jīng)管。第24天時(shí)，神經(jīng)管的頭端和尾端仍未閉合，頭端的孔稱前神經(jīng)孔，尾端的孔稱后神經(jīng)孔。胚第四周末，前、后神經(jīng)孔閉合。神經(jīng)管是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的原基，以后分化為腦和脊髓。1.2神經(jīng)嵴的分化神經(jīng)溝緣細(xì)胞脫離神經(jīng)管形成兩條神經(jīng)嵴，是周圍神經(jīng)系統(tǒng)的原基。神經(jīng)嵴分化為周圍神經(jīng)系統(tǒng)和腎上腺髓質(zhì)等。1.3表面外胚層的分化表面外胚層將分化為皮膚的表皮及其衍生物等結(jié)構(gòu)。2.中胚層的分化：中胚層在脊索兩側(cè)依次分化為：2.1軸旁中胚層:緊鄰脊索兩側(cè)，形成塊狀細(xì)胞團(tuán)，稱體節(jié)體。分化為真皮，大部分中軸骨（肋骨和脊柱骨）和骨骼肌。2.2側(cè)中胚層

為中胚層的最外側(cè)，分為兩層，二層間為。體壁中胚層：與外胚層鄰近，分化為體壁和肢體的骨骼、肌肉、血管和結(jié)締組織。臟壁中胚層：與內(nèi)胚層鄰近，分化為消化管和呼吸系統(tǒng)肌肉組織、血管和結(jié)締組織等胚內(nèi)體腔：分化為心包腔、胸膜腔和腹膜腔。其他分散的中胚層細(xì)胞稱間充質(zhì)，形成結(jié)締組織、血管和肌組織等。2.3間介中胚層:于軸旁中胚層和側(cè)中胚層間。分化為泌尿生殖系的主要器官。3．內(nèi)胚層的分化：內(nèi)胚層卷折成原始消化管。原始消化管分化為消化管、消化腺和呼吸道及肺上皮及甲狀腺、胸腺、膀胱等上皮。四、人圓柱狀胚體形成（扁盤狀-圓柱狀）(一)人胚中軸器官的建立與圓柱狀胚體形成1.人胚中軸器官：原條，脊索，神經(jīng)管，體節(jié)，是促進(jìn)胚體形成的因素之一。2胚盤的卷折：頭尾端生長快，頭端又快于尾。頭尾褶出現(xiàn)，頭褶大于尾褶。頭尾生長快于左右生長。胚盤中部的生長快于邊緣，胚盤邊緣卷于腹側(cè)。外胚層生長快于內(nèi)胚層。外胚層包于胚體外表,內(nèi)胚層卷于胚體內(nèi)。（二）人圓柱狀胚體形成的結(jié)果1.胚體突向羊膜腔內(nèi)，羊膜腔擴(kuò)大包在胚體外。2.內(nèi)胚層卷于胚體內(nèi)形成頭尾端的原始消化管，管的頭尾端分別由口咽膜和泄殖腔膜封閉。3.卵黃囊縮窄在原始消化管的中部縮窄閉合。4.體蒂,卵黃囊,尿囊被羊膜包裹于胚體腹側(cè)形成原始臍帶。5.胚體外表已有眼、耳、鼻的原基及發(fā)育出上下肢,初具人形（第8周末）。五、胎膜和胎盤以功能引入，說明來源，胚盤以外的區(qū)域（一）胎膜fetalmembrane胎膜包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶。1絨毛膜chorion1.1構(gòu)成：合體滋養(yǎng)層+細(xì)胞滋養(yǎng)層+體壁胚外中胚層，絨毛。1.2結(jié)構(gòu)：位置與結(jié)構(gòu)

包在胚胎及其附屬結(jié)構(gòu)的最外面,與子宮蛻膜相接觸，表面形成絨毛突起。演變

絨毛的發(fā)育可分為三級(jí)結(jié)構(gòu):初級(jí)絨毛干：合體滋養(yǎng)層和細(xì)胞滋養(yǎng)層(第2周)。次級(jí)絨毛干：合體滋養(yǎng)層,細(xì)胞滋養(yǎng)層和胚外中胚層。三級(jí)絨毛干：次級(jí)絨毛干和毛細(xì)血管。絨毛干之間的間隙，為絨毛間隙，有來自母體的血液。1.3絨毛膜分類胚胎發(fā)育早期，絨毛膜表面絨毛均勻地分布隨后，由于獲得的營養(yǎng)差別而分化：叢密絨毛膜:基蛻膜側(cè)，參與胎盤構(gòu)成；平滑絨毛膜：包蛻膜側(cè)，絨毛因缺乏營養(yǎng)而逐漸萎縮退化，絨毛膜光滑平坦。1.4絨毛膜的功能發(fā)育早期從子宮蛻膜中吸收營養(yǎng)和氧氣，后期叢密絨毛膜參與胎盤的組成。*臨床病理聯(lián)系

1.5絨毛膜發(fā)育異常：發(fā)育不良造成胚胎缺乏營養(yǎng)而發(fā)育緩慢或死亡。滋養(yǎng)層過度增生，絨毛水腫，形成葡萄胎(水泡狀胎塊)。絨毛膜上皮細(xì)胞癌變?yōu)榻q毛膜上皮癌。2羊膜amnion2.1構(gòu)成與形成：半透明薄膜：羊膜上皮amnioticepi.+臟壁胚外中胚層extra-embryonicmesoderm。與外胚層一起圍成羊膜囊，羊膜腔內(nèi)充滿羊水。胚盤背側(cè)---包饒整個(gè)胚體----與絨毛膜融合，使胚外體腔消失，包饒臍帶外面。2.2羊水：來源：妊娠早期主要由羊膜上皮分泌而來（無色透明）；妊娠中期和晚期，內(nèi)含越來越多的胎兒分泌物、排泄物和脫落的上皮（渾濁）去路：羊水不斷新陳代謝、動(dòng)態(tài)循環(huán)，其去路主要有三：胎盤的胎兒面和臍帶表面的吸收（羊膜上皮吸收），胎兒體表的吸收和胎兒的吞咽。羊水的量：逐漸增多的，妊娠第10周僅為30ml，第20周便增至350ml,足月時(shí)可達(dá)1000-1500ml。如果羊水多于2000ml，則為羊水過多；如果羊水少于500ml,則為羊水過少。羊水功能：緩沖外力，保護(hù)胎兒；利于胎兒運(yùn)動(dòng)，防止粘連，促進(jìn)組織器官發(fā)育；保持胎兒體溫；分娩時(shí)可擴(kuò)張宮頸和沖洗產(chǎn)道；保持胎兒體內(nèi)水的平衡；產(chǎn)前診斷：生化，染色體，基因分析；3．卵黃囊yolksac3.1構(gòu)成：胚外內(nèi)胚層endoderm+臟壁胚外中胚層extraembryonicmesoderm3.2演化：卵黃囊→卵黃管→閉鎖閉鎖異常：臍糞瘺；麥克爾憩室；卵黃管囊腫3.3卵黃囊在發(fā)育中的意義人胚卵黃囊的出現(xiàn)只是生物進(jìn)化過程的重演。

形成造血干細(xì)胞和原始生殖細(xì)胞，并由卵黃囊遷移入胚體內(nèi)4．尿囊allantois尿囊是卵黃囊的尾側(cè)壁伸向體蒂的一個(gè)盲囊。人胚的尿囊很不發(fā)達(dá)，僅存數(shù)周即退化，沒有呼吸和排泄功能。其壁上的胚外中胚層中出現(xiàn)一對尿囊動(dòng)脈和一對尿囊靜脈是臍動(dòng)脈和臍靜脈的原基5．臍帶umbilicalcord臍帶是胎兒和母體進(jìn)行物質(zhì)交換的唯一通道，呈索條狀，一端連于胎兒臍部，另一端連于胎盤。臍帶的形成與胚體的卷折密切相關(guān)。第4周胚盤變?yōu)榕唧w的過程中，羊膜包于體蒂表面形成原始臍帶。臍帶外包羊膜，內(nèi)有粘液性結(jié)締組織，閉鎖的卵黃囊尿囊，兩條臍動(dòng)脈、一條臍靜脈互相盤繞，呈螺旋狀走行足月胎兒臍帶長約40～60cm，平均直徑1～2cm。臍帶異常：如果臍帶長于80cm，為臍帶過長，可纏繞胎兒頸部、四肢，引起胎兒發(fā)育異常或胎兒窒息。短于35cm為臍帶過短，分娩時(shí)可影響胎兒娩出，并牽拉胎盤，引起胎盤早剝。臍帶血中含有早期造血干細(xì)胞。臨床上現(xiàn)已從臍血中提取出造血干細(xì)胞并用于白血病的治療。（二）胎盤placenta1．胎盤構(gòu)成：胎盤由胎兒的叢密絨毛膜和母體的基蛻膜共同構(gòu)成。2．足月胎盤結(jié)構(gòu)：圓盤狀，中央略厚，邊緣略薄，直徑約15—20cm，平均厚約2.5cm。胎盤有兩個(gè)面：胎兒面和母體面。胎兒面光滑，表面覆蓋羊膜，臍帶附著于中央或偏中央。透過羊膜可見臍血管的分支由臍帶附著處向四周呈輻射狀走行。母體面粗糙，由不規(guī)則的淺溝將其分隔成15—30個(gè)胎盤小葉。3．胎盤的組織結(jié)構(gòu)叢密絨毛膜絨毛膜板→絨毛干→細(xì)胞滋養(yǎng)層殼，將絨毛固定于基蛻膜（固定絨毛）絨毛干上發(fā)出許多分支，稱游離絨毛。絨毛間隙互相通連，其內(nèi)流動(dòng)著母體血液。游離絨毛浸浴在血池的母血中?；濉ケP隔（基蛻膜組織）→胎盤小葉（1～4個(gè)干絨毛及其分支），胎盤小葉不完全分隔開，母體血液可從一個(gè)小葉流入另一個(gè)小葉。4．胎盤的血液循環(huán)和胎盤膜胎盤內(nèi)有母體和子體兩套血液循環(huán)通路：母體血循環(huán)通路起自子宮動(dòng)脈的分支，經(jīng)螺旋動(dòng)脈、絨毛間隙的血池最終匯入子宮靜脈；胎兒血循環(huán)通路起自臍動(dòng)臍，經(jīng)絨毛內(nèi)毛細(xì)血管最終匯入臍靜脈。母體血和胎兒血均流經(jīng)胎盤，但二者互不相混，之間隔有一層極薄的膜，稱胎盤膜，也叫胎盤屏障。胎盤膜placentalmembrane:由下列幾層組成：絨毛毛細(xì)血管內(nèi)皮及其基膜、滋養(yǎng)層上皮及其基膜、兩層基膜間的少量結(jié)締組織。妊娠后期，細(xì)胞滋養(yǎng)層退化，兩側(cè)基膜緊密相貼為一層，這時(shí)，胎盤膜只由合體滋養(yǎng)層、毛細(xì)血管內(nèi)皮和兩者之間的基膜構(gòu)成，厚度不到20mm，有利于胎兒血和母體血進(jìn)行物質(zhì)交換。5．胎盤的生理功能：胎盤具有物質(zhì)交換、防衛(wèi)屏障和內(nèi)分泌等重要生理功能。妊娠期間，胎兒生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣等需要從母體獲得，其代謝產(chǎn)物也需通過母體排出。因此，胎兒血與母體血要進(jìn)行物質(zhì)交換，二者之間的物質(zhì)交換須通過胎盤膜進(jìn)行。胎盤膜還具有屏障作用，可阻止母血中的某些有害物質(zhì)進(jìn)入胎兒血。但這一屏障并不嚴(yán)密，有些病原微生物，尤其是病毒（如風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒等）仍可通過胎盤膜而感染胎兒。故妊娠早期應(yīng)注意預(yù)防病毒性疾病的發(fā)生，以免影響胎兒發(fā)育。胎盤可合成并分泌多種激素，如雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素、胎盤催乳素等，這些激素均由合體滋養(yǎng)層細(xì)胞合成和分泌，對妊娠的正常進(jìn)行和胎兒的生長發(fā)育起著重要作用。六、人胚胎各期的外形特征、長度測量與胚胎齡測定七、雙胎、聯(lián)肽與多胎結(jié)束部分：提出重點(diǎn)，提出下部分內(nèi)容為胚胎學(xué)各論１、受精的定義，時(shí)間，地點(diǎn)，條件和意義２、胚胎植入的時(shí)間、地點(diǎn)、過程。３、敘述三胚層的形成過程以及分化。４、簡述絨毛膜的形成、結(jié)構(gòu)和發(fā)育。５、敘述胎盤的結(jié)構(gòu)和功能。６、解釋下列名詞：精子獲能、頂體反應(yīng)、透明帶反應(yīng)、受精、卵裂、胚泡、植入、胚盤、胎膜、胎盤屏障重點(diǎn)放在男女生殖細(xì)胞的成熟過程中。引出精子獲能是受精成功的前提。講述人之初的單個(gè)細(xì)胞-受精卵的發(fā)育過程重點(diǎn)掌握內(nèi)容，講述受精過程時(shí)可以引導(dǎo)學(xué)生自己總結(jié)，受精需滿足的條件。注意強(qiáng)調(diào)植入同時(shí)滋養(yǎng)層和內(nèi)細(xì)胞群均在發(fā)生改變，在講滋養(yǎng)層陷窩時(shí)強(qiáng)調(diào)含母體血，為將來講絨毛膜和胎盤打基礎(chǔ)強(qiáng)調(diào)基蛻膜的位置，與胎兒的關(guān)系，為絨毛膜和胎盤打基礎(chǔ)三胚層的分化屬胚胎總論的重點(diǎn)，重點(diǎn)講述三胚層的形成和分化結(jié)果注意強(qiáng)調(diào)胚體中軸器官的誘導(dǎo)順序。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)三胚層的分化結(jié)果胎盤的結(jié)構(gòu)和功能是重點(diǎn)。其他胎膜略講。胎盤的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及結(jié)構(gòu)隨胚體長大的演化是重點(diǎn)通過對結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生自己總結(jié)胎盤的功能。簡單介紹舉例法提出試管嬰兒的概念，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣通過模式圖、半動(dòng)畫、動(dòng)畫等重點(diǎn)敘述胚胎發(fā)育第1周中受精精卵結(jié)合的過程通過模式圖、電鏡照片掌握卵裂的過程運(yùn)用模式圖和動(dòng)畫顯示形象比喻植入過程就像植物的種子進(jìn)入大地，并生根的過程，目的是掠奪式獲取營養(yǎng)此處是難點(diǎn)，要讓學(xué)生知道胚內(nèi)，胚外的發(fā)生是同時(shí)進(jìn)行的，就像評(píng)書中說的“花開兩朵各表一枝”通過模式圖敘述外胚層分化的結(jié)構(gòu)。通過模式圖講述述中胚層分化的結(jié)構(gòu)。比喻：如同包包子，外胚層是包子皮，中胚層和內(nèi)胚層就像包子餡，最后被包裹入包子內(nèi)，包子褶既是臍絨毛膜的形成過程就如同樹根的形成，先形成樹根的主干，既是絨毛干，在主根上形成絨毛。絨毛膜的功能就像樹根的功能，吸收氧氣和營養(yǎng)強(qiáng)調(diào)胎盤是胎兒和母體之間的屏障也是聯(lián)系講述胎盤的構(gòu)成時(shí)聯(lián)系和復(fù)習(xí)前面講過的滋養(yǎng)層的分化和絨毛膜的形成強(qiáng)調(diào)胎盤內(nèi)的血液是胎兒的血液。母體的血液在絨毛間隙。胎兒與母體之間的物質(zhì)交換如同樹根內(nèi)的血管和樹根之間土壤中的水分之間的交換1018030102040553050101525201553018125510重點(diǎn)放在概念和發(fā)育分期復(fù)習(xí)男女生殖系統(tǒng)中學(xué)習(xí)的內(nèi)容。重點(diǎn)放在男女生殖細(xì)胞的成熟過程中。講述精子的成熟，強(qiáng)調(diào)功能成熟與獲能才可能受精。精子獲能理論的提出為試管嬰兒的發(fā)展提供了重要的理論基礎(chǔ)。獲能概念重點(diǎn)掌握強(qiáng)化深入理解配子的情況受精始于膜的接觸，止于核的融合重點(diǎn)掌握受精發(fā)生的時(shí)間，地點(diǎn)，人物，過程，條件，意義。透明帶反應(yīng)保證單精受精受精的完成必須是：正確的時(shí)間到達(dá)正確的地點(diǎn)遇到正確的配子，是避孕設(shè)計(jì)的理論基礎(chǔ)卵裂是特殊的有絲分裂，掌握卵裂的概念，理解卵裂的意義。卵裂過程伴隨著早期胚向?qū)m腔移動(dòng)胚泡結(jié)構(gòu)以圖示，并指出各部分的分化方向。注意強(qiáng)調(diào)胚泡滋養(yǎng)層和內(nèi)細(xì)胞群同時(shí)發(fā)生的變化聯(lián)系植入部位，介紹