2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)考試歷年高頻考卷薈萃題庫(kù)（含答案）

2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)考試歷年高頻考卷薈萃題庫(kù)（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.發(fā)生急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力多在A、15～20mmHgB、18～25mmHgC、25～30mmHgD、30mmHg以上E、<15mmHg2.胸主動(dòng)脈瘤的常見(jiàn)病因除外A、動(dòng)脈硬化B、主動(dòng)脈中層囊性壞死C、創(chuàng)傷D、梅毒E、單純性高血壓3.下列哪種慢性膿胸適宜于行胸膜纖維板剝除術(shù)A、慢性膿胸的后期B、慢性膿胸的早期C、合并結(jié)核性空洞D、合并支氣管擴(kuò)張E、肺內(nèi)廣泛破壞性病變4.女性，5月齡。因發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天來(lái)診。查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間可聞Ⅲ/6級(jí)收縮期雜音，無(wú)震顫。超聲心動(dòng)圖檢查示：各房室內(nèi)徑正常，室間隔膜部回聲中斷3mm，可探及左向右過(guò)隔血流，診斷：室間隔缺損。根據(jù)上述檢查，給家長(zhǎng)的治療建議是A、介入治療B、手術(shù)治療C、暫不考慮手術(shù)D、服藥治療E、隨診觀察病情進(jìn)展5.主動(dòng)脈竇瘤最多發(fā)生于A、無(wú)冠竇B、右冠竇C、左冠竇D、左冠竇+右冠竇E、左冠竇+無(wú)冠竇6.下列哪項(xiàng)不是膿胸進(jìn)入慢性期常出現(xiàn)的情況A、慢性中毒癥狀B、貧血、低蛋白血癥C、低熱、氣促、咳嗽D、縱隔向健側(cè)移位E、患側(cè)呼吸音減低或消失7.急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)不包括A、起始于上腹部，伴惡心嘔吐B、嘔吐后腹痛不減輕C、腹痛呈持續(xù)性陣發(fā)性加劇D、可出現(xiàn)左肩，腰背和全腹痛E、嚴(yán)重壞死伴休克時(shí)腹痛加劇8.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮，心率155/min，應(yīng)及時(shí)A、停地高辛改用毒毛花苷KB、停地高辛，注射呋塞米C、停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉D、電復(fù)律E、減少地高辛用量，加用阿托品9.關(guān)于肺癌的轉(zhuǎn)移方式，正確的是A、鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移較早B、腺癌發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移較晚C、小細(xì)胞癌淋巴轉(zhuǎn)移較早D、肺泡細(xì)胞癌淋巴轉(zhuǎn)移較早E、大細(xì)胞癌淋巴轉(zhuǎn)移一般只發(fā)生在同側(cè)10.關(guān)于張力性氣胸不正確的是（）。A、傷側(cè)胸膜腔壓力不斷升高B、傷側(cè)肺萎陷，健側(cè)肺擴(kuò)張受限C、呼吸極度困難，甚至紫紺休克D、常發(fā)生皮下氣腫E、縱隔明顯向傷側(cè)移位11.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是A、右心室增大B、心腰凸出C、"搖椅式"搏動(dòng)D、肺門舞蹈E、上腔靜脈增寬12.有關(guān)房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、縫合下緣時(shí)應(yīng)注意識(shí)別下腔靜脈瓣B、修補(bǔ)上腔型缺損時(shí)應(yīng)識(shí)別是否合并右肺靜脈畸形引流C、篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補(bǔ)D、閉合缺損前應(yīng)注意膨肺排氣E、停止體外循環(huán)后輸液不能過(guò)快以防止發(fā)生右心衰竭13.關(guān)于胃癌根治性切除，錯(cuò)誤的是A、全胃切除后可以明顯提高五年生存率B、切除線應(yīng)距腫瘤邊緣6cm以上C、徹底清除胃的區(qū)域淋巴結(jié)D、必要時(shí)作附近臟器聯(lián)合切除E、胃遠(yuǎn)側(cè)端切至幽門下2～3cm14.關(guān)于慢性膿胸，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、膿液十分稠厚B、胸膜表面形成厚的纖維板C、縱隔向患側(cè)移位D、患側(cè)膈肌下降，胸廓飽滿E、嚴(yán)重影響呼吸功能15.女性，37歲，有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年，近年來(lái)出現(xiàn)胸悶、氣急伴咳嗽，有咯血史。體格檢查發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺。估計(jì)其二尖瓣瓣口面積在A、2.5cm16.女性，30歲，活動(dòng)后感胸悶、氣急、心悸5年。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣狹窄，瓣口面積0.8cm，無(wú)關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣無(wú)狹窄和關(guān)閉不全，最佳的治療方案A、內(nèi)科保守治療B、二尖瓣閉式分離術(shù)C、二尖瓣瓣環(huán)縫縮術(shù)D、二尖瓣換瓣術(shù)E、不必處理17.女性，52歲?？人?，偶見(jiàn)痰中帶血2個(gè)月就診。首先應(yīng)做的檢查是A、肺部X線檢查B、支氣管造影術(shù)C、支氣管鏡檢查D、抽血查凝血功能E、痰找結(jié)核菌18.男性，60歲，進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼樣疼痛1個(gè)月，多年嗜酒史，食管鋇餐透視未見(jiàn)明顯異常，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查A、胸片B、胸部CTC、食管鏡檢查D、大便潛血試驗(yàn)E、繼續(xù)觀察第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:E3.正確答案:B4.正確答案:E5.正確答案:B6.正確答案:D7.正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:E13.正確答案:A14.正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:B17.正確答案:A18.正確答案:C第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.下列哪種藥物是通過(guò)作用于IL-2R下游的信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)，使細(xì)胞停止在G.期和S期A、潑尼松龍B、硫唑嘌呤C、環(huán)孢素AD、霉酚酸酯E、舒萊2.二尖瓣狹窄右室負(fù)荷加大時(shí)心電圖可見(jiàn)A、P波增寬>0.11sB、右束支傳導(dǎo)阻滯或右室肥大C、P雙相波D、R>2.5mVE、左束支傳導(dǎo)阻滯3.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A、直接蔓延B、腸腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移C、腹腔內(nèi)播散D、淋巴轉(zhuǎn)移E、血行轉(zhuǎn)移4.女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個(gè)月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進(jìn)入縱隔。最可能的診斷是A、左膈疝B、先天性左膈肌發(fā)育不良C、食管裂孔疝D(zhuǎn)、食管裂孔旁膈疝E、以上都不是5.女性，60歲，刺激性咳嗽3個(gè)月，胸片示左肺門有2cm×3cm陰影，3次查痰癌細(xì)胞陰性。為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查最好A、再次痰液檢查癌細(xì)胞B、胸部CTC、MRI檢查D、經(jīng)胸壁穿刺活檢E、纖維支氣管鏡檢查6.室間隔缺損伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，其栓塞的部位常發(fā)生在A、肺B、腸系膜C、腦D、腎E、脾7.有關(guān)嬰兒腸套疊，下列哪一項(xiàng)是不正確的A、2歲以內(nèi)者腸套疊稱嬰兒腸套疊B、嘔吐是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一C、便血是腸套疊的常見(jiàn)癥狀D、起病急驟E、肛門指診檢查無(wú)必要8.第1孔未閉型房間隔缺損的解剖所見(jiàn)，下述哪種是錯(cuò)誤的A、房間膈下部缺損B、缺損口較大C、二尖瓣裂D、三尖瓣裂E、肺動(dòng)脈瓣裂9.癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，而不侵犯肺泡間隔的是（）A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、混合癌E、細(xì)支氣管肺泡癌10.患者男，45歲，BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后第2天突起右上腹劇痛。查體：腹肌緊張，全腹壓痛，以右上腹為甚，該患者最可能的診斷是A、絞窄性腸梗阻B、急性膽囊炎并穿孔C、十二指腸殘端破裂D、輸入段腸袢梗阻E、內(nèi)疝11.房間隔缺損，最常見(jiàn)的死亡原因是A、心力衰竭B、肺部感染C、肺動(dòng)脈栓塞D、感染性心內(nèi)膜炎E、消化道出血12.患者男，45歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，無(wú)排便排氣5天，2年前，有闌尾手術(shù)史，查體：腹膨隆，可見(jiàn)腸型，腹軟無(wú)壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線平片見(jiàn)中下腹部小腸有數(shù)個(gè)液氣平面，盲腸、升結(jié)腸的腸腔擴(kuò)張，下列各病中可能性最大的是A、機(jī)械性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、高位小腸梗阻D、低位小腸梗阻E、絞窄性腸梗阻13.患者胸外傷、心臟損傷，行手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)室間隔穿破，室間隔損傷應(yīng)何時(shí)修補(bǔ)A、待病情穩(wěn)定后2～3個(gè)月B、立即修補(bǔ)C、受傷后6個(gè)月D、受傷后8個(gè)月E、受傷后1年14.男性，17歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。近幾年活動(dòng)氣促并出現(xiàn)發(fā)紺。查體：輕度發(fā)紺，杵狀指。胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅰ／6級(jí)收縮期雜音、P亢進(jìn)。動(dòng)脈血氧飽和度86%。超聲心動(dòng)圖示室間隔回聲脫失19mm，雙向分流。可能的診斷是A、Marfan綜合征B、Williams綜合征C、Eisenmenger綜合征D、Wolff-Parkinson-White綜合征E、Lutembacher綜合征15.下列疾病單獨(dú)存在時(shí)需要手術(shù)處理的是A、左上腔靜脈與左心房連接B、左上腔靜脈與冠狀靜脈竇連接C、右上腔靜脈缺如D、下腔靜脈異常連接入右心房E、右下腔靜脈直接連接入冠狀靜脈竇16.二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可有A、心尖區(qū)全收縮期雜音，并在吸氣時(shí)明顯增強(qiáng)B、心尖內(nèi)側(cè)的收縮期雜音，向主動(dòng)脈瓣區(qū)傳導(dǎo)C、心尖區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時(shí)增強(qiáng)D、心尖區(qū)第1心音亢進(jìn)E、常伴有肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全的雜音17.對(duì)心律失?；颊哌M(jìn)行病史采集時(shí)，下列哪項(xiàng)不能提供對(duì)診斷有用的線索A、心律失常的存在及其類型B、心律失常的誘發(fā)因素，如煙、酒、咖啡、運(yùn)動(dòng)及精神刺激等C、心律失常發(fā)作的頻繁程度、起止方式D、心律失常是觸發(fā)機(jī)制還是自律性增高E、心律失常對(duì)藥物和非藥物方法（如體位、呼吸、活動(dòng)等）的反應(yīng)18.近年來(lái)臨床上膿胸的主要致病菌是A、β溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、變形桿菌D、肺炎克雷伯桿菌E、結(jié)核分枝桿菌第2卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:C為確定是否需要手術(shù)，必須進(jìn)行的檢查是A、胃鏡檢查B、食管24小時(shí)pH測(cè)定C、食管壓力測(cè)定D、肺功能檢查E、肝腎功能和心臟功能檢查正確答案:B其手術(shù)適應(yīng)證是A、合并反流性食管炎，內(nèi)科治療效果不佳者B、同時(shí)存在幽門梗阻，十二指腸淤滯者C、同時(shí)有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者D、懷疑有癌變者E、以上都是正確答案:E其手術(shù)原則中，錯(cuò)誤的是A、復(fù)位疝內(nèi)容物B、修補(bǔ)松弛薄弱的食管裂孔C、防治胃食管反流D、保持胃流出道通暢E、不過(guò)多考慮兼治并存的并發(fā)癥正確答案:E下列不屬于治療該疾病的手術(shù)方式是A、賁門前固定術(shù)B、后方胃固定術(shù)（Hill修復(fù)法）C、經(jīng)腹胃底折疊術(shù)（Nissen手術(shù)）D、Belsey四點(diǎn)手術(shù)（亦稱MarkⅣ）E、近端胃部分切除術(shù)正確答案:E5.正確答案:E6.正確答案:A7.正確答案:E8.正確答案:E9.正確答案:E10.正確答案:C11.正確答案:A12.正確答案:A13.正確答案:A14.正確答案:C15.正確答案:A16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:B第3卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.關(guān)于胰腺假性囊腫以下正確的是A、包膜由上皮細(xì)胞形成B、大約4～6周可成熟C、不可能自行吸收D、常表現(xiàn)為急腹癥E、常需外科手術(shù)切除2.頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊可能是一個(gè)A、淋巴結(jié)B、皮脂腺囊腫C、甲狀舌管囊腫D、癌腫E、上述任何一種都可能3.二尖瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是A、左房擴(kuò)大B、肺動(dòng)脈段突出C、左室收縮時(shí)左房反向膨出D、肺紋理增多E、出現(xiàn)Kerley線4.男性，35歲，患風(fēng)濕性心臟病多年，近感心悸，檢查心率120次／分，心律完全不整，心音強(qiáng)弱不等，脈率80次／分，最可能的心律失常是A、竇性心律不齊B、心房撲動(dòng)C、心房顫動(dòng)D、室性期前收縮E、房室傳導(dǎo)阻滯5.患者，男性，63歲，刺激性咳嗽三個(gè)月，伴痰中帶血絲，X線胸片示右上肺葉部分不張，纖維支氣管鏡檢查見(jiàn)右肺上葉支氣管開口處有菜花樣腫物，質(zhì)脆，易出血，病理報(bào)告未回，可能診斷（）。A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、肺癌D、肺良性腫瘤E、縱隔淋巴肉瘤6.患者男，67歲，因“自覺(jué)活動(dòng)后憋氣，頸部發(fā)緊，休息后可緩解”來(lái)診。高血壓病史20年。查體：竇性心律，HR81次/min，雙肺呼吸音清。該患者最可能的診斷是A、冠心病B、慢性支氣管炎C、咽食管憩室D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄7.在處理急性心臟壓塞時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確A、快速輸血輸液B、立即心包穿刺C、緊急手術(shù)切開心包D、修補(bǔ)心臟裂口E、清除心包內(nèi)積血8.女性，70歲，1周來(lái)暈厥兩次，心電圖示P波與QRS波群二者互不相關(guān)，P波頻率為80次／分，QRS波群頻率為45次／分，規(guī)整。診斷為A、第三度房室傳導(dǎo)阻滯B、室性心動(dòng)過(guò)速C、第二度房室傳導(dǎo)阻滯D、室性期前收縮E、竇性心動(dòng)過(guò)緩9.先天性心臟病X線檢查，有肺缺血性改變的是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、艾森曼格綜合征10.下列氣管損傷的救治，錯(cuò)誤的是A、立即面罩給氧B、立即進(jìn)行手術(shù)治療C、若喉與氣管分離、氣管橫斷，遠(yuǎn)端氣管回縮胸腔，選頸部低位橫切口，爭(zhēng)取縫合裂口或斷端吻合術(shù)D、氣管壁嚴(yán)重挫傷，可切除2～4個(gè)氣管環(huán)，再作吻合術(shù)E、手術(shù)時(shí)一并處理合并傷11.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，超聲心動(dòng)圖顯示（）。A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心房、左心室增大12.老年患者女，持續(xù)性右上腹痛7小時(shí)，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往曾有多次類似發(fā)作歷史。查體：體溫39.2℃，血壓80/55mmHg，心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)提示白細(xì)胞24×10/L，最大可能的診斷是A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、以上都不是13.室上速時(shí)不適合直流電復(fù)律的情況是A、低血壓B、應(yīng)用洋地黃者C、食管心房調(diào)搏無(wú)效時(shí)D、嚴(yán)重心絞痛E、充血性心力衰竭14.風(fēng)濕性心瓣膜病中，最易導(dǎo)致心絞痛的類型是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、三尖瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全15.不是由于主動(dòng)脈瓣病變引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的疾病是A、感染性心內(nèi)膜炎B、風(fēng)濕性心臟病C、先天性二葉主動(dòng)脈瓣D、梅毒性主動(dòng)脈炎E、主動(dòng)脈瓣黏液樣變性16.男性，有風(fēng)濕性心瓣膜病史，近來(lái)發(fā)熱10天，疑診為急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)。以下哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)A、血培養(yǎng)后，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果再開始用藥B、先用抗生素3天，待觀察體溫后再抽血培養(yǎng)C、血培養(yǎng)后靜脈滴注大劑量青霉素加肌內(nèi)注射鏈霉素D、血培養(yǎng)后即開始肌內(nèi)注射普魯卡因青霉素E、血培養(yǎng)后靜脈滴注氯霉素17.主動(dòng)脈弓部、降主動(dòng)脈并頭臂動(dòng)脈病變行全弓置換和“象鼻”手術(shù)最適