手足口病防治知識

目錄一、近期手足口病疫情通報二、什么是手足口??？三、手足口病早期癥狀有哪些?四、手足口病的臨床分類五、重癥病例的早期識別

六、手足口病的傳播的方式七、手足口病的治療八、怎樣預(yù)防手足口病本文檔共39頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\2點2分近年來，廣西手足口病疫情一直處于較高流行水平，嚴(yán)重影響廣大人民群眾身體健康和生命安全。今年，南寧市累計報告病例5906例，較去年同期（1940例）上升204.43％，累計報告重癥病例38例，較去年同期（47例）下降19.15％，累計死亡1例，比去年同期（0例）多1例。我縣手足口病2016年1月1日至4月3日累計報告病例675例，居南寧市第三位（第一位武鳴850例，第二位賓陽766例），手足口本文檔共39頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\2點2分手足口病疫情通報病聚集性疫情和突發(fā)事件開始增多，嚴(yán)重影響入學(xué)入托兒童身體健康和學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)正常秩序。我鄉(xiāng)的情況：截止4月14日，報告病例數(shù)18例（去年同期0例，去年病例數(shù)33例），重癥病例0例，其中男12例，女6例，18例病例當(dāng)中：3歲及以下的16例，3歲以上2例，其中散居兒童10例，幼托兒童8例。疫情防控形勢較為嚴(yán)峻。本文檔共39頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\2點2分什么是手足??？2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\2點2分

手足口病是一種常見多發(fā)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，20多種腸道傳染病都能引起，EV71病毒是其中的一種。EV71病毒引起的重癥病例比例較大，可以導(dǎo)致手足口病、無菌性腦膜炎、腦炎和脊髓灰質(zhì)炎樣的麻痹性疾病、急性軟癱等多種與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的疾病。近年來，我國大陸及其周邊地區(qū)EV71流行日趨嚴(yán)重，兒童感染后易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率高，死亡速度快。2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\2點2分2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\2點2分手足口病一般全年均有發(fā)生，5—7月為高發(fā)期。一般癥狀較輕，大多數(shù)患者發(fā)病時，往往先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，一般在39℃以下，然后在手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，斑丘疹和皰疹表現(xiàn)四不像：不象藥疹，不象蟲咬，不象牙齦皰疹，不象水痘。皮疹四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤痕。多數(shù)經(jīng)對癥處理后，可在7-10天內(nèi)康復(fù)。2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\2點2分2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\2點2分手足口病預(yù)防知識

2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\2點2分2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\2點2分2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\2點2分手足口病的臨床分類

一、普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱。二、重癥病例：（1）重型：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\2點2分（2）危重型：出現(xiàn)下列情況之一者①頻繁抽搐、昏迷、腦疝。②呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。③休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。重癥病例的早期識別206年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\2點2分重癥病例的早期識別具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。（一）持續(xù)高熱不退。（二）精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。（三）呼吸、心率增快。2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\2點2分（四）出冷汗、末梢循環(huán)不良。（五）高血壓。（六）外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高。（七）高血糖。重癥病例的早期識別2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\2點2分手足口病的傳播的方式

2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\2點2分*通過接觸病人的糞便、粘膜皰疹液而感染2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\2點2分

?通過被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸感染2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\2點2分

?腸道病毒EV71型感染主要通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播，咽喉分泌物、唾液、呼吸道分泌物的病毒可通過飛沫傳播2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\2點2分手足口病的治療（一）普通病例。1.一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。2.對癥治療：發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\2點2分手足口病的治療（二）重癥病例。1.神經(jīng)系統(tǒng)受累治療。（1）控制顱內(nèi)高壓：限制入量，積極給予甘露醇降顱壓治療，每次，每4-8小時一次，20-30分鐘快速靜脈注射。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時間及劑量。必要時加用呋噻米。（2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\2點2分手足口病的治療（2）酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基潑尼松龍1mg-2mg/kg·d；氫化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情穩(wěn)定后，盡早減量或停用。個別病例進(jìn)展快、病情兇險可考慮加大劑量，如在2-3天內(nèi)給予甲基潑尼松龍10mg-20mg/kg·d（單次最大劑量不超過1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\2點2分手足口病的治療（3）酌情應(yīng)用靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2-5天給予。（4）其他對癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。（5）嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)。2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\2點2分手足口病的治療2．呼吸、循環(huán)衰竭治療。（1）保持呼吸道通暢，吸氧。（2）確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。（3）呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%-100%，PIP20-30cmH2O，PEEP4-8cmH2O，f20-40次/分，潮氣量6-8ml/kg左右。根據(jù)血氣、X線胸片結(jié)果隨時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。如有肺水腫、肺出血表現(xiàn)，應(yīng)增加PEEP，不宜進(jìn)行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護(hù)理操作。2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\2點2分手足口病的治療（4）在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量（有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測調(diào)整液量）。（5）頭肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、導(dǎo)尿管。（6）藥物應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物；酌情應(yīng)用利尿藥物治療。2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\2點2分手足口病的治療（7）保護(hù)重要臟器功能，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（8）監(jiān)測血糖變化，嚴(yán)重高血糖時可應(yīng)用胰島素。（9）抑制胃酸分泌：可應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑及抑酸劑等。（10）繼發(fā)感染時給予抗生素治療。2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\2點2分手足口病的治療3．恢復(fù)期治療。（1）促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)。（2）功能康復(fù)治療（3）中西醫(yī)結(jié)合治療。2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\2點2分怎樣預(yù)防手足口病2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\2點2分1、加強(qiáng)個人衛(wèi)生，做到飯前便后洗手，勤刷牙，勤漱口，勤洗澡。要飲開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要完全加熱后再食用

2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\2點2分2、盡量少到擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被傳染的機(jī)會2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\2點2分3、要加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息好，以增強(qiáng)對疾病的抵抗力

2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\2點2分4、注意做好家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常清理垃圾、糞便，加強(qiáng)開窗通風(fēng)，衣服、被褥要在陽光下暴曬。2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\2點2分預(yù)防手足口病“五口訣”洗凈手、喝開水、吃熟食、多通風(fēng)、曬衣被2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\2點2分正確的洗手方法

正確的洗手方法是個人良好衛(wèi)生習(xí)慣重要內(nèi)容之一，能有效的防止腸道病毒的傳播。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，進(jìn)食前，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應(yīng)及時洗手。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。2016年4月15日本文檔共39頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\2點2分正確的洗手方法一、濕在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。二、搓手心、手臂、指縫相對搓揉20秒：（一）掌心相對，手指并攏相互摩擦；（二）手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；（三）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；（四）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；（五）彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；（六）搓洗手腕，交換進(jìn)行。2016年