口腔科論文甲醛甲酚 (FC)與Vitpex糊劑治療難治性根尖周炎的效果對(duì)比研究

甲醛甲酚(FC)與Vitpex糊劑治療難治性根尖周炎的效果對(duì)比研究【摘要】目的：探討甲醛甲酚（FC）與Vitpex糊劑應(yīng)用于難治性根尖周炎根管內(nèi)封藥消毒的臨床療效。方法：納入60例（60顆患牙）難治性根尖周炎患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各30例（30顆患牙），觀察組予以Vitpex糊劑封入根管內(nèi)消毒，對(duì)照組予以甲醛甲酚封入根管內(nèi)消毒，比較兩組臨床效果，并統(tǒng)計(jì)兩組患者VAS疼痛評(píng)分。結(jié)果：觀察組總有效率為96.67%（29/30），與對(duì)照組的83.33%（25/30）比較顯著提高（P＜0.05）；觀察組封藥后VAS評(píng)分為（3.86±1.02）分，較對(duì)照組的（6.03±1.53）顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論：難治性根尖周炎患者應(yīng)用甲醛甲酚與Vitpex糊劑根管內(nèi)封藥消毒均有效，但后者效果更好，疼痛程度更低?！娟P(guān)鍵詞】Vitpex糊劑；甲醛甲酚；難治性根尖周炎；消毒根尖周炎為口腔科常見(jiàn)病，指牙根組織急性或慢性炎癥，難治性根尖周炎為采用常規(guī)方法久治不愈的根尖周炎。當(dāng)前對(duì)于難治性根尖周炎的治療主要采取根管治療，治療中采用的消毒藥物有很多，醛類(lèi)藥物、酚類(lèi)藥物等均為常見(jiàn)的消毒藥物，雖然此類(lèi)藥物可以獲得良好的消毒效果，但對(duì)機(jī)體刺激性大，患者疼痛明顯[1]。因此，尋求一種消毒效果好和刺激性小的根管消毒藥物是臨床亟需解決的問(wèn)題。本院將Vitpex糊劑應(yīng)用于難治性根尖周炎根管內(nèi)封藥消毒，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料與方法1.1一般資料納入我院2019年3月~2020年3月收治的60例（60顆患牙）難治性根尖周炎患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)常規(guī)預(yù)備和封藥，根管內(nèi)換藥＞4次，病期＞1月，久治不愈，患者均知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各30例（30顆患牙）：觀察組男17例（17顆患牙），女13例（13顆患牙），年齡19~76（44.2±6.3）歲；對(duì)照組男18例（18顆患牙），女12例（12顆患牙），年齡20~79（45.9±6.3）歲。組間一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有可比性。1.2方法觀察組患者給予Vitpex糊劑根管內(nèi)消毒，術(shù)前常規(guī)拍攝X線片，確定根尖周組織破壞情況，根管的彎曲情況、根管數(shù)量、根管長(zhǎng)度以及牙周支持組織情況。用3%的雙氧水和生理鹽水交替沖洗患牙，干燥后，采用Vitpex根管糊劑注入根管，并嚴(yán)密加壓填充。常規(guī)服用甲硝唑片劑3~5d，1~3周后復(fù)診，達(dá)到根充指征后，給予根管充填。對(duì)照組給予甲醛甲酚根管內(nèi)消毒，術(shù)前操作同觀察組，干燥根管和髓室后，將FC紙尖置于根管內(nèi)部2/3處，將FC棉球放入髓腔內(nèi)，封洞1周。對(duì)于根尖膿腫患者，開(kāi)放引流2~3d后再封。1.3療效判定[2]療效：顯效：封藥1次后，自覺(jué)癥狀消失，無(wú)扣痛，根尖部未見(jiàn)滲出液和紅腫情況，咀嚼功能良好；有效：封藥1次后，無(wú)自覺(jué)癥狀和叩痛，根尖部可見(jiàn)輕微紅腫和少量滲出液；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)改善。疼痛情況采用VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，分為0~10分，分?jǐn)?shù)越低，疼痛程度越低，由患者根據(jù)疼痛情況自行判定。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，療效用%表示，比較進(jìn)行X2檢驗(yàn)，VAS評(píng)分以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05記為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效觀察組總有效率較對(duì)照組顯著提高（P＜0.05），見(jiàn)表1。表12組臨床療效比較（例）組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率觀察組3020（66.67）9（30.00）1（3.33）96.67對(duì)照組3015（50.00）10（33.33）5（16.67）83.33X25.71660.25629.88649.8864P0.01680.61270.00170.00172.2VAS評(píng)分觀察組VAS評(píng)分較對(duì)照組顯著降低（P＜0.05），見(jiàn)表2。表22組VAS評(píng)分比較（分）組別例數(shù)VAS評(píng)分觀察組303.86±1.02對(duì)照組306.03±1.53t6.4637P0.00003討論難治性根尖周炎是困擾口腔科醫(yī)生的問(wèn)題，細(xì)菌與壞死牙髓是導(dǎo)致根尖周炎久治不愈的主要原因，采用根管治療，將壞死牙髓清除后曬滅細(xì)菌是治療難治性根尖周炎的主要方法。理想的根管消毒劑不僅需要具有廣譜和強(qiáng)有力的殺菌效果，還需要具有中和毒素的作用，其消毒作用一般需要維持在24h以上，減少對(duì)根尖周組織的刺激，從而減少患者術(shù)后疼痛感。Vitpex根管糊劑為新一代根管消毒藥物，主要由氫氧化鈣和碘仿組成，對(duì)多種厭氧菌的殺菌作用和抑菌作用強(qiáng)。其中氫氧化鈣不僅抗菌效果好，且藥效維持時(shí)間長(zhǎng)，可廣泛滲透到牙本質(zhì)中，可促進(jìn)根尖周組織炎癥的修復(fù)，此外，有研究證實(shí)，氫氧化鈣對(duì)根管的殘屑物質(zhì)也有一定的溶解作用[3]。碘仿具有止痛、防腐以及減少滲漏等作用，當(dāng)?shù)夥c根尖周?chē)M織液、分泌物、血液內(nèi)含有的細(xì)菌氧化酶、有機(jī)物等接觸后，可以通過(guò)緩慢釋放游離碘，發(fā)揮滅菌效果[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用Vitpex根管糊劑根管消毒治療后，其治療總有效率達(dá)到了96.67%，較對(duì)照組患者的83.33%顯著提高，且VAS評(píng)分也顯著低于對(duì)照組。這與李紀(jì)民[5]研究結(jié)果一致，提示Vitpex根管糊劑用于難治性根尖周炎根管內(nèi)封藥消毒療效好，可顯著減少藥物對(duì)根尖周組織的刺激，緩解患者術(shù)后疼痛狀況。綜上所述，難治性根尖周炎患者應(yīng)用甲醛甲酚與Vitpex糊劑治療均有效，但Vitpex糊劑抗菌廣譜，治療效果更好，疼痛程度更低，值的臨床推廣。【參考文獻(xiàn)】[1]王橋,段建民.派麗奧用于竇道型難治性根尖周炎的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2012,18(9):524-526.[2]盛繼英,任強(qiáng).Vitapex糊劑和甲醛甲酚聯(lián)合碘仿治療有瘺型根尖周炎的療效比較[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2011,18(3):376-377.[3]李鳳蘭.復(fù)方甲硝唑粉劑治療根尖周炎的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,26(6):852-853.[4]崔玉華,侯淑君,馬