宮頸癌早期篩查的重要性課件

宮頸癌早期篩查的重要性2018宮頸癌全球概況發(fā)展中國家宮頸癌的發(fā)生率為發(fā)達(dá)國家6倍中國每年新病例為18.15萬中國每年有3萬多的婦女死于宮頸癌參考文獻(xiàn)：［1］周暉，劉昀昀，林仲秋.《2017NCCN宮頸癌臨床實踐指南》解讀［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2017，33(1):100-107．

梅艷芳李媛媛宋汶霏2003年宮頸癌病故，年僅40歲2002年宮頸癌病故，年僅41歲2013年宮頸癌病故，年僅27歲關(guān)于宮頸癌01宮頸癌篩查的意義02宮頸癌篩查的方式03主要內(nèi)容宮頸癌01PARTONE關(guān)于宮頸癌概述典型臨床表現(xiàn)早期多為接觸性出血；中晚期為不規(guī)則陰道流血。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發(fā)病年輕化趨勢。是人類癌瘤發(fā)病中惟一可以完全確認(rèn)的致癌病毒的腫瘤。近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。病因病毒感染高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。性行為及分娩次數(shù)多個性伴侶、初次性生活＜16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。HPV宮頸癌HPVHPV關(guān)于宮頸癌

HPV是個啥感染HPV就會得宮頸癌嗎？篩查的意義02PARTTWO宮頸癌早期篩查的意義不足10%40%-50%80%-90%宮頸癌一期宮頸癌最開始的一期狀態(tài)，治愈率可以達(dá)80%~90%宮頸癌二期宮頸癌二期狀態(tài)，治愈率可以達(dá)40%-50%宮頸癌三期、四期但發(fā)展到三期、四期治愈率還達(dá)不到10%了宮頸癌早期篩查的意義“宮頸癌是目前人類所有癌癥中唯一可以通過早期預(yù)防和治療消滅的癌癥。癌變固宜防，醫(yī)患守其常，常規(guī)無失，癌變宜能御”，能早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌和癌前病變，這是醫(yī)者最欣慰的事，于患者而言，也是最大的福祉。篩查的方式03PARTTHREE篩查方式（一）巴氏涂片Papanicloau12是過去60年來最有效的子宮頸癌的篩查方法自從被發(fā)明以來，做出了巨大貢獻(xiàn)缺點(diǎn)幾乎沒有什么改進(jìn)漏診率較高，假陰性率40%~80%陰性篩查間隔為3~6個月篩查方式（二）液基細(xì)胞學(xué)（TCT）TCT在細(xì)胞學(xué)技術(shù)上取得了重大的突破，將檢出率提高了60%左右12優(yōu)點(diǎn)目前全球運(yùn)用范圍最廣、用于子宮頸癌癌前篩查最可靠和最成熟的方法之一保證醫(yī)生的健康：15分鐘內(nèi)徹底殺滅所有的病菌及微生物；同時能分解黏液，確保制備的標(biāo)本背景清晰可重復(fù)制片達(dá)10張篩查方式（二）液基細(xì)胞學(xué)（TCT）01020304tct檢查注意事項采樣前24小時之內(nèi)禁止性生活，檢查前停止外用藥，并清洗外陰部用窺陰器擴(kuò)開陰道，血液、粘液較多者要先用棉簽清擦干凈，用TCT采樣器抵住宮頸表面轉(zhuǎn)動3-5圈，取出采樣器迅速放入保存液瓶內(nèi)均勻搖動數(shù)次，再蓋好瓶塞，在瓶身上寫上被檢測者姓名宮頸糜爛嚴(yán)重的患者旋轉(zhuǎn)不能超過5圈，以免出血過多沖淡細(xì)胞旋轉(zhuǎn)式只能向同一方向旋轉(zhuǎn)、不要來回轉(zhuǎn)動以免加大創(chuàng)傷引起出血器經(jīng)期不能取材,分泌物太多時要用棉簽擦干凈檢查結(jié)果巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查其診斷標(biāo)準(zhǔn)分為5級:巴氏Ⅰ級:正常。巴氏Ⅱ級:炎癥。巴氏Ⅲ級:可疑癌。巴氏Ⅳ級:高度可疑癌。巴氏Ⅴ級:癌。在發(fā)現(xiàn)細(xì)胞學(xué)異常時，理直氣壯的把后續(xù)處理交給醫(yī)生！畢竟，對于科班畢業(yè)的婦科醫(yī)生，正確、規(guī)范處理異常篩查結(jié)果屬于“基本功”，他們完全有能力、有責(zé)任也有信心為患者提供合理的診療建議。此外，由于宮頸癌篩查對液基學(xué)涂片進(jìn)行病理診斷的醫(yī)師要求甚高，因此，強(qiáng)烈推薦大家到正規(guī)醫(yī)院就診篩查建議篩查對象：有三年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女最佳篩查起始和終止年齡：25~30歲開始篩查，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)最遲不晚于35~40歲，高危婦女

篩查需提前；65歲以上可停止篩查。篩查間隔：1、每年1次，連續(xù)2次細(xì)胞學(xué)篩查陰性，可延長至3年；

2、若連續(xù)2次細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HC2HPV篩查均陰性，可延長至5~8年；

3、免疫功能低下者篩查間隔應(yīng)縮短。2003年衛(wèi)生部疾病控制司委托中國癌癥研究基金會組織專家制定《子宮頸癌篩查及早診治指南》篩查方案計劃1初篩確診助診細(xì)胞學(xué)+HPV陰道鏡組織學(xué)HPV疫苗終于等到你HPV疫苗二價疫苗

專門針對HPV16和HPV18兩個首惡之徒而研發(fā)，HPV16和HPV18在所有導(dǎo)致宮頸癌的HPV亞型中占了70%以上，接種了二價疫苗，女性同胞們今后患上宮頸癌的風(fēng)險可大大減少。四價疫苗

是在HPV16和HPV18二價苗的基礎(chǔ)上，增加了HPV6和HPV11二種HPV低危型亞型。為什么要增加低危型的HPV亞型？上面已介紹過，低危型的HPV也會引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣類病變、扁平濕疣類病變和低度子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變，同樣也對人體健康造成損害。也就是說，四價宮頸癌疫苗可預(yù)防更多的HPV感染，不但可減少宮頸癌的風(fēng)險，還可以預(yù)防男女性常見的性病皮膚病，預(yù)防作用更加廣泛。九價疫苗

是在四價苗的基礎(chǔ)上又增加了屬于高風(fēng)險組的31、33、45、52和58五種HPV亞型，是迄今為止功能最強(qiáng)大的HPV疫苗！“價”代表了疫苗覆蓋的病毒細(xì)分種類，價越高，覆蓋面越大HPV疫苗一：有婦科炎癥可以接種嗎？可以，婦科炎癥不影響疫苗接種。二：經(jīng)期可以接種嗎？可以，無需避針。三：宮頸糜爛可以接種嗎？非常有必要，宮頸糜爛更容易感染HPV病毒。四：備孕可以接種？可以，抓緊時間，打針期間嚴(yán)格避孕，待接種完成，等待3-6個月就可以備孕了，但是在打針期間不小心“中獎了”，停針，待