腦和脊髓的血管

關(guān)于腦和脊髓的血管第1頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三

腦的動(dòng)脈1.人腦的血供豐富，安靜情況下，占體重2%的腦需全身供血量的的20%。腦組織不僅耗量很大，（占全身總耗氧量20～30%），而且無能源物質(zhì)的儲(chǔ)存。故腦組織對(duì)血供的依賴性是很強(qiáng)的。同樣腦組織對(duì)缺氧也是十分敏感的。2.腦由兩對(duì)動(dòng)脈干供血頸內(nèi)動(dòng)脈椎—基底動(dòng)脈3.兩動(dòng)脈在腦底形成大的動(dòng)脈吻合—大腦動(dòng)脈環(huán)；4.腦動(dòng)脈壁的中膜和外膜的管徑遠(yuǎn)較同等大的顱外動(dòng)脈為薄第2頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三Arteriesofbrain

TwosourcesInternalcarotidartery:suppliesanterior2/3ofcerebralhemisphereandpartsofdiencephalonVertebralartery:suppliespostterior1/3ofcerebralhemisphereandpartsofdiencephalon,brainstemandcerebellum頸內(nèi)動(dòng)脈基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈第3頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三（一）頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈在相當(dāng)于甲狀軟骨上緣、或第4頸椎水平發(fā)自頸總動(dòng)脈。在頸部上升，無分支，直達(dá)顱底。然后穿顳骨巖部頸動(dòng)脈管，在破裂孔上份進(jìn)入顱內(nèi)。彎曲向前通過海綿竇，前進(jìn)至蝶骨小翼前床突內(nèi)側(cè)處，穿海綿竇壁的硬腦膜，然后穿蛛網(wǎng)膜，進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下隙，再向后上方彎曲，在腦底面前穿質(zhì)附近，發(fā)出脈絡(luò)膜前動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈后，分為大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈兩大終支。第4頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三Arteriesofbrain

頸段巖段海綿竇段前床突上段頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部鎖骨下動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈第5頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三Internalcarotidartery頸內(nèi)動(dòng)脈Anteriorcerebralartery大腦前動(dòng)脈

Middlecerebralartery大腦中動(dòng)脈

Anteriorchoroidalartery脈絡(luò)叢前動(dòng)脈Posteriorcommunicatingartery后交通動(dòng)脈眼動(dòng)脈第6頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三Internalcarotidartery頸內(nèi)動(dòng)脈Anteriorcerebralartery大腦前動(dòng)脈

Middlecerebralartery大腦中動(dòng)脈

Anteriorchoroidalartery

脈絡(luò)叢前動(dòng)脈Posteriorcommunicatingartery后交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈第7頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三大腦后動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支眶動(dòng)脈額極動(dòng)脈額前動(dòng)脈額中動(dòng)脈額后動(dòng)脈旁中央動(dòng)脈楔前動(dòng)脈胼胝體后動(dòng)脈胼胝體動(dòng)脈中央支（穿動(dòng)脈、內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈）穿前穿質(zhì)，分布?xì)さ那岸?、尾狀核頭、內(nèi)囊前肢及下丘腦、嗅三角、嗅束、眶回和胼胝體下回第8頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三大腦后動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈第9頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三Middlecerebralartery大腦中動(dòng)脈Corticalbranches:supplymostofsuperolateralsurfaceofcerebralhemisphereandinsularlobeCentralbranches:supplylentiformandcaudatenuclei,genuandposteriorlimbofinternalcapsule(lenticulostriateartery)第10頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三皮質(zhì)支眶額動(dòng)脈中央前溝動(dòng)脈中央溝動(dòng)脈中央后溝動(dòng)脈頂后動(dòng)脈角回動(dòng)脈顳后動(dòng)脈顳中動(dòng)脈顳后動(dòng)脈顳極動(dòng)脈第11頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第12頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三Centralbranches:supplylentiformandcaudatenuclei,genuandposteriorlimbofinternalcapsule(lenticulostriateartery)外側(cè)穿動(dòng)脈內(nèi)側(cè)穿動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈側(cè)腦室尾狀核豆?fàn)詈说?3頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三Anteriorchoroidalartery脈絡(luò)叢前動(dòng)脈:passesbackward,entersinferiorhornoflateralventricle,andendsinchoroidplexus.Itsupplieslateralgeniculatebody,posteriorlimbofinternalcapsule,middle3/5ofcruscerebri,andglobuspallidusPosteriorcommunicatingartery后交通動(dòng)脈:runsbackwardtojoinposteriorcerebralartery第14頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三前交通動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）第15頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三（二）椎動(dòng)脈vertebralartery起自鎖骨下動(dòng)脈，穿經(jīng)C6～C1橫突孔，向后越C1上面得椎動(dòng)脈溝，向前穿寰枕后膜、硬脊膜，經(jīng)枕骨大孔入顱自延髓兩側(cè)斜向內(nèi)上，至橋延溝平面兩側(cè)椎動(dòng)脈匯合成基底動(dòng)脈分支小腦下后動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈第16頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三由左、右椎動(dòng)脈合成經(jīng)腦橋基底溝上行走行過程中有分支至腦橋上緣分為左、右大腦后動(dòng)脈（三）基底動(dòng)脈basilarartery第17頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈迷路動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈第18頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三大腦后動(dòng)脈分段Ⅰ段起點(diǎn)至連接后交通動(dòng)脈處發(fā)中央支Ⅱ段連接處至大腦腳后緣Ⅲ段后緣至大腦后動(dòng)脈終支處大腦后動(dòng)脈第19頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三大腦后動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈顳下前動(dòng)脈顳下中動(dòng)脈顳下后動(dòng)脈距狀溝動(dòng)脈頂枕溝動(dòng)脈第20頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三大腦后動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈第21頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三Cerebralarterialcircle(circleofWillis)Formation:formedbyanteriorcommunicatingartery,bothanteriorcerebralarteries,internalcarotidarteries,posteriorcommunicatingarteries,andposteriorcerebralarteriesPosition:liesonsellaturcicaaroundopticchiasma,tubercinereumandmamillarybodies第22頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第23頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三（四）腦血管的MRA磁共振血管成像magneticresonanceangiographyMRAtime-of-flight(TOF)方法－時(shí)間飛越法第24頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第25頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段按X線解剖可分5段：1.巖骨段（C5）行于顳骨巖部內(nèi)，由后外向前內(nèi)走形2.海綿竇段（C4）行于海綿竇內(nèi)，由后向前3.膝段（虹吸彎段C3）由海綿竇段移行為床突上段的轉(zhuǎn)折處，呈“C”形走向4.床突上段（C2）位于前后床突連線的稍上方，由前向后5.終段（C1）參與組成腦底動(dòng)脈環(huán)15234第26頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈第27頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三二、腦的靜脈VeinsofbrainSuperficialcerebralveinsDrainbloodfromcortexandsubcorticalmedullarysubstanceandemptyintoadjacentsinusesofduramater（一）腦的淺靜脈第28頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三大腦上、中、下三組靜脈第29頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三（二）腦的深靜脈Deepcerebralveins:draindeeperpartsofhemispheres,basalnuclei,internalcapsule,diencephalonandchoroidplexus,ultimatelyformgreatcerebralveinwhichenterstraightsinus大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈丘紋上靜脈透明隔靜脈脈絡(luò)叢上靜脈靜脈角第30頁