神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病護(hù)理診斷之歐陽(yáng)美創(chuàng)編

歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理問(wèn).：1 美2.意識(shí)障礙：與外傷及顱內(nèi)壓增高有關(guān).關(guān).關(guān).營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐、食欲減退、家屬營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏有關(guān).關(guān).關(guān).關(guān).高:關(guān).有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)障礙或營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān).關(guān).險(xiǎn)關(guān).秘關(guān).關(guān).識(shí).慮關(guān)歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01.潛在并發(fā)癥：再出血、消化道潰瘍、腦水腫、下肢靜脈血栓硬膜外血腫的護(hù)理問(wèn)題1.意識(shí)障礙：與外傷及顱內(nèi)壓增高有關(guān)2頭痛：與硬膜/出血、顱內(nèi)壓增高有關(guān)3嘔吐：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)4營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量關(guān)5有體液不足的危險(xiǎn)：與顱內(nèi)壓增高致嘔吐有關(guān)6瞳孔、生命體征改變：與顱腦損傷有關(guān)7腦組織灌注異常：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)8體溫過(guò)與體溫調(diào)節(jié)中樞障礙及合并感染有關(guān)9.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)障礙或營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)10睡眠形態(tài)紊亂：與頭痛、恐懼、環(huán)境改變有關(guān)11有受傷的危與外傷致頭痛頭暈、肢體乏力有關(guān)12便秘與長(zhǎng)期臥床運(yùn)動(dòng)量減少、飲食中纖維素減少有關(guān)13自理能力欠缺：與頭痛頭暈絕對(duì)臥床有關(guān)14感知改變：與腦神經(jīng)損傷有關(guān)15外傷性精神障礙：與外傷、腦神經(jīng)損傷有關(guān)16有感染的可能：與手術(shù)有關(guān)17清理呼吸道無(wú)效：與意識(shí)障礙有關(guān)18知識(shí)缺乏：缺乏與本病的防治知識(shí)歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.0119焦慮/恐懼：與擔(dān)心預(yù)后、環(huán)境改變有關(guān)20潛在并發(fā)癥：再出血、消化道潰瘍、腦水腫、腦疝、下肢靜脈血栓顱底骨折的護(hù)理問(wèn)題1.意識(shí)障礙：與外傷有關(guān)2頭痛：與外傷有關(guān)4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與惡心、食欲減退、家屬營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏有關(guān)5有體液不足的危險(xiǎn)：與外傷致嘔吐有關(guān)6瞳孔、生命體征改變：與顱腦損傷有關(guān)7體溫過(guò)與體溫調(diào)節(jié)中樞障礙及合并感染有關(guān)8有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)障礙或營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)9睡眠形態(tài)紊亂：與頭痛、恐懼、環(huán)境改變有關(guān)10有受傷的危與頭痛頭暈、肢體乏力有關(guān)11有顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)：與腦脊液外漏有關(guān)12便秘與長(zhǎng)期臥床運(yùn)動(dòng)量減少、飲食中纖維素減少有關(guān)13自理能力欠缺：與頭痛頭暈絕對(duì)臥床有關(guān)14知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)腦脊液外漏體位要求及預(yù)防感染方面的知識(shí)15焦慮恐懼：與擔(dān)心預(yù)后、環(huán)境改變有關(guān)16.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)高壓、顱內(nèi)低壓綜合征、消化道潰瘍歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01高血壓腦出血護(hù)理問(wèn)題.關(guān).關(guān).關(guān).營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐、食欲減退、家屬營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏有關(guān).關(guān).水電解質(zhì)紊亂：與高血壓致中樞神經(jīng)受損或使用脫水藥物有關(guān).神經(jīng)源性肺水腫：與嚴(yán)重顱腦損傷致下丘腦受損或顱內(nèi)壓增高有關(guān).有廢用綜合征的危險(xiǎn)：與腦損傷致意識(shí)障礙、疼痛或癱瘓有關(guān).關(guān)10腦組織灌注異常：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)11體溫過(guò)與體溫調(diào)節(jié)中樞障礙及合并感染有關(guān)12.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)障礙或營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)13睡眠形態(tài)紊亂：與頭痛、恐懼、環(huán)境改變有關(guān)14有受傷的危與頭痛頭暈、活動(dòng)障礙有關(guān)15便與長(zhǎng)期臥床運(yùn)動(dòng)量減少、飲食中纖維素減少有關(guān)16腹瀉：與藥物副作用或鼻飼飲食有關(guān)歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.0117低效性呼吸型態(tài)：與急性腦損傷致氣道不暢有關(guān)18清理呼吸道無(wú)效：與意識(shí)障礙有關(guān)19有窒息的危險(xiǎn)：與呼吸道分泌物增多、意識(shí)障礙有關(guān)20自理能力欠缺：與頭痛頭暈絕對(duì)臥床有關(guān)21軀體移動(dòng)障礙：與腦損傷致癱瘓有關(guān)22語(yǔ)言溝通障礙：與語(yǔ)言中樞受損有關(guān)23排尿異與意識(shí)障礙有關(guān)24知識(shí)缺乏：缺乏與本病的防治知識(shí)25焦恐懼：與擔(dān)心預(yù)后、環(huán)境改變有關(guān)26.潛在并發(fā)癥：再出血、消化道潰瘍、腦水腫、腦疝、下肢靜脈血栓顱骨缺損的護(hù)理問(wèn)題.關(guān).關(guān).亂關(guān).險(xiǎn)關(guān).慮關(guān).有感染的危險(xiǎn)：與缺損區(qū)皮膚清潔不徹底、皮膚劃傷、手術(shù)有關(guān).關(guān).識(shí)題歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.011.意識(shí)障礙：與重型顱腦損傷有關(guān)2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與顱腦損傷致高代謝、不能經(jīng)口進(jìn)食有關(guān)3有體液不足的危險(xiǎn)：與顱內(nèi)壓增高致嘔吐有關(guān)4.水電解質(zhì)紊亂：與顱腦損傷致中樞神經(jīng)受損或使用脫水藥物有關(guān)5瞳孔、生命體征改變：與重型腦損傷有關(guān)6腦組織灌注異常：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)7體溫過(guò)與體溫調(diào)節(jié)中樞障礙及合并感染有關(guān)8.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)障礙、體溫過(guò)高或營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)9.有廢用綜合征的危險(xiǎn)：與腦損傷致意識(shí)障礙、疼痛或癱瘓有關(guān)10.神經(jīng)源性肺水腫：與嚴(yán)重顱腦損傷致下丘腦受損或顱內(nèi)壓增高有關(guān)11腹瀉：與藥物副作用或鼻飼飲食有關(guān)12便與長(zhǎng)期臥床運(yùn)動(dòng)量減少、飲食中纖維素減少有關(guān)13自理能力欠缺：與嚴(yán)重顱腦損傷有關(guān)14感知改變：與腦神經(jīng)損傷有關(guān)15軀體移動(dòng)障礙：與腦神經(jīng)損傷有關(guān)16有感染的可能：與手術(shù)、長(zhǎng)期臥床有關(guān)17清理呼吸道無(wú)效：與意識(shí)障礙有關(guān)歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.01.0118有窒息的危險(xiǎn)：與呼吸道分泌物增多、意識(shí)障礙有關(guān)19排尿異與意識(shí)障礙有關(guān)20..潛在并發(fā)癥：感染、應(yīng)激性潰瘍、角膜潰瘍、腦水腫、腦疝、肺部并發(fā)癥、繼發(fā)性腦損傷、深靜脈血栓癲癇的護(hù)理問(wèn)題.有窒息的危險(xiǎn)：與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、喉