化工設(shè)備檢修安全

——DKC制造部化工設(shè)備檢修安全不是存心惡心大家，但血淋淋的教訓(xùn)可能更讓人記憶深刻！請(qǐng)大家淡定地看一組圖片女工被從天降落的鋼筋穿透身體(組圖)

重物從車上翻下，正砸中一小伙子，尸體四分五裂。。。。一起違章操作加工機(jī)械造成手臂進(jìn)入加工機(jī)械內(nèi)造成的

事故！違章帶電作業(yè)序言在化工企業(yè)中，設(shè)備裝置檢修與其他企業(yè)相比具有作業(yè)頻繁、復(fù)雜、技術(shù)性強(qiáng)、危險(xiǎn)性大的特點(diǎn)．裝置設(shè)備布局比較集中，檢修場地比較狹小，往往縱橫交錯(cuò)、立體交叉，設(shè)備內(nèi)外、高空地下同時(shí)進(jìn)行．檢修作業(yè)時(shí)，往往動(dòng)火作業(yè)、登高作業(yè)、罐內(nèi)作業(yè)、起重作業(yè)、電氣作業(yè)、拆裝作業(yè)等同時(shí)進(jìn)行．如果組織不嚴(yán)密、計(jì)劃不周全、監(jiān)督不到位，檢修人員疏忽大意，就極容易發(fā)生爆炸、中毒、窒息、墜落、觸電等傷亡事故．一、檢修過程的危害因素

1.動(dòng)火作業(yè)危險(xiǎn)性的主要表現(xiàn)：

1）系統(tǒng)安全措施不到位。如處理不干凈、容器內(nèi)存在死角、盲板插加不合理、相連物料管線未隔開、閥門內(nèi)漏等，動(dòng)火時(shí)易發(fā)生火災(zāi)爆炸事故。2）可燃、易爆介質(zhì)吸附在設(shè)備、管道內(nèi)壁表面的積垢或外表面的保溫材料中，如處理不干凈，動(dòng)火時(shí)會(huì)釋放出來，易發(fā)生火災(zāi)爆炸事故。1.動(dòng)火作業(yè)危險(xiǎn)性的主要表現(xiàn)：

3）動(dòng)火點(diǎn)周圍及下方存在易燃、易爆物品，如未清除干凈，易發(fā)生火災(zāi)爆炸事故。4）不按規(guī)定辦理動(dòng)火證、不執(zhí)行動(dòng)火證規(guī)定的安全措施，易造成火災(zāi)爆炸事故。2.密閉空間內(nèi)作業(yè)危險(xiǎn)性的主要表現(xiàn)：1）有毒有害氣體未經(jīng)清洗置換、分析合格，可能造成中毒．2）容器中氧含量不符合要求，可能造成窒息．3）作業(yè)時(shí)間長，容器通風(fēng)不好，有造成窒息的危險(xiǎn)．4）容器內(nèi)照明和電動(dòng)工具使用的電源不是安全電壓或電源線破損，工具設(shè)備漏電，都可能造成觸電事故．

2.密閉空間內(nèi)作業(yè)危險(xiǎn)性的主要表現(xiàn)：5）未戴防毒器材進(jìn)入有毒區(qū)、進(jìn)入設(shè)備內(nèi)作業(yè)時(shí)防毒器材缺陷、氧氣氣源不足、藥劑失效等，可能造成中毒事故．6）進(jìn)入高深容器作業(yè)，安全措施不完善，可能造成物體打擊事故．3.高處作業(yè)危險(xiǎn)的主要表現(xiàn)：

1）腳手架搭設(shè)不規(guī)范、穩(wěn)定性差，造成高處墜落事故．2）周圍環(huán)境變化，有毒氣體突然散發(fā)時(shí)，易造成中毒及高處墜落事故．3）措施不落實(shí)，未系安全帶、未戴安全帽等，造成高處墜落事故和物體打擊事故．4）檢修時(shí)圍欄、樓板等移開后未采取相應(yīng)的措施而發(fā)生墜落．4、其他專業(yè)危險(xiǎn)的表現(xiàn)：在檢修過程中，人員還具有被灼傷、燒傷、燙傷的危險(xiǎn)性；或在狹小場所碰撞摔倒、跌打損傷；或被卷于運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器設(shè)備里，斷傷肢體；施工用的起重機(jī)具、電動(dòng)工具未經(jīng)檢查而發(fā)生事故等，也應(yīng)引起高度重視。二、檢修的準(zhǔn)備工作1、組織準(zhǔn)備：首先要建立健全設(shè)備檢修的組織領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)安全檢修責(zé)任制；其次，檢修組織要合理，明確檢修負(fù)責(zé)人，安全負(fù)責(zé)人、施工人員，要做到任務(wù)清楚，心中有數(shù)．

2、措施準(zhǔn)備：做好檢修項(xiàng)目、施工內(nèi)容的審定；施工方案和停開車方案的制定，計(jì)劃進(jìn)度的制定；重大檢修項(xiàng)目，重大、復(fù)雜的吊裝工程必須制定吊裝方案和安全技術(shù)措施．施工部門以及施工安全措施的落實(shí)．明確進(jìn)入施工現(xiàn)場的安全紀(jì)律，并指派人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場安全規(guī)定的宣傳、檢查和監(jiān)督工作.3、物質(zhì)準(zhǔn)備：根據(jù)檢修的項(xiàng)目、內(nèi)容和要求，準(zhǔn)備好檢修所需的材料、附件和設(shè)備，做好起重設(shè)備、焊接設(shè)備、電動(dòng)工具、索具、吊具的事前安全檢查；檢查安全警告牌、禁止動(dòng)作牌、禁止合閘牌、盲板牌、接地線，做到品種齊全，數(shù)量充足，質(zhì)量合格，使用到位．

4、人員教育準(zhǔn)備：應(yīng)明確檢修的安全負(fù)責(zé)人，成立安全領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各級(jí)安全負(fù)責(zé)人的職責(zé)及相互間配合、聯(lián)絡(luò)的程序；對(duì)全體參加檢修的人員進(jìn)行全面的安全教育，講明檢修安全施工方案中每個(gè)項(xiàng)目、每個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)注意的安全問題，每項(xiàng)檢修負(fù)責(zé)人在施工前應(yīng)做到“五交待”，即交待施工任務(wù)、交待安全施工措施、交待安全施工方法、交待安全注意事項(xiàng)、交待遵守有關(guān)規(guī)定，對(duì)特殊工種人員應(yīng)進(jìn)行以專業(yè)工種安全技術(shù)及檢修安全規(guī)定為重點(diǎn)的安全教育，使其適應(yīng)并勝任檢修工作．三、檢修期間安全規(guī)定1、嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備裝置檢查、維修安全管理規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容。2、檢修隊(duì)伍必須嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各種特種作業(yè)票管理制度。3、與檢修無關(guān)的人員不準(zhǔn)進(jìn)入施工現(xiàn)場。參加檢修的員工必須接受檢修前安全教育，并不準(zhǔn)單獨(dú)實(shí)施危險(xiǎn)區(qū)的檢修項(xiàng)目。4、檢修人員進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場，應(yīng)根據(jù)作業(yè)要求按規(guī)定穿戴勞保用品。5、檢修工作時(shí)間內(nèi)，檢修人員不準(zhǔn)飲酒(包括含酒精的飲料)；施工現(xiàn)場嚴(yán)禁吸煙。6、進(jìn)入施工現(xiàn)場要注意運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備、尖銳物等，禁止在起重設(shè)備下面、高空作業(yè)區(qū)域和電氣焊工作場地逗留。7、安全、技術(shù)、質(zhì)量監(jiān)督驗(yàn)收組成員與各小組指定安全員應(yīng)隨時(shí)檢查各種防護(hù)用品的安全可靠性。8、各檢修點(diǎn)負(fù)責(zé)人在安排工作時(shí)，要同時(shí)安排該點(diǎn)檢修安全注意事項(xiàng)。9、嚴(yán)格執(zhí)行動(dòng)火制度，未經(jīng)許可不準(zhǔn)擅自動(dòng)火。10、高空作業(yè)必須具備完善的安全保護(hù)措施。四、如何做好檢修安全工作關(guān)鍵在于管理重點(diǎn)在于落實(shí)中心在于全員參與落實(shí)全員參與管理“關(guān)鍵在于管理”首先你要知道，管理的關(guān)鍵點(diǎn)（容易引發(fā)事故的點(diǎn)）在哪里？特種作業(yè)員工精神狀態(tài)突發(fā)事件的處理教育培訓(xùn)要到位把控重點(diǎn)能源介質(zhì)的停、送環(huán)節(jié)重點(diǎn)在于落實(shí)主要落實(shí)檢修作業(yè)的現(xiàn)場實(shí)施1、危險(xiǎn)因素的控制措施的落實(shí)；2、檢修組織措施的落實(shí)；當(dāng)在一處作業(yè)時(shí)，現(xiàn)場存在的危險(xiǎn)因素是否采取措施控制了？采取的措施是否有效？整個(gè)檢修組織在檢修中是否貫徹落實(shí)本身中心在于全員參與任何一個(gè)環(huán)節(jié)、一個(gè)工序、一個(gè)人的工作質(zhì)量，都會(huì)直接或間接影響檢修安全。要做好安全無事故，就必須調(diào)動(dòng)起大家的安全意識(shí)，只有全員參與安全，大家才都會(huì)安全。100%全員須知：作業(yè)環(huán)境危險(xiǎn)點(diǎn)有哪些，在哪里？針對(duì)這些危險(xiǎn)點(diǎn)，該怎么預(yù)防？作業(yè)時(shí)，是否存在潛在的未意識(shí)到的危險(xiǎn)呢？萬一出了事，該怎么辦？五、總結(jié)要我安全我要安全我會(huì)安全目錄

兩個(gè)注重四個(gè)不拆幾個(gè)提醒兩個(gè)注重1、注重麻痹大意帶來的危害性最不應(yīng)該出現(xiàn)的就是你麻痹大意導(dǎo)致傷亡。你不重視安全，安全也會(huì)忽視你。我想大家都經(jīng)歷過周圍認(rèn)識(shí)的人意外傷亡吧？那么大家有沒有考慮過如果自己不注意安全萬一出事怎么辦？家人怎么辦？所以一定要注重自身意識(shí)差帶來的不安全因素。2、注重突發(fā)性行為帶來的危害性車間可能天天講安全，大家也都知道要安全。但知道安全、懂安全，甚至你的安全意識(shí)、技能也很高，也并不意味著你會(huì)很安全。當(dāng)面對(duì)一些突發(fā)性行為的時(shí)候，安全很容易被忽視，因?yàn)槭虑橥话l(fā)的迅速，使你根本就無暇想到安全。而傷亡也往往就此而發(fā)生。所以我要提醒大家的是：從容做事時(shí)刻勿忘安全；用一秒鐘提醒自己安全，哪怕腦里閃一下“要安全”的念頭也會(huì)保你平安四不拆一、設(shè)備帶壓不拆二、傳動(dòng)設(shè)備帶電不拆三、設(shè)備高溫過冷不拆四、工具不合格不拆提醒：倚護(hù)欄時(shí)，護(hù)欄是否牢固？頭頂有設(shè)備設(shè)施時(shí)，是否注意到它牢固不牢固？登高、入釜時(shí)，腳下是否可能打滑而摔落？拆裝管線時(shí)，管線是否會(huì)跌落砸傷人？接觸電纜線前，是否確認(rèn)其已斷電？拆除安裝設(shè)備時(shí)，是否注意到哪些部位可能會(huì)擠壓傷人？檢修階段，作業(yè)環(huán)境不同于以往，多注意，多留心！

一次次人為的事故造成的深重災(zāi)難，擊碎了一個(gè)又一個(gè)的家庭，父母妻兒在失去親人的痛苦中煎熬。

為了悲劇不再重演，為了不可重來的生命，請(qǐng)您注意安全！一時(shí)大意釀慘禍

終生后悔吞苦果謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無危害；對(duì)實(shí)施者無危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對(duì)我國某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie662023/7/611/05/0966銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。——疑有污染禁用。應(yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險(xiǎn)懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%注：銳器傷是發(fā)生職業(yè)暴露最主要的途徑。職業(yè)暴露的人群NaSH2008年監(jiān)測數(shù)據(jù)職業(yè)暴露常見人群護(hù)理人員：在給感染者或病人抽血、注射時(shí)，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體液等。職業(yè)暴露常見人群外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生

在給感染者或病人做手術(shù)時(shí)，被手術(shù)刀割傷或被縫合針刺傷；口腔醫(yī)生

在給感染者拔牙或鑲牙時(shí)，被病人的牙齒刮傷或被醫(yī)療器具損傷血庫或化驗(yàn)室的工作人員被污染的針頭或玻璃損傷；或傷口接觸到