理療電療法課件1

直接作用間接作用（通過(guò)神經(jīng)、經(jīng)絡(luò)、體液）理療作用人體引起治療作用模式

物理因子能量被吸收/形式變換物理和/或化學(xué)改變局部反應(yīng)節(jié)段反應(yīng)、全身反應(yīng)按經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)反應(yīng)

治療作用

理療對(duì)人體的間接作用

物理因子體液內(nèi)分泌調(diào)節(jié)治療效果神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)多種反射：軸突反射肌梭反射皮膚內(nèi)臟反射改善缺血缺氧狀態(tài)緩解酸中毒、緩解痙攣加速致炎致痛物質(zhì)排出消除組織水腫增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)代謝、修復(fù)免疫

增強(qiáng)生理調(diào)節(jié)機(jī)制物理化學(xué)變化：ATP、cAMP、cGMP、MLF、Ca2+等經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴第一節(jié)電療法定義電療法（Electrotherapy）即應(yīng)用電流或電磁場(chǎng)預(yù)防和治療疾病的方法種類直流電療法低頻電療法：0~1000Hz

中頻電療法：1~100KHz

高頻電療法：＞100KHz一.直流電及直流電離子導(dǎo)入療法1.定義應(yīng)用電壓50~100V、方向恒定不變的電流治療疾病的方法稱為直流電療法（Galvanization）。利用直流電“同性相斥、異性相吸”的原理將藥物離子經(jīng)皮膚和黏膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)的方法稱為主流電離子導(dǎo)入療法。常用波形直流電作用電解、電泳和電滲現(xiàn)象陰極下興奮性增高；陽(yáng)極下興奮性降低調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能促進(jìn)血液循環(huán)，改善營(yíng)養(yǎng)和代謝過(guò)程，加速組織修復(fù)和再生生理及治療作用生理及治療作用藥物離子導(dǎo)入利用“同性相斥、異性相吸”的原理，將藥物離子經(jīng)皮膚汗腺、毛囊孔、黏膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)，局部形成“離子堆”，通過(guò)滲透漸漸進(jìn)入淋巴和血液優(yōu)點(diǎn)是局部表淺組織內(nèi)藥物濃度高，作用時(shí)間長(zhǎng)，療效持久，藥物單純并具有直流電與藥物綜合作用適應(yīng)證促進(jìn)骨折愈合頑固性淺潰瘍慢性炎癥浸潤(rùn)、感染周圍神經(jīng)損傷疾病自主神經(jīng)功能紊亂各類關(guān)節(jié)炎靜脈炎禁忌證出血傾向急性化膿性炎癥急性濕疹皮膚局部破損孕婦腰腹骶部裝有心臟起搏器者2.適應(yīng)證與禁忌證設(shè)備直流電療機(jī)電水浴箱水槽：?jiǎn)尾邸⒍?、四桶用具?dǎo)線：長(zhǎng)短、顏色電極：主/輔襯墊：厚＞1CM藥液濾紙其他：沙袋、松緊繃帶防潮墊布3.設(shè)備與用具□藥物離子的選用選擇易溶于水，易于電離、電解的藥物離子明確需導(dǎo)入的藥物有效成分及其極性濃度低：2~10%，便于稀釋導(dǎo)入成分純，不得同時(shí)應(yīng)用幾種藥物或單味、多味中草藥煎制導(dǎo)入，或陰陽(yáng)極交替導(dǎo)入局部用藥有效一般不選用貴重藥（1）治療前準(zhǔn)備暴露治療部位檢查治療部位皮膚有無(wú)破損，如有應(yīng)用絕緣膠布遮蓋后再治療檢查儀器表盤指針在“0”位檢查電極導(dǎo)線與治療輸出口的極性一致主、輔電極擺放位置與治療要求相符導(dǎo)入藥液或浸入藥液的極性4.操作方法與步驟（2）操作方法1）常規(guī)法：放置好電極，聯(lián)接上導(dǎo)線，緩慢旋轉(zhuǎn)電位器，調(diào)節(jié)電流，使電流表指針平穩(wěn)上升對(duì)置法：適合局部和較深的疾病并置法：適合面積大或周圍神經(jīng)肌肉病患高頻電流是指頻率高于100kHz，波長(zhǎng)為3000m～1mm的電流。1）常規(guī)法：放置好電極，聯(lián)接上導(dǎo)線，緩慢旋轉(zhuǎn)電位器，調(diào)節(jié)電流，使電流表指針平穩(wěn)上升類似等長(zhǎng)收縮，多在石膏拆除后進(jìn)行應(yīng)用波長(zhǎng)10～1m（頻率30～300MHz）的超高頻電場(chǎng)作用人體以治療疾病的方法稱為超短波療法。波寬：t寬200-500us、t升200-500us100~250Hz：抑制交感神經(jīng)頻率：915MHz、69cm、434MHz由于熱傳導(dǎo)和血液循環(huán)散熱,不同物理因子的升溫半衰層差別小些比較小的(如避孕環(huán)和牙科內(nèi)置小金屬)則不一定絕對(duì)禁忌,因?yàn)楫a(chǎn)熱少而散熱快高溫治癌有特殊的治療技術(shù)和特定的溫度要求，理論上要求局部溫度43度以上，46度以下環(huán)障礙長(zhǎng)期疼痛低頻：10-150Hz（調(diào)制波）大功率治療儀淺作用時(shí)電極皮膚間隙為3～4cm治療次數(shù)：80-100次/每次，3-6次/qd四個(gè)肢體采用25～40mA位移電流—介質(zhì)損耗—產(chǎn)熱人體組織中血液、淋巴液、體液中水分子、電離子以及帶電荷的蛋白質(zhì)惡性腫瘤治療儀的功率1kW急性病的理療在疾病控制以后停止高頻電流下人體組織電磁學(xué)特性衛(wèi)生部《常規(guī)康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范》第三章物理因子治療（2012年10月27日）4.操作方法與步驟2）電水浴法：或?qū)⑺幰旱谷胨∨柚校鶕?jù)治療需要將手、足浸入治療盆中，避免手、足、肢體接觸盆壁的電極發(fā)生電灼傷，保持穩(wěn)定不動(dòng)。另一個(gè)輔極置于肢體近端或頸背、腰骶部，然后調(diào)節(jié)電流輸出，藥物濃度為襯墊法的十分之一劑量成人：0.03～0.1mA/cm2兒童：0.02～0.08mA/cm2電水?。?jiǎn)蝹€(gè)肢體10～15mA兩個(gè)肢體15～20mA四個(gè)肢體采用25～40mA4.操作方法與步驟（3）治療結(jié)束緩慢將電位器旋回到零位，取下電極檢查皮膚有無(wú)化學(xué)灼傷反應(yīng)關(guān)閉電源5.注意事項(xiàng)電灼傷：陰極下多為堿性灼傷，陽(yáng)極下多為酸性檢查治療區(qū)域皮膚感覺(jué)是否正常檢查治療區(qū)域有否金屬物異物檢查治療所用電極是否平整，電極與導(dǎo)線有否裸露直接接觸皮膚如治療區(qū)域皮膚出現(xiàn)電解產(chǎn)物刺激，及時(shí)以外用甘油酒精液外擦外敷以保護(hù)皮膚電極襯墊使用后應(yīng)按陰、陽(yáng)極性分別充分清洗、煮沸消毒，以清除殘留的寄生離子二.低頻電療法

（lowfrequencyelectrotherapy)

1、定義應(yīng)用頻率1000Hz以下的低頻脈沖電流治療疾病的方法稱為低頻電療法，又稱低頻脈沖電療法。物理特性頻率低：≤

1000Hz電壓低：＜100V電流?。?-5~10+mA無(wú)極性之分，無(wú)明顯電解作用對(duì)感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有強(qiáng)烈的刺激作用脈沖電流常用參數(shù)：波形、波寬、頻率、通斷比□低頻電療法種類■神經(jīng)肌肉電刺激療法（NMES電體操）■功能性電刺激療法（FES）■痙攣肌電刺激療法■經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法（TENS）■脊髓通電療法■感應(yīng)電療法■電興奮療法■電睡眠療法■間動(dòng)電療法■超刺激電療法■高壓脈沖電療法□常用脈沖電流波形的選擇方波：（勒杜克Leduc電流）常用于電體操、電診斷、超刺激、電睡眠、電興奮指數(shù)曲線波（科瓦契克Kowarchik電流）常用于神經(jīng)肌肉電刺激、電診斷梯形波：由方波通過(guò)電阻給電容充放電而得。常用來(lái)治療臂叢神經(jīng)麻痹、膀胱麻痹等疾病三角波（新感應(yīng)電）常用于神經(jīng)肌肉電刺激、電診斷常用脈沖電流頻率的選擇4~10Hz：興奮交感神經(jīng)自主神經(jīng)20~40Hz：興奮迷走神經(jīng)

100~250Hz：抑制交感神經(jīng)1~10Hz：肌肉單收縮肌肉組織25~50Hz：肌肉強(qiáng)直性收縮

100Hz：肌肉收縮減弱或消失感覺(jué)神經(jīng)50Hz：震顫感明顯

100Hz：鎮(zhèn)痛血管1~20Hz：提高血管張力

50~100Hz：擴(kuò)張血管（1）神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）治療失神經(jīng)肌肉延遲病肌萎縮；防止肌肉失水、發(fā)生電解質(zhì)、酶系統(tǒng)和收縮物質(zhì)的破壞；保留肌中結(jié)締組織的正常功能；抑制肌肉纖維化2、適應(yīng)證與禁忌證治療參數(shù)波形：三角波、指數(shù)曲線波極性：?jiǎn)螛O法陰極；雙極法陰極置遠(yuǎn)端治療時(shí)機(jī)：早期，最好發(fā)病1月內(nèi)治療時(shí)間/次數(shù)：每肌收縮10-15次、休息10’反復(fù)4次。4-6次/d。加強(qiáng)電刺激效果方法：抗阻收縮、等長(zhǎng)收縮2、適應(yīng)證與禁忌證2）NMES與生物反饋療法相結(jié)合對(duì)病變肌肉常采用肌電圖生物反饋法通過(guò)肌電生物反饋儀，將正常情況下意識(shí)不到的肌電信號(hào)，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢砸庾R(shí)到的聲音、光亮度和儀表刻度變化，并通過(guò)指導(dǎo)和自我訓(xùn)練，讓其學(xué)會(huì)控制自身不隨意的功能，再通過(guò)主觀意志反復(fù)加強(qiáng)訊號(hào)，提高康復(fù)療效。超高頻超短波:入7.類針刺型運(yùn)動(dòng)閾上1-4Hz0.高頻電場(chǎng)作用于人體時(shí)，在無(wú)溫度熱感覺(jué)的脈沖重復(fù)頻率100～1000Hz促進(jìn)骨折愈合和神經(jīng)再生治療結(jié)束：輸出調(diào)零，取下電極后檢查治療部位皮膚，關(guān)機(jī)。直流電及直流電離子導(dǎo)入療法在線圈電極的磁場(chǎng)作用下則待研究檢查皮膚有無(wú)化學(xué)灼傷反應(yīng)溫?zé)嵝?yīng)（-）（-）明顯(7)如果身體局部有植入金屬物，需要依據(jù)病情、人工假體材料，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，在控制劑量下給予適當(dāng)治低頻電療法：0~1000Hz高溫治癌有特殊的治療技術(shù)和特定的溫度要求，理論上要求局部溫度43度以上，46度以下常用參數(shù)：波形、波寬、頻率、通斷比需要時(shí)清洗消毒電極襯墊利用火花放電產(chǎn)生高頻電振蕩，再通過(guò)共振（共鳴）和升壓電路取得高壓的脈沖減輻振蕩的高頻電流治療疾病的方法肌肉-骨骼界面，不能穿過(guò)骨組織（達(dá)松伐爾d′Arsonral電流）心臟起搏器和其他起搏器的近處嚴(yán)禁低中頻電治療,可能干擾體內(nèi)節(jié)律造成嚴(yán)重后果功率：五官超短波50～80W3）NMES訓(xùn)練肌腱移植術(shù)后肌肉新動(dòng)作、防止廢用性肌萎縮治療參數(shù)波形：方波（雙向非對(duì)稱性、對(duì)稱性）波寬：t寬0.3ms頻率：50ms通斷比：1:2治療時(shí)間：5’/次，休息5-10’重復(fù)1次，反復(fù)共3-4次。3-6/d2、適應(yīng)證與禁忌證2、適應(yīng)證與禁忌證4）NMES

治療因制動(dòng)所致靜脈血栓波形：方波波寬：t寬15ms頻率：30Hz調(diào)制頻率：10-30次/min治療時(shí)間：2-3次/d2、適應(yīng)證與禁忌證

5）NMES促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）恢復(fù)類似等長(zhǎng)收縮，多在石膏拆除后進(jìn)行波形：方波波寬：t寬200-500us、t升200-500us頻率：20-35Hz調(diào)制頻率：3.3次/min治療時(shí)間：30-120min/次不等溫水浴后效果更好2、適應(yīng)證與禁忌證6）NMES對(duì)抗肌痙攣波形：方波兩組波寬：t寬0.2-0.5ms，t止0.1-1.5s頻率：0.66-1Hz輪替刺激痙攣肌本身及其拮抗肌治療時(shí)間：20-30min/次，1/qdorqod如松弛效果時(shí)間短于6h，2/d2、適應(yīng)證與禁忌證7）NMES用于平滑肌治療頑固性便秘以及宮縮無(wú)力波形：三角波波寬：t寬150-200ms、t升150-200ms、

t降80-100ms（60-300ms）頻率：1Hz電流強(qiáng)度：耐受閾，20-30mA左右治療時(shí)間：20-30’/次，多次/d（2）功能性電刺激療法（FES）側(cè)重肢體功能重建，多用于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的肢體功能障礙與生物反饋結(jié)合建立再學(xué)習(xí)過(guò)程幫助步態(tài)訓(xùn)練刺激膀胱改善排尿功能適用于：腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等所致的單癱、偏癱、截癱、四肢癱、腦癱以及呼吸功能障礙、脊柱惻彎等。2、適應(yīng)證與禁忌證2、適應(yīng)證與禁忌證

（3）經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法（TENS）閘門學(xué)說(shuō)治療急性、慢性疼痛手術(shù)后切口痛骨科疼痛婦產(chǎn)科疼痛頜面部疼痛內(nèi)臟疼痛慢性疼痛腰背痛關(guān)節(jié)痛神經(jīng)源性疼痛頭痛治療參數(shù)選擇TENS方式強(qiáng)度脈沖頻率脈沖寬度適應(yīng)證常規(guī)型舒適麻顫感75-100Hz＜0.2ms急慢性疼痛，短暫疼痛類針刺型運(yùn)動(dòng)閾上1-4Hz0.2-0.3ms急慢性疼痛，周圍循環(huán)障礙長(zhǎng)期疼痛短暫強(qiáng)刺肌肉強(qiáng)直或痙150Hz，＞0.3ms用于小手術(shù)、激型攣樣收縮致痛性操作過(guò)程中加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果2、適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證止痛作用與促進(jìn)血液循環(huán)作用：各種扭挫傷、肌筋膜炎、瘢痕、粘連、慢性炎癥等軟組織疾??；頸椎病、腰椎間盤突出癥、各種骨關(guān)節(jié)疾病、脈管炎等血管疾病等興奮神經(jīng)肌肉作用：各種神經(jīng)炎、腦與脊髓損傷所致的肢體癱瘓、廢用性肌萎縮、尿潴留、肌張力低下、弛緩性便秘、癔癥性癱瘓、外周神經(jīng)損傷等2、適應(yīng)證與禁忌證禁忌證全身情況：出血傾向、癲癇，傳染性疾病、各種重要臟器疾病急性進(jìn)展期和危重期局部情況：金屬異物及結(jié)核病灶局部，有心臟起搏器，心前區(qū)、頸動(dòng)脈竇區(qū)、體腔、孕婦腰腹部等特定部位，皮膚過(guò)敏、破損、感染、皮疹等區(qū)域3.設(shè)備與用具設(shè)備直流-感應(yīng)電療儀神經(jīng)肌肉電刺激儀功能性電刺激儀痙攣肌刺激儀TENS治療儀。。。用具電極襯墊導(dǎo)線其他配件4、操作方法與步驟治療前準(zhǔn)備按照治療目的與部位選擇電極，檢查電極、導(dǎo)線連接正確，儀器電流輸出調(diào)零后開(kāi)機(jī)。暴露患者治療區(qū)域皮膚，按照需要放置電極，采取并置法或?qū)χ梅ǎ姌O緊密平整接觸皮膚。4、操作方法與步驟治療操作選擇所需波形與物理參數(shù)，緩慢調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度直至達(dá)到治療劑量，治療劑量可用電流量直接表示，也可用感覺(jué)閾、運(yùn)動(dòng)閾等人體反應(yīng)情況表示，在治療時(shí)間內(nèi)可根據(jù)需要調(diào)節(jié)電流輸出。當(dāng)需要移動(dòng)法治療時(shí)，可采用單點(diǎn)手柄電極或滾動(dòng)電極為主電極。治療結(jié)束：輸出調(diào)零，取下電極后檢查治療部位皮膚，關(guān)機(jī)。5、注意事項(xiàng)治療前以興奮神經(jīng)肌肉為主要治療目的時(shí)，神經(jīng)肌肉電診斷有助于治療參數(shù)的合理選擇將治療中的正常感覺(jué)和可能的異常感覺(jué)告知患者，使其更好地配合治療治療中皮膚微細(xì)損傷局部可用絕緣襯墊后使用低頻電療法局部感覺(jué)障礙區(qū)域治療時(shí)，需采用低電流強(qiáng)度謹(jǐn)慎治療。電極需有良好固定，保證治療過(guò)程中電極不滑落。t降80-100ms（60-300ms）1次興奮1次興奮差頻：將兩路頻率為4KHz與4KHz±大功率治療儀淺作用時(shí)電極皮膚間隙為3～4cm■經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法（TENS）要注意詢問(wèn)患者治療時(shí)的感受，嚴(yán)格控制治療劑量。人體組織中血液、淋巴液、體液中水分子、電離子以及帶電荷的蛋白質(zhì)高頻電流下人體組織電磁學(xué)特性7）NMES用于平滑肌治療頑固性便100~250Hz：抑制交感神經(jīng)防止肌肉失水、發(fā)生電解質(zhì)、酶系統(tǒng)和收縮物質(zhì)的破壞；增加腎血流量，促進(jìn)排尿，改善腎功能常用于電體操、電診斷、超短波：電容電極——電容場(chǎng)法四個(gè)肢體采用25～40mA治療中：操作者與患者應(yīng)與地絕緣，相互之間或與他人之間不得相互接觸。調(diào)制中頻電療儀（脈沖中頻治療儀、電腦中頻）高溫治癌有特殊的治療技術(shù)和特定的溫度要求，理論上要求局部溫度43度以上，46度以下超聲不忌金屬內(nèi)固定，因?yàn)榻饘賰?nèi)固定導(dǎo)熱性好，不會(huì)過(guò)熱（通過(guò)神經(jīng)、經(jīng)絡(luò)、體液）三.中頻電療法

（mediumfrequencyelectrotherapy)

1.定義應(yīng)用頻率1kHz～100kHz的中頻電流治療疾病的方法叫做中頻電療法物理特性無(wú)周期同步，多個(gè)脈沖連續(xù)刺激方可引起1次肌肉收縮無(wú)電解作用，皮膚無(wú)明顯不適感易于耐受人體組織阻抗明顯下降，治療時(shí)進(jìn)入體內(nèi)的電流量大，作用深，刺激強(qiáng)度足夠大時(shí)，肌肉收縮強(qiáng)烈電流的頻率、波形、幅度不恒定，兩種電流同時(shí)使用，患者不易產(chǎn)生適應(yīng)性中頻電療法種類等幅中頻電療法（音頻電療法）低頻調(diào)制的中頻電療法干擾電療法（靜態(tài)、動(dòng)態(tài)、立體）由不同波形調(diào)制的中頻電療法正弦調(diào)制中頻電療法脈沖調(diào)制中頻電療法（電腦中頻）低中頻電混合療法音樂(lè)電療法波動(dòng)電療法中頻：2kHz-5kHz（載波）低頻：10-150Hz（調(diào)制波）干擾電療法

（interferentialcurrenttheray，ICT）靜態(tài)干擾電療法差頻：將兩路頻率為4KHz與4KHz±100Hz的正弦交流電流輸入人體，電流交叉處形成電流干擾場(chǎng)差拍：在此場(chǎng)中按差拍原理產(chǎn)生由0~100Hz低頻調(diào)制“內(nèi)生”中頻電流2112ttt0動(dòng)態(tài)干擾電療法（DICT）

將兩組電流輸出以周期6秒的節(jié)律變化，A組電流增加時(shí)B組減弱；反之，往復(fù)循環(huán)立體動(dòng)態(tài)干擾電療法（SDICT）

將在三維空間流動(dòng)的、三路5KHz交流電相互疊加，交叉輸入人體

調(diào)制中頻電療法

（modulatedmediumfrequencytherapy,MMFCT）物理特性低頻調(diào)制波10~150Hz中頻載波2~5KHz波形組合連續(xù)調(diào)制斷續(xù)調(diào)制間歇調(diào)制變頻調(diào)制衛(wèi)生部《常規(guī)康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范》第三章物理因子治療（2012年10月27日）連續(xù)調(diào)制波斷續(xù)調(diào)制波變頻調(diào)制波間歇調(diào)制波中頻電生理及治療作用即時(shí)鎮(zhèn)痛作用促進(jìn)局部血液和淋巴液的回流消炎作用松解粘連，軟化瘢痕提高內(nèi)臟平滑肌張力兼有低中頻兩者的特點(diǎn)電流按摩作用2.適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證消炎鎮(zhèn)痛促進(jìn)血液循環(huán)：各種扭挫傷、肌筋膜炎、各種神經(jīng)炎、頸腰椎病、各種關(guān)節(jié)損傷與疾病等；興奮神經(jīng)肌肉：廢用性肌萎縮、尿潴留、中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)傷病所致運(yùn)動(dòng)功能障礙等；軟化瘢痕松解粘連：瘢痕與攣縮、浸潤(rùn)硬化與粘連、血腫機(jī)化、血栓性靜脈炎、乳腺增生等。2.適應(yīng)證與禁忌證刺激正常肌肉還可應(yīng)用脈沖中頻電流中頻（載波）：1000-2500Hz低頻（調(diào)制波）：f調(diào)制50Hz通斷比：1:5（通電10s、斷電50s）電流強(qiáng)度：以引起強(qiáng)制性收縮為準(zhǔn)治療時(shí)間：固定法5’、滾動(dòng)法10’治療次數(shù)：80-100次/每次，3-6次/qd2、適應(yīng)證與禁忌證禁忌證出血傾向金屬異物局部有心臟起搏器心前區(qū)、孕婦腰腹部含有低頻成分的中頻電療需參照低頻電療法的禁忌證類針刺型運(yùn)動(dòng)閾上1-4Hz0.調(diào)制中頻電療儀（脈沖中頻治療儀、電腦中頻）等幅中頻電療法（音頻電療法）治療中：可根據(jù)需要調(diào)節(jié)強(qiáng)度3）將輸出檔調(diào)至“治療”檔，人工或者自動(dòng)調(diào)諧，輸出時(shí)不論應(yīng)用何級(jí)劑量，必須使儀器輸出諧振類似等長(zhǎng)收縮，多在石膏拆除后進(jìn)行由于熱傳導(dǎo)和血液循環(huán)散熱,不同物理因子的升溫半衰層差別小些有感覺(jué)障礙者不能根據(jù)患者主訴調(diào)節(jié)劑量，頭部不宜選擇大功率治療。禁忌證：妊娠、植有心臟起搏器、活動(dòng)性結(jié)核、眼部疾患者。常用參數(shù)：波形、波寬、頻率、通斷比不同物理因子的熱作用深度皮膚微細(xì)損傷局部可用絕緣襯墊后使用中頻電療法治療時(shí)間/次數(shù)：每肌收縮10-15次、休息10’反復(fù)4次。t降80-100ms（60-300ms）脊髓炎、神經(jīng)根炎、肌炎、周圍神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)痛治療時(shí)間/次數(shù)：每肌收縮10-15次、休息10’反復(fù)4次。對(duì)N、M每個(gè)周期多個(gè)周期（-）種類：分米波、厘米波和毫米波遠(yuǎn)紅外線穿透人體的物理半衰層≤1mm用于惡性腫瘤的短波治療儀功率1～2kW。治療時(shí)間：5’/次，休息5-10’重復(fù)1次，反復(fù)共3-4次。低頻電+++±-3.設(shè)備與用具設(shè)備等幅中頻電療儀（音頻電療儀）干擾電治療儀調(diào)制中頻電療儀（脈沖中頻治療儀、電腦中頻）音樂(lè)電療儀用具電極：硅膠電極、自粘電極、四聯(lián)電極用于小部位）、星狀三聯(lián)電極、吸附電極（帶有產(chǎn)生負(fù)壓裝置）襯墊導(dǎo)線耳機(jī)磁帶4.操作方法與步驟治療前準(zhǔn)備按照治療目的與部位選擇電極，儀器電流輸出調(diào)零后開(kāi)機(jī)暴露治療區(qū)域皮膚，采取并置法或?qū)χ梅ɑ蚪徊娌⒅梅?，電極緊密平整接觸皮膚治療操作：選擇恰當(dāng)?shù)奶幏?，緩慢調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度，治療劑量以感覺(jué)閾或運(yùn)動(dòng)閾描述4.操作方法與步驟治療中：可根據(jù)需要調(diào)節(jié)強(qiáng)度治療結(jié)束輸出調(diào)零，取下電極后檢查治療部位皮膚，關(guān)機(jī)需要時(shí)清洗消毒電極襯墊5.注意事項(xiàng)治療前需將治療中的正常感覺(jué)和可能的異常感覺(jué)告知患者，使患者更好地配合治療。皮膚微細(xì)損傷局部可用絕緣襯墊后使用中頻電療法治療中局部感覺(jué)障礙區(qū)域治療時(shí)，需采用小劑量謹(jǐn)慎治療。電極需有良好固定，保證治療過(guò)程中電極不滑落。干擾電治療時(shí)，保證病變部位處于兩路或多路電流交叉的中心。5.注意事項(xiàng)治療操作選擇恰當(dāng)處方，緩慢調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度，治療量以感覺(jué)閾~運(yùn)動(dòng)閾描述正確擺放電極以保證病變部位處于兩路或多路電流交叉的中心治療中可根據(jù)需要調(diào)節(jié)強(qiáng)度5.注意事項(xiàng)治療結(jié)束待電流輸出回歸零位后取下電極，檢查皮膚，關(guān)機(jī)需要時(shí)清洗消毒電極襯墊四、高頻電療法

（Highfrequencyelectrotherapy）定義高頻電流是指頻率高于100kHz，波長(zhǎng)為3000m～1mm的電流。應(yīng)用高頻電流治療疾病的方法稱為高頻電療法。醫(yī)用高頻電流特點(diǎn)電磁波特性、電磁場(chǎng)頻率：>100KHz；波長(zhǎng)：300m-1m-mm內(nèi)生熱作用對(duì)神經(jīng)肌肉無(wú)興奮性作用無(wú)電解作用熱作用、非熱作用無(wú)電解作用電極不必接觸皮膚衛(wèi)生部《常規(guī)康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范》第三章物理因子治療（2012年10月27日）高頻電療法種類

高頻長(zhǎng)波：入2000-300m;f150-1000KHz

中波：入184m;f1.63MHz

短波：入22.12m；f13.56MHz

入11.06m；f27.12MHz

超高頻超短波:入7.37m；f40.68MHz

分米波:入0.69m；f433.9MHz

微波厘米波:入0.12m；f2450MHz

毫米波:入0.083m；f36KMHz

射頻大功率的短波大功率的微波高頻電療法高頻電流下人體組織電磁學(xué)特性導(dǎo)體特性：傳導(dǎo)電流—?dú)W姆損耗—產(chǎn)熱

-+㈠㈠㈩㈩++--人體組織中血液、淋巴液、體液中水分子、電離子以及帶電荷的蛋白質(zhì)分子為導(dǎo)體，在高頻電流作用下，沿電力線方向來(lái)回移動(dòng)產(chǎn)生傳導(dǎo)電流檢查治療區(qū)域皮膚感覺(jué)是否正常電介質(zhì)特性：位移電流-介質(zhì)損耗-產(chǎn)熱水槽：?jiǎn)尾?、二槽、四?）NMES對(duì)抗肌痙攣類似等長(zhǎng)收縮，多在石膏拆除后進(jìn)行100Hz：肌肉收縮減弱或消失心臟起搏器和其他起搏器的近處嚴(yán)禁低中頻電治療,可能干擾體內(nèi)節(jié)律造成嚴(yán)重后果長(zhǎng)時(shí)間治療不一定需要間隔高溫治癌有特殊的治療技術(shù)和特定的溫度要求，理論上要求局部溫度43度以上，46度以下需要時(shí)清洗消毒電極襯墊發(fā)熱主要在脂肪-肌肉；導(dǎo)體特性：傳導(dǎo)電流—?dú)W姆損耗—產(chǎn)熱100Hz：肌肉收縮減弱或消失2）電水浴法：或?qū)⑺幰旱谷胨∨柚校鶕?jù)治療需要將手、足浸入治療盆中，避免手、足、肢體接觸盆壁的電極發(fā)生電灼傷，保持穩(wěn)定不動(dòng)。100Hz的正弦交流電流輸入人體，電流交叉處形成電流干擾場(chǎng)梯形波：由方波通過(guò)電阻給電（通過(guò)神經(jīng)、經(jīng)絡(luò)、體液）脈沖峰功率1～10kW，平均功率100W常用參數(shù)：波形、波寬、頻率、通斷比脈沖調(diào)制中頻電療法（電腦中頻）對(duì)置法：適合局部和較深的疾病治療前：除去患者與操作者身上金屬物品。電介質(zhì)特性：位移電流-介質(zhì)損耗-產(chǎn)熱-+ba人體肌腱、韌帶、骨骼、干燥皮膚等具有電介質(zhì)特性，其電學(xué)結(jié)構(gòu)為無(wú)極分子，在高頻電場(chǎng)中轉(zhuǎn)化成有極分子—偶極子，電荷偏移取向運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生位移電流。a電場(chǎng)未作用b電場(chǎng)作用時(shí)位移電流—介質(zhì)損耗—產(chǎn)熱-++-++++----偶極子在高頻電場(chǎng)作用下取向運(yùn)動(dòng)電容特性電容特性

低頻、高頻電療時(shí)電力線在組織細(xì)胞的分布1.定義利用火花放電產(chǎn)生高頻電振蕩，再通過(guò)共振（共鳴）和升壓電路取得高壓的脈沖減輻振蕩的高頻電流治療疾病的方法因利用機(jī)器內(nèi)蜂鳴器維持?jǐn)嗬m(xù)火花放電，故稱共鳴火花療法，又稱達(dá)松伐電療法（一）共鳴火花電療法脈沖減幅正弦電流（達(dá)松伐爾d′Arsonral電流）僅用于共鳴火花療法中2、適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證：各種炎癥、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、頭痛、癔癥性失語(yǔ)、癔癥性癱瘓、神經(jīng)性耳鳴、面肌抽搐、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、皮膚搔癢癥、脫發(fā)、慢性潰瘍、傷口愈合遲緩、支氣管哮喘等。禁忌證：局部金屬異物、裝有心臟起搏器、活動(dòng)性出血、傳染性疾病、妊娠。3、設(shè)備與用具共鳴火花電療儀4、操作方法與步驟治療前準(zhǔn)備：選擇適合的電極，在體表撒少許滑石粉，將電極置其上。治療操作：打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)輸出，治療儀內(nèi)蜂鳴器發(fā)生規(guī)律均勻的嗤嗤聲、電極內(nèi)氬氣電離發(fā)生淡藍(lán)紫色光；采用移動(dòng)法、固定法；體腔治療：先在體腔內(nèi)涂少許消毒石蠟油，然后再放入電極進(jìn)行治療，其他操作方法與體表治療相同；4、操作方法與步驟治療劑量分級(jí)強(qiáng)劑量：使電極離開(kāi)體表2～5mm，電極與皮膚之間發(fā)生較強(qiáng)火花，稱火花法；中劑量：使電極離開(kāi)體表1～2mm，電極與皮膚之間只有微弱火花；弱劑量：使電極緊貼皮膚，電極下無(wú)明顯火花與刺感。治療結(jié)束：先關(guān)閉電流輸出與電源，再?gòu)幕颊唧w表取下電極。5、注意事項(xiàng)治療前：除去患者與操作者身上金屬物品。治療中：操作者與患者應(yīng)與地絕緣，相互之間或與他人之間不得相互接觸。操作者手部及患者治療部位均應(yīng)保持干燥，任何人不得接觸已通電的手柄口。如手柄發(fā)熱或治療儀內(nèi)發(fā)出異常響聲，應(yīng)立即中止治療。（二）短波、超短波療法1、定義應(yīng)用波長(zhǎng)100～10m的高頻電流作用于人體以治療疾病的方法，稱為短波療法；應(yīng)用波長(zhǎng)10～1m（頻率30～300MHz）的超高頻電場(chǎng)作用人體以治療疾病的方法稱為超短波療法。用于脈沖短波脈沖超短波生理和治療作用熱作用改善組織血液淋巴循環(huán)鎮(zhèn)靜、止痛、緩解肌痙攣改善器官功能，修復(fù)組織促進(jìn)肺內(nèi)慢性炎癥吸收，改善換氣功能增強(qiáng)肝內(nèi)代謝，加強(qiáng)解毒功能增加腎血流量，促進(jìn)排尿，改善腎功能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌，改善機(jī)體適應(yīng)能力緩解胃腸痙攣，改善營(yíng)養(yǎng)、分泌、吸收功能促進(jìn)骨折愈合和神經(jīng)再生增強(qiáng)單核細(xì)胞吞噬功能，有利于炎癥控制非熱作用高頻電場(chǎng)作用于人體時(shí)，在無(wú)溫度熱感覺(jué)的前提下引發(fā)的生物物理效應(yīng)。增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能促進(jìn)纖維結(jié)締組織、神經(jīng)纖維的再生抑制急性炎癥2、適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證各種非特異性、急性、亞急性和慢性炎癥。如肺炎、支氣管炎、肌筋膜炎、扭挫傷、骨關(guān)節(jié)病、骨折與傷口延期愈合，胃、十二指腸潰瘍、腸炎、膽囊炎、腎炎、神經(jīng)炎、前列腺炎、盆腔炎等。高熱治療與放療、化療綜合治療適用于皮膚癌、乳癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、惡性淋巴瘤、宮頸瘤、膀胱癌、骨腫瘤、消化道癌、肺癌等。自主神經(jīng)20~40Hz：興奮迷走神經(jīng)電流強(qiáng)度：耐受閾，20-30mA左右100~250Hz：抑制交感神經(jīng)促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌，改善機(jī)體適應(yīng)能力各種非特異性、急性、亞急性和慢性炎癥。需要時(shí)清洗消毒電極襯墊短暫強(qiáng)刺肌肉強(qiáng)直或痙150Hz，＞0.檢查皮膚有無(wú)化學(xué)灼傷反應(yīng)t降80-100ms（60-300ms）自主神經(jīng)20~40Hz：興奮迷走神經(jīng)t降80-100ms（60-300ms）檢查治療區(qū)域有否金屬物異物對(duì)感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有強(qiáng)烈的刺激作用脈沖電流頻率：915MHz、69cm、434MHz禁忌證：局部金屬異物、裝有心臟起搏器、活動(dòng)性出血、傳染性疾病、妊娠。低頻電療法

（lowfrequencyelectrotherapy)高頻電療法：＞100KHz電纜電極——電纜電極法心臟起搏器和其他起搏器的近處嚴(yán)禁低中頻電治療,可能干擾體內(nèi)節(jié)律造成嚴(yán)重后果對(duì)置法：適合局部和較深的疾病2、適應(yīng)證與禁忌證禁忌證惡性腫瘤（高熱治療時(shí)除外）局部、局部出血傾向、金屬異物局部、裝有心臟起搏器、青光眼局部、妊娠、活動(dòng)性結(jié)核。3.設(shè)備與用具短波治療機(jī)輸出波長(zhǎng)：22.12ｍ或11.06ｍ頻率：13.56MHz或27.12MHz功率：250～300W用于惡性腫瘤的短波治療儀功率1～2kW。脈沖短波治療儀的脈沖波組持續(xù)時(shí)間25～400ms，脈沖峰功率1kW，平均功率80～120Ｗ。超短波治療機(jī)常用輸出波長(zhǎng)：7.7ｍ、7.37ｍ、頻率：38.96ＭHz、40.68MHz、

50MHz功率：五官超短波50～80W較深部位功率250～300W惡性腫瘤治療儀的功率1kW3、設(shè)備與用具3.設(shè)備與用具脈沖超短波治療儀脈沖波組持續(xù)時(shí)間10～100ms脈沖周期1～10ms脈沖重復(fù)頻率100～1000Hz脈沖峰功率1～10kW，平均功率100W治療技術(shù)與方法電極法短波：電容電極——電容場(chǎng)法電纜電極——電纜電極法電鼓電極——電鼓電極法超短波：電容電極—電容場(chǎng)法電極種類板式：長(zhǎng)方形（大中小號(hào)）適用于較平坦部位；圓形（大中小號(hào)）小而淺病灶玻璃電極：圓形（大中小號(hào)）感染、潰瘍創(chuàng)面高頻電療法電極大小治療部位電極電力線電極放置法對(duì)置法并置法單級(jí)法治療劑量Ⅰ級(jí)：無(wú)熱量Ⅱ級(jí)：微熱量Ⅲ級(jí)：溫?zé)崃竣艏?jí)：熱量高頻電療法臨床應(yīng)用適應(yīng)證亞急性慢性炎癥及疼痛呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)脊髓炎、神經(jīng)根炎、肌炎、周圍神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)痛運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軟組織損傷急性腎衰、血栓性脈管炎無(wú)熱量用于急性炎癥禁忌證惡性腫瘤出血傾向結(jié)核病妊娠局部有金屬異物心臟起搏器植入著4、操作方法與步驟（1）治療前準(zhǔn)備檢查各開(kāi)關(guān)旋鈕在指定位置，電流輸出在零位，電極導(dǎo)線的插頭牢固。（2）治療操作

1）接通電源，治療儀預(yù)熱2～3分鐘，按要求將電極放置于治療部位；2）間隙調(diào)節(jié)按照治療儀的輸出功率、病灶部位的深度與患者的溫?zé)岣杏X(jué)調(diào)節(jié)，調(diào)整治療部位電極與皮膚之間的間隙微熱量治療時(shí)，小功率治療儀淺作用時(shí)電極皮膚間隙為0.5～1cm大功率治療儀淺作用時(shí)電極皮膚間隙為3～4cm無(wú)熱量與溫?zé)崃恐委煏r(shí)適當(dāng)加大或減小間隙4、操作方法與步驟3）將輸出檔調(diào)至“治療”檔，人工或者自動(dòng)調(diào)諧，輸出時(shí)不論應(yīng)用何級(jí)劑量，必須使儀器輸出諧振4）治療劑量按患者治療時(shí)局部的溫?zé)岣杏X(jué)分為無(wú)熱量、微熱量、溫?zé)崃?、熱量四?jí)。（3）治療結(jié)束：將輸出檔調(diào)回到零位，關(guān)閉高壓與電源，取下電纜，移開(kāi)電極。4、操作方法與步驟5、注意事項(xiàng)（1）電容法：電極對(duì)置法的作用較深；電極并置法的作用較淺，兩電極的最近距離應(yīng)大于兩電極與體表間隙之和，約6cm。（2）電纜法：肢體治療時(shí)選用電纜電極，電纜圈間應(yīng)距離2～3cm。（3）治療前：除去患者身上的金屬物品，局部衣物和皮膚要保持干燥。有感覺(jué)障礙者不能根據(jù)患者主訴調(diào)節(jié)劑量，頭部不宜選擇大功率治療。（4）治療中：設(shè)施要符合高頻電療安全規(guī)范，輸出電纜不能交叉打圈，每次治療應(yīng)使儀器保持諧振狀態(tài)。要注意詢問(wèn)患者治療時(shí)的感受，嚴(yán)格控制治療劑量。腫瘤高熱治療時(shí)需暴露治療部位，腫瘤熱療與放療、化療同步。治療中有不適反應(yīng)及時(shí)停止治療，對(duì)癥處理。（5）超短波產(chǎn)生的非熱效應(yīng)比短波明顯。對(duì)某些急性炎癥、急性損傷、化膿性炎癥疾病，采用無(wú)熱量有顯著療效。（6）感覺(jué)障礙者避免燙傷，治療部位干燥

(7)如果身體局部有植入金屬物，需要依據(jù)病情、人工假體材料，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，在控制劑量下給予適當(dāng)治（8）治療場(chǎng)地絕緣性（三）分米波療法、厘米波療法1、定義波長(zhǎng)為1m～1mm，頻率為300～300000MHz的電流稱為微波電流，應(yīng)用其進(jìn)行治療的方法稱為分米波療法與厘米波療法。種類：分米波、厘米波和毫米波分米波與厘米波屬于特高頻率波2、適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證普通治療與短波基本相同。微波組織凝固治療適用于皮膚良性與惡性贅生物、鼻息肉、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌、胃息肉、胃潰瘍出血、胃癌、食管癌、直腸息肉、直腸癌等。禁忌證：避免照射眼部、小兒骨骺部位、睪丸及孕婦下腹部，余禁忌證同短波。3、設(shè)備與用具（1）分米波治療儀波長(zhǎng)：33cm頻率：915MHz、69cm、434MHz功率：300W，腫瘤治療儀功率700W（2）厘米波治療儀波長(zhǎng)：12.24cm頻率：2450MHz功率：200W

（四）毫米波療法1、定義毫米波為頻率30～300GHz，波長(zhǎng)10～1mm的高頻電磁波，介于微波波長(zhǎng)的高段。應(yīng)用毫米波治療疾病的方法稱為毫米波療法，又稱為極高頻率電療法。2、適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證各種炎癥、胃十二指腸潰瘍病、神經(jīng)炎、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、慢性阻塞性肺疾病、頸椎病、面神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)損傷、骨折、扭挫傷、傷口愈合遲緩、燒傷、腎盂腎炎、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、癌痛、惡性腫瘤、放療后皮膚反應(yīng)等。禁忌證：妊娠、植有心臟起搏器、活動(dòng)性結(jié)核、眼部疾患者。3、設(shè)備與用具毫米波治療儀常用波長(zhǎng)/頻率8.4mm/37.50GHz7.11mm/42.25GHz5.60mm/53.57GHz4.90mm/61.22GHz輸出功率<10mW/cm2，多為1～5mW/cm2，少數(shù)治療儀的輸出功率可調(diào)。類似等長(zhǎng)收縮，多在石膏拆除后進(jìn)行可見(jiàn)光+++++--對(duì)病變肌肉常采用肌電圖生物反饋法選擇所需波形與物理參數(shù)，緩慢調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度直至達(dá)到治療劑量，治療劑量可用電流量直接表示，也可用感覺(jué)閾、運(yùn)動(dòng)閾等人體反應(yīng)情況表示，在治療時(shí)間內(nèi)可根據(jù)需要調(diào)節(jié)電流輸出。偶極子在高頻電場(chǎng)作用下取向運(yùn)動(dòng)高頻電療法：＞100KHz低頻電療法

（lowfrequencyelectrotherapy)慢性病的理療需要持續(xù)1-3個(gè)月或者更久的連續(xù)治療,對(duì)于慢性病有肯定明顯的療效分子為導(dǎo)體，在高頻電流作用下，沿電力線方向來(lái)回移動(dòng)產(chǎn)生傳導(dǎo)電流打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)輸出，治療儀內(nèi)蜂鳴器發(fā)生規(guī)律均勻的嗤嗤聲、電極內(nèi)氬氣電離發(fā)生淡藍(lán)紫色光；利用火花放電產(chǎn)生高頻電振蕩，再通過(guò)共振（共鳴）和升壓電路取得高壓的脈沖減輻振蕩的高頻電流治療疾病的方法低頻：10-150Hz（調(diào)制波）自主神經(jīng)20~40Hz：興奮迷走神經(jīng)治療時(shí)間：5’/次，休息5-10’重復(fù)1次，反復(fù)共3-4次。能量被吸收/形式變換電極并置法的作用較淺，兩電極的最近距離應(yīng)大于兩電極與體表間隙之和，約6cm。治療時(shí)間：固定法5’、滾動(dòng)法10’調(diào)制中頻電療儀（脈沖中頻治療儀、電腦中頻）局部感覺(jué)障礙區(qū)域治療時(shí)，需采用低電流強(qiáng)度謹(jǐn)慎治療。低.中.高三種電流的比較

低頻中頻高頻電流頻率<1kHz1-100kHz>100kHz對(duì)N、M每個(gè)周期多個(gè)周期（-）

1次興奮1次興奮溫?zé)嵝?yīng)（-）（-）明顯電解作用明顯多無(wú)（-）組織阻力大中小電流形式離子移動(dòng)傳導(dǎo)電流位移電流物理因子對(duì)人體的直接作用

（定性的概念）

種類SS’MB紅外線++++±-可見(jiàn)光+++++--紫外線+++---直流電+±--低頻電+++±-中頻電++++-短波/超短波+++++++微波++++超聲波+++++物理因子治療的優(yōu)選作用于皮膚表面紫外線療法：光化學(xué)效應(yīng)紅外線療法：熱效應(yīng)直流電療法：電化學(xué)效應(yīng)作用于皮下脂肪層短波、超短波電療法短波紅外線、紅光物理因子治療的優(yōu)選作用于肌層分米波電療法：熱作用低、中頻電療法：肌肉收縮短波電纜電極作用于骨等電阻大的組織短波、超短波電容場(chǎng)，加大電極間隙作用于骨膜：超聲波療法不同熱因子的物理作用深度

不同熱作用因子的差別首先是作用深度不同遠(yuǎn)紅外線穿透人體的物理半衰層≤1mm近紅外線穿透人體的物理半衰層≤5mm微波穿透人體的物理半衰層≈2-3cm1MHz超聲穿透人體的物理半衰層≈2-4cm短波和超短波電容電極法穿透人體的物理半衰層無(wú)限。不同物理因子的熱作用深度由于熱傳導(dǎo)