規(guī)范ARB治療從共識到臨床應(yīng)用

CKD患者規(guī)范化治療

---從共識到臨床應(yīng)用主要內(nèi)容共識解讀：ARB類藥物在腎臟疾病中的應(yīng)用CKD治療現(xiàn)狀共識內(nèi)容簡介ARB在CKD中的應(yīng)用---美卡素的特點24小時強效降壓控制蛋白尿延緩腎臟疾病進展總結(jié)PericoN.KidneyInt.2005;97:S95–S101全球ESRD患者快速增加CKD：中國嚴重公共衛(wèi)生問題廣東省CKD的患病率：12.1%北京市CKD的患病率：11.3%上海市CKD的患病率：11.8%ChenW,etal.NephrolDialTransplant.2009;24:1205-12ZhangL,etal.AmJKidneyDis,2008;51(3):373-84ChenN,etal.NephrolDialTransplant.2009;24:2117-23

CKDESRD

CVDCKD患者在發(fā)展到ESRD之前可能已死于CVD并發(fā)癥HostetterT.NEnglJMed.2004;351:1344-6.CKD人群同時面臨ESRD和CVD的雙重威脅促使慢性腎病加速進展的危險因素基礎(chǔ)病變活動大量蛋白尿高血壓高血糖心臟病變高血脂吸煙感染貧血尿路梗阻高血壓的進展常常導(dǎo)致腎臟損害中華醫(yī)學會腎臟病學分會1999年的統(tǒng)計資料顯示：

在我國慢性腎衰竭透析的病人中，高血壓腎病占第3位，僅次于原發(fā)性腎小球腎炎及糖尿病腎病統(tǒng)計資料表明：

由高血壓引起的終末期腎?。‥SRD）約占所有ESRD患者的25%，已成為ESRD發(fā)病的第二大病因持續(xù)性高血壓將加速腎損害進展，引起嚴重的心、腦血管并發(fā)癥伴腎臟病的高血壓患者血壓達標率低達標血壓：糖尿病或腎病患者血壓<130/80mmHg，其他患者<140/90mmHg全國22個城市，100家三甲醫(yī)院，共入組5186例患者血壓達標率胡大一等.中華心血管病雜志.2010;38:230-238n=812n=1139n=1891n=936慢性腎臟病的防治現(xiàn)狀令人擔憂三高患病率高合并心血管疾病率高死亡率高三低知曉率低防治率低合并心血管疾病認知率低主要內(nèi)容共識解讀：ARB類藥物在腎臟疾病中的應(yīng)用CKD治療現(xiàn)狀共識內(nèi)容簡介ARB在CKD中的應(yīng)用----美卡素的特點24小時強效降壓控制蛋白尿延緩腎臟疾病進展總結(jié)《ARB類藥物在腎臟疾病中的應(yīng)用》共識制定的目的腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的過度激活在腎臟病慢性進展中發(fā)揮了十分重要的作用以血管-緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ型受體阻斷劑(ARB)為代表的腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻斷劑(RASI)，通過降低血壓、減少蛋白尿、抑制腎臟纖維化和延緩腎功能進展而發(fā)揮腎臟保護作用，在臨床應(yīng)用已十分廣泛但ARB藥物在腎臟病中的應(yīng)用仍存在不少誤區(qū)，有必要規(guī)范ARB的使用RAS系統(tǒng)中ARB與ACEI的作用位點ARB的作用優(yōu)勢ARBACEI咳嗽副反應(yīng)-+血鉀↑↑↑GFR↑↑↑交感神經(jīng)活性↓↓↓糖尿病腎病適應(yīng)癥+++蛋白結(jié)合率高，血透時無需調(diào)整低，血透時需調(diào)整ARB在CKD中的應(yīng)用控制血壓控制蛋白尿延緩腎臟疾病進展CKD患者血壓控制更嚴控制目標：＜130/80mmHg2003JNC72004ISN專家共識2005中國高血壓防治指南2007

ESC/ESH高血壓防治指南降壓藥物的選擇在降壓達標的前提下，ARB應(yīng)作為CKD高血壓患者的首選用藥，尤其是糖尿病高血壓患者ARB的降壓效果與劑量有關(guān)，ARB治療劑量應(yīng)個性化當使用單藥常規(guī)劑量無法降壓達標時，應(yīng)采用多種藥物聯(lián)合治療β阻滯劑CCB噻嗪類利尿劑ACEIα阻滯劑ARBARB有效控制蛋白尿降蛋白尿治療的靶目標：

使尿蛋白排泄量減少基礎(chǔ)值的50%以上，或24h尿蛋白定量<0.3gARB類藥物用于降蛋白尿的使用劑量：一般遠大于其降壓劑量，通?？捎玫狡涑Ｒ?guī)降壓劑量的2倍降蛋白尿治療時需嚴格監(jiān)測血壓，避免出現(xiàn)血壓過低的情況可從小劑量開始逐漸增加到患者可耐受的劑量ARB有效延緩腎臟病進展ARB不但可以通過其降血壓和減少蛋白尿作用延緩腎臟病變進展，還能阻斷腎臟局部RAS活化引起的炎癥和纖維化過程，減少細胞外基質(zhì)的沉積，改善腎臟病變的預(yù)后ARB在CKD的不同階段都能發(fā)揮其腎臟保護作用ARB用于延緩腎臟病進展的適宜劑量是多少，目前仍無統(tǒng)一認識，應(yīng)遵循個體化評估、逐漸加量，嚴密監(jiān)測血壓、腎功能和血鉀的原則ARB的不良反應(yīng)及推薦處理不良反應(yīng)推薦處理低血壓及體液平衡失調(diào)使用前應(yīng)糾正血容量，再考慮從小劑量開始應(yīng)用血鉀對于已有腎功能不全的患者，使用時應(yīng)監(jiān)測血鉀，一旦出現(xiàn)高鉀應(yīng)及時停藥。控制鉀的攝入腎功能損害對于血管張力和腎功能嚴重依賴于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性的患者，ARB類藥物可能引起少尿、氮質(zhì)血癥甚至急性腎功能衰竭，應(yīng)慎用。使用ARB后肌酐上升超過基線值30%患者，應(yīng)減量并觀察，超過50%應(yīng)立即停用肝功能損害嚴重肝功能不全的患者考慮使用小劑量或慎用血管神經(jīng)性水腫ACEI使用后引發(fā)血管神經(jīng)性水腫的患者需慎用ARB類藥物ARB應(yīng)用中的注意事項ARB禁忌癥：嚴重腎功能不全eGFR<15ml·min/1.73m2的非透析患者雙側(cè)腎動脈狹窄和孤立腎腎動脈狹窄的患者有效血容量不足患者禁用近期腎移植患者禁用妊娠和哺乳期婦女禁用嚴密監(jiān)測血壓、腎功能和血鉀水平不推薦與非甾體類抗炎藥合用如果合用保鉀利尿劑時：應(yīng)密切監(jiān)測血鉀血透患者在常規(guī)維持性透析的前提下可選用ARB藥物降壓，無需調(diào)整劑量不同ARB的藥代動力學特點主要內(nèi)容共識解讀：ARB類藥物在腎臟疾病中的應(yīng)用CKD治療現(xiàn)狀共識內(nèi)容簡介ARB在CKD中的應(yīng)用---美卡素的特點24小時強效降壓控制蛋白尿延緩腎臟疾病進展總結(jié)ARB在CKD中的應(yīng)用---美卡素的特點24小時強效降壓控制蛋白尿延緩腎臟疾病進展美卡素在不同程度腎臟損害患者中的療效與安全性研究

EfficacyandSafetyinPatientswithRenalImpairmenttreatedwithTelmisatan?

Sharmaetal.ClinNephrol2005;63:250–257不同程度的腎臟損害* *P<0.05與輕中度的腎臟損害患者相比?袖帶血壓測量美卡素在不同程度的腎損害患者中能有效降壓并且安全性良好ESPRIT

肌酐清除率(ml/min/1.73m2)

輕中度：30-74

重度：<30-25-20-15-10-50輕中度重度血透總體SBP/DBP自基線的變化(mmHg)SBPDBP對于ESRD及血透患者：

美卡素80mg降壓效果顯著優(yōu)于氯沙坦100mgCiceetal.PresentedatXLIERA.2004*與氯沙坦相比，p<0.05**-35-30-25-20-15-10-50第8周DBP降低第8周SBP降低mmHg氯沙坦100mg/d美卡素80mg/dARB在CKD中的應(yīng)用---美卡素的特點24小時強效降壓控制蛋白尿延緩腎臟疾病進展

計劃

驗證美卡素對終末靶器官保護的研究計劃10項臨床研究,>6,500例患者,32個國家血壓晨峰

美卡素vs雷米普利老年／收縮期高血壓

美卡素+HCTZvs

氨氯地平+HCTZ糖尿病肥胖

美卡素+HCTZvs

纈沙坦+HCTZ血壓晨峰

美卡素+HCTZvs

氯沙坦+HCTZ糖尿病腎病

美卡素vs纈沙坦糖尿病腎病

美卡素vs氯沙坦糖尿病腎病

美卡素vs安慰劑腎臟內(nèi)皮功能障礙

美卡素vs雷米普利糖尿病腎病

美卡素vs依那普利5項腎臟保護研究美卡素與雷米普利

對腎臟內(nèi)皮功能障礙的作用比較研究

（TelmisartanversusRamipril

inrenalENdothelialDysfunction）DeanfieldJetal.JHypertens2005;23:7–17.內(nèi)皮功能障礙和心血管疾病內(nèi)皮功能障礙是血管舒張和血管收縮物質(zhì)的產(chǎn)生或?qū)?nèi)皮細胞的作用失衡它的特點是對血管舒張物質(zhì)一氧化氮的反應(yīng)遲鈍參與升高血壓，并且在高血壓相關(guān)性血管損害、動脈粥樣硬化和心衰中發(fā)揮作用內(nèi)皮功能障礙是靶器官損害的最早期標志之一血管緊張素II能夠通過下列機制，加重內(nèi)皮功能障礙：升高血壓增強氧化應(yīng)激，破壞一氧化氮DeanfieldJetal.JHypertens2005;23:7–17.腎臟內(nèi)皮功能障礙能夠引起纖維化、血管平滑肌增殖，并最終導(dǎo)致腎功能衰竭在2型糖尿病患者中，發(fā)生糖尿病時即出現(xiàn)內(nèi)皮功能障礙，并且與不良預(yù)后強烈相關(guān)內(nèi)皮功能障礙的發(fā)生先于微量白蛋白尿，并對其有預(yù)測作用微量白蛋白尿可以被視為廣泛內(nèi)皮功能障礙的早期表現(xiàn)在無并發(fā)癥的原發(fā)性高血壓患者中，內(nèi)皮功能障礙還參與輕中度腎功能不全是迄今為止，檢測2型糖尿病患者腎臟血管內(nèi)皮功能障礙的第一項研究DeJong,deZeeuw.Lancet2005;365:913–915.

Stehouwer.NephrolDialTransplant2004;19:778–781.

Perticoneetal.Circulation2004;110:821–825.基本原理—內(nèi)皮功能障礙與糖尿病腎病證實美卡素改善腎臟血管內(nèi)皮功能障礙的效果等于或優(yōu)于雷米普利通過其降壓作用，以及其刺激內(nèi)皮合成并釋放一氧化氮的作用研究目的Weber.JHypertens2003;21(Suppl6):S37–S46.患者特點96例患者納入標準:2型糖尿病高血壓（坐位SBP/DBP為140-180/90-110mmHg）正?；蛭⒘堪椎鞍啄騑eber.JHypertens2003;21(Suppl6):S37–S46.研究設(shè)計ER3周3周3周3周腎血流量腎血流量導(dǎo)入期美卡素80mg<130/<80mmHg3130/80mmHg替米沙坦40mg美卡素80mg雷米普利5mg雷米普利10mg（n=47）（n=49）美卡素80mg+其他藥物雷米普利10mg+其他藥物雷米普利10mg<130/<80mmHg3130/80mmHg前瞻性、隨機、雙盲、雙模擬、

硬性增量、多中心、平行組、9周治療Weber.JHypertens2003;21(Suppl6):S37–S46.主要終點：腎血流量對輸入L-單甲基精氨酸（L-NMMA）的應(yīng)答次要終點：靜息狀態(tài)下腎血流量靜息狀態(tài)下腎血管阻力微量白蛋白尿Weber.JHypertens2003;21(Suppl6):S37–S46. *與基線相比，p<0.05**與基線相比，p<0.001**輸注L-NMMA時腎血流量的增加（%）*Schmeideretal.XVIthIASHMeeting,2005.腎血流量對L-NMMA的應(yīng)答010203040506070雷米普利美卡素 *與基線相比，p<0.05尿白蛋白排泄（mg/24小時）*Schmeideretal.XVIthIASHMeeting,2005.白蛋白尿基線第9周02468101214雷米普利美卡素在腎功能良好的2型糖尿病患者中，通過對L-NMMA反應(yīng)法檢測顯示，美卡素和雷米普利均可改善腎臟內(nèi)皮功能在靜息狀態(tài)下，僅美卡素能夠顯著降低腎血管阻力、改善腎血流量美卡素對內(nèi)皮功能障礙的有益作用，能夠顯著降低心血管危險性的關(guān)鍵指標—微量白蛋白尿研究結(jié)論

研究目的、納入標準和研究終點

將就美卡素和氯沙坦對蛋白尿，這一被廣泛作為糖尿病性腎臟疾病進展標志的指標，的作用進行比較800例患者(每組各400例)納入標準：2型糖尿病高血壓(坐位SBP/DBP>130/>80mmHg)大量白蛋白尿(700mg/g肌酐)血清肌酐升高主要終點：治療1年后蛋白尿的改變Weber.JHypertens2003;21(Suppl6):S37–S46

研究設(shè)計為期1年的前瞻性、隨機、雙盲、雙模擬、

強制滴定、多中心、平行對照治療研究4周2周50周ER導(dǎo)入期美卡素80mg<130/<80mmHg3130/80mmHg美卡素40mg美卡素80mg氯沙坦50mg

氯沙坦100mg(n=400)(n=400)美卡素80mg+其他藥物氯沙坦100mg+其他藥物氯沙坦100mg<130/<80mmHg3130/380mmHgWeber.JHypertens2003;21(Suppl6):S37–S46

研究顯示：

美卡素80mg減少蛋白尿顯著優(yōu)于氯沙坦100mg治療一年后蛋白尿減少情況：

29%（美卡素

80mg）vs20%（氯沙坦

100mg）,p<0.05*GeorgeBakriset.2008InternationalSocietyofNephrology一年后蛋白尿減少情況-35-30-25-20-15-10-50美卡素80mg氯沙坦100mg美卡素和依那普利應(yīng)用于糖尿病治療研究

（Diabetics

ExposedtoTelmisartan

AndenalaprIL）目的比較2型糖尿病+高血壓+白蛋白尿患者使用下列治療時，GFR的長期變化： –ACEI依那普利10-20mg –ARB美卡素40-80mgBarnettetal.NEnglJMed2004;351:1952–1961.納入標準250例患者納入標準：男性或女性，35-80歲2型糖尿病（發(fā)病年齡>40歲），飲食控制OHA或胰島素使用ACEI3個月（耐受ACE抑制劑）輕中度高血壓（血壓180/95mmHg）腎臟大體形態(tài)學正常12個月UAER為11-999μg/min血清肌酐140μmol/l；HbA1C<12%GFR70ml/min/1.73m2（碘海醇清除率）Barnettetal.NEnglJMed2004;351:1952–1961.

研究設(shè)計前瞻性、隨機、雙盲

硬性增量、多中心、平行組、5年治療1個月1個月59個月ER導(dǎo)入期n=250美卡素40mg美卡素80mg*依那普利10mg依那普利20mg**2個月后，降至理想劑量美卡素40mg或依那普利10mgBarnettetal.NEnglJMed2004;351:1952–1961.主要終點：5年后的GFR變化次要終點：1、2、3、4年后的GFR變化1、2、3、4、5年后的UAER和血清肌酐變化臨床事件發(fā)生率（終末期腎臟病、心肌梗死、腦血管意外、充血性心衰）所有病因死亡率安全性Barnettetal.NEnglJMed2004;351:1952–1961.GFR的變化（ml/min/1.73m2）GFR的年變化Barnettetal.NEnglJMed2004;351:1952–1961.Barnettetal.ActaDiabetol2005;Inpress.DETAIL納入標準要求全部患者均對ACEI耐受因此并不預(yù)期美卡素和依那普利的不良反應(yīng)有重大差異但是，美卡素組因不良反應(yīng)而停藥的患者較少這證實了先前的研究，即美卡素的耐受性優(yōu)于依那普利Amerena,etal.JIntMedRes2002;30:543–552.Hannedouche,etal.JReninAngiotensinAldosteroneSyst2001;2:246–254.不良反應(yīng)5年后，2型糖尿病老年患者的預(yù)期死亡率為~35%（微量白蛋白尿）和~50%（大量白蛋白尿）ARB減少ESRD，但尚未證實能夠顯著降低2型糖尿病腎病患者的CV終點（IDNT，RENNAL）ACEI減少2型糖尿病的CVD（HOPE），但尚未證實在腎病患者中的效果在DETAIL中，每組僅有6例（~5%）患者死亡，其中一半死于CV事件Valmadridetal.ArchInternMed2000;150:1093–1100.Lewisetal.NEnglJMed2001;345:851–860.Brenneretal.NEnglJMed2001;345:861–869.HOPEInvestigators.Lancet2000;355:253–259.安全性和死亡率結(jié)果再次證實了ARB和ACEI的腎臟保護作用與已有資料一致，證實在不同的心血管高危狀態(tài)下，ARB和ACEI的臨床效果相同因此，美卡素是治療具有2型糖尿病、早期腎病的高血壓患者的有效的一線治療措施結(jié)論INcipieNttoOVert:AngiotensinIIreceptorblocker,Telmisartan,InvestigationOntypeII

diabeticNephropathy

目的明確是否大劑量和小劑量的替米沙坦能夠延緩糖尿病患者由微量白蛋白尿進展至顯性蛋白尿527名患者,隨機分成(1:1:1):替米沙坦40mg替米沙坦80mg安慰劑組入選標準2型糖尿病早期腎病初次晨尿的尿白蛋白/肌酐：100–300

mg/g血清肌酐男性<1.5mg/dL

女性<1.3mg/dL血壓正常者或高血壓患者患者特征Makinoetal.DiabetesCare2007;inpress

Makinoetal.JIntMedRes2005;33:677–686前瞻、隨機、雙盲,

強制滴定、多中心、平行、治療期一年ER替米沙坦20mg替米沙坦40mg安慰劑替米沙坦80mg替米沙坦40mg導(dǎo)入期

4周

2

周

48周

2周研究設(shè)計Makino,etal.JIntMedRes2005;33:677–686主要終點：轉(zhuǎn)變成顯性腎病，定義為初次晨尿的尿白蛋白/肌酐

>300

mg/g

且比基線值上升超過30%次要終點：尿白蛋白/肌酐

正常

血肌酐和肌酐清除率的變化血肌酐翻倍，ESRD或死亡心血管事件的發(fā)生率和死亡率

Makino,etal.JIntMedRes2005;33:677–686月03691215182124273000.20.40.60.8美卡素80mg美卡素40mg安慰劑16.7%22.6%49.9%進展為臨床腎病的比例p<0.0001

RRR:66%

NNT:3.0p<0.0001

RRR:55%

NNT:3.7所有675名患者RRR:relativeriskreduction（相對風險）

NNT:numberneededtotreattoprevent1transition（需要治療的人數(shù)）

研究顯示:

美卡素能夠有效延緩微量白蛋白尿的糖尿病患者進展為臨床腎病Makinoetal.DiabetesCare2007;inpress34%轉(zhuǎn)變成顯性腎病21.0%11.0%44.2%03691215182124273000.20.40.60.8Transitionratep<0.01p<0.01163名患者基線血壓正常

替米沙坦

80mg替米沙坦

40mg安慰劑Makinoetal.DiabetesCare2007;inpressMonth

微量白蛋白尿的緩解*與安慰劑相比P<0.001**Makinoetal.DiabetesCare2007;inpress結(jié)論對2型糖尿病伴微量白蛋白尿的患者，替米沙坦40mg或80mg與安慰劑相比具有更好的腎臟保護作用（減少進展至顯性腎?。┨婷咨程?0mg或80mg

對微量白蛋白尿的緩解(UACR

<30mg/g)明顯由于安慰劑

在血壓正常者和高血壓者中的作用相似替米沙坦40–80mg能夠預(yù)防日本2型糖尿病伴微量白蛋白尿的患者進展至顯性蛋白尿* 美卡素經(jīng)肝臟代謝，應(yīng)謹慎用于輕中度肝損的患者腎臟排泄

美卡素是通過腎臟排泄最少的ARBs*Song,White.Formulary2001;36:487–499美卡素

美卡素 依那普利 （n=45）

（n=26）治療相關(guān)性AE

4（8.7%） 7（26.9%）嚴重AE 1（2.2%） 2（7.7%）因AE而停止治療

2（4.4%） 4（15.4%）美卡素治療腎衰患者不良反應(yīng)發(fā)生率低Hannedoucheetal.JReninAngiotensinAldosteroneSyst2001;2:246–254主要內(nèi)容共識解讀：ARB類藥物在腎臟疾病中的應(yīng)用CKD治療現(xiàn)狀共識內(nèi)容簡介ARB在CKD中的應(yīng)用---美卡素的特點24小時強效降壓控制蛋白尿延緩腎臟疾病進展總結(jié)總結(jié)CKD的規(guī)范治療迫在眉睫，需盡早改變“三高三低”現(xiàn)狀新共識的出臺，再次肯定了ARB類藥物在腎臟疾病治療中的地位，進一步規(guī)范了ARB治療ARB在CKD中的應(yīng)用---美卡素的特點24小時強效降壓降低蛋白尿優(yōu)于氯沙坦100mg延緩腎臟疾病進展第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學生，副教授。博不精，專不透。名雖揚，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習時要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗，同時抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達到傳神的目的?？键c一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點，有

較強的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長，它的作用一般是擴展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結(jié)尾段內(nèi)容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標題①突出了敘述評議的對象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點明了主旨，表達了作者的情感。⑤運用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達效果上加以體味。語言風格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔任廣西第二中學的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學校教師。1929年4月間，我到武漢大學擔任外語講師，從此我就成為大學教師。那時武漢大學的文學院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復(fù)雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學的中文系在學年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學也好，韓柳文學也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當時的大學里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學獻身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱悾赋觥蛾套哟呵铩窞閭髦?，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學的寫作方法呢？當然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風神?？墒侵袊娜讼鄠鞯淖龇ǎ亲叩囊粯拥牡缆?，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學理論，是不是對于傳記文學就算有些認識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進城到學校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風度的學者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計民生的有為之士。他強調(diào)關(guān)切現(xiàn)實，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學隨想》)★作為帶有學術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點、內(nèi)容表達的特征。本文作為一篇帶有學術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點之一就是偏重學術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學觀及其形成過程；②寫生平與寫學術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們在對文本的一般性特征進行分析的同時，也應(yīng)該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達者的表達這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點給1分，2點給3分，3點給5分，4點給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠的幽默》)①增強說服力，進一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實，一絲不茍。(每點2分，意思對即可。)3.(2012·新課標全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻身科學、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達技巧比較接近于小說和散文，可以說文學類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強文章的生動性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內(nèi)容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補充說明。(二)描寫(主要是細節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內(nèi)的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋獨特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細節(jié)，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實性和感染力都很強。真實地反映了……表達了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對主題表達起畫龍點睛的作用。評論性文字既是對

事實的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對所寫人物的認識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴謹。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸嵏腥说牧α?，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強作品歷史深度和情感力度的作用，增強文章的真實性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強文章內(nèi)涵，增強文章文化底蘊等。3.由點及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強表達效果增強文章的文學色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實性，更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風格。引用故事可以增強文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點，也可以使傳記具有更為真實感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴嚴實實。北京舊城中軸線上的這座標志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進入媒體視野，梁思成等一批建筑學家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進行市政工程建設(shè)，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內(nèi)務(wù)部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學留學生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊奈镅芯克逞芯咳藛T曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學社請來當時最為優(yōu)秀的學術(shù)精英：東北大學建筑系主任梁思成，中央大學建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學家陳垣，地質(zhì)學家李四光，考古學家李濟……他還以其社會人脈，動員許多財界和政界人士加入學社，直接從經(jīng)費上支持營造學社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事。”⑧有數(shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學社野外實地測繪重要古建筑達206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學方法，為撰寫中國建筑史構(gòu)建了扎實的科學體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學社，在中國建筑學界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻，照應(yīng)題目。第⑥段，點明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談?wù)勀愕目捶?。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計劃地進行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營造學社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營造學社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強文章的真實性、可讀性、典雅性、文化底蘊。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠的幽默》)本選項考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達效果。(1)他走路比汽車或者比飛機還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細節(jié)描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準改為‘妳’，否則要負法律責任?！壁w樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運用作用及效果精雕細刻肖像烘托傳主個性，為寫命運做鋪墊。大量的內(nèi)心獨白細膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實深刻、更具表現(xiàn)力。細節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認識他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點？請舉例說明?！睹珴蓶|：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術(shù)語融入家庭瑣事的描述當中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動人，拉近了讀者與文章的距離；語言個性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學有關(guān)的細節(jié)描寫，并說說它們的作用。《沈從文：逆境也是生活的恩賜》答：______________________________________________【提示】(1)逃學的細節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細節(jié)