三叉神經(jīng)病理診斷治療預(yù)防

三叉神經(jīng)病理診斷治療預(yù)防第1頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月第2頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月三叉神經(jīng)痛治療方法主要有以下幾種一、藥物治療口服卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛，這是三叉神經(jīng)痛患病初期最常用的一種治療方法，很多患者在開始使用卡馬西平的時候，治療效果還行，可以暫時緩解疼痛；隨著時間的推延，耐藥性的產(chǎn)生，治療效果越來越差，副作用越來越明顯，此時患者服用藥物加量或換用其他藥物仍然不能有效控制疼痛，需要及早考慮外科手術(shù)治療或無創(chuàng)伽瑪?shù)吨委?。?頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月二、微血管減壓術(shù)數(shù)三叉神經(jīng)痛患者是因為三叉神經(jīng)受到血管的壓迫導(dǎo)致，臨床上對有血管壓迫癥狀的患者進(jìn)行核磁共振檢查可以清楚發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)根受到血管壓迫，這部分患者可以進(jìn)行微血管減壓手術(shù)治療。提示：這個手術(shù)屬于開顱手術(shù)，需要進(jìn)行麻醉，需要患者謹(jǐn)慎選擇，沒有血管壓迫、腫瘤壓迫的患者不適合此種治療方案。第4頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月三、射頻治療頻治療治療三叉神經(jīng)痛是采用一根特殊的長針，穿刺到三叉神經(jīng)根的位置，使用射頻儀器進(jìn)行加熱到80度左右，讓神經(jīng)變性壞死，達(dá)到阻斷痛覺傳導(dǎo)的目的。在治療過程中，患者會出現(xiàn)并需忍受劇痛。由于需要向顱內(nèi)穿刺一根針，部分患者有顱內(nèi)出血、腦神經(jīng)損害、甚至死亡的危險；輕度面癱、顱內(nèi)感染、帶狀皰疹、角膜炎癥、感覺障礙等風(fēng)險。第5頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月四、伽瑪?shù)吨委煬數(shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛的原理就是將伽瑪?shù)渡渚€聚焦于預(yù)選的與疼痛有關(guān)的腦部神經(jīng)核團(tuán)或痛覺傳導(dǎo)通路，一次大劑量照射毀損痛覺的傳導(dǎo)通路、阻斷痛覺的傳導(dǎo)而達(dá)到止痛的效果。伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛是采用立體定向技術(shù)將高能射線集中照射靶區(qū)，達(dá)到治療的目的，不需要開刀，不需要渾身麻醉，在治療過程中病人保持清醒，甚至可以飲食，因而沒有任何痛苦。對于年老體弱的高齡患者，以及患有高血壓、心臟病、糖尿病的患者，不能耐受手術(shù)治療，這時采用伽瑪?shù)吨委熋黠@提高了治療的安全性。第6頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月三叉神經(jīng)痛病因病理三叉神經(jīng)痛病因病理有哪些？疾病的病因病理是患者最為關(guān)注的問題，正確認(rèn)識病因病理對于疾病的治療是有很大的幫助的，三叉神經(jīng)痛也不例外。那么，三叉神經(jīng)痛病因病理有哪些呢？針對這個問題我們請教專家為患者詳細(xì)介紹。第7頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月三叉神經(jīng)是第五對腦神經(jīng)，它支配同側(cè)面部的感覺和咀嚼運動，三叉神經(jīng)由眼支（第一支）、上頜支（第二支）和下頜支（第三支）匯合而成，分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌收縮。三叉神經(jīng)損害后可出現(xiàn)面部感覺和咀嚼運動的障礙。第9頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月三叉神經(jīng)痛是在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，又稱痛性抽搐。三叉神經(jīng)痛從病因?qū)W的角度可分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和癥狀性三叉神經(jīng)痛兩類。第10頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月三叉神經(jīng)痛的病因（1）三叉神經(jīng)痛的病因過去認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛并無特殊病理改變。近年來對三叉神經(jīng)痛的病因有了進(jìn)一步的認(rèn)識，大致歸納為以下兩種原因：⑴中樞性病因三叉神經(jīng)痛的陣發(fā)性提示一種感覺性癲癇樣的放電，放電部位可能在三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)或中樞其它部位。三叉神經(jīng)痛的突然發(fā)作、持續(xù)時間短暫、有扳機點、抗癲癇治療有效、加之在疼痛發(fā)作時中腦處記錄到局灶性癲癇樣放電均支持中樞性病因?qū)W說。但此學(xué)說難以解釋臨床所見的許多現(xiàn)象。第11頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月三叉神經(jīng)痛的病因（2）⑵周圍性病因即病因在半月節(jié)到橋腦之間的后根部分，文獻(xiàn)報告多傾向于周圍病變，有以下學(xué)說：

①機械性壓迫或牽拉三叉神經(jīng)根，主要是臨近的血管壓迫三叉神經(jīng)根。

②動脈硬化引起三叉神經(jīng)的供血不足。

③多發(fā)性硬化或自發(fā)性脫髓鞘疾病。④家族性三叉神經(jīng)痛。多數(shù)臨床資料表明血管壓迫三叉神經(jīng)根是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因。第12頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月判斷三叉神經(jīng)痛的癥狀第13頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，每10萬人當(dāng)中，就有182人患有三叉神經(jīng)痛，因此，這個三叉神經(jīng)痛的比例還是比較高的。這些三叉神經(jīng)痛患者都想知道三叉神經(jīng)痛的癥狀是怎樣的？又該如何判斷？下面我們就來為大家具體的介紹一下。第14頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月三叉神經(jīng)痛，是神經(jīng)性疼痛疾患中最常見的一種疾病。臨床醫(yī)學(xué)上，將三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。最明顯的三叉神經(jīng)痛癥狀就是三叉神經(jīng)痛的疼痛部位。一般來說，是在面頰處，但是由于這是一種神經(jīng)方面的疾病，會伴隨神經(jīng)的分散，擴(kuò)展到整個面部。三叉神經(jīng)痛的部位，常常是三叉神經(jīng)的一個分支，然后相互擴(kuò)展。這樣，疼痛就緊跟神經(jīng)，游走在整個面部。最后整個面部出現(xiàn)劇烈的疼痛。第16頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月而且三叉神經(jīng)痛疼痛很突然，不像其他的疾病的疼痛，是由淺到深的。也許你正在看書，正在燒飯，正在健身，三叉神經(jīng)痛，說來就來，根本不會跟你打聲招呼。那些刀割、火燒、撕裂的疼痛，都是三叉神經(jīng)痛患者自己描述的，想一想，如果臉上，突然就出現(xiàn)這樣的疼痛，估計是個人，都會接受不了的。第17頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月每次三叉神經(jīng)痛的發(fā)病時間，也不固定。而且時間長短也不定。有時候只有幾分鐘，而有時候，就是幾十分鐘，看起來，全憑三叉神經(jīng)的高興。而且，疼痛的周期也不確定，說不準(zhǔn)什么時候疼，就會疼起來。所以，三叉神經(jīng)痛的患者很難掌握疼痛的時間。其中這一點就是判斷三叉神經(jīng)痛的癥狀中最主要的一點。第18頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月有時候，吹一點風(fēng)，也會發(fā)生三叉神經(jīng)痛。所以，我院專家建議您，在秋冬季，特別是變天的時節(jié)，一定要注意保暖，特別是面部的保暖。患有三叉神經(jīng)痛的患者，一定要早早的帶上口罩等保暖物品，防治自己的三叉神經(jīng)痛，時不時的來造訪。第19頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月三叉神經(jīng)痛的癥狀與確診第20頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月究竟三叉神經(jīng)痛是個什么“痛”！三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)短暫的、陣發(fā)性、閃電樣疼痛，易與牙痛、偏頭痛、舌咽神經(jīng)痛相混。三叉神經(jīng)痛的癥狀發(fā)作特點是：

1.此病疼痛發(fā)作前常無預(yù)兆，說來就來，說走就走，為驟然發(fā)生的閃電式、短暫而劇烈的疼痛，每次發(fā)作時間由數(shù)秒鐘至一二分鐘而驟然停止，疼痛停止后患者即與正常人一樣。第21頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

2.三叉神經(jīng)痛疼痛的性質(zhì)多種多樣，可呈撕裂樣、電灼樣、刀割樣或針刺樣等，讓患者感到痛不欲生。3.三叉神經(jīng)痛可呈周期性發(fā)作。第22頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月4.

50%左右的患者疼痛有觸發(fā)點(也稱“扳機點”)，觸碰面部某一部位可誘發(fā)疼痛，多在鼻翼旁、上唇及牙齒等處，一觸即發(fā)，以致患者不敢洗臉、刷牙、理發(fā)、吃飯和說話等，對自己日常生活和行動十分小心。第23頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月如何確診三叉神經(jīng)痛？

三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指應(yīng)用各種檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變，只有單純的三叉神經(jīng)分布區(qū)發(fā)作性疼痛，其發(fā)病原因仍不清楚。第24頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月治療三叉神經(jīng)痛首先要確定是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的，繼發(fā)性的疼痛特征基本與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛相同，但常伴有神經(jīng)系統(tǒng)其他癥狀和體征。通過CT、核磁共振等檢查，有助于發(fā)現(xiàn)原發(fā)病，以確診患者是哪種類型的三叉神經(jīng)痛。第25頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月【專業(yè)治療】新興伽瑪?shù)吨委熂夹g(shù)徹底治愈三叉神經(jīng)痛第26頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛的過程簡單，患者痛苦小，易于接受。伽瑪?shù)兜闹委熢砭褪菍①が斏渚€聚焦于預(yù)選的與疼痛有關(guān)的腦部神經(jīng)核團(tuán)或痛覺傳導(dǎo)通路上，一次大劑量照射毀損痛覺的傳導(dǎo)通路、阻斷痛覺的傳導(dǎo)而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。治療三叉神經(jīng)痛總體有效率在90%以上，其中一次性治愈三叉神經(jīng)痛（疼痛完全緩解率）在60%左右，部分緩解率（疼痛減輕、發(fā)作頻率降低）則在30%左右，復(fù)發(fā)率和無效率在1、2%左右。而且伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛對病人身體要求不高，特別適合高齡患者以及有全身系統(tǒng)疾病不適合手術(shù)的病人。在治療后患者很少會有面部麻木的感覺，如果出現(xiàn)麻木效果也會在一段時間后消失。>>>第27頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月三叉神經(jīng)痛預(yù)防保健

在三叉神經(jīng)痛患病初期，醫(yī)生多數(shù)會建議患者使用藥物治療三叉神經(jīng)痛，只要在服藥期間做好正常的預(yù)防保健，是完全可以控制病情不在發(fā)展的，下面簡單介紹一下三叉神經(jīng)痛的預(yù)防保?。旱?8頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月一、注意日常動作如吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作宜輕柔。以免誘發(fā)板機點而引起三叉神經(jīng)痛。第30頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月二、注意保暖注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面；平時應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，不宜激動，不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂，心情平和，保持充足睡眠。第31頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月三、注意心態(tài)三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)保持精神愉快，避免精神刺激；盡量避免觸及“觸發(fā)點”；起居規(guī)律，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜，整潔，空氣新鮮。同時臥室不受風(fēng)寒侵襲。第32頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月四、適當(dāng)體育運動三叉神經(jīng)痛患者多參加體育運動，鍛煉身體，