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文檔簡介
醫(yī)院等級評審基本資料(醫(yī)技部分)一、藥劑科1。2.。3.。4.。5.藥品引入及退出處《應(yīng)。6。7.)8)9.。10度。11。12。13.完善的藥品管理信息系統(tǒng),與信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運行。二、醫(yī)學(xué)影像科1全。2.。3.。4。5.。6。7.。8.。9。10。11,。三、檢驗科1驗》。2.。3。4.實驗室標(biāo)本。5.)6.防止。7.。8.。9.強制性年檢。10助。11.標(biāo)本受SOP文件。12.不合格收SOP文、。13。14.生化、臨檢、免控SOP文錄。15目理。16。數(shù)存3。18析。19.實施“危行錄四、病理科1.。2、開展。3、。4、病理。5、病理。6、標(biāo)本保存管理。7、檢查。8、病理報告及時。9、病理科是否具。0本人錄。五、輸血科1、資。24置換服務(wù))3、檢查。4、輸血質(zhì)量。5、。6、輸血前檢查項。7、急診用輸血的規(guī)定和程度及記錄。8、控制。9、血液入庫、核。0毒。1。2血度。3。六、手術(shù)室1部2010部GB5033醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)法。2、手術(shù)。3、接臺手術(shù)之間的環(huán)境衛(wèi)生規(guī)定及記錄。4、潔凈手術(shù)部空氣消毒設(shè)備的維護(hù)、環(huán)境空氣質(zhì)量監(jiān)測記錄。5、醫(yī)療廢物及特殊感染。6、各專業(yè)手術(shù)工。7、針對。8、手術(shù)部位識別標(biāo)志制度,手術(shù)安全核查與手術(shù)。9、維護(hù)手術(shù)間無菌環(huán)境有關(guān)規(guī)定及記錄。0。2各流。3。七、供應(yīng)室1、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心:管理規(guī)范.清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范清洗消毒及清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測規(guī)。2、消毒供應(yīng)。3、對工作效率進(jìn)行定期統(tǒng)計與分析記錄。4、消毒供應(yīng)。5、消毒供應(yīng)中心建立設(shè)備的質(zhì)量管.。6、消毒。7、消毒。8、消毒隔離。9、消毒。10、突發(fā)事件系。1。12、去污區(qū)質(zhì)量管理。3/質(zhì)管的度。4記。5監(jiān)。16、滅菌監(jiān)測記錄;不合格滅菌物品記錄。7。八、營養(yǎng)科(總務(wù)后勤科)品全。2、專。3、開展住院患者醫(yī)學(xué)營。4、指導(dǎo)。5、參與腸外營養(yǎng)支持治。6、開展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險篩查和。7、營養(yǎng)。8、制定“住院病人的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)。9、營養(yǎng)、宣傳工作;⑸繼教工作:。0。11、住院病人就餐率。九、血透室1、查配。2、培訓(xùn)登記。3、設(shè)備配置齊全,運行情況登記本。4、處理間庫。5、染關(guān)留錄。6、工作人員定期進(jìn)行乙。7、每月對透析室空氣、物品表面和工作人員手病原微生物監(jiān)測,保留原始記錄,建立登記表。8、每日進(jìn)行有效的空氣消毒記錄本;9、按設(shè)每~3個月對水處理機和;10、每次透析消;11、透析用水定期監(jiān)測記錄。12、每月一次次。3透期。4;5析容錄。16、復(fù)、人編。7用行錄。十、高壓氧艙室1加規(guī)。2、氧艙設(shè)備使用證,配套壓力容器有效的檢測證等資料。3、一年及三年期氧艙定期檢驗是否實施,定期檢驗報告記錄。4、制定高壓氧治療的各種規(guī)章制度和操作規(guī)程以及治療登記記
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