劉仕昌醫(yī)案風(fēng)溫

#/15連進辛涼甘潤，肅清上焦，上焦雖漸清解，然猶口渴神煩，氣逆欲嘔，脈右浮大搏數(shù)者，此燥熱由肺而順傳胃經(jīng)也。治用竹葉石膏湯加減，甘寒清鎮(zhèn)以肅降之。處方：生石膏（杵）18xxxx參4,5xx生甘草1.8xx甘蔗漿（沖）2瓢竹瀝4.5xx原XX4.5克鮮竹葉30片,雅梨汁2瓢（沖）。先用野菰根60克鮮茅根（去皮）60克鮮刮xx9xx,煎湯代水。三診：煩渴已除，氣平嘔止，惟大便燥結(jié)，腹?jié)M似脹，小便短澀，脈右浮數(shù)沉滯。此由氣為燥郁，不能布津下輸，故二便不調(diào)而秘澀。張石頑所謂：〃燥于下必乘大腸也?！ㄖ我栽鲆簼櫮c，五汁飲加減。處方：鮮生地汁2大瓢雅梨汁2大瓢生萊瓶汁2大瓢廣郁金3支（磨汁約二小匙）用凈白蜜30克，同四汁重湯燉溫，以便通下為度。四診：一劑而頻轉(zhuǎn)矢氣，二劑而暢解燥矢，先如羊糞，繼則夾有稠痰，氣平咳止，胃納漸增，脈轉(zhuǎn)柔軟，舌轉(zhuǎn)淡紅微干。用清燥養(yǎng)營湯，調(diào)理以善其后。處方：白歸身30xx白芍9xx知母9xx蔗漿（沖）2瓢細生地9xx生甘草1.5xx天花粉9xx蜜棗（劈）2枚效果：連授4齊I」，胃漸納谷，神氣復(fù)原而愈。（xx臣.1985.重印全國名醫(yī)驗案類編?何拯華醫(yī)案.xx：xx科學(xué)技術(shù)出版社）肺熱腑實xx,男，52歲。1980年12月18日初診。病史摘要：因發(fā)熱，伴咳嗽胸痛，住院已0天。發(fā)熱，汗出，咳嗽胸痛，咽紅，惡心嘔吐，腹痛便結(jié)。9舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。診時體溫39.3℃,右肺呼吸音減弱，白細胞18.6x|O/L,中性粒細胞83%。胸透：右下肺可見片狀陰影。XX診斷：大葉性肺炎中醫(yī)診斷：風(fēng)溫（肺熱腑實）治法；XX下，臟腑同治，XX邪熱外達方藥：宣白XX加減生石膏45克瓜簍30克大黃5克杏仁10克知母15克蒼術(shù)10克赤芍15克柴胡10克前胡10克蘆根30g2劑后體溫降至36.5℃o諸證均減。繼進4齊I」，癥狀消失。胸透復(fù)查：炎癥吸收。痊愈。（xx等.1999.當代名醫(yī)臨證精華?溫病專輯.北京：XX古籍出版社）；（四）肺熱發(fā)疹xx,男，3歲。1960年3月3日就診。病史摘要：惠兒昨晚起發(fā)熱，且伴咳嗽，噴嚏，流涕，大便干，小便黃，全身皮膚遍起紅疹。舌邊尖紅，苔薄白而干，脈象浮數(shù)。診時體溫38.6℃,雙肺無哆音，胸透正常。XX診斷：麻疹中醫(yī)診斷：風(fēng)溫（肺熱發(fā)疹）治法：XX表，宣肺透疹方藥：XX加減銀花lOxxxxlOxx薄荷（后下）5xx豆豉6xx牛勞子lOxx桔梗5xx竹葉6xxxxl5xxxx6xxo2劑隨訪：服上方2劑后，熱退疹消而愈。（XX.2001.中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書?董建華。北京：xx中醫(yī)藥出版社）五、熱郁少陽【案例】xx某某，女，28歲。1984年2月16日初診。病史摘要：發(fā)熱38.9℃,頭痛耳痛，兩眼紅腫疼痛，右脅肋痛，心煩，口苦口干，小便短赤，舌苔干黃，脈象弦數(shù)。中醫(yī)辨證：熱氣沸郁，膽火亢盛治法：清肝瀉膽方藥：xx湯加減龍膽草10克柴胡6克黃苓10克桅子10克木通10克茵陳15克虎杖15克生地黃15克丹皮I?？顺嗌?0克車前仁10克甘草3克。3齊I」。二診：熱減為37.3℃,各癥均有程度不同減輕。龍膽草10克柴胡5克黃苓10克生地15克赤芍10克紫草10克丹皮10克虎杖10克木通10克白芍15克4劑后諸癥悉除。（漆濟元。2002.醫(yī)案xx錄.xx：XX科學(xué)技術(shù)出版社）六、熱盛動風(fēng)［案例】xx某某，男，9歲。，病史摘要：高熱2日，頭痛嘔吐，四肢抽搐，頸項強直，角弓反張，昏不知人，經(jīng)醫(yī)院抽腦脊液檢查，診斷為〃流行性腦脊髓膜是〃。治療兩日未見好轉(zhuǎn)，情勢危急，口噤未見舌苔，六脈細數(shù)無倫。XX診斷：流行性腦脊髓膜炎中醫(yī)辨證：邪熱燔熾，熱極動風(fēng)治法：瀉肝清熱，XX通竅。以復(fù)神志，姑擬：清熱鎮(zhèn)驚通竅法治之。營熱陰傷曾某某，女，6歲。1993年5月22日初診。其母代訴：患兒素瘦弱，于2天前突然高熱，39.8℃,伴有頭痛，咳嗽，流涕，欲嘔，煩躁不安，胸腹隱見針尖樣大小的紅點。其母即找西醫(yī)治療，診斷為〃上呼吸道感染〃。隨即給予〃復(fù)方安基比林、柴胡注射液〃肌內(nèi)注射，〃青霉素“160萬U經(jīng)皮試后加入〃5%葡萄糖氯化鈉注射液〃500ml中作靜脈滴注，每日1次，并口服〃麥迪霉素0」克，維生素C0.1克，潑尼松5毫克，每日3次〃。經(jīng)上述治療約半小時，患兒體溫逐漸下降至正常?？墒钱敯滋祆o脈滴注結(jié)束后，患兒體溫又徐徐上升，至晚上9時，體溫又高達40℃。于是繼續(xù)使用上述西藥退熱消炎，并將〃青霉素〃劑量增加至240萬U,繼續(xù)觀察1天。結(jié)果患兒病情白天用藥暫時緩解，體溫也基本正常，但到了晚上又9依然高熱。血常規(guī)：WBC8xlO/L,N：0.5,L：0.48,E0.02o由于患幾已反復(fù)高熱2天，其母邀余中醫(yī)會診?？淘\癥見