睡眠呼吸暫停綜合征osahs與糖代謝紊亂課件

睡眠呼吸暫停綜合征osahs與糖代謝紊亂怎樣思想，就有怎樣的生活睡眠呼吸暫停綜合征osahs與糖代謝紊亂睡眠呼吸暫停綜合征osahs與糖代謝紊亂怎樣思想，就有怎樣的生活OSAHS與糖代謝紊亂手明編吉林大學(xué)第一醫(yī)院●睡眠呼吸晢停缐合征(SleepApnea/hypopneaSyndrome,SAS)魔者由于反復(fù)的夜間缺氧,高碳酸血癥,pH值下降及睡眠質(zhì)量的下降,對機(jī)體造成廣泛的不良影響。其中之一是對機(jī)體糖代謝影響。學(xué)生在課堂上注意力是否集中、是否積極參與教學(xué)活動(dòng)、是否享受學(xué)習(xí)過程是衡量英語課堂教學(xué)效率的標(biāo)準(zhǔn)。而良好的課堂氣氛也是衡量一堂英語課成功與否的標(biāo)準(zhǔn)之一。但是筆者從最近參加市、街道級教研活動(dòng)所聽的幾節(jié)初三英語課發(fā)現(xiàn),課堂上都是教師“一言堂”,無論是語法復(fù)習(xí)課還是試卷講評課,教師從頭講到尾;有的教師唯恐學(xué)生遺漏所謂的“知識(shí)要點(diǎn)”,一遍又一遍地重復(fù)講過的東西;有的學(xué)生不停地記錄著,唯恐漏掉老師所講的“精華內(nèi)容”;有的學(xué)生則趴在課桌上,表情木然地聽著教師的講解,不作任何記錄。整個(gè)過程學(xué)生除了偶爾零星地小聲回應(yīng)教師的提問之外,師生之間幾乎沒有任何交流和互動(dòng),整個(gè)課堂死氣沉沉、沒有活力。經(jīng)過調(diào)查筆者發(fā)現(xiàn),目前很多初三英語課堂氣氛都是如此,學(xué)生也只好習(xí)慣地認(rèn)為這就是初三畢業(yè)班課堂本身的特點(diǎn)。試問,這樣沉悶的課堂效率究竟能有多高?學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣能保持多久?英語教學(xué)的根本目的究竟是什么呢?一、初三英語課堂氣氛沉悶的原因分析(一)受中考“指揮棒”的影響,教師只關(guān)心學(xué)生的分?jǐn)?shù)不可否認(rèn),我國基礎(chǔ)教育英語新課程改革成效顯著,在課程評價(jià)方面也更加多元化和多樣化,尤其是終結(jié)性評價(jià)更加注重考查學(xué)生的綜合語言運(yùn)用能力。但目前中考制度“以分?jǐn)?shù)取人”的做法仍然沒有得到根本的改變,在“升學(xué)率至上”的大背景下,初三教師將“培養(yǎng)學(xué)生英語綜合素養(yǎng)”的任務(wù)拋棄,不顧一切地只關(guān)心提高學(xué)生的中考分?jǐn)?shù)。正是在這種思想的支配下,教師在確定教學(xué)目標(biāo)、采用教學(xué)方法等方面出現(xiàn)了明顯的急功近利現(xiàn)象,很多做法與新課程標(biāo)準(zhǔn)的精神背道而馳。甚至有的教師將課程標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的必修教材內(nèi)容隨意刪減,甚至干脆不上,以便直接進(jìn)入中考一輪復(fù)習(xí)和語法部分的系統(tǒng)講解。這樣,含有豐富話題和新意的教材內(nèi)容就被枯燥乏味的語法條目和大量習(xí)題所取代,學(xué)生當(dāng)然就失去英語學(xué)習(xí)的激情了。(二)教師長期“霸占”課堂,學(xué)生失去主體地位長期以來,初三年級老師面臨著學(xué)生的升學(xué)考試,備考工作,時(shí)間緊,任務(wù)重,壓力大。因此我們有部分老師為了省時(shí)間、趕速度,一切圍繞著中考轉(zhuǎn),老師講得多甚至滿堂灌。此類課堂缺乏積極有效的師生互動(dòng),大多數(shù)時(shí)候是教師在唱“獨(dú)角戲”,結(jié)果是老師一味地講,學(xué)生盲目地聽,導(dǎo)致課堂氣氛沉悶,呆板,學(xué)生逐漸感到枯燥無味,開始走神,開小差,有的學(xué)生甚至對英語失去興趣,產(chǎn)生厭惡感、;有時(shí)為了讓某個(gè)知識(shí)點(diǎn)講得清楚,老師不惜大量使用漢語解釋,導(dǎo)致學(xué)生開口的機(jī)會(huì)相對減少,久而久之失去用英語交流的愿望。這種重量不重質(zhì)的教學(xué)不但無法很好地提高學(xué)生的獨(dú)立思維能力,而且影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性,是一種“應(yīng)試”教育的產(chǎn)物。初三英語課堂教學(xué)進(jìn)入了一種模式化的困境。(三)教學(xué)形式單一,學(xué)生產(chǎn)生“審美疲勞”教學(xué)形式是課堂教學(xué)的要素之一,也是影響課堂教學(xué)氣氛的主要因素。但是很多初三英語教師的教學(xué)形式單一,不管什么課型,都是一個(gè)套路,因此教學(xué)缺乏新意。在新授課方面,對教材的處理和把握仍然拘泥于教材,沒有進(jìn)行有效的取舍、組合、拓展和加深,課堂教學(xué)沒有真正做到對學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)、中考熱點(diǎn)和中考難點(diǎn)的“三點(diǎn)”滲透,學(xué)生原有的知識(shí)不能得到及時(shí)、適時(shí)的“活化”。而對于試卷的講評,只注重語言知識(shí)題的講解,忽視了對學(xué)生解題能力和解題技巧的點(diǎn)撥以及對學(xué)生思維過程的剖析,課堂容量偏小,學(xué)生參與機(jī)會(huì)少、參與面小。久而久之,學(xué)生對教師的教學(xué)形式產(chǎn)生了“審美疲勞”,再有經(jīng)驗(yàn)的教師上的課也不能使學(xué)生感興趣。二、讓初三英語課堂“活”起來的措施(一)采用豐富的教學(xué)形式,突出學(xué)生的主體地位1.合作學(xué)習(xí),學(xué)生共同進(jìn)步學(xué)生是教育的主體,是課堂的主角,我們要放手多讓學(xué)生實(shí)踐。比如詞組默寫,教師可以讓同座兩位同學(xué)為一組,先各自背誦,然后互相提問,學(xué)生通過這種方式,記憶效果更好。另外,如果每天聽寫全部由教師批改則工作量太大,我們可以交換形式,采用抓鬮、抽學(xué)號或者分組的方式點(diǎn)收,同樣能收到較好的效果。學(xué)生之間的合作學(xué)習(xí)非常重要,通過互相合作,可以對所學(xué)知識(shí)加深印象、理解透徹。在作文點(diǎn)評時(shí),可以抽一個(gè)學(xué)生把自己的作文抄在黑板上,全班評講,其他學(xué)生互相批改,然后再由教師審閱。這樣既減輕了教師的負(fù)擔(dān),學(xué)生也從多角度的參與中提高了自己的作文水平。復(fù)習(xí)語法時(shí),教師可以鼓勵(lì)學(xué)生通過討論和歸納,把規(guī)則編成有趣的口訣,使抽象的知識(shí)淺顯易懂、簡單明了。2.試卷講評課要勇于創(chuàng)新試卷講評課是初三年級常見的課型,但是長期以來,試卷講評課存在著教學(xué)目標(biāo)單一、講評方式單調(diào)和以講代評的問題。試卷講評不能一味地為了趕進(jìn)度、為了多講一些習(xí)題就由老師“包辦”,或者干脆直接公布試題答案而不作任何講評。實(shí)踐證明,這種以教師為中心、以單調(diào)傳授知識(shí)為主的講評課教學(xué)模式不利于學(xué)生的全面發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量的提高。教師要更新教學(xué)理念,對試卷講評課進(jìn)行改革和創(chuàng)新。講評試卷之前,教師一定要做好試卷的數(shù)量統(tǒng)計(jì)和量化分析工作,找出學(xué)生學(xué)習(xí)中的困難和存在的問題,并針對學(xué)生在試卷中暴露出的知識(shí)、能力、方法和心理等方面的問題,確定講評的重點(diǎn),設(shè)計(jì)可行的教學(xué)目標(biāo)。講評中教師要采取多樣化的講評形式和靈活多變的教學(xué)方法,優(yōu)化講評過程。試卷講評之后,要及時(shí)鞏固講評內(nèi)容。教師要針對錯(cuò)誤率較高的試題,精心設(shè)計(jì)補(bǔ)償練習(xí),引導(dǎo)學(xué)生寫好考試小結(jié)并進(jìn)行自我反思。3.利用多媒體教學(xué)給課堂錦上添花多媒體教學(xué)并非初一、二年級新授課教學(xué)的專利,在初三課堂上適當(dāng)運(yùn)用多媒體教學(xué),不僅能顯著增加課堂容量,而且還能夠利用色彩、動(dòng)畫、聲音等手段強(qiáng)化學(xué)生的“有意注意”,讓學(xué)生對所學(xué)的知識(shí)印象更加深刻。另外,英語復(fù)習(xí)中有很多的詞匯、短語、句型等需要學(xué)生對比記憶,如果單靠教師寫黑板,課堂容量就會(huì)受到影響。教師可以預(yù)先在備課時(shí)利用多媒體做成幻燈片,課堂上先讓學(xué)生討論,然后再放映出來,甚至可以鏈接一些往年的中考題讓學(xué)生思考和鞏固,這是對“粉筆加黑板”的教學(xué)方式的有效補(bǔ)充,同時(shí)也為課堂添加了活力。(二)面向全體學(xué)生,讓不同層次的學(xué)生都能參與隨著初三復(fù)習(xí)內(nèi)容的深入,學(xué)生對知識(shí)的梳理和總結(jié)也越來越系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化。多數(shù)教師認(rèn)為基礎(chǔ)好的學(xué)生比較容易教,因?yàn)樗麄兺鶚酚谂浜?、積極參與,但其他學(xué)生,尤其那些基礎(chǔ)差、性格內(nèi)向的學(xué)生容易忽視,這對于他們來說是不公平的,也違背了教育的基本原則。因此,教師在授課時(shí)要盡量照顧到那些歸納能力弱、知識(shí)盲區(qū)大的學(xué)生,要根據(jù)不同層次的學(xué)習(xí)水平,讓所有學(xué)生都有機(jī)會(huì)參與發(fā)言和討論。這樣,他們才能在嘗試中成功,在成功中獲取自信和提高。如果班上那些“差生”也能找到自己獲取成就感的平臺(tái),那這節(jié)課離成功就不遠(yuǎn)了。(三)關(guān)注學(xué)生情感需要,在教學(xué)中達(dá)到師生共鳴初三這一年對于絕大多數(shù)學(xué)生來說壓力都很大,因此,教師要特別關(guān)注學(xué)生的情感動(dòng)向,特別是那些性格內(nèi)向和成績后進(jìn)的學(xué)生。他們也想拼搏一番,但是遇到挫折和壓力時(shí)大多數(shù)不太會(huì)用正確的方式進(jìn)行排解,一旦考出不好的成績,教師的態(tài)度和言詞對他們的影響特別大,如果教師不注意合理梳理,結(jié)果必然是要么他們抵觸英語課,要么徹底放棄學(xué)習(xí)。所以,英語教師一定要“換位思考”,多從學(xué)生的角度出發(fā),鼓勵(lì)他們樹立信心,并根據(jù)各個(gè)學(xué)生的具體情況適當(dāng)降低對他們的期望值。三、結(jié)束語沒有一位初三教師不希望學(xué)生喜歡自己的課。那么,我們進(jìn)行備課時(shí)就不僅要備好教材和教學(xué)內(nèi)容,更要認(rèn)真地備好學(xué)案,從學(xué)生的實(shí)際需要和能力入手,更新教育教學(xué)觀念,始終把學(xué)生放在主體地位,能做到這樣,初三英語課堂教學(xué)氣氛就會(huì)不再沉悶,課堂效果才能有保證。但是由于受到地域、家庭及學(xué)生個(gè)人興趣等方面的影響，致使學(xué)生掌握的信息技術(shù)水平有很明顯的差異。目前我國的信息技術(shù)課普遍采用的還是班級授課的方式，這種方式有他自己的優(yōu)勢，但是也存在著很大的缺陷。它沒有充分考慮到學(xué)生之間存在的差異，采取了整齊劃一的教學(xué)方式，嚴(yán)重阻礙了學(xué)生的興趣、個(gè)性及特長的發(fā)展。而采用一對一的方式教學(xué)雖然可以很好的做到因材施教，但是因?yàn)閷W(xué)生太多，而教師相對較少，就目前的現(xiàn)狀來講是不可能實(shí)現(xiàn)的。那么怎樣針對學(xué)生的個(gè)體差異探索出信息技術(shù)課程行之有效教學(xué)的模式，是一個(gè)值得深入研究的問題。與傳統(tǒng)的整齊劃一的課堂教學(xué)模式相比，分層教學(xué)可以在很大程度上解決學(xué)生之間存在的差異問題，本課題主要針對初中信息技術(shù)課程分層教學(xué)的研究實(shí)踐，目的是要更好地解決信息技術(shù)課程中不同層次學(xué)生之間存在的差異，通過建構(gòu)分層教學(xué)可實(shí)施的課堂教學(xué)模式，使整個(gè)教學(xué)過程得以優(yōu)化，使每個(gè)學(xué)生的認(rèn)知水平和能力都能有所提高。實(shí)驗(yàn)證明了在信息技術(shù)課堂教學(xué)中實(shí)施分層教學(xué)，既可以滿足各個(gè)層次學(xué)生的不同需求，又能夠極大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，充分地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)他們的信息素養(yǎng)也得以提高，有利于學(xué)生發(fā)揮他們學(xué)習(xí)的自主性和塑造鮮明的個(gè)性，課堂教學(xué)也取得了意想不到的效果。以人為本的現(xiàn)代教育，針對的是整個(gè)學(xué)生群體，而素質(zhì)教育從本質(zhì)上也需要彰顯其基礎(chǔ)性，整體性和可持續(xù)發(fā)展性，所以我們必須要正視學(xué)生個(gè)體之間存在差異的事實(shí)，（其差異主要表現(xiàn)在本身的智力水平、掌握的知識(shí)面、和行為能力的差別上，）但是因?yàn)槭艿皆S多條件的制約，在目前的教學(xué)中班級授課制還是最主要的教育形式，但是這種讓大多數(shù)學(xué)生在相同時(shí)間接受系統(tǒng)培訓(xùn)的方式，雖然解決了教育資源的問題，但這種方式很難同時(shí)顧及到各個(gè)不同層次的學(xué)生，對信息技術(shù)的課堂教學(xué)來說尤其如此，因?yàn)閷W(xué)生的信息技術(shù)水平相差很大，應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)方法和教學(xué)模式只會(huì)使學(xué)生之間的差異越來越大，兩極分化的程度越來越嚴(yán)重，而采取個(gè)別化的一對一的教學(xué)模式，在目前的條件下也是很難實(shí)現(xiàn)的，因此只有改變傳統(tǒng)的教學(xué)思維和教學(xué)模式。在以班級授課為組織形式的教學(xué)中，同一班級中的不同個(gè)體之間存在著諸多方面的差異，這些差異直接或間接地影響著教學(xué)活動(dòng)的開展和效果；而班級教學(xué)的整齊劃一性和學(xué)生的個(gè)體差異性之間的矛盾，也明顯地阻礙著學(xué)生的發(fā)展?？鬃幼钤缣岢隽?因材施教"的思想，對學(xué)生的個(gè)體差異予以關(guān)注，并能在其教學(xué)活動(dòng)中加以體現(xiàn)。如何利用信息技術(shù)手段，使不同層次的學(xué)生都得到發(fā)展，成為擺在我們面前的急需解決的問題。信息技術(shù)是一門新興的、與眾不同的學(xué)科，因此它的教學(xué)思想，教學(xué)方法以及教學(xué)模式也應(yīng)該隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展而進(jìn)行相應(yīng)的更新和變化。但是目前由于受到一些傳統(tǒng)的教學(xué)方法和教學(xué)模式的影響，以至于信息技術(shù)的課堂教學(xué)變得沉悶、缺乏生機(jī)，課堂教學(xué)的效率也不高。信息技術(shù)作為一門學(xué)科在中小學(xué)中普及的時(shí)間不長，并受到各學(xué)校條件及家庭條件的限制，使得學(xué)生所掌握的知識(shí)及操作水平參差不齊。以本人所教的學(xué)生為例，其一，家里條件較好的學(xué)生，因?yàn)榧依镉须娔X而對計(jì)算機(jī)的掌握情況較好，反之，家里沒有電腦的學(xué)生對計(jì)算機(jī)的掌握情況則要差了許多；其二，由于學(xué)生來自不同的小學(xué)，因不同的小學(xué)對信息技術(shù)課的重視程度不同，而造成一些學(xué)生的計(jì)算機(jī)水平較好，而有些學(xué)生卻對計(jì)算機(jī)一無所知，這在一定程度上給教師的授課帶來了不少困難。目前信息技術(shù)的課堂教學(xué)，大多數(shù)還是以操作實(shí)踐為主，而且教師也主要采用的是任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)法來完成課堂教學(xué)目標(biāo)。但是由于學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備不盡相同，接受和掌握新知識(shí)的能力也存在差別，這就導(dǎo)致學(xué)生在完成任務(wù)所需的時(shí)間上也會(huì)存在著很大的差異。例如，教師在布置完課堂實(shí)踐操作任務(wù)后，一部分學(xué)生可能只用幾分鐘就完成了，而另外一部分學(xué)生可能直到下課也無法完成教師布置的任務(wù)，這必然又給教師的課堂任務(wù)設(shè)計(jì)及課堂紀(jì)律管理方面增加了難度，顯然分層教學(xué)可以在一定程度上緩解這種普及性的教育與個(gè)體發(fā)展差異性之間所存在的矛盾。睡眠呼吸暫停綜合征osahs與糖代謝紊亂怎樣思想，就有怎樣的1OSAHS與糖代謝紊亂手明編吉林大學(xué)第一醫(yī)院OSAHS與糖代謝紊亂2●睡眠呼吸晢停缐合征(SleepApnea/hypopneaSyndrome,SAS)魔者由于反復(fù)的夜間缺氧,高碳酸血癥,pH值下降及睡眠質(zhì)量的下降,對機(jī)體造成廣泛的不良影響。其中之一是對機(jī)體糖代謝影響?！袼吆粑鼤喭＠壓险?睡眠一神經(jīng)內(nèi)分必一糖代謝睡眠一神經(jīng)內(nèi)分必一糖代謝4人類神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝生理睡眠和醒覺的行為狀戀調(diào)節(jié)下丘腦一垂體神經(jīng)細(xì)胞分泌多種激素,這些激素如同“鐘表》一樣調(diào)節(jié)著晝夜節(jié)律,也調(diào)節(jié)著機(jī)體的代謝人類神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝生理睡眠5睡眠呼吸親亂的1.反復(fù)呼吸暫停引起睡眠片斷及睡眼結(jié)破壞,特別是夜間分泌激受影響2.低氧直接作用于中樞神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)并影響下丘腦一垂體激素的產(chǎn)生3.日間激素分泌節(jié)徫可由于嗜睡而遭受破壞4,酸中毒的可引起中樞神經(jīng)細(xì)胞受損和中樞內(nèi)環(huán)境的紊亂5.以上因於相互作用影響中樞對睡眠的控制和中樞的內(nèi)分泌節(jié)律睡眠呼吸親亂的6具體危·0SAHS使下丘腦一垂體軸功能受損。生長激素分沁藏少·0SAHS使下丘腦一垂體一腎上腺軸功能受損,鹽皮欣激和糖皮厥激素分必增加庫欣綜合征向心性肥胖具體危7庫綜合征庵者具有特征性軀干肥胖、高血壓、高血糖·約1/3的庫欣綜合征者有睡眠呼吸·無睡眠呼吸晢翛的庫欣綜合征庵者與正常人相比則存在睡眠不能持續(xù)、REM潛伏期縮短等庫綜合征庵者具有特征性軀干肥胖、80SAHS一植物神經(jīng)功能一糖代謝泰舌0SAHS一植物神經(jīng)功能一糖代9SA/H眼片斷、間斷缺氧突是種經(jīng)張力增高血、尿兒茶酚胺增原分解和糖異生增強(qiáng)血著影響SA/H眼片斷、間斷缺氧10OSAHS一肥胖-糖代謝紊亂OSAHS一肥胖-糖代謝11睡眠呼吸暫停綜合征osahs與糖代謝紊亂課件12睡眠呼吸暫停綜合征osahs與糖代謝紊亂課件13睡眠呼吸暫停綜合征osahs與糖代謝紊亂課件14睡眠呼吸暫停綜合征osahs與糖代謝紊亂課件15睡眠呼吸暫停綜合征osahs與糖代謝紊亂課件16睡眠呼吸暫停綜合征os