皮膚病接觸性皮炎和蕁麻疹課件

皮膚病接觸性皮炎和蕁麻疹皮膚病接觸性皮炎和蕁麻疹皮膚病接觸性皮炎和蕁麻疹接觸性皮炎Thursday,May14,2020定義:接觸性皮炎(contactdermatitis)是由于接觸某種物質(zhì)后在皮膚、粘膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反Thursday,May14,2020長期以來，繁、難、偏、舊的語文課程內(nèi)容，使中小學(xué)生對學(xué)習(xí)的態(tài)度顯得比較冷漠，也就是說，大多數(shù)學(xué)生僅把學(xué)習(xí)看做是一種任務(wù)，沒有樂趣可言，具體到寫作，多數(shù)學(xué)生的情緒恐怕還得加上“害怕”兩個字。針對這種狀況，《新課程標(biāo)準(zhǔn)》十分關(guān)注學(xué)生的寫作態(tài)度，《新課程標(biāo)準(zhǔn)》在“寫作”（或稱寫話、習(xí)作）“階段目標(biāo)”的陳述中提出：“對寫話有興趣”（第一學(xué)段）；“留心周圍事物，樂于書面表達(dá)，增強習(xí)作的自信心”、“愿意將自己的習(xí)作讀給人聽，與他人分享習(xí)作的快樂”（第二學(xué)段）；“懂得寫作是為了自我表達(dá)和與人交流”（第三學(xué)段）；“寫作時考慮不同的目的和對象”、“養(yǎng)成修改自己作文的習(xí)慣……能與他人交流寫作心得，互相評改作文，溝通見解”（第四學(xué)段）。這里的“興趣、自信心、分享快樂、感情真摯、相互溝通”，是學(xué)生寫作的關(guān)鍵所在。在教學(xué)實踐中，筆者深切地體會到，豐富多彩的作文課型不但能教會學(xué)生寫作的方法，拓寬他們的視野與知識面，而且它本身就是激發(fā)學(xué)生寫作興趣的好方法。在教學(xué)中，筆者主要采用了如下一些作文課型，來指導(dǎo)學(xué)生的寫作，收到了良好的效果。一、寫作方法指導(dǎo)課這類課要求通過讀、議、評、說、寫等課內(nèi)活動，教給學(xué)生一些實用而有效的知識，培養(yǎng)學(xué)生的寫作能力；要求教學(xué)做到目標(biāo)細(xì)化，情感優(yōu)化，內(nèi)容美化；要求學(xué)生充分活動，通過口頭的說話來訓(xùn)練思維，如在教學(xué)《怎樣把作文寫具體――再現(xiàn)具體事實》這一課時，教師可用學(xué)生作文中常見的病例引路，引導(dǎo)學(xué)生在讀中議，議后說，在啟發(fā)他們發(fā)現(xiàn)此病例概括敘述多、缺乏具體證明事實的特點后，要求他們修改病例，進(jìn)行具體的遷移訓(xùn)練。這樣的課能使學(xué)生認(rèn)識到把作文寫具體的方法之一是：用事實說話。具體地說就是在生活中觀察事實，在寫作中自覺地再現(xiàn)事實，用事實說話。寫作中不是把結(jié)論寫出來，而是把自己的褒貶感情滲透在對事實的描述中，讓讀者自己去思考。這節(jié)課目標(biāo)太小，只要求學(xué)生習(xí)慣要表達(dá)某個觀點，一定要用事實說話即可，這樣的課堂學(xué)生印象深刻，能夠做到一課一得。二、寫作實踐課這也就是常規(guī)教學(xué)中的寫作課。這類課教師要在課前有適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，以激發(fā)學(xué)生的寫作興趣；還要把命題的主動權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生在同一話題中確定自己能寫的題目。如人教版七年級語文下冊第一單元寫作時，教師就可以讓學(xué)生以“生活”、“朋友”為話題來作文。這樣的寫作實踐課既讓每一層次的學(xué)生做到有話可說、有文可作，還引導(dǎo)每一個學(xué)生發(fā)表屬于自己的獨特見解與領(lǐng)悟，進(jìn)而走上創(chuàng)作之路。三、作文互評課作文互評課就是讓學(xué)生來交叉評改作文的課型。學(xué)生互評作文具有如下的優(yōu)勢：評改及時，學(xué)生興趣濃厚；擴大學(xué)生的閱讀面；起到以好促差、以差促好的作用；解放教師，使教師有更多的時間來指導(dǎo)寫作?；ピu作文前，教師應(yīng)把學(xué)生分為若干小組（3―5人為宜），并確定一個寫作能力強的同學(xué)為小組長，把本次習(xí)作的訓(xùn)練目的和要求講清楚，使學(xué)生在評改中做到有的放矢。具體操作步驟如下：（1）改：錯別字，修改運用不準(zhǔn)確的詞語，修改病句。（2）畫：以沙里淘金的精神淘出文中的美詞美句，并用波浪線劃出。（3）評：寫評語，忌空話套話，主要談自己閱讀此文后的感受。（4）傳：個人批改完成后，作文本在小組內(nèi)傳閱，交流各自的感受。（5）薦：即推薦佳作。推薦所評出的優(yōu)秀習(xí)作，先說推薦的理由，然后朗讀原作。這五步做完后，教師主要負(fù)責(zé)把班級上推薦出的優(yōu)秀習(xí)作進(jìn)行確認(rèn)、整理、指導(dǎo)，特別優(yōu)秀的由教師推薦發(fā)表。四、佳作欣賞課有時教師為了全面掌握全班學(xué)生寫作的現(xiàn)狀，要親自批閱作文，并挑選出當(dāng)次寫作實踐中的佳作或有亮點的作文，讓這些作文的作者在全班朗讀自己的作品，然后師生對習(xí)作進(jìn)行評說優(yōu)劣。佳作欣賞課的實施不但可以讓其他同學(xué)從中獲得熏陶與感染，更重要的是還可以讓優(yōu)秀的寫作者體驗到寫作的成就感，從而對作文產(chǎn)生濃厚的興趣。五、美文推薦課這種課主要是教師把自己收集的經(jīng)典時文、優(yōu)秀美文、構(gòu)思精巧文、手法別致文、語言幽默文等有特點的文章，推薦給學(xué)生。具體做法是指定學(xué)生讀或教師朗讀，學(xué)生聽后談從此文中獲得的啟迪。美文推薦課推薦的美文既可以提供一種成功寫作的思路，又可以讓學(xué)生在耳濡目染中習(xí)得諸多寫作的方法。六、新聞鑒賞課教師在報紙上廣泛收集有價值的新聞，新聞內(nèi)容可以是社會生活、奇聞軼事、科技發(fā)明、社會熱點、國際動態(tài)等，并分類把這些新聞推薦給學(xué)生來評析。新聞鑒賞課的意義在于，使學(xué)生的脈搏與時代的脈搏一起跳動，既開拓他們的知識視野，又使他們免于陷入教材知識的死循環(huán)，同時還可以幫他們獲取新聞的基本知識及新聞寫作的方法。新聞鑒賞課是引路，其最終目的是讓學(xué)生去讀書看報，關(guān)注我們身邊的人和事，關(guān)注國際動態(tài)，關(guān)心社會熱點，走進(jìn)生活，做“家事國事天下事，事事關(guān)心”的人。七、課外閱讀課主要是指導(dǎo)學(xué)生怎樣選擇課外書，教給學(xué)生閱讀的方法（如作摘錄），檢查課外閱讀效果等。還可以穿插一些小練習(xí)，要求學(xué)生為自己喜歡的書寫一篇推薦辭或?qū)ψ约合矚g的人物作出評價。課外閱讀課重在方法的指導(dǎo)，目的是激發(fā)學(xué)生到課外廣泛涉獵的興趣。八、作文活動課作文活動課是寫作前的準(zhǔn)備活動。如要求學(xué)生描景繪物，可以把學(xué)生帶出教室，到野外親身感受景物的情狀；如要求學(xué)生寫某產(chǎn)品的說明書，可以讓學(xué)生大量收集各類產(chǎn)品的說明書，然后拿到課堂上去傳閱、分析、評價，從而掌握寫產(chǎn)品說明書的一般方法；如要求寫一個采訪記，可以讓學(xué)生去實地采訪其人，然后匯報自己采訪的結(jié)果；還可以進(jìn)行作文專項的比賽，如《作文片斷續(xù)寫競賽》。以上這些課型在作文教學(xué)中交叉實施，既可以訓(xùn)練學(xué)生的寫作能力，又能拓寬學(xué)生的知識面，還會開闊他們的寫作視野，在課型上大膽探索，使黯然失色的作文課煥發(fā)出無窮的生機。在世紀(jì)之交的這次語文課程改革中，寫作教學(xué)獲得了新去向、新理念，我們相信，現(xiàn)實中的寫作教學(xué)必然能在嘗試、檢驗和發(fā)展這些新理念的過程中迸發(fā)出新的生命力。王澤功，教師，現(xiàn)居甘肅通渭。在日常的教學(xué)工作中教師教得很辛苦，學(xué)生學(xué)得很痛苦，學(xué)生也沒有得到應(yīng)有的發(fā)展。如何解決這個問題呢？這就要求教師擁有有效教學(xué)的理念，掌握有效教學(xué)的策略。提問作為組織課堂教學(xué)的一種有效方式，早在教學(xué)誕生的那一天就存在了，千載而下，長盛不衰，足見其永恒的生命力。有效的課堂提問，確能使教學(xué)效率大大提高，達(dá)到啟發(fā)學(xué)生心智，培養(yǎng)學(xué)生能力，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的目的。無效的提問，不但達(dá)不到預(yù)期的目的，反而會沖淡教學(xué)的重難點，分散學(xué)生的注意力，削減學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，浪費寶貴的課堂時間，其結(jié)果是教師疲勞，學(xué)生無聊，課堂效果根本沒有實效。下面反思高中化學(xué)課堂的有效提問策略。一、課堂提問中常出現(xiàn)的一些誤區(qū)及對策有些教師在課堂教學(xué)中在提問方面可能存在這樣一些誤區(qū)：(1)整堂課只管自己講，不提一個問題；(2)什么都要問，低級的、重復(fù)的、漫無邊際的、模模糊糊的問題；(3)所提問題與課堂教學(xué)的重點、難點距離較遠(yuǎn)，偏離了主題；(4)只提問好學(xué)生，不提問差生；專提問一小部分學(xué)生，冷落了大多數(shù)學(xué)生；或?qū)Σ钌M(jìn)行懲罰性提問，給學(xué)生難堪；(5)提問沒有層次性，難易問題無階梯；(6)提問表達(dá)不言簡意賅，有時不知所云，學(xué)生無法回答；(7)對學(xué)生的回答不置可否，對學(xué)生的提問不理不睬；(8)提問隨意，東拉西扯，越扯越遠(yuǎn)；(9)不能靈活應(yīng)變，針對課堂氣氛、學(xué)生的回答和反應(yīng)，追問下去，擴大戰(zhàn)果等等。那么怎樣設(shè)計問題才能達(dá)到有效教學(xué)呢?針對上述問題，我認(rèn)為提問中首先應(yīng)處理好這樣四個關(guān)系：(1)點與面的關(guān)系。教育應(yīng)面向全體學(xué)生，課堂提問應(yīng)有較大的輻射面.既要照顧點又要照顧面，以點帶面，培養(yǎng)優(yōu)生，轉(zhuǎn)化差生，達(dá)到共同提高。(2)難與易的關(guān)系。教學(xué)內(nèi)容有難有易，提問應(yīng)當(dāng)符合學(xué)生的認(rèn)知水平和接受能力，對于較難的問題應(yīng)力求深入淺出、化難為易，切忌過深過難而造成冷場。(3)曲與直的關(guān)系。提問題不能只問“是什么”、“對不對”，問題要富有啟發(fā)性，否則學(xué)生會感到單調(diào)乏味。(4)多與少的關(guān)系。授課時不在于多問，而在于善問、巧問。教師切不可為提問而提問，提問過多過濫，學(xué)生應(yīng)接不暇，沒有思考的余地，必然會影響他們對知識的理解和學(xué)習(xí)興趣。二、提問中要選擇合適的對象和時機在化學(xué)課堂教學(xué)中，多數(shù)情況下提問后要停頓一會兒。有經(jīng)驗的教師常在提問后環(huán)顧全班，一些非語言的暗示也可告訴教師，學(xué)生對問題的反應(yīng)：如學(xué)生舉手則表明他想回答這個問題。每當(dāng)一個學(xué)生準(zhǔn)備回答問題時，都會有一些相應(yīng)的特征，如嘴微張，身體稍前傾，眼睛也睜得更大一些，或許會抬起頭微笑，這都表明他對回答這個問題比較有把握；而對聽到問題后低頭或躲避教師的目光者，則可能他對這一問題不會。因此，在教師提出問題后停頓期間，要尋找這些表現(xiàn)。當(dāng)學(xué)生對問題不能正確回答時，提示與探詢是必要手段。對學(xué)生答案中出現(xiàn)的錯誤或不確切的內(nèi)容，或者思維方法上的不足，要及時給以提示。要善于運用探詢的方法幫助學(xué)生更深入地思考，給出更完整的答案，要運用追問、解釋等幫助學(xué)生回答，最終達(dá)到滿意的效果。三、問題的設(shè)計及課堂提問的技巧上應(yīng)注意的幾個問題1．問題的難度要適宜，具有思維價值有效的提問必須符合學(xué)生的接受狀況，太浮淺的問題會使學(xué)生覺得沒興趣，不以為然，激發(fā)不起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，而難度過大的問題又會使學(xué)生一時無從回答，勢必導(dǎo)致思維"卡殼"和"課堂冷場"，一定程度上抑制了學(xué)生的智能的發(fā)揮，這就要求我們在課堂教學(xué)中要有目地的根據(jù)教材精心設(shè)計一系列探究式的問題和實驗，引導(dǎo)學(xué)生在思考和實踐中，發(fā)揮他們的創(chuàng)造力。在學(xué)過硫化氫的性質(zhì)后，如果問“硫化氫和氯氣有毒嗎？它們具有哪些化學(xué)性質(zhì)？”或“你學(xué)過哪些有毒氣體？如何使其毒性消失？”問題太簡單或難度過高，學(xué)生都不知從何答起。所以對一些問題，我們應(yīng)把握好其難度，不妨做一些處理，例如以上的問題可以這樣設(shè)計：“硫化氫和氯氣都有毒，若按一定體積比混合后，其毒性就會消失，原因是什么？”對于這種問法，只要學(xué)生聯(lián)系以前學(xué)過的氯氣的性質(zhì)，經(jīng)過認(rèn)真的思考和分析，就能夠做出正確的回答。這種問題既能鞏固新知，又能聯(lián)系舊知，還能激發(fā)學(xué)生積極思考，因而是有價值的。2．問題要具體，表述要清晰、準(zhǔn)確一般來說，提問要言簡意賅，符合學(xué)生的接受能力，學(xué)生一聽就明確教師問的是什么，自己要回答什么。反之，問題不明確，條件不易懂，涉及面過寬，超出學(xué)生的認(rèn)識水平和想象力，學(xué)生將無從入手，大惑不解，無言以答或答非所問；知識面過窄就起不到“一石激起千層浪”的好效果。為此，教師應(yīng)在深鉆教學(xué)大綱，認(rèn)真研究考綱，吃透教材的基礎(chǔ)上，圍繞一個主題，設(shè)計一個個有層次、有節(jié)奏、由淺入深、前后銜接、相互呼應(yīng)的問題，誘導(dǎo)學(xué)生步步深入，拾階而上。如學(xué)習(xí)鹽類的水解知識后，要學(xué)生解釋泡沫滅火器的原理。我們可以拆成以下幾個問題：（1）硫酸鋁屬于哪種類型的鹽？其溶液中存在怎樣的平衡？（2）碳酸氫鈉屬于哪中類型的鹽？其溶液中存在怎樣的平衡？（3）兩溶液混合后原來的平衡是否受到影響？（4）原平衡相互影響的結(jié)果怎樣？這一連串的問題激發(fā)了學(xué)生的求知欲，使學(xué)生不僅知其然，而且知其所以然。起到了化整為零，各個擊破的作用。3．讓盡可能多的學(xué)生回答，不要急于評判教師提出問題后，給學(xué)生留有接受、思考和準(zhǔn)備表達(dá)的適當(dāng)?shù)臅r間。教學(xué)語言不應(yīng)從頭到尾像機關(guān)槍一樣噠噠噠地講個不停，而應(yīng)講究變化和節(jié)奏。其中，教學(xué)停頓是語言的技巧之一，也是教學(xué)所必不可少的語言變化方式。如在學(xué)“乙醇”中，根據(jù)乙醇的分子式C2H6O，教師提出：（1）在乙烷的結(jié)構(gòu)中增加一個“O”，就可以得到C2H6O，那么這個“O”的位置可以放在哪里？（停頓數(shù)秒）（2）根據(jù)插入的“O”的位置，你能夠?qū)懗瞿男┙Y(jié)構(gòu)式呢？（停頓數(shù)秒）（3）你又能如何證明乙醇屬于哪種結(jié)構(gòu)呢？（停頓數(shù)秒）這樣造成的暫時性的語言“空白”，目的是給學(xué)生以咀嚼、回味已講過的內(nèi)容，便于“教”和“學(xué)”的順利進(jìn)行。4．提問要兼顧各類學(xué)生有效的提問應(yīng)從學(xué)生的實際出發(fā)，分層要求，因材施教，方可營造一個全體學(xué)生積極進(jìn)取的良好的課堂氛圍，開發(fā)各層次學(xué)生的潛在水平，收到以點帶面，大家受益的效果。如在學(xué)習(xí)氧化還原反應(yīng)后，我們可以如下設(shè)計問題：（1）氧化還原反應(yīng)的本質(zhì)是什么？（2）如何判斷一個反應(yīng)是否是氧化還原反應(yīng)？（前兩個主要針對中下學(xué)生）（3）試舉例說明鹽酸既可作氧化劑，又可作還原劑。（主要針對中等生）（4）“置換反應(yīng)全部屬于氧化還原反應(yīng)，復(fù)分解反應(yīng)全部屬于非氧化還原反應(yīng)，化合反應(yīng)和分解反應(yīng)不一定都是氧化還原反應(yīng)”，是否正確？（主要針對中上等生）最好的提問順序要先提問，后點名回答，點名后還要強調(diào)：其他同學(xué)注意聽，稍后找同學(xué)評價和補充。不過，突然發(fā)問的方法可用于提問開小差的學(xué)生，突然的襲擊可以使他收回心來，但不宜經(jīng)常使用。好的提問“必令學(xué)生運其才智，勤其練，領(lǐng)悟之源廣”。要達(dá)到這種境界，教師必須把握好提問的“度”。總之，智力的核心是思維，教師的作用也不單是講授知識，更重要的是教會學(xué)生思維，教師的課堂提問是一門學(xué)問，又是一門藝術(shù)，沒有固定的模式，只要不斷的實踐，不斷的摸索，如何通過有效地課堂提問培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的各種思維品質(zhì)，值得我們在教學(xué)實踐中不斷探索和總結(jié)皮膚病接觸性皮炎和蕁麻疹皮膚病接觸性皮炎和蕁麻疹皮膚病接觸性1接觸性皮炎Thursday,May14,2020接觸性皮炎2定義:接觸性皮炎(contactdermatitis)是由于接觸某種物質(zhì)后在皮膚、粘膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反Thursday,May14,2020定義:3【病因與發(fā)病機制】、病因引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多,按其發(fā)病機理的不同可分原發(fā)性刺激物和接觸性致敏物兩大類。有些物質(zhì)在低濃度時可以是致敏物,在高濃度時則為剌激物或毒性物質(zhì)1、原發(fā)性剌激物由于接觸物本身具有強烈刺激性或毒性,任何人接觸該物質(zhì)均可發(fā)生皮炎如接觸強酸、強堿等化學(xué)物質(zhì)所引起的皮炎。Thursday,May14,2020【病因與發(fā)病機制】42、接觸性致敏物該類物質(zhì)本身并無刺激性或毒性,大多數(shù)人接觸后不發(fā)病,僅有少數(shù)人在接觸后經(jīng)過一定時間的潛伏期,在接觸部位的皮膚、粘膜發(fā)生變態(tài)反炎癥。引起接觸性皮炎的致敏物質(zhì)有許多種類,可分為動物性、植物性和化學(xué)性三大類Thursday,May14,20202、接觸性致敏物5二、發(fā)病機理1、原發(fā)刺激性反應(yīng)由接觸物的直接刺激引起,與刺激物的化學(xué)性質(zhì)、濃度、接觸的時間成正比。2、接觸性致敏反應(yīng)為典型的遲發(fā)型Iv型變態(tài)反應(yīng),接觸物為致敏因子初次接觸的誘導(dǎo)期:4天再次接觸的激發(fā)期:24-48小時內(nèi)Thursday,May14,2020二、發(fā)病機理6初次接觸:Hapten+HLA-DR(LC)→T淋巴細(xì)胞致敏→增殖、分化λ效應(yīng)T淋巴細(xì)胞記憶T淋巴細(xì)胞全身再次接觸:8Hapten+HLA-DR(LC)→已致敏的T淋巴細(xì)胞效應(yīng)T淋巴細(xì)胞記憶T淋巴細(xì)胞→全身Thursday,May14,2020初次接觸:7【臨床表現(xiàn)】急性接觸性皮炎1發(fā)病前有接觸致敏物史;2.發(fā)病部位:皮損發(fā)生于接觸部位。但搔抓后可將致病物帶到遠(yuǎn)隔皮損部位,產(chǎn)生性質(zhì)類似的病變3.皮損特點:境界清楚的紅斑,其上有丘疹、測丘皰疹,嚴(yán)重時紅腫、水皰、大皰,甚至糜爛、壞死4.自覺癥狀:瘙癢或灼痛感;5起病較急,但去除接觸物適當(dāng)處理后皮損很快消退。Thursday,May14,2020【臨床表現(xiàn)】8Thursday,May14,2020Thursday,May14,9二、亞急性和慢性接觸性皮炎由于接觸物的刺激性較弱、濃度較低,皮損一開始時炎癥反應(yīng)不明顯,可呈亞急性皮炎表現(xiàn),為紅斑、丘疹境界可不清楚:或由于長期反復(fù)接觸發(fā)病,局部呈慢性皮炎改變,皮損輕度增生及苔蘚樣變?nèi)缦礈靹┮鸬氖植拷佑|性皮炎。Thursday,May14,2020二、亞急性和慢性接觸性皮炎10、幾種特殊的接觸性皮炎1尿布皮炎主要原因是尿布更換不勤,尿液被產(chǎn)氨的細(xì)菌分解,產(chǎn)生較多的氨刺激皮膚引起皮炎。特點(1)多見于嬰兒;(2)損害邊緣清楚,與尿布包扎方式一致;(3)皮損呈大片潮紅,亦可發(fā)生斑丘疹、丘皰疹、膿皰、糜爛及潰瘍2漆性皮炎接觸大漆