第十三章護(hù)理專業(yè)中的法律問題課件

第十三章

護(hù)理專業(yè)中的法律問題第十三章

護(hù)理專業(yè)中的法律問題1第一節(jié)法律概述第二節(jié)中國的法律體系及醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)第三節(jié)護(hù)理立法第一節(jié)法律概述2目的要求掌握護(hù)士的法律地位及法律依據(jù)，護(hù)士的法律責(zé)任；護(hù)理工作中的違法與犯罪；護(hù)士與病人之間的某些特殊的法律關(guān)系；護(hù)理發(fā)展中的法律問題及防范。熟悉醫(yī)療事故的法律責(zé)任和醫(yī)療事故法的特征、分類及等級。了解護(hù)理立法的意義并且懂法、守法。目的要求掌握護(hù)士的法律地位及法律依據(jù)，護(hù)士的法律責(zé)任；護(hù)3第一節(jié)法律概述法律的定義與分類法律的特征及作用法律意識和法律行為法律責(zé)任與法律制裁法律關(guān)系法律與其他社會現(xiàn)象的關(guān)系第一節(jié)法律概述法律的定義與分類4第二節(jié)中國的法律體系及醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)

中國的法律體系及立法程序中國的法律體系中國的法律形式中國的立法程序

醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)概念特點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)系的構(gòu)成醫(yī)療衛(wèi)生違法行為有法律責(zé)任醫(yī)療事故及處理第二節(jié)中國的法律體系及醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)中國的法律體系醫(yī)療5第三節(jié)護(hù)理立法護(hù)士的法律地位及法律依據(jù)舉證倒置與護(hù)士的法律責(zé)任護(hù)理工作中的違法與犯罪護(hù)士與病人之間的某些特殊的法律關(guān)系護(hù)理發(fā)展中的法律問題及防范第三節(jié)護(hù)理立法護(hù)士的法律地位及法律依據(jù)6法律的定義廣義上的法律指由國家制定或認(rèn)可，并由國家強(qiáng)制力保證執(zhí)行的各種行為規(guī)范的總稱。狹義上的法律是指國家立法機(jī)關(guān)制定的規(guī)范性文件。法律的定義廣義上的法律指由國家制定或認(rèn)可，7法律分類是否有文字表現(xiàn)形式具體內(nèi)容不同內(nèi)容和效力不同調(diào)整范圍不同制定和實(shí)施主體不同成文法不成文法實(shí)體法程序法根本法普通法一般法特別法國內(nèi)法國際法法律是否有具體內(nèi)內(nèi)容和調(diào)整范制定和成文法不成實(shí)體法程序法根本8法律的特征法是階級性與社會性相統(tǒng)一具有國家意志性，法是由國家制定或認(rèn)可的行為規(guī)范法是由國家強(qiáng)制力保證實(shí)施的行為規(guī)范法以權(quán)利及義務(wù)雙向規(guī)定為內(nèi)容法具有普通的約束性嚴(yán)格的程序性法律的特征法是階級性與社會性相統(tǒng)一9法律的作用規(guī)范作用社會作用指引強(qiáng)制預(yù)測教育評價政治作用社會公共作用法律規(guī)范社會指引強(qiáng)制預(yù)測教育評價政治社會公10[法的指引作用]：指法的規(guī)范作用的首先體現(xiàn)，即對本人行為的指引。行為的主體是每個人自己。

⑴對人的行為的指引有兩種：

[個別指引]即個別調(diào)整，指通過一個具體的指示就具體的人和情況的指引。

[規(guī)范性指引]即規(guī)范性調(diào)整，指通過一般的規(guī)則就同類的人和情況的指引。法是一種概括性的社會規(guī)范，它的指引作用的性質(zhì)自然屬于規(guī)范性指引。

[法的指引作用]：指法的規(guī)范作用的首先體現(xiàn)，即對本人行為的11

⑵義務(wù)性規(guī)范和授權(quán)性規(guī)范分別代表兩種指引形式：

[確定的指引]指人們必須根據(jù)法律規(guī)范的指引而行為。

[有選擇的指引]是指人們對法律規(guī)范所指引的行為有選擇余地，法律容許人們自行決定是否這樣行為。⑵義務(wù)性規(guī)范和授權(quán)性規(guī)范分別代表兩種指引形式：

[確定12[法的評價作用]：

[法的教育作用]：

[法的預(yù)測作用]：

[法的強(qiáng)制作用]：

[法的評價作用]：

13法律道德范疇制度范疇意識范疇產(chǎn)生條件國家制定或認(rèn)可的，上升為統(tǒng)治階級的意志的，是強(qiáng)制性的。是人們在共同勞動、生活中自發(fā)形成的。表現(xiàn)形式國家機(jī)關(guān)所制定的規(guī)范性文件，規(guī)定人們的權(quán)利和義務(wù)。存在于人們的意識和社會言論中。內(nèi)容規(guī)定人們的權(quán)利和義務(wù)。強(qiáng)調(diào)個人對社會、他人應(yīng)盡的責(zé)任，追求人們的行動動機(jī)是否善良。調(diào)整的范圍只在法律規(guī)定的范圍內(nèi)調(diào)節(jié)，解決違法或犯罪等問題。調(diào)整人們社會活動的方方面面問題，既包括法律調(diào)整的部分，還包括法律不能調(diào)整的部分。實(shí)施的方式和手段靠國家強(qiáng)制力實(shí)施?？可鐣浾摵徒逃α考皞€人的信念力量來約束人們的行動。法律道德范疇制度范疇意識范疇產(chǎn)生條件國家制定或認(rèn)可的，14法律意識

是人們有關(guān)法律現(xiàn)象的知識、認(rèn)識、思想、觀點(diǎn)和心理的總稱。包括關(guān)于法律的學(xué)說，主張和理論，對法律本質(zhì)、作用、特征等的認(rèn)識。法律意識是人們有關(guān)法律現(xiàn)象的知識、認(rèn)識、思15法律行為合法行為違法行為立法法律監(jiān)督執(zhí)法守法司法刑事違法民事違法行政違法違憲國家監(jiān)督社會監(jiān)督制定法律規(guī)范認(rèn)可法律規(guī)范法律行為合法行為違法行為立法法律監(jiān)督執(zhí)法守法司法刑事違法民事16法律責(zé)任

概念：指人們對自已的違法行為所承擔(dān)的帶有強(qiáng)制性、否定性的法律后果。特點(diǎn)：承擔(dān)的最終依據(jù)是法律。沒有違法，就不承擔(dān)責(zé)任。以國家強(qiáng)制力為保障，依靠國家強(qiáng)制力使違法者承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。必須由國家司法機(jī)關(guān)或其他國家授權(quán)的機(jī)關(guān)予以追究，其他任何組織和個人都無權(quán)行使這種職權(quán)。

法律責(zé)任概念：指人們對自已的違法行為所承擔(dān)的帶有強(qiáng)制性、17法律制裁

指由特定的國家機(jī)關(guān)對違法者根據(jù)所應(yīng)負(fù)法律責(zé)任而實(shí)施的強(qiáng)制措施。分為：刑事制裁民事制裁行政制裁違憲制裁法律制裁指由特定的國家機(jī)關(guān)對違法者根據(jù)所應(yīng)負(fù)法律責(zé)任而18法律關(guān)系概念要素種類和特征產(chǎn)生、變更和消滅是法律規(guī)范在調(diào)整社會關(guān)系的過程中形成的人們之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。如企業(yè)與職工依法訂立勞動合同后，就構(gòu)成了雙方的勞動法律關(guān)系。法律關(guān)系概念是法律規(guī)范在調(diào)整社會關(guān)系的過程中形成的人們之間的19要素主體客體內(nèi)容公民（自由人）國家機(jī)構(gòu)和組織（法人）物精神產(chǎn)品行為結(jié)果法律權(quán)利法律義務(wù)要素主體客體內(nèi)容公民國家機(jī)構(gòu)和組物精神產(chǎn)品行為結(jié)果法律權(quán)利法20十八周歲以上的公民十六周歲以上不滿十八周歲的公民十周歲以上的未成年人不滿十周歲的未成年人

參考資料：民法通則（中國刑法14歲）十八周歲以上的公民21法律關(guān)系的種類主體的具體化程度不同

主體是單、雙方具體化產(chǎn)生是否適用法律制裁一般具體絕對相對調(diào)整性保護(hù)性主體之間相互地位不同平權(quán)型隸屬型自學(xué)法律關(guān)主體是產(chǎn)生是一般具體絕對相對調(diào)整性保護(hù)性主體之間平權(quán)型22法律關(guān)系的特征

是根據(jù)法律規(guī)范建立的（前提）是主體間法律上的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系，是以法律上的權(quán)利、義務(wù)為紐帶形成的。（重要標(biāo)志）是法律形式與社會內(nèi)容的統(tǒng)一。法律關(guān)系的特征是根據(jù)法律規(guī)范建立的（前提）23產(chǎn)生、變更和消滅前提條件，這就是法律事實(shí)法律事實(shí)，就是法律規(guī)范所規(guī)定的、能夠引起法律關(guān)系產(chǎn)生、變更和消滅的客觀情況.依是否以人們的意志為轉(zhuǎn)移作標(biāo)準(zhǔn)，可以將法律事實(shí)大體上分為兩類，即法律事件和法律行為。

產(chǎn)生、變更和消滅前提條件，這就是法律事實(shí)24中國的法律體系

定義：是由國家各個法律部門的現(xiàn)行規(guī)范所組成的有機(jī)聯(lián)系的統(tǒng)一體。

目前，我已形成了以憲法為核心，由憲法、行政法、民商法、經(jīng)濟(jì)法、勞動法、刑法、程序法、衛(wèi)生法、國際法、軍事法等法律部門組成的法律體系。中國的法律體系定義：是由國家各個法律部門的現(xiàn)行規(guī)范所組25中國的法律形式憲法法律行政法規(guī)地方性法規(guī)民族自治地方的自治條例和單行條例特別行政區(qū)法規(guī)中國的法律形式憲法26中國的立法程序法律議案的提出 法律草案的討論及審議法律草案的通過 法律的公布中國的立法程序法律議案的提出 27第二節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)第二節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)28概念醫(yī)療衛(wèi)生法的概念：是由國家制定或認(rèn)可的，并由國家強(qiáng)制力保證實(shí)施的關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律規(guī)范的總和。

它通過對人們在醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療實(shí)踐中各種權(quán)利與義務(wù)的規(guī)定、調(diào)整和確認(rèn)，以保護(hù)和發(fā)展各種良好的醫(yī)療法律關(guān)系和科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生秩序。概念醫(yī)療衛(wèi)生法的概念：29醫(yī)療衛(wèi)生法的特點(diǎn)以保護(hù)公民的健康權(quán)利為宗旨內(nèi)容廣泛、調(diào)節(jié)手段多樣化技術(shù)規(guī)范和法的規(guī)范密切結(jié)合

醫(yī)療衛(wèi)生法的特點(diǎn)以保護(hù)公民的健康權(quán)利為宗旨30醫(yī)療衛(wèi)生法律的構(gòu)成主體：是醫(yī)療衛(wèi)生法律關(guān)系的參加者具體指享受權(quán)利、承擔(dān)義務(wù)的單位及個人?？腕w：是法律關(guān)系主體權(quán)利和義務(wù)的指向?qū)ο?。?nèi)容：是衛(wèi)生法律關(guān)系到的主體依法享有的權(quán)利及承擔(dān)的義務(wù)，是法律關(guān)系的基礎(chǔ)。醫(yī)療衛(wèi)生法律的構(gòu)成主體：是醫(yī)療衛(wèi)生法律關(guān)系的參加者具31醫(yī)療衛(wèi)生違法行為及其法律責(zé)任行政責(zé)任民事責(zé)任刑事責(zé)任醫(yī)療衛(wèi)生違法行為及其法律責(zé)任行政責(zé)任32醫(yī)療事故概念特征分級處理是指診療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)過失造成病人人身損傷的事故。我國于1987年6月29日頒布了第一個醫(yī)療事故處理問題的行政法規(guī)《醫(yī)療事故處理辦法》醫(yī)療事故概念是指診療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)33認(rèn)定醫(yī)療事故必須具備下列五個構(gòu)成要件第一，醫(yī)療事故的責(zé)任主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。

某衛(wèi)生院值班醫(yī)生由于家中有事，就讓一位剛剛衛(wèi)校畢業(yè)的學(xué)生頂替自己上夜班。晚上收治了一名患大葉性肺炎的病人，遂給予輸液治療。夜里，當(dāng)?shù)谝黄恳后w滴完后，病人家屬找醫(yī)生續(xù)下一瓶液體。認(rèn)定醫(yī)療事故必須具備下列五個構(gòu)成要件第一，醫(yī)療事故的責(zé)任主體34該學(xué)生睡眼惺忪，在昏暗的房間中信手拿起一個“葡萄糖”液瓶，以為是那瓶已事先加入抗生素準(zhǔn)備繼續(xù)給病人用的液體，換上液體后，繼續(xù)給病人滴注。大約10分鐘后，病人突然大聲驚叫，繼之抽搐，迅速死亡。再仔細(xì)檢查輸入藥物，發(fā)現(xiàn)是將裝在葡萄糖瓶中的煤油誤輸給病人了。該學(xué)生睡眼惺忪，在昏暗的房間中信手拿起35分析

本案不屬于醫(yī)療事故。因?yàn)樵搶W(xué)生沒有得到任何部門的批準(zhǔn)和認(rèn)可，不屬于醫(yī)務(wù)人員。但由于是因?qū)W生的過失導(dǎo)致了病人的死亡，根據(jù)《刑法》的規(guī)定，該學(xué)生應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。而正是由于值班醫(yī)生的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任才導(dǎo)致了事故的發(fā)生。如果值班醫(yī)生不讓學(xué)生頂替自己值班或該學(xué)生稍加查對，這起嚴(yán)重的事故就不會發(fā)生了。

分析本案不屬于醫(yī)療事故。因?yàn)樵搶W(xué)生沒有得到任36第二，醫(yī)療事故責(zé)任人必須有違法過失行為某瘧疾疫區(qū)，一男性青年因高熱、全身酸痛兩天到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所就診，以“重感冒”、“勞力感寒”收住觀察，并給予抗感染、解熱鎮(zhèn)痛藥物輸液治療。第二，醫(yī)療事故責(zé)任人必須有違法過失行為37

第三天上午，患者上廁所時暈倒，搬回觀察室不久即進(jìn)入昏迷狀態(tài)，經(jīng)多方搶救無效，于下午3時20分死亡。后經(jīng)當(dāng)?shù)胤酪卟块T血檢，確定為“惡性瘧疾”。經(jīng)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為“不屬于醫(yī)療事故”，患方不服，請衛(wèi)生行政部門移交再次鑒定。第三天上午，患者上廁所時暈倒，搬回觀38分析

經(jīng)查實(shí)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門有明文規(guī)定“在高瘧區(qū)，凡不明原因發(fā)熱病人，須作血檢，并報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門”，因而鑒定為“一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任”。

分析經(jīng)查實(shí)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門有明文規(guī)定“在39

本例患者，如醫(yī)生能按行政部門的規(guī)定進(jìn)行血檢，及時確診、對癥治療，年輕的生命就不至于過早地失去。雖不是醫(yī)生直接造成病人的死亡，但其卻是違規(guī)過失行為導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，構(gòu)成了事故，要承擔(dān)一定的責(zé)任。絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的過失行為是因違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)產(chǎn)生的。本例患者，如醫(yī)生能按行政部門的規(guī)定進(jìn)40第三，構(gòu)成醫(yī)療事故的行為必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中的行為，包括為此服務(wù)的后勤和管理工作。

一位老人因感冒去某醫(yī)院看病，在掛號處因故換了三次科室，掛號員不耐煩了，就在掛號單上寫了三個字：老混蛋。老人候診時看到這三個字，氣得當(dāng)場心臟病發(fā)作，最后因搶救無效死亡。第三，構(gòu)成醫(yī)療事故的行為必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中的行為，包41分析本案中，老人是在候診時死亡的，按現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定，老人還未進(jìn)入診療護(hù)理過程中，不屬于醫(yī)療事故。本案中，掛號員不但沒有協(xié)助病員，反而出言辱罵，是典型的違約行為，醫(yī)院和掛號員應(yīng)承擔(dān)對老人的違約損害賠償責(zé)任，而不是承擔(dān)醫(yī)療事故的責(zé)任。分析本案中，老人是在候診時死亡的，按現(xiàn)行的42第四，過失行為必須造成患者人身損害

某縣一小學(xué)教師因難產(chǎn)導(dǎo)致產(chǎn)道嚴(yán)重破裂，接生醫(yī)生為其做了縫合手術(shù)。術(shù)后一個星期，她由家人接回學(xué)校?；丶液?，其陰部一直疼痛不止，像針扎一般難受，她只好求助于醫(yī)院治療，先后在多家醫(yī)院求治均未能治愈，但長期用藥卻使腸胃嚴(yán)重受損。第四，過失行為必須造成患者人身損害43無休止的疼痛使得王某經(jīng)常請假，晚上睡不好，白天精神恍惚，情緒也越來越差。疾病同時造成夫妻兩人感情不和，幾近離婚。10年后，王某再次到縣人民醫(yī)院，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)其陰道左側(cè)黏膜下隱約可見半弧形異物，觸及質(zhì)硬。經(jīng)處理，竟取出了菱形中號縫合斷針一枚。經(jīng)鑒定，認(rèn)定為10年前接生醫(yī)生為其縫合撕裂傷時所留。

無休止的疼痛使得王某經(jīng)常請假，晚上睡44分析本案中，醫(yī)生的過失行為對患者的肉體傷害不是主要的，通過一個簡單的手術(shù)即可以使其恢復(fù)正常。但10年的折磨，10年的精神痛苦卻幾乎要?dú)У羲簧男腋?，難道這種精神的嚴(yán)重傷害不算是嚴(yán)重的危害嗎？因此，醫(yī)療事故中的損害事實(shí)不僅限于人身傷害，還包括精神損害。

分析本案中，醫(yī)生的過失行為對患者的肉體傷45第五，過失行為和損害結(jié)果之間必須有直接因果關(guān)系.因果關(guān)系可分為單因單果多因單果單因多果多因多果第五，過失行為和損害結(jié)果之間必須有直接因果關(guān)系.因果關(guān)系可分46某病員因低熱在親屬陪同下去衛(wèi)生院就診，接診醫(yī)師通過檢查后，認(rèn)為其發(fā)熱需要靜脈輸液，即開處方給予輸液處理。2小時后，發(fā)現(xiàn)病員氣喘、抽搐，病員家屬大聲呼叫醫(yī)生、護(hù)士，但該醫(yī)生已不在位（不到下班時間），另一位醫(yī)生叫護(hù)士拿強(qiáng)心藥和急救藥品，但藥房沒人，10分鐘以后，病員死亡。某病員因低熱在親屬陪同下去衛(wèi)生院就47醫(yī)療事故特征責(zé)任人為醫(yī)務(wù)人員：經(jīng)考核有資格的主觀上必須有過失：表現(xiàn)不負(fù)責(zé)任，違反操作規(guī)程等。給藥未三查七對必須對病人造成危害結(jié)果如死亡：藥量過大。殘廢：止血帶未解，造成肢體缺血壞死截肢。組織器官損傷：剖腹產(chǎn)損傷膀胱。功能障礙：輸卵管結(jié)扎，影響生育。危害行為與結(jié)果之間必須是直接因果關(guān)系醫(yī)療事故特征責(zé)任人為醫(yī)務(wù)人員：經(jīng)考核有資格的48不屬于醫(yī)療事故的幾種情況在緊急情況下為搶救垂危病人的生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果。由于病情或病人體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果。

不屬于醫(yī)療事故的幾種情況在緊急情況下為搶救垂危病人的生命而采49在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)測可者不能防范的不良后果。無過錯輸血感染造成不良后果，因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果。雖有診療、護(hù)理錯誤，但未造成病人死亡、殘廢、功能障礙。在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)測可者不能防范的不良后果50醫(yī)療事故等級一級事故：造病人死亡。二級事故：造成病人中重殘廢或嚴(yán)重功能障礙。三級事故：造成病人殘廢器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙。四級事故：造成了病人明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故，如面色部輕度色素沉著或脫失，產(chǎn)后胎盤殘留引起大出血無其他并發(fā)癥的情形等。醫(yī)療事故等級一級事故：造病人死亡。51醫(yī)療事故的處理事故報告→事故鑒定→醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督→醫(yī)療事故的賠償與處罰醫(yī)療事故的處理事故報告→52醫(yī)療事故的處理方式單位與病人或家屬協(xié)商解決衛(wèi)生行政部門人民法院處理醫(yī)療事故的處理方式單位與病人或家屬協(xié)商解決53醫(yī)療事故的法律責(zé)任行政責(zé)任：警告、記過、記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除。民事責(zé)任：以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償為主。刑事責(zé)任：判處3年以下有期徒刑。醫(yī)療事故的法律責(zé)任行政責(zé)任：警告、記過、記大過、54第三節(jié)護(hù)理立法第三節(jié)護(hù)理立法55中國護(hù)理立法概況

《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》1993年3月26日衛(wèi)生部令第31號發(fā)布?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》2002年2月20日國務(wù)院第55次常務(wù)會議通過，自2002年9月1日起施行。中國護(hù)理立法概況《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》1993年356護(hù)士的法律地位及法律依據(jù)

執(zhí)業(yè)考試與執(zhí)業(yè)注冊制度：

執(zhí)業(yè)考試合格即取得護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本資格，經(jīng)注冊后才是具有法律意義的護(hù)士。

護(hù)士的法律地位及法律依據(jù)57護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

一般來源于：1．護(hù)理法規(guī)由國家或地方政府制定的護(hù)理法規(guī)、公布的法律條款。公眾可對不合理或違反護(hù)理準(zhǔn)則的行為予以追究法律責(zé)任。2．專業(yè)團(tuán)體的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)如中華護(hù)理學(xué)會根據(jù)法律所制定的各種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)范。3．工作機(jī)構(gòu)的有關(guān)要求、政策及制度如各班職責(zé)，交接班制。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：一般來源于：58舉證責(zé)任：指訴訟當(dāng)事人對自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)

舉證倒置：指當(dāng)事人提出的主張，由對方當(dāng)事人否定其主張而承擔(dān)責(zé)任的一種舉證分配形式，是舉證責(zé)任分配原則的例外舉證倒置與護(hù)士的法律責(zé)任舉證責(zé)任：指訴訟當(dāng)事人對自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)59舉證倒置的特點(diǎn)舉證責(zé)任倒置是指提出主張的一方或稱為積極主張的一方就某種事由（過錯或因果關(guān)系等問題）不負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任，而由反對的一方負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任。在舉證責(zé)任倒置中，反對的一方應(yīng)當(dāng)就某種事由的存在或不存在負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任。舉證倒置的特點(diǎn)舉證責(zé)任倒置是指提出主張的一方或稱為積極主張的60在舉證責(zé)任倒置的情況下，由被告承擔(dān)證明某種事實(shí)的存在或不存在，如果其無法就此加以證明，則承擔(dān)敗訴的后果。在實(shí)行舉證責(zé)任倒置的案件中，發(fā)動訴訟的原告一方，也應(yīng)當(dāng)對部分事實(shí)的存在，承擔(dān)舉證的責(zé)任。舉證倒置的特點(diǎn)在舉證責(zé)任倒置的情況下，由被告承擔(dān)證明某種事實(shí)的存在或不存在61護(hù)士的法律責(zé)任處理及執(zhí)行醫(yī)囑完成獨(dú)立性及合作性護(hù)理功能臨床護(hù)理文件記錄正確處理病人入、出院、死亡等有關(guān)問題。麻醉藥品及其它物品保管護(hù)士的法律責(zé)任處理及執(zhí)行醫(yī)囑62處理及執(zhí)行醫(yī)囑

醫(yī)囑是護(hù)士對病人實(shí)施評估及治療的法律依據(jù)。護(hù)士處理醫(yī)囑時，經(jīng)仔細(xì)核查，確信無誤時，就應(yīng)準(zhǔn)確及時地執(zhí)行醫(yī)囑。隨意篡改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑均屬違法行為。處理及執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑是護(hù)士對病人實(shí)施評估及治療的法律依據(jù)。63護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)注意對醫(yī)囑有疑問時，護(hù)士應(yīng)先證實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯誤，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生指出。若醫(yī)生仍執(zhí)意要求護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行。

護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)注意對醫(yī)囑有疑問時，護(hù)士應(yīng)先證實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確64明知醫(yī)囑有錯誤，但護(hù)士不提出質(zhì)疑，或由于疏忽大意而忽視了醫(yī)囑中的錯誤，由此造成的嚴(yán)重后果，護(hù)士與醫(yī)生共同承擔(dān)法律責(zé)任病人病情發(fā)生變化時，護(hù)士應(yīng)及時通知醫(yī)生，并判斷是否應(yīng)暫停醫(yī)囑；慎對口頭醫(yī)囑及“必要時”等形式的醫(yī)囑。明知醫(yī)囑有錯誤，但護(hù)士不提出質(zhì)疑，或由于疏忽大意而忽視了醫(yī)囑65護(hù)理記錄

護(hù)士在工作中應(yīng)具備舉證倒置的法律意識，注意收集、記錄資料以證明自己的醫(yī)療行為是必要的且合乎法律法規(guī)，以降低職業(yè)風(fēng)險。記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、真實(shí)、客觀、完整、連續(xù)、字跡清晰。記錄者需簽全名。有書寫錯誤時，應(yīng)在錯誤處劃線刪除并在上面簽名。護(hù)理記錄護(hù)士在工作中應(yīng)具備舉證倒置的法律意識，注意收集、記66入院與出院

護(hù)士接收患者入院的唯一標(biāo)準(zhǔn)是病情的需要。護(hù)士無權(quán)將一個經(jīng)濟(jì)困難而生命垂危的患者拒之門外。若因護(hù)士拒絕、不積極參與或工作拖沓而使病人致殘或死亡，可被起訴，以瀆職罪論處。如果病人拒絕治療而自動要求出院，護(hù)士應(yīng)做耐心的說服工作，病人或其法定的監(jiān)護(hù)人執(zhí)意要求出院，應(yīng)讓其簽字并做好記錄。入院與出院護(hù)士接收患者入院的唯一標(biāo)準(zhǔn)是病情的需要。護(hù)士無權(quán)67麻醉藥品管理

麻醉藥品主要指鴉片、杜冷丁及嗎啡等藥物。臨床上限用于術(shù)后、晚期癌癥及一些危重病人的對癥處理。這類藥物由專人鎖于專柜內(nèi)負(fù)責(zé)保管，護(hù)士只能憑醫(yī)囑領(lǐng)取及應(yīng)用這些藥物。如護(hù)士隨意竊取、盜賣或自己使用這些藥物，則會構(gòu)成販毒、吸毒罪。麻醉藥品管理麻醉藥品主要指鴉片、杜冷丁及嗎啡等藥物。臨床上68護(hù)生的法律責(zé)任應(yīng)明確自己的法定職責(zé)范圍――只能在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下進(jìn)行工作，不可單獨(dú)擅自行事，出了問題，帶教老師及護(hù)生均要負(fù)法律責(zé)任。如摔傷嬰兒，打錯針造成病人死亡，發(fā)錯藥，更換液體，不問老師拿起桌上取暖用的液體給患者輸；錯拿5床PG液體給6床輸，出現(xiàn)過敏反應(yīng)；用肌注的PG進(jìn)行IV，用配制肌注的NS配V用藥

護(hù)生的法律責(zé)任應(yīng)明確自己的法定職責(zé)范圍――只能在69護(hù)生是學(xué)生，她只能在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，為病人實(shí)施護(hù)理。護(hù)生一旦發(fā)生護(hù)理事故，按事故的性質(zhì)、發(fā)生原因及經(jīng)過，帶教老師和護(hù)生酌情分別承擔(dān)一定的責(zé)任。如果未經(jīng)帶教護(hù)士批準(zhǔn)，擅自獨(dú)立操作造成了護(hù)理事故，護(hù)生應(yīng)負(fù)主要法律責(zé)任帶教護(hù)士如對護(hù)生所指派的工作超出其能力，發(fā)生護(hù)理事故，帶教護(hù)士應(yīng)負(fù)主要的法律責(zé)任，護(hù)生負(fù)相關(guān)的法律責(zé)任，所在的醫(yī)院應(yīng)負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任。護(hù)生是學(xué)生，她只能在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，為病人實(shí)施護(hù)70護(hù)理工作中的違法與犯罪侵權(quán)與犯罪疏忽大意與玩忽職守收禮與受賄：借工作之便謀取額外報酬，大額不義之財護(hù)理工作中的違法與犯罪侵權(quán)與犯罪71侵權(quán)與犯罪侵權(quán)