鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥課件

鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥聰明出于勤奮，天才在于積累鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥聰明出于勤奮，天才在于積累鼻源性并發(fā)癥鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥礦引發(fā)機制:鼻竇引流障礙,鼻竇外傷或手術累及相關眶壁.機體免疫力下降類型:1、眶內(nèi)炎性水腫.2、眶壁骨膜下膿腫3、眶內(nèi)蜂窩織炎.4、眶內(nèi)膿腫.5、球后視神經(jīng)炎眶內(nèi)感染→眼靜脈→海綿竇→顱內(nèi).一、案例描述【引入】這是一瓶湖水，如何把天然的水變成我們使用的自來水，今天我們一起來學習水的凈化?！景鍟空n題3水的凈化【思考】自然界的水中含有哪些雜質？【學生回答】不溶性的雜質、可溶性的雜質、微生物【思考】如果渾濁的水放置一段時間會怎么樣呢？【展示】對比已靜置和未靜置的湖水，思考為什么放置一段時間會沉淀?！緦W生分析】固體密度大于水，不溶于水，所以由于重力作用自然下沉?！咎釂枴繛槭裁挫o置一段時間上層還是不澄清？【學生回答】上層不溶性固體雜質顆粒小，難沉降?！局v述】通過靜置大顆粒的不溶性雜質沉淀，小顆粒懸浮物，由于太輕難沉淀。【提問】有沒有辦法讓小顆粒不溶性雜質沉淀呢？【學生回答】想辦法讓它們的顆粒變大就好沉淀了?！局v解】我們把能使這些絮狀物能凝聚在一起的試劑稱之為絮凝劑。明礬是常用的一種絮凝劑?！狙菔緦嶒灐空故久鞯\，兩杯同樣渾濁的污水，向其中一杯加入明礬，同時靜置，觀察對比?！局v解】當明礬溶于水時會生成膠狀物吸附雜質，使之沉淀?！咎釂枴拷?jīng)過靜置沉淀和絮凝劑吸附沉淀，我們只是把不溶物與水進行了分層，如何得到澄清的水呢？【學生回答】把上層清液倒出來?！菊故尽渴孪葴蕚浜玫奈鬯t墨水以及腥臭味?！舅伎肌看蠹一叵胂?，我們家的冰箱里所放的除臭劑是什么？房子裝潢好了，如何除去異味？【學生回答】活性炭。【講解】對于這些雜質，我們常常采用活性炭吸附的方法去除。經(jīng)過活性炭處理的水到底有什么變化？我們先在水中加入活性炭，水怎么變黑了？【學生回答】因為加入了活性炭，可通過過濾分離水和活性炭?！痉纸M實驗】活性炭吸附水中色素和異臭味，過濾。【講解】活性炭具有疏松多空的結構，能吸附色素和異臭味分子，發(fā)生物理變化。剛才我們先吸附再過濾，感覺太慢了，能不能快一點呢？【演示實驗】簡易活性炭凈水器中倒入有色素和異臭味的水【思考】這里活性炭有什么作用？【學生回答】吸附。【演示實驗】簡易活性炭凈水器中倒入渾濁的水，這時活性炭起什么作用？【學生回答】過濾【講述】如果只有活性炭的凈水器，活性炭不光可以吸附色素和異臭味，還可以過濾掉一些不溶性的雜質。【提問】通過上述凈化后的水看起來是很潔凈了，它能直接飲用嗎？為什么？【學生回答】不能，水中還可能有一些病毒細菌等物質。【追問】該如何處理？【學生】殺菌消毒?！就队啊孔詠硭畯S凈水的過程圖?！緦W生分析】每一步除去什么雜質?！練w納】城市自來水廠凈化水的過程：沉淀、過濾、吸附、消毒?！揪毩曥柟獭空故咀灾坪喴變羲?，學生分析每一層的作用。【演示實驗】自制簡易凈水器中加入渾濁的有色素和異臭味的水。【提問】從簡易自制凈水器中流出來的是純凈的水嗎？【學生回答】不是。還含有微生物等?！菊n堂小結】1.天然水中的雜質；2.凈水的方法；3.自來水凈水的過程?！咎釂枴课覀兲焯煸谟米詠硭?，我們現(xiàn)在終于知道自來水是怎么來的呢！大家有什么感覺？【學生回答】經(jīng)過了這么復雜的過程我們才得到了自來水，實在是不容易??！我們要愛惜水資源，節(jié)約用水。【講述】自來水是純凈的水嗎？這是下節(jié)課我們要討論的，自來水中還有什么雜質，如何除去這些雜質?！咀鳂I(yè)】家庭小實驗：請同學們回去親手制作一個凈水器，并試驗一下它的凈化效果。二、教學反思本節(jié)課從如何從湖水中的天然水中得到自來水引入，分析天然水中的雜質，讓學生分析如何除去這些雜質，通過實驗、思考、討論、交流等學習活動，認識水凈化的原理和常用方法，用所學的知識分析自來水廠凈水的過程的作用。從自來水來之不易，理解保護水資源、珍惜水資源的重要性，培養(yǎng)學生關心社會、對社會負責的意識。教學過程中學生發(fā)出了我們用的自來水原來這么麻煩才得到的，我們要節(jié)約用水的感慨！西方國家對文學和藝術的深入研究從古代就已經(jīng)開始，并綜合文學家、哲學家、藝術家、理論家的貢獻，提出了一系列的理論觀點。20世紀以后，西方文論已經(jīng)構建出系統(tǒng)、完整的學科體系，成為一門以語言學為基礎的獨立學科。其中，英語語言學以其特有的符號及結構特征為西方文論的發(fā)展帶來很大影響，與此同時，西方文論在發(fā)展過程中也在不斷完善著英語語言學。一、英語語言學與西方文論概述1、英語語言學概述英語語言學，顧名思義，就是對英語進行的研究。英語語言學的研究對象包括了語義、語用、句法、形態(tài)、心理語言等多種結構。其中，英語語言學的語義研究不僅包括對英語所表達意思的種類、要素等內(nèi)容的研究，還包括了對英語詞匯和句子之間關系的研究；英語語言學的語用研究是指對英語的正確使用方法的研究，包括了對英語語言與行為之間的聯(lián)系、英語運用的規(guī)則和原則、指示語的含義和種類以及英語會話所表達意思的研究；英語語言學的句法研究就是對句與句之間關系的分析，包括了對英語句子的語法關系及句子內(nèi)部結構的研究；英語語言學的形態(tài)研究就是對英語單詞的內(nèi)部結構如詞干、詞根，以及構成英語詞語的規(guī)則的研究；英語語言學涉及的心理語言研究包括對人們大腦中如何理解英語、如何學習英語、如何產(chǎn)生并獲得英語語言的研究。另外，英語語言學還包括了對語言、語音、音位等的研究，具有很高的研究價值。英語語言學的研究對英語教學有很大的促進作用，主要表現(xiàn)在不同的語言觀點對英語教學的影響、語言對英語教學的影響，以及英語教學的方法等方面。2、西方文論概述西方文論，是關于西方文學藝術的理論，包括了各專業(yè)對文學藝術的觀點與見解?？v觀西方歷史，文學藝術家們一直沒有停止過對西方文論的研究工作，不同時期的人物對文學藝術的看法及貢獻也各不相同。從古希臘時期開始，一些代表性人物如著名哲學家柏拉圖，著名哲學家、科學家、教育家亞里士多德等，就已經(jīng)對文學藝術提出了自己的理論。到了古羅馬時期，涌現(xiàn)的代表性人物有著名詩人、批評家賀拉斯，著名學者、修辭學家、批評家郎加納斯等，他們在繼承了古希臘文學藝術特色的基礎上，提出了對文學藝術如詩歌的獨到看法，創(chuàng)立了具有浪漫主義色彩的詩歌藝術。中世紀時期，又出現(xiàn)了以基督教的神學理論為代表的文學藝術理論。而文藝復興時期的代表理論是法國出現(xiàn)的新古典文藝理論，是以中央集權制度為背景的崇尚古典與理性的文學藝術，這一時期的代表性人物是布瓦洛，他的詩學文藝理論是在維護了封建君主制度的基礎上提出的。另外，近代的代表性文學藝術理論是從啟蒙主義開始，逐漸發(fā)展為古典美學理論，再發(fā)展為浪漫與現(xiàn)實的文藝理論，最后發(fā)展成自然主義。近現(xiàn)代，文學藝術的代表性理論則發(fā)展成為以唯美為主，涉及心理學等多種學科的文藝理論，以克羅齊、科林伍德等為代表性人物。到了現(xiàn)代，文學藝術理論又出現(xiàn)了對語言結構和功能進行研究的結構主義。20世紀的西方文論致力于吸收其他學科的觀點和方法，研究出具有獨立性的文學理論。這種理論強調從作者的生平傳記及其寫作背景出發(fā)，對作品本身的語言文字等進行細致的研究，即強調作品閱讀過程中的后結構主義。二、英語語言學與西方文論之間的相互關系作品的內(nèi)容和形式，是人們對作品進行研究的依據(jù)和前提。根據(jù)人們對語言這一形式在作品中作用的不同看法，西方文論產(chǎn)生了兩大流派――科學主義和人本主義，科學主義強調人們在研究作品過程中的經(jīng)驗和實證，人本主義則強調以人為本，揭示世界的本質。英語語言學的研究與西方文論有著共通之處，即對語言內(nèi)容和形式的研究。因此，英語語言學與西方文論有著密切聯(lián)系，并相互影響。1、英語語言學對西方文論的影響20世紀西方學者的研究重點是語言學，學者們通過對語言和言語進行仔細的區(qū)分，將語言學的研究重點指向所有語句所表達給讀者的意義，而不是單個語句的單個含義，并將語言當作一個符號，與具體對象建立聯(lián)系，賦予其意義。語言學理論的提出為西方文論帶來了重大變革，語言學一度被認為是影響西方文論最大的一門學科。因此，作為語言學獨立學科的英語語言學對西方文論也具有重大影響。西方文論吸收英語語言學中有價值的觀點，在研究中逐漸融入了英語語言學的研究模式，通過對文學作品本身的研究，來尋找文學的內(nèi)在規(guī)律。英語語言學的發(fā)展，使得西方文論更加主觀、更加科學、更加結構化，從而使得研究成果更加準確。文學創(chuàng)作的載體是語言，語言作為一種表征客觀事物的符號，通過與別的符號之間的聯(lián)系來展現(xiàn)文學內(nèi)容。而西方的文學藝術理論歷來都是通過英語語言學的角度，對文學藝術進行分析和探討，因此，英語語言學對西方文論的發(fā)展具有重要作用。2、西方文論對英語語言學的影響英語語言學的發(fā)展帶動了西方文論的發(fā)展，決定著西方文論的思維方向，并使之形成了完整的體系。但是，從另一方面來說，西方文論也影響著英語語言學的發(fā)展。對于英語語言學來說，西方文論對文學藝術提出見解的過程，其實就是對英語語言進行學習和利用的過程。西方文論中對英語語言學的利用，使得其在發(fā)展過程中能夠及時發(fā)現(xiàn)英語語言學的缺陷和不足之處，并及時找出英語語言學中帶有滯后性的地方，促進其不斷完善。英語語言學是一門工具性學科，是一門需要不斷改善、不斷發(fā)展的學科，英語語言學的特性決定了這門學科需要其他學科的促進與帶動。西方文論正是利用英語語言學的這一特性，在促進自身發(fā)展的同時對英語語言學進行全面的解釋和升華，使之不再局限于死板的學習，從而能夠不斷進步。3、兩者間的相互影響作用英語語言學與西方文論之間的關系并不能簡單地用誰影響誰來說明，這兩門學科之間是互相聯(lián)系、互相影響的。語言是人類文明發(fā)展的載體，英語語言則是西方文明發(fā)展的重要載體，因此，對英語語言內(nèi)容和形式的探索完善決定著人類對西方文論研究工作的順利進行。作為一種相對獨立的研究模式，西方文論的發(fā)展所需也在客觀上促進著英語語言的進步。在彼此相互適應中合理發(fā)展，會使英語語言與西方文論之間聯(lián)系更加密切。在英語語言學的研究工作中，對語言本身結構的研究也為西方文論的研究帶來了提示，借用英語語言學的結構分析法對文學作品進行研究，會使文學作品的內(nèi)容、形式以及所表達的思想更充分的展現(xiàn)出來，從而使西方文論的研究更具有直觀性。與此同時，西方文論的研究中通過對結構的分析還可以總結出新的結構分析法，從而為英語語言學帶來新的研究方法。西方文學的研究工作，是一個從簡單到多元再到統(tǒng)一，從而形成一條研究脈絡的過程。在英語語言學的研究過程中，不能簡單地只研究英語語言本身，而是在將語言作為一種文學符號的情況下，研究英語語言符號與其他符號之間的關系，做到將英語語言作為文學藝術的一部分，從而通過研究語言的本體特征，研究英語藝術。因此，我們可以認識到，英語語言學與西方文論是相互影響、相互依存的?？偨Y：西方文論是經(jīng)歷了漫長的發(fā)展歷程而演變出來的一種新型的獨立學科，在現(xiàn)代文學藝術的發(fā)展過程中，西方文論在朝著科學化方向發(fā)展的同時，經(jīng)歷著向語言學方向的轉向，與英語語言學之間相互聯(lián)系、相輔相成。英語語言學帶給了西方文論結構性發(fā)展的新思路，為西方文論科學準確的研究奠定了基礎；西方文論則為英語語言學的不斷改善提供了幫助，促進了英語語言學的發(fā)展。鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥聰明出于勤奮，天才在于積累鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥鼻1鼻源性并發(fā)癥鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥鼻源性并發(fā)癥2鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥礦引發(fā)機制:鼻竇引流障礙,鼻竇外傷或手術累及相關眶壁.機體免疫力下降類型:1、眶內(nèi)炎性水腫.2、眶壁骨膜下膿腫3、眶內(nèi)蜂窩織炎.4、眶內(nèi)膿腫.5、球后視神經(jīng)炎眶內(nèi)感染→眼靜脈→海綿竇→顱內(nèi).鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥3鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥課件4鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥臨床表現(xiàn)1、眶內(nèi)炎性水腫(眶骨炎、骨膜炎):眼瞼水腫,輕壓痛2、眶壁骨膜下膿腫:骨壁血栓性靜脈炎→死骨→骨膜下膿腫形成口前組鼻竇引起:早期:眼瞼充血、腫脹、壓痛.后期眼球移位口后組鼻竇引起:視力下降眼球突出,眼球運動障礙口蝶竇引起:眶周皮膚感覺障礙,上臉下垂,限球固定,復視失明稱之為眶尖綜合癥鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥5鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥3、眶內(nèi)蜂窩織炎和眶內(nèi)膿腫:眼球突出,眼球運動受限視力銳減,球結膜水腫和眶深部劇痛全身癥狀重炎癥→眼球→全眼球炎→視力喪失炎癥→眶內(nèi)靜脈→海綿竇栓塞性靜脈炎、腦膜炎4、球后視神經(jīng)炎:視力下降,失明.多見于蝶竇,后組篩竇炎鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥6圖2185眶內(nèi)蜂窩織炎1(Orbitalcellulitis1此小女孩出現(xiàn)了源于急性鼻竇炎的進行性眶內(nèi)并發(fā)癥的特征性表現(xiàn)圖2185眶內(nèi)蜂窩織炎1(Orbitalcellulit7鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥了診斷:病史、癥狀、體征、CT檢查能確診,了治療1、眶內(nèi)炎性水腫:積極治療急性鼻竇炎.鼻竇炎迅速緩解本并發(fā)癥隨之緩解2、眶壁骨膜下膿腫:切開引流,抗生素治療,縮血管藥.感染控制后行鼻竇手術3、眶內(nèi)蜂窩織炎和眶內(nèi)膿腫:施行鼻竇手術同時廣泛切開眶骨膜以利引流.全身加強抗生素治療4、鼻竇炎性球后視神炎及早施行篩竇、蝶竇開放術,術后不填鼻腔以利引流重癥者須行視神經(jīng)減壓術,術前、術后用抗生素、激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥8鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥解剖基礎1、篩板、額竇后壁為前顱底結構,有時有先天缺損,鼻與鼻竇黏膜和硬腦膜相貼鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥9鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥礦解剖基礎2、額竇黏膜靜脈與硬腦膜和珠網(wǎng)膜的靜脈相通額骨板障靜脈匯入上矢狀竇.蝶骨板