品管圈(骨科提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分的正確率)課件

提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分的正確率骨科葛天慧

提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分的正確率骨科成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈員報(bào)名成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈員報(bào)名品管圈組成陳麗萍彭春燕朱愛(ài)華劉珊珊圈長(zhǎng)葛天慧輔導(dǎo)員龔亞香姜華芳戚新華陸華贏品管圈組成陳麗萍彭春燕朱愛(ài)華劉珊珊圈長(zhǎng)輔導(dǎo)員龔亞香姜華芳戚新科室骨科組圈日期2014.6.16圈名骨力圈輔導(dǎo)員姓名龔亞香圈名意義“骨力”與“鼓勵(lì)”諧音代表正向、激勵(lì)、鼓舞之意圈長(zhǎng)姓名葛天慧圈員總?cè)藬?shù)6成員基本數(shù)據(jù)職務(wù)姓名年齡職稱學(xué)歷圈長(zhǎng)葛天慧33護(hù)師大專圈員朱愛(ài)華34護(hù)師本科姜華芳39護(hù)師大專彭春燕37護(hù)師本科陳麗萍33護(hù)師本科戚新華29護(hù)師本科陸華贏28護(hù)師本科平均33.3主要工作：輔導(dǎo)員：圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)建議圈長(zhǎng)職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)、計(jì)劃擬定與執(zhí)行、向上及報(bào)告活動(dòng)狀況圈員職責(zé)：積極參與活動(dòng)、服從群體意見(jiàn)從事改善活動(dòng)、積極發(fā)言，提出自己意見(jiàn)與創(chuàng)意骨力圈成員基本數(shù)據(jù)表科室骨科組圈日期2014.6.16圈名骨力圈輔導(dǎo)員姓名龔亞香圈會(huì)——開(kāi)圈會(huì)時(shí)間1.每周一次或每?jī)芍芤淮?.時(shí)間約50分鐘3.可在上班的空當(dāng)時(shí)間或下班后圈會(huì)——開(kāi)圈會(huì)時(shí)間1.每周一次或每?jī)芍芤淮?.院內(nèi)院外均可2.最好有桌椅及白板的會(huì)議室（9F醫(yī)生辦公室）圈會(huì)——開(kāi)圈會(huì)地點(diǎn)1.院內(nèi)院外均可圈會(huì)——開(kāi)圈會(huì)地點(diǎn)1.開(kāi)會(huì)一周前，圈長(zhǎng)準(zhǔn)備相關(guān)事宜2.日期場(chǎng)所決定后呈上級(jí)核準(zhǔn)，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)列席指導(dǎo)3.開(kāi)會(huì)前3日，以書(shū)面或口頭形式聯(lián)絡(luò)圈員參加4.開(kāi)會(huì)前再次確認(rèn)出席會(huì)議的圈員及場(chǎng)所圈會(huì)——開(kāi)圈會(huì)的準(zhǔn)備1.開(kāi)會(huì)一周前，圈長(zhǎng)準(zhǔn)備相關(guān)事宜圈會(huì)——開(kāi)圈會(huì)的準(zhǔn)備1.首先由圈長(zhǎng)說(shuō)明本次開(kāi)會(huì)討論事項(xiàng)2.一定依頭腦風(fēng)暴法讓圈員充分發(fā)言討論3.一個(gè)事項(xiàng)討論后再進(jìn)行第二事項(xiàng)4.必要時(shí)請(qǐng)圈員報(bào)告上次圈會(huì)所分配工作執(zhí)行情況5.由圈長(zhǎng)將決議事項(xiàng)分配給有關(guān)圈員6.請(qǐng)輔導(dǎo)員做指導(dǎo)圈會(huì)——正式會(huì)議1.首先由圈長(zhǎng)說(shuō)明本次開(kāi)會(huì)討論事項(xiàng)圈會(huì)——正式會(huì)議1.利用圈會(huì)時(shí)間安排教育培訓(xùn)以提高圈員水平2.由圈員輪流做輪讀3.請(qǐng)輔導(dǎo)員做指導(dǎo)，但事先必須征得同意4.內(nèi)容可含QC手法、QCC精神及意義、對(duì)策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)的收集等圈會(huì)——培訓(xùn)教育1.利用圈會(huì)時(shí)間安排教育培訓(xùn)以提高圈員水平圈會(huì)——培訓(xùn)教育1.記錄做成后由圈長(zhǎng)復(fù)讀一次2.分配工作3.決定下次開(kāi)會(huì)時(shí)間4.圈會(huì)后2～3天內(nèi)將會(huì)議記錄交當(dāng)天缺席圈員閱讀，有任何意見(jiàn)可補(bǔ)充圈會(huì)——會(huì)議記錄的整理1.記錄做成后由圈長(zhǎng)復(fù)讀一次圈會(huì)——會(huì)議記錄的整理骨力圈部分圈會(huì)活動(dòng)場(chǎng)景骨力圈部分圈會(huì)活動(dòng)場(chǎng)景候選圈名第一輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果微笑圈（朱愛(ài)華）30美護(hù)圈（陳麗萍）26天使圈（彭春燕）24暖羽圈（嚴(yán)婭）3232飛翔圈（戚新華）24排骨圈（葛天慧）3234骨力圈（龔亞香）3436絢彩圈（姜華芳）20

骨力圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過(guò)程候選圈名第一輪結(jié)果第二輪結(jié)果微笑圈（朱愛(ài)華）30美骨力圈——圈名的意義“骨力”與“鼓勵(lì)”諧音代表正向、激勵(lì)、鼓舞之意。

骨力圈——圈名的意義“骨力”與“鼓勵(lì)”諧音骨力圈的形成

－－圈徽繪制

骨力圈的形成

－－圈徽繪制圈徽的意義—骨力圈一雙緊握的手代表了圈員們能彼此相互支持和鼓勵(lì)，以持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量為共同目標(biāo)，其外形似一顆心，寓意通過(guò)一雙雙緊握的手把科室成員的心牢牢地聯(lián)系在一起；外層形似愛(ài)心又似字母“E”,即“encourage”鼓勵(lì)之意。一雙緊握的手形似一顆心形似愛(ài)心又似字母“E”,即“encourage”鼓勵(lì)之意圈徽的意義—骨力圈一雙緊握的手代表了圈員們能彼此相互支持和鼓QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果1.主題選定QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4主題選定何謂問(wèn)題?主題選定(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實(shí)際現(xiàn)象問(wèn)題的定義

主題選定(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實(shí)主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高三單評(píng)估正確性及措施落實(shí)率334.712.1412.8522、提高患者疼痛評(píng)分的正確率55531813、提高術(shù)前準(zhǔn)備的完整率1.291.863.291.297.7344、提高骨科患者功能鍛煉指導(dǎo)有效率

1.863.293.292.7111.153骨力圈主題選定評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)0~50%3偶爾告知較可行下次解決51~75%5常常提醒可行盡快解決76~100%主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高骨力圈主題選定提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分的正確率正確率%=每天患者疼痛評(píng)分的正確人次每天患者疼痛評(píng)分總?cè)舜魏饬恐笜?biāo)：每天患者疼痛評(píng)分的正確率×100%骨力圈主題選定提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分的正確率正確率%=每天提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分的正確率

——選題理由對(duì)院方而言：國(guó)際上已將疼痛列為第五大生命體征，體現(xiàn)?？铺厣瑒?chuàng)護(hù)理品牌2對(duì)患者而言：疼痛是骨科患者最常見(jiàn)的癥狀，正確進(jìn)行疼痛評(píng)分，有助于正確用藥，及時(shí)緩解患者疼痛，提高患者滿意度3對(duì)同仁而言：分析可能存在的問(wèn)題，建立護(hù)士對(duì)疼痛評(píng)估的規(guī)范化流程，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵1提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分的正確率

QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4骨力圈品管圈活動(dòng)甘特圖

輔導(dǎo)員：龔亞香圈長(zhǎng)：葛天慧骨力圈品管圈活動(dòng)甘特圖

輔導(dǎo)員：龔亞香QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果3.現(xiàn)狀把握QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握目前臨床上疼痛評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的流程圖現(xiàn)狀把握目前臨床上疼痛評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的流程圖現(xiàn)狀把握患者疼痛評(píng)分的錯(cuò)誤因素改善前查檢表現(xiàn)狀把握說(shuō)明（1）護(hù)士因素包括：缺乏疼痛知識(shí)；缺乏疼痛評(píng)分技巧；有偷懶心理（2）患者因素包括：對(duì)疼痛不能正確表達(dá)；陳舊觀念影響；對(duì)止痛藥的擔(dān)心；（3）其他因素包括：護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠；整體大環(huán)境對(duì)疼痛不夠重視7.7~7.27中每周調(diào)查2天，共調(diào)查432人次，其中評(píng)分正確276人次，正確率達(dá)63.89%患者疼痛評(píng)分的錯(cuò)誤因素改善前疼痛評(píng)分錯(cuò)誤率(%)現(xiàn)狀把握改善重點(diǎn)疼痛評(píng)分錯(cuò)誤率(%)現(xiàn)狀把握改善重點(diǎn)QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果4.目標(biāo)設(shè)定QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值

=現(xiàn)況值+(不完善率×圈能力×改善重點(diǎn))=63.89%+（36.11×65%×96.79%）

=63.89%+22.72%=86.61%改善幅度=（目標(biāo)值-現(xiàn)況值）/現(xiàn)況值×100%=（86.61%-63.89%）/63.89%×100%

=35.56%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定設(shè)定理由依據(jù)選題過(guò)程之圈能力得分，本題之圈能力應(yīng)為51~75%，但因考慮本圈為第一圈，如目標(biāo)設(shè)定太高，完成困難，會(huì)打擊圈員的積極性，故綜合考慮將圈能力設(shè)定為65%。

改善重點(diǎn)為護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分錯(cuò)誤的兩大主要原因，其累計(jì)百分比為96.79%設(shè)定理由依據(jù)選題過(guò)程之圈能力得分，本題之圈能力患者疼痛評(píng)分正確率63.89%86.61%目標(biāo)設(shè)定升幅35.56%患者疼痛評(píng)分正確率63.89%86.61%目標(biāo)設(shè)定QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果5.解析QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4魚(yú)骨圖解析為何護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分正確率低其他護(hù)士未合理使用疼痛評(píng)估工具有偷懶心理缺乏疼痛知識(shí)疼痛知識(shí)培訓(xùn)不夠主觀不想學(xué)疼痛評(píng)估工具不足缺乏選擇疼痛評(píng)估工具的知識(shí)患者陳舊觀念影響對(duì)疼痛不能正確表達(dá)缺乏疼痛相關(guān)知識(shí)缺乏疼痛相關(guān)知識(shí)新觀念不被接受對(duì)使用止痛藥物的擔(dān)心對(duì)止痛藥物知識(shí)了解不夠整體大環(huán)境對(duì)疼痛尚未達(dá)到一個(gè)高度進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少缺少系統(tǒng)性學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠護(hù)士長(zhǎng)對(duì)疼痛評(píng)分重視程度不夠?qū)μ弁丛u(píng)分督查考核少魚(yú)骨圖解析為何護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分正確率低其他護(hù)士未合理使用疼真因驗(yàn)證要因合計(jì)（人次）累計(jì)百分比（%）疼痛知識(shí)培訓(xùn)不夠1325.49患者對(duì)疼痛藥物知識(shí)了解不夠1147.06患者缺乏疼痛相關(guān)知識(shí)1066.67缺乏選擇疼痛評(píng)估工具的知識(shí)780.39護(hù)士長(zhǎng)對(duì)疼痛評(píng)分督查考核少488.24疼痛評(píng)估工具不足394.12新觀念不被接受298.04其他1100真因驗(yàn)證要因合計(jì)累計(jì)百分比（%）疼痛知識(shí)培訓(xùn)不夠1325.4QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果6.對(duì)策擬定QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分正確率對(duì)策擬定表whatwhyHow決策總分采納提議人whowhen對(duì)策編號(hào)問(wèn)題點(diǎn)要因分析對(duì)策方案可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間護(hù)士因素護(hù)士缺乏疼痛相關(guān)知識(shí)定期組織護(hù)士進(jìn)行疼痛知識(shí)的培訓(xùn)及考核35292993O陸華贏朱愛(ài)華8-12對(duì)策一護(hù)士缺乏疼痛評(píng)分技巧制作疼痛評(píng)估工具人手一份，方便使用17

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53

X

龔亞香陸華贏8-12定期組織合理選擇疼痛評(píng)估工具的培訓(xùn)及考核32273392O戚新華朱愛(ài)華8-12對(duì)策一制訂疼痛評(píng)分操作流程圖35313399O龔亞香姜華芳8-12對(duì)策二患者因素患者缺乏疼痛相關(guān)知識(shí)新入院患者均加強(qiáng)疼痛宣教，在健康宣教手冊(cè)中增加疼痛知識(shí)相關(guān)內(nèi)容33313397O葛天慧陳麗萍8-12對(duì)策三將相關(guān)疼痛知識(shí)制作成宣傳版報(bào)上墻29172571X龔亞香將相關(guān)疼痛知識(shí)制作成折頁(yè)冊(cè)發(fā)放給患者23171979X龔亞香將疼痛宣教納入常規(guī)健康教育中29252377X龔亞香患者對(duì)止痛藥物了解不足制作常用止痛藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)粘貼在患者健康教育手冊(cè)中31272785O姜華芳彭春燕8-12對(duì)策四將相關(guān)疼痛藥物知識(shí)制作成折頁(yè)冊(cè)發(fā)放給患者17191753X龔亞香提高護(hù)士對(duì)患者疼痛評(píng)分正確率對(duì)策擬定表whatwhyHow決QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果7.對(duì)策實(shí)施與檢討QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4對(duì)策表舉例對(duì)策一對(duì)策名稱組織合理選擇疼痛評(píng)估工具及疼痛知識(shí)的培訓(xùn)及考核主要因疼痛評(píng)估工具選擇不正確，疼痛知識(shí)及評(píng)估方法掌握不全面改善前：疼痛評(píng)估工具選擇不正確，疼痛知識(shí)及評(píng)估方法掌握不全面對(duì)策內(nèi)容：1、對(duì)疼痛知識(shí)及疼痛評(píng)估工具的選擇組織全面的學(xué)習(xí)培訓(xùn)

2、全面掌握后進(jìn)行考核對(duì)策實(shí)施︰負(fù)責(zé)人：朱愛(ài)華實(shí)施時(shí)間：2014.8.12實(shí)施地點(diǎn)：骨科病房對(duì)策處置：1、護(hù)士培訓(xùn)后全面掌握相關(guān)知識(shí)，考核≥95分對(duì)策效果確認(rèn)：1、每月一次對(duì)疼痛評(píng)估工具的選擇及疼痛相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)2、培訓(xùn)后進(jìn)行考核，并不定時(shí)抽查護(hù)士對(duì)疼痛評(píng)估掌握程度PDAC對(duì)策表舉例對(duì)對(duì)策名稱組織合理選擇疼痛評(píng)估工具及疼痛知識(shí)的培訓(xùn)品管圈及疼痛相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)資料品管圈及疼痛對(duì)策表舉例對(duì)策二對(duì)策名稱制定疼痛評(píng)分流程，根據(jù)流程正確實(shí)施疼痛評(píng)分主要因護(hù)士缺乏疼痛評(píng)分技巧，沒(méi)有明確的疼痛評(píng)分流程改善前：護(hù)士缺乏疼痛評(píng)分技巧，沒(méi)有明確的疼痛評(píng)分流程對(duì)策內(nèi)容：1、對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行疼痛評(píng)估制度及評(píng)分操作進(jìn)行培訓(xùn)2、客觀評(píng)估患者疼痛，正確評(píng)分對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：姜華芳實(shí)施時(shí)間：2014.8.12實(shí)施地點(diǎn)：骨科病房對(duì)策處置：1、護(hù)士掌握疼痛評(píng)估流程2、對(duì)病人進(jìn)行正確疼痛評(píng)分對(duì)策效果確認(rèn)：1、定期抽查護(hù)士對(duì)疼痛評(píng)估制度及評(píng)分流程的掌握情況2、定時(shí)抽查病人疼痛評(píng)估的正確性PDAC對(duì)策表舉例對(duì)對(duì)策名稱制定疼痛評(píng)分流程，根據(jù)流程正確實(shí)施疼痛評(píng)對(duì)策表舉例對(duì)策三對(duì)策名稱新入院患者均增加疼痛宣教，在健康教育手冊(cè)中增加疼痛知識(shí)相關(guān)內(nèi)容主要因患者對(duì)疼痛知識(shí)不了解改善前：患者對(duì)疼痛知識(shí)不了解對(duì)策內(nèi)容：1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)疼痛宣教的培訓(xùn)及掌握2、將疼痛知識(shí)宣教內(nèi)容打印后粘貼在健康宣教手冊(cè)中并指導(dǎo)病人掌握3、定期考核、抽查患者對(duì)疼痛知識(shí)的了解及掌握程度對(duì)策實(shí)施︰負(fù)責(zé)人：陳麗萍實(shí)施時(shí)間：2014.8.12實(shí)施地點(diǎn)：骨科病房對(duì)策處置：通過(guò)將疼痛知識(shí)增加至健康教育手冊(cè)中，患者基本了解疼痛評(píng)估方法及分值，并能積極配合提高實(shí)施效果對(duì)策效果確認(rèn)：1、定期抽查患者對(duì)疼痛宣教的知曉度，檢查落實(shí)情況2、提高患者對(duì)疼痛知識(shí)了解及應(yīng)對(duì)，提高生活質(zhì)量及滿意度PDAC對(duì)策表舉例對(duì)對(duì)策名稱新入院患者均增加疼痛宣教，在健康教育手冊(cè)實(shí)施疼痛知識(shí)及評(píng)分健康教育實(shí)施疼痛知識(shí)及評(píng)分健康教育對(duì)策表舉例對(duì)策四對(duì)策名稱制作常用止痛藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)粘貼在患者健康教育手冊(cè)中主要因病人用藥知識(shí)缺乏改善前：病人不了解藥物的作用、不良反應(yīng)對(duì)策內(nèi)容：1、羅列出骨科常用的止痛藥物2、收集藥物的說(shuō)明書(shū)或上網(wǎng)收集相關(guān)藥物的知識(shí)3、設(shè)計(jì)圖表，將藥物的作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)的主要內(nèi)容打印出來(lái)，盡量使用淺表易懂的文字4、將制作的圖表粘貼在患者的健康教育手冊(cè)中對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：彭春燕實(shí)施時(shí)間：2014.8.12實(shí)施地點(diǎn)：骨科病房對(duì)策處置：1、通過(guò)對(duì)策效果確認(rèn)，患者對(duì)止痛藥物知識(shí)掌握程度提高對(duì)策效果確認(rèn)：1、定期檢查護(hù)士對(duì)使用止痛藥物的患者的健康宣教情況2、患者用藥滿意度提高PDAC對(duì)策表舉例對(duì)對(duì)策名稱制作常用止痛藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果8.效果確認(rèn)QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4效果確認(rèn)——有形成果患者疼痛評(píng)分的錯(cuò)誤因素改善后查檢表說(shuō)明（1）護(hù)士因素包括：掌握疼痛知識(shí)；掌握疼痛評(píng)分技巧；積極向上不偷懶（2）患者因素包括：對(duì)疼痛能正確表達(dá)；不受陳舊觀念影響；對(duì)止痛藥的正確認(rèn)識(shí)（3）其他因素包括：護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督查力度；渲染疼痛評(píng)分的重要性10.18-11.7中每周調(diào)查2天，共調(diào)查446人次，其中評(píng)分正確401人次，正確率達(dá)89.91%效果確認(rèn)——有形成果說(shuō)明效果確認(rèn)——有形成果效果確認(rèn)——有形成果護(hù)士疼痛評(píng)分錯(cuò)誤因素改善前后對(duì)比改善前后柏拉圖對(duì)比護(hù)士疼痛評(píng)分錯(cuò)誤因素改善前后對(duì)比改善前后柏拉圖對(duì)比效果確認(rèn)——有形成果目標(biāo)達(dá)成率=（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100％=（89.91％－63.89％）/（86.61％－63.89％）×100％

=進(jìn)步率=（改善后－改善前）/改善前×100％=（89.91％－63.89％）/63.89％）100％=×114.52%40.73%效果確認(rèn)——有形成果目標(biāo)達(dá)成率=（改善后－改善前）/（目標(biāo)值效果確認(rèn)——有形成果改善前、中、后效果比較項(xiàng)目改善前改善中改善后查檢時(shí)間7.1-7.209.1-9.2110.18-11.7疼痛評(píng)估正確率63.89%81.76%89.91%效果確認(rèn)——有形成果改善前、中、后效果比較項(xiàng)目改善前改善中改效果確認(rèn)—有形成果疼痛評(píng)分正確率改善前、中、后比較進(jìn)步率40.73%效果確認(rèn)—有形成果疼痛評(píng)分正確率改善前、中、后比較進(jìn)步率40編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1責(zé)任心244284.72自信心162.72443積極性183264.34解決問(wèn)題能力162.7213.55團(tuán)隊(duì)凝聚力1832446溝通協(xié)調(diào)203.3264.37幸福感183223.78品管手法101.7254.2說(shuō)明：由圈員自我評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分40分，取平均分效果確認(rèn)—無(wú)形成果編評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)合計(jì)平均合計(jì)平均1責(zé)任心244效果確認(rèn)—雷達(dá)圖效果確認(rèn)—雷達(dá)圖QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果9.標(biāo)準(zhǔn)化QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化否疼痛知識(shí)掌握疼痛知識(shí)及評(píng)分宣教聽(tīng)取患者主訴正確客觀做出評(píng)分正確記錄評(píng)估患者選擇合適的疼痛評(píng)分工具選擇NRS數(shù)字評(píng)分法否選擇面部表情法是能否正確表述疼痛是疼痛評(píng)分操作流程圖否疼痛知識(shí)掌握疼痛知識(shí)及評(píng)分宣教聽(tīng)取患者主訴正確客觀做出評(píng)分QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果10.檢討與改進(jìn)QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高患者滿意率持之以恒活動(dòng)計(jì)劃擬定圈員積極參與，分工明確把制定的計(jì)劃運(yùn)用到實(shí)踐中現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)期間得到科室同仁的積極配合需要不斷地進(jìn)行數(shù)據(jù)分析目標(biāo)設(shè)定圈員目標(biāo)統(tǒng)一挑戰(zhàn)更高目標(biāo)解析從多方面解析問(wèn)題創(chuàng)新不夠?qū)Σ邤M定及時(shí)找到解決問(wèn)題的方法提高圈員能力對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策針對(duì)性強(qiáng)某些圈能力薄弱效果確認(rèn)護(hù)士對(duì)患者的疼痛評(píng)估正確率提高持之以恒標(biāo)準(zhǔn)化制定標(biāo)準(zhǔn)化流程和制度能規(guī)范化對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估圈會(huì)運(yùn)作情況圈員定期開(kāi)會(huì)充分調(diào)動(dòng)圈員的積極性殘留問(wèn)題如何持之以恒？解決對(duì)策：切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，做到持之以恒。檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高患者下一期主題選定？下一期主題選定？主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高三單評(píng)估正確性及措施落實(shí)率334.712.1412.8522、提高病人外出檢查前后的護(hù)士參與率1.863.293.292.7111.1533、提高術(shù)前準(zhǔn)備的完整率1.291.863.291.297.7344、提高骨科患者功能鍛煉指導(dǎo)有效率

5553181骨力圈主題選定評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)0~50%3偶爾告知較可行下次解決51~75%5常常提醒可行盡快解決76~100%主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn)管理改善管理改善進(jìn)步.向上管理改善PlanActionDoCheck品質(zhì)持續(xù)改善品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn)管理改善管理改善進(jìn)步.向上管理改善PlanAct

展望手拉手共建和諧品管圈THEEND謝謝

品管圈知識(shí)培訓(xùn)品管圈知識(shí)培訓(xùn)QualityControlCircle（QCC）同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相似

的基層人員自動(dòng)、自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組稱為品管圈。一、品管圈定義QualityControlCircle（QCC）一、三、品管圈活動(dòng)品管圈活動(dòng)的定義品管圈活動(dòng)的精神與特性圈名、圈徽的設(shè)計(jì)圈會(huì)的召開(kāi)品管圈的七大手法與九大步驟三、品管圈活動(dòng)品管圈活動(dòng)的定義品管圈活動(dòng)的精神與特性圈名、圈什么是品管圈活動(dòng)？

以基層人員為主，一群工作性質(zhì)相似的人，把工作崗位上所發(fā)生的問(wèn)題，例如品質(zhì)、成本、安全、服務(wù)、士氣等，來(lái)加以改善的自主管理活動(dòng)借『由上而下』管理，讓基層員工自主、主動(dòng)參與決策機(jī)會(huì)，全員需具有基本改善能力采【自主管理】、《人性化管理》在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下:靈活運(yùn)用各種質(zhì)量控制（QC）手法全員參與，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷進(jìn)行維持及改善的活動(dòng)，不停追求改善與維持，持續(xù)活動(dòng)，肯定管理價(jià)值

稱為品管圈活動(dòng)什么是品管圈活動(dòng)？精神尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境?

-----尊重員工，人性管理活動(dòng)過(guò)程讓每一位團(tuán)員獲得參與感、成就感及滿足感發(fā)揮員工的腦力，開(kāi)發(fā)無(wú)限腦力資源

-----“頭腦風(fēng)暴”

創(chuàng)造利益，確保企業(yè)發(fā)展-----圈員自動(dòng)自發(fā)，做事積極主動(dòng)品管圈活動(dòng)的精神與特性精神品管圈活動(dòng)的精神與特性頭腦風(fēng)暴法：又稱智力激勵(lì)法，是現(xiàn)代創(chuàng)造學(xué)奠基人美國(guó)奧斯本提出的，是一種創(chuàng)造能力的集體訓(xùn)練法。它把一個(gè)組的全體成員都組織在一起，使每個(gè)成員都毫無(wú)顧忌地發(fā)表自己的觀念，既不怕別人的譏諷，也不怕別人的批評(píng)和指責(zé)，是一個(gè)使每個(gè)人都能提出大量新觀念、創(chuàng)造性地解決問(wèn)題的最有效的方法。它有四條基本原則：頭腦風(fēng)暴法：又稱智力激勵(lì)法，是現(xiàn)代創(chuàng)造學(xué)奠基人美國(guó)奧斯本提出特性自主改善，團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法及改善技術(shù)交流互動(dòng)，自我實(shí)現(xiàn)特性品管圈的七大手法與九大步驟品管圈七大手法：檢查表層別法柏拉圖因果圖散布圖直方圖控制圖品管圈的七大手法與九大步驟品管圈七大手法：檢查表品管圈九大步驟品管圈活動(dòng)與PDCA一、主題選定二、擬定計(jì)劃三、現(xiàn)狀把握四、目標(biāo)設(shè)定五、要因分析六、對(duì)策擬定十、檢討與改進(jìn)九、標(biāo)準(zhǔn)化八、效果確認(rèn)七、對(duì)策實(shí)施與檢討處置Action計(jì)劃PlanCheck確認(rèn)Do實(shí)施事實(shí)資料品管圈九大步驟品管圈活動(dòng)與PDCA一、主題選定十、檢討與改進(jìn)品管圈步驟與實(shí)施順序基本步驟實(shí)施要點(diǎn)P一、主題選定（一）主題評(píng)價(jià)（二）選題理由二、計(jì)劃擬定（一）進(jìn)度管理三、現(xiàn)狀把握（一）現(xiàn)狀流程（二）作圖分析四、目標(biāo)設(shè)定（一）設(shè)定目標(biāo)（二）設(shè)定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因驗(yàn)證六、對(duì)策擬定（一）創(chuàng)意評(píng)價(jià)（二）具體計(jì)劃D七、對(duì)策實(shí)施（一）改善案1（二）改善案2C八、效果確認(rèn)（一）達(dá)成率（二）成果檢討A九、標(biāo)準(zhǔn)化（一）建立標(biāo)準(zhǔn)（二）效果維持十、檢討改進(jìn)（一）活動(dòng)檢討（二）今后課題品管圈步驟與實(shí)施順序基本步驟實(shí)施如何開(kāi)好圈會(huì)？開(kāi)圈會(huì)時(shí)間：每周一次或每?jī)芍芤淮危瑫?huì)議時(shí)間約40-60分鐘即可開(kāi)圈會(huì)地點(diǎn)：在醫(yī)院內(nèi)外均可，院內(nèi)最好是有桌椅及白板的會(huì)議室，如在醫(yī)院外，如草地、餐館、圈員家都是很好的場(chǎng)所

如何開(kāi)好圈會(huì)？開(kāi)圈會(huì)時(shí)間：圈會(huì)記錄

輔導(dǎo)員講評(píng)輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)、第幾次會(huì)議本次進(jìn)度依QCC執(zhí)行進(jìn)度出席人員簽名、缺席人員、出席率會(huì)議記錄本次討論議題上次決議事項(xiàng)執(zhí)行狀況討論事項(xiàng)決議結(jié)論、工作分配記錄呈簽流程輔導(dǎo)員講評(píng)主管指導(dǎo)評(píng)語(yǔ)圈會(huì)記錄

輔導(dǎo)員講評(píng)輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)、第幾次會(huì)議本次進(jìn)度依QCC會(huì)前會(huì)前一周，圈長(zhǎng)須按圈活動(dòng)計(jì)劃，決定議題，準(zhǔn)備相關(guān)事宜確認(rèn)會(huì)議時(shí)間、場(chǎng)所會(huì)前三日，通知圈員，并督促準(zhǔn)備相關(guān)資料會(huì)前會(huì)前一周，圈長(zhǎng)須按圈活動(dòng)計(jì)劃，決定議題，準(zhǔn)備相關(guān)事宜會(huì)中圈長(zhǎng)說(shuō)明會(huì)議主題和議程每位圈員“頭腦風(fēng)暴”充分發(fā)言討論圈長(zhǎng)或輔導(dǎo)員應(yīng)帶動(dòng)討論，激發(fā)創(chuàng)意一個(gè)事項(xiàng)討論后再進(jìn)行第二事項(xiàng)必要時(shí)請(qǐng)圈員報(bào)告上次圈會(huì)所分配工作執(zhí)行狀況圈長(zhǎng)將決議事項(xiàng)分配給有關(guān)圈員指派一個(gè)人作會(huì)議記錄會(huì)中圈長(zhǎng)說(shuō)明會(huì)議主題和議程會(huì)后記錄做成后由圈長(zhǎng)復(fù)讀一次,由圈長(zhǎng)或輔導(dǎo)員做總結(jié)，點(diǎn)評(píng)，及確定會(huì)后應(yīng)執(zhí)行的決議會(huì)議主席和記錄員可輪流擔(dān)當(dāng)圈會(huì)后2-3天將會(huì)議記錄交缺席圈員閱讀，如有任何意見(jiàn)可補(bǔ)充圈員間感情聯(lián)誼的圈活動(dòng)，如假日郊游、羽毛球賽等會(huì)后記錄做成后由圈長(zhǎng)復(fù)讀一次,由圈長(zhǎng)或輔導(dǎo)員做總結(jié)，點(diǎn)評(píng)，QCC小組的成立品管圈的組織形態(tài)圈名、圈徽

、圈長(zhǎng)

、輔導(dǎo)員、圈員QCC小組的成立品管圈的組織形態(tài)圈名、圈徽、圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)崗位職責(zé)圈長(zhǎng)帶領(lǐng)及激勵(lì)圈員參加活動(dòng)統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念及做法圈活動(dòng)計(jì)劃的擬定與執(zhí)行率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提升自我解決問(wèn)題的能力匯報(bào)活動(dòng)進(jìn)度及狀況，配合輔導(dǎo)員參與活動(dòng)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力及影響力，并具有榮譽(yù)心及責(zé)任心帶領(lǐng)品管圈活動(dòng)崗位職責(zé)圈長(zhǎng)崗位職責(zé)輔導(dǎo)員了解品管小組對(duì)活動(dòng)的想法及做法教育訓(xùn)練提高活動(dòng)能力幫助活動(dòng)主題的選定協(xié)助品管小組解決問(wèn)題教導(dǎo)正確品管手法的使用時(shí)機(jī)及技巧公正評(píng)價(jià)活動(dòng)過(guò)程并促使標(biāo)準(zhǔn)化輔導(dǎo)活動(dòng)推行的持續(xù)性崗位職責(zé)輔導(dǎo)員崗位職責(zé)圈員積極參與圈活動(dòng)積極發(fā)言，發(fā)揮創(chuàng)意服從群體意見(jiàn)，從事改良活動(dòng)接受培訓(xùn)，提升能力培養(yǎng)高度的使命感重視每個(gè)人潛力的無(wú)限性

圈長(zhǎng)或圈員、輔導(dǎo)員有變動(dòng)時(shí)，應(yīng)提報(bào)組圈變更崗位職責(zé)圈員圈會(huì)~目的

圈員意見(jiàn)相互溝通整合圈員意見(jiàn)充分激發(fā)圈員創(chuàng)意圈會(huì)~目的

圈員意見(jiàn)相互溝通整合圈員意見(jiàn)充分激發(fā)圈員創(chuàng)意品管圈組建的原則

自愿參加自愿結(jié)合自上而下上下結(jié)合實(shí)事求是聯(lián)系實(shí)際靈活多樣不拘一格品管圈組建的原則品管圈活動(dòng)步驟1、選擇課題：身邊的課題，力所能及的課題2、現(xiàn)狀調(diào)查：抓住關(guān)鍵的少數(shù)，即抓主要矛盾3、設(shè)定目標(biāo)值：先進(jìn)而可行，跳一跳，夠得著4、原因分析：一直要分析到能采取對(duì)策措施為止5、確定主因：步步縮小包圍圈，集中力量打殲滅戰(zhàn)品管圈活動(dòng)步驟1、選擇課題：身邊的課題，力所能及的課題品管圈活動(dòng)步驟6、制定對(duì)策：5W1H的方法7、實(shí)施對(duì)策：條條件件落到實(shí)處、落到每個(gè)人頭上8、檢查效果：首先要和目標(biāo)值對(duì)照，要從多角度，多層次、多方面檢查9、制定鞏固措施：將成功的經(jīng)驗(yàn)和工藝制度化標(biāo)準(zhǔn)化10、遺留問(wèn)題和下步打算：存在問(wèn)題和下一步的打算品管圈活動(dòng)步驟6、制定對(duì)策：5W1H的方法5w1H(why)為什么制訂這個(gè)措施?(what)達(dá)到什么目標(biāo)？(where)在何處執(zhí)行？(who)由誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)完成？(when)什么時(shí)間完成？(How)怎樣執(zhí)行？5w1H(why)為什么制訂這個(gè)措施?QC七大手法

手法圖形用途備注特性要因圖1.管理，教育用2.改善，解析用3.源流管理用4.現(xiàn)場(chǎng)操作標(biāo)準(zhǔn)用可應(yīng)用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為找對(duì)策方法柏拉圖1.決定改善目標(biāo)2.明了改善的效果3.掌握重點(diǎn)分析能以前面幾項(xiàng)為改善之要點(diǎn)，可忽略最后幾項(xiàng)檢查表1.日常管理用2.收集數(shù)據(jù)用3.改善管理用幫助每個(gè)人在最短時(shí)間內(nèi)完成必要之?dāng)?shù)據(jù)收集層別法應(yīng)用層別區(qū)分法，找出數(shù)據(jù)差異的因素，而對(duì)癥下藥借用其他圖形，本身無(wú)固定圖形散布圖1.了解二種因素(或數(shù)據(jù))之間的關(guān)系2.發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系應(yīng)用范圍較受限制管制圖掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)發(fā)現(xiàn)異狀即時(shí)采取行動(dòng)生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的一種管制情報(bào)直方圖1.了解分布2.了解制程能力3.與規(guī)格比較4.批品質(zhì)情況了解一批品質(zhì)之好壞QC七大手法

手法圖形用途備注特性要因圖1.管理，教育用一、品管圈活動(dòng)的基本步驟（一）主題選定1、確定主題類型：?jiǎn)栴}解決型、課題達(dá)成型；在一般情況下，所進(jìn)行的主題改善大多數(shù)都是屬于問(wèn)題解決型；新業(yè)務(wù)、新服務(wù)可采用課題達(dá)成型。2、可采用頭腦風(fēng)暴法的方式，列出工作場(chǎng)所的問(wèn)題點(diǎn)，用卡片收集，用親和圖歸納整理，使問(wèn)題明朗化，再共同討論整理。一、品管圈活動(dòng)的基本步驟（一）主題選定品管圈活動(dòng)的基本步驟（一）主題選定3、圈員們列出了4~8個(gè)問(wèn)題后，即可通過(guò)討論選出一個(gè)最適當(dāng)?shù)膯?wèn)題，作為本期活動(dòng)主題。主題選定的方法有：（1）實(shí)際狀況的需求：根據(jù)目前的狀況來(lái)選擇最需改善的項(xiàng)目。（2）強(qiáng)制投票法：用贊成或反對(duì)的投票方式，以少數(shù)服從多數(shù)的原則決定活動(dòng)主題。（3）記名式團(tuán)體技巧法：是頭腦風(fēng)暴的延續(xù)，即將每個(gè)圈員提出的意見(jiàn)按重要程度排列優(yōu)先級(jí)，使圈員很快的對(duì)問(wèn)題的重要性進(jìn)行比較，并在解決方法上取得共識(shí)。（4）優(yōu)先次序矩陣：圈員以系統(tǒng)的方式將所表達(dá)的意見(jiàn)加以濃縮，再通過(guò)選擇、加權(quán)的程序，利用標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行方案的比較與選取。品管圈活動(dòng)的基本步驟（一）主題選定二、活動(dòng)計(jì)劃擬訂一、預(yù)估各步驟所需時(shí)間二