有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合并急性胰腺炎病例分析

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合并急性胰腺炎病例分析患者女性，31歲,主因：口服敵敵畏（具體量不詳）約2小時(shí)于2015-06-0314：12入院。病例特點(diǎn)：1.患者青年女性，既往體健，本次因口服農(nóng)藥后急性起?。?.患者緣于約2小時(shí)前因情緒不佳口服有機(jī)磷農(nóng)藥（具體量不降），后逐漸出現(xiàn)面部出汗、口腔分泌物增多等不適并告知家屬，家屬未給予特殊處理急送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療，途中患者逐漸意識(shí)不清并碰傷左眼伴少量出血，于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院給予清水洗胃治療，并建立靜脈液路給予阿托品治療（具體量不詳），患者仍意識(shí)不清、無(wú)抽搐、無(wú)大小便失禁。家屬為進(jìn)一步治療，急來(lái)我院，門(mén)診以“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”收入院。入院查體：T:36.6℃P:110次/分R:18次/分BP:90/65mmHgSPO290%，淺昏迷，GCS評(píng)分6分雙側(cè)瞳孔散大約4.5mm，對(duì)光反射遲鈍口腔可聞及大蒜味雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性羅音心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音腹軟，肝脾未觸及。雙側(cè)肢體可見(jiàn)自主活動(dòng)，肌張力低，雙側(cè)肱二頭肌、跟膝腱反射正常存在，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。輔助檢查：血?dú)夥治觯簆H，7.28，pO2，68mmHg，pCO2(T)，36mmHg，乳酸，2.1mmol/L；凝血四項(xiàng)：凝血酶原時(shí)間，14.0S，部分凝血活酶時(shí)間，20.7S，纖維蛋白原，0.65g/L，凝血酶原活動(dòng)度，67.3%，凝血酶時(shí)間，21.90S；AMY+血清膽堿酯酶測(cè)定速率法：血淀粉酶，2423U/L，膽堿酯酶，406.7U/L；腎功+心肌酶：肌酸激酶同工酶，43U/L，肌酸激酶，350U/L，乳酸脫氫酶，254U/L，二氧化碳，20.7mmol/L；心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速。初步診斷：1.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒2.左眉弓皮膚挫裂傷治療：給予內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，重癥監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)測(cè)、禁食水，口咽開(kāi)放氣道、吸氧，保留導(dǎo)尿，保留胃管，間斷胃腸減壓，反復(fù)洗胃、甘露醇導(dǎo)瀉，膽堿酯酶復(fù)活劑及阿托品抗膽堿治療，泮托拉唑保護(hù)胃粘膜，保護(hù)肝臟、利尿、血液灌流、眉弓裂傷清創(chuàng)縫合等對(duì)癥治療。血液灌流過(guò)程中患者出現(xiàn)血尿，灌流結(jié)束后，患者逐漸出現(xiàn)血