產(chǎn)后尿潴留 2017年4月

產(chǎn)后尿潴留2017年4月產(chǎn)科二病區(qū)產(chǎn)后尿潴留留置導(dǎo)尿護(hù)理處理預(yù)防原因定義定義產(chǎn)后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，稱為產(chǎn)后尿潴留。它是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥之一，常影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道出血量增多，給產(chǎn)婦增加痛苦，也是造成產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的重要因素。

發(fā)病原因產(chǎn)程延長(zhǎng)

腹壓下降

疼痛刺激

藥物影響精神因素尿潴留多種原因產(chǎn)程延長(zhǎng)由于第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，使原先受胎頭先露壓迫的膀胱三角區(qū)黏膜進(jìn)一步充血、水腫，并發(fā)展到膀胱底部、尿道括約肌水腫、充血及會(huì)陰部腫脹，增加了產(chǎn)后尿潴留的機(jī)會(huì)。這說(shuō)明第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的初產(chǎn)婦明顯比經(jīng)產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。

腹壓下降產(chǎn)后腹壓突然降低、腹壁松弛、膀胱容積突然增大。疼痛刺激產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切或會(huì)陰撕裂造成外陰創(chuàng)傷疼痛，使支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。另外由于外陰創(chuàng)傷懼怕傷口撕裂而不敢用力排尿，導(dǎo)致尿潴留。藥物影響1.無(wú)痛分娩技術(shù)的使用使用無(wú)痛分娩后，產(chǎn)程中產(chǎn)婦膀胱敏感度降低，導(dǎo)致不能自行排出小便，特別時(shí)在第二產(chǎn)程中，產(chǎn)婦不能很好的配合宮縮屏氣用力，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，致使胎頭壓迫膀胱時(shí)間延長(zhǎng)，也是發(fā)生尿潴留的原因之一。2.產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用大劑量的解痙鎮(zhèn)痛藥，降低膀胱張力而致尿潴留。精神因素環(huán)境改變，或因產(chǎn)后體虛，起床后發(fā)生暈厥現(xiàn)象等一系列因素引起精神過(guò)度緊張，導(dǎo)致不能排出小便。預(yù)防正常分娩產(chǎn)婦

耐心解釋產(chǎn)后排尿的重要性并鼓勵(lì)安慰產(chǎn)婦消除焦慮緊張情緒、指導(dǎo)產(chǎn)婦慢起以防產(chǎn)后暈厥提供舒適環(huán)境剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦根據(jù)尿意和膀胱充盈度來(lái)決定放尿時(shí)間，關(guān)鍵是要盡量縮短置管時(shí)間。預(yù)防囑產(chǎn)婦多飲開(kāi)水，爭(zhēng)取盡早下床排尿。對(duì)產(chǎn)婦做好心理護(hù)理，提供一個(gè)隱蔽的環(huán)境，盡可能協(xié)助產(chǎn)婦去廁所排尿并給其充足的時(shí)間，不要催促產(chǎn)婦排尿，避免有人在旁使其緊張，讓其自我放松，過(guò)分地緊張或擔(dān)憂更有礙排尿，解除緊張、焦慮情緒及疼痛所引起的顧忌。預(yù)防對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后，尤其因頭盆不稱致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭不正而行剖宮產(chǎn)術(shù)者，拔出尿管后也易致尿潴留。預(yù)防拔管后尿潴留，關(guān)鍵是要盡量縮短置管時(shí)間，根據(jù)尿意和膀胱充盈度來(lái)決定放尿時(shí)間，可減少術(shù)后尿潴留發(fā)生。處理方法在無(wú)菌技術(shù)下導(dǎo)尿新斯的明肌注、開(kāi)塞露納肛法、哈樂(lè)口服按摩穴位法和向穴位進(jìn)行藥物注射法聽(tīng)流水聲、熱敷、按摩法、熱氣熏蒸法

導(dǎo)尿

藥物治療穴位應(yīng)用

誘導(dǎo)排尿誘導(dǎo)排尿聽(tīng)流水聲：應(yīng)用條件反射減緩排尿抑制，促使患者產(chǎn)生尿意而排尿?？勺尞a(chǎn)婦聽(tīng)流水聲或者用溫水對(duì)會(huì)陰進(jìn)行沖洗。熱敷法：把熱水袋或熱毛巾放在產(chǎn)婦下腹膀胱處，使松弛的腹肌因感到熱力而收縮，升高腹壓，促進(jìn)排尿。按摩法：把手放在產(chǎn)婦下腹膀胱處，沿左右方向輕輕按摩約20次，再用手掌自膀胱底部向下移動(dòng)按壓，