2023年第二季度護理質量管理委員會會議紀要匯編三篇

2023年第二季度護理質量管理委員會會議紀要2023年6月29日下午13時，在九病區(qū)示教室召開了2023年度第二季度護理質量管理委員會會議。會議由護理部主任馬續(xù)威主持，金院長與全體委員參加了會議。一、議題：1、護士節(jié)系列活動匯報。2、手足口疫情應對、節(jié)假日值班護士自律性與工作規(guī)范。3、綜合服務中心的陪檢預約工作。4、二級醫(yī)院巡查薄弱工作。二、討論要點：1、護士節(jié)系列活動圓滿結束，取得優(yōu)異成績。2、疫情安全與夜班及節(jié)假日值班工作狀態(tài)。3、綜合服務中心的陪檢預約流程、預約的注意事項。4、二級醫(yī)院巡查工作薄弱環(huán)節(jié)未持續(xù)改進落實不足。三、討論意見：1、院例會及護士長例會、院報表揚護士節(jié)獲獎人員，對護士節(jié)活動進行總結。2、加強年輕護士的培訓，科內加強手足口技能的應急儲備，重視護士評估與宣教，完善工作環(huán)節(jié)，護士長加強監(jiān)督。夜班及節(jié)假日值班工作質量需要持續(xù)改進，護士長重點監(jiān)督落實環(huán)節(jié)工作，避免無人監(jiān)督時質量松懈。3、陪檢預約工作自6月份實施，落實的不好，完全按照預約流程的有5例，強調各病房按照流程預約，提高陪檢服務質量。4、二級醫(yī)院巡查注重痕跡管理，工作落實有記錄，有持續(xù)改進。四、護理安全公布：1、護理不良事件：3例。2、藥品徹查記錄：無過期藥品，近期失效藥品已加強督查，加大關注力度。3、無投訴及上訪。五、下單元工作重點：1、安全度過手足口疫情高峰期：監(jiān)督技術操作規(guī)范、溝通評估規(guī)范、查房規(guī)范、巡視規(guī)范。2、飽滿精神狀態(tài)迎檢二級醫(yī)院巡查。3、落實繼續(xù)教育培訓與技術操作培訓。六、上單元決議內容反饋：1、孟晶、婁馨月取得市級技能大賽團體二等獎，婁馨月個人三等獎是全院護士的驕傲，九病區(qū)、八病區(qū)獲得優(yōu)質護理示范病房的優(yōu)異成績。2、六月份在疫情來臨前跟蹤了九個病區(qū)的早處置、早查對工作，對查對環(huán)節(jié)、手衛(wèi)生環(huán)節(jié)、無菌操作環(huán)節(jié)、溝通告知環(huán)節(jié)存在不足及時指出，并計入質控工作，復檢后均有改進效果。3、二級醫(yī)院巡查落實痕跡管理仍有待完善，重點質量管理與會議總結分析體現(xiàn)質量持續(xù)改進內涵不足。七、金院長總結：建議護理部將質量存在問題匯總梳理，總結分析，找出根本性原因，落實解決，避免問題反復發(fā)生。希望護士長在既往工作的基礎上更加努力，希望護理部挖掘護理工作亮點，將護理工作在科研與技術革新方面更有突破性。護理質量管理委員會會議紀要（第二季度）時間：2023年6月16日14時30分地點：醫(yī)院小會議室參加人員：**副院長、醫(yī)院護理質量管理委員會全體成員（見簽到表）會議內容：一、通報第一季度護理質量檢查情況，并對存在問題進行原因分析，提出整改措施。（詳細內容附后）二、通報護理部上半年護理工作總結及下半年工作計劃。（詳細內容附后）三、通報第一度護理缺陷（差錯）情況，并對存在問題進行原因分析，提出整改措施。（詳細內容附后）秦海平副院長作指示：今天召開護理質量委員會全體成員會議，剛才護理部劉主任對上半年工作進行了總結，對下半年工作進行了部署。護理部工作在醫(yī)院工作中做的還是很好的，這與各位護士長的努力分不開的。但是對存在的問題我們也應引起重視，努力進行整改。就此我提幾點希望：1、繼續(xù)加強核心制度的學習：各科室要組織學習護理部制定的各項護理核心制度，學習后加強考核。2、繼續(xù)加強護理三基理論和技能培訓，苦練基本功，不斷提高自己的業(yè)務水平。3、繼續(xù)深入開展優(yōu)質護理服務，一切為了病人，使病人滿意。4、增強護理安全意識，杜絕一切差錯發(fā)生，確保全年無重大的差錯發(fā)生。護理部2023年6月16日2023第一季度護理質量管理委員會會議紀要醫(yī)院護理質量管理委員會護理質量管理委員會各科室：為保證醫(yī)院護理質量安全，提高護理質量管理水平，現(xiàn)對我院****年護理質量管理委員會成員進行調整、充實，名單如下：一、護理質量管理委員會組織：主任***副主任***委員*********二、護理質量管理委員會工作制度：1、護理質量管理委員會在院長領導下工作。2、護理管理質量委員會每月召開一次質量控制會議。對每月護理質量檢查結果進行反饋，提出整改措施。3、護理質量委員會成員每月負責對全院各科護理質量進行指導監(jiān)控，有問題及時向主管院長和護理部匯報，確保環(huán)節(jié)質量控制。4、如遇有特殊情況隨時召開護理質量管理委員會會議。5、各科護理質量管理委員會成員認真履行工作職責，嚴格護理工作質量監(jiān)控。三、護理質量管理委員會工作職責1、制定和完善臨床中醫(yī)護理工作的各項考核標準。2、制定質量控制計劃及中醫(yī)臨床護理工作考核內容。3、定時實施護理質量檢查和考核。4、分析質量存在問題，并向考核的科室反饋考核結果。5、與臨床科室共同提出改進措施。****年**月***日2023年第二季度醫(yī)療質量管理委員會會議紀要2（2023年第二季度）時間：2023年6月26日地點：四樓會議室參加人員：主持人：（副書記、副院長）會議內容：一、會議首先由醫(yī)務科科長和藥事辦主任匯報第二季度全院醫(yī)療質量控制情況。（1）部分科室的醫(yī)療文書質量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄（與首次病程記錄相同者多），術前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯現(xiàn)象。（2）抗生素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗生素情況。（3）門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個別醫(yī)師未書寫。二、業(yè)務副院長馬玉寧針對目前出現(xiàn)的醫(yī)療質量共性問題進行原因分析并提出整改措施。原因分析：導致醫(yī)療安全事件的原因很多，既有醫(yī)療水平問題，也有醫(yī)療服務問題，還有醫(yī)療安全管理和責任心問題，集中在以下幾個方面：一是缺乏醫(yī)療質量安全意識，忽視醫(yī)療質量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作為科室管理極其重要的內容來抓，狠抓核心制度的執(zhí)行，狠抓工作規(guī)范的落實；二是醫(yī)療服務不夠細致，醫(yī)患溝通不到位，所以要嚴格按規(guī)范來開展診療活動，注重每一個醫(yī)療環(huán)節(jié)，做好和患者的溝通與交流，溝通一定要耐心、細致、到位；三是重點科室、重點環(huán)節(jié)管理不夠，所以我們各個科室（特別是急診科、婦產科、兒科等）都要認真分析、總結，尋找出醫(yī)療環(huán)節(jié)上的薄弱點，加強薄弱環(huán)節(jié)的管理，在交接班時一定要實現(xiàn)無縫對接，科主任對科內的每一個重危病人都要做到心中有數(shù)，都要親自參與搶救，對重危病人搶救時人員、措施一定要及時跟進；四是對事件反應不敏感，應對不及時，所以我們要提高警惕，保持警覺，對一些糾紛的苗頭要高度敏感，科主任要在第一時間介入，摸清情況，做好補救措施，做好溝通、解釋工作，控制局面，絕不能使事態(tài)激化。整改措施：1、加強法律法規(guī)的學習，加大督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關，使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫(yī)療質量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。3、加強各類文書的書寫訓練工作，以提高病案質量，規(guī)范門診病歷書寫工作。4、改善服務態(tài)度，提高服務質量，構建和諧的新型醫(yī)患關系最后，院長充分肯定了2023年第二季度的醫(yī)療質量管理委員會的工作成績，指出各科室要從思想上加強對醫(yī)療質量的認識。醫(yī)療安全貫穿在我們整個的醫(yī)療工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”的主題就是“持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全”，各相關科室主任要進一步提升自己的醫(yī)療質量意識和風險防范意識，承擔起