腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理課件-002

腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理

xxx.腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理xxx.5434腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用原則

腸內(nèi)營養(yǎng)的投給途徑

主要內(nèi)容腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

1腸內(nèi)營養(yǎng)的概念

2腸內(nèi)營養(yǎng)的操作流程65腸內(nèi)營養(yǎng)的投給方法.5434腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用原則腸內(nèi)營養(yǎng)的投給途徑

是經(jīng)胃腸道用口服或管飼來提供代謝需要的營養(yǎng)基質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式

腸內(nèi)營養(yǎng)的概念.是經(jīng)胃腸道用口服或管飼來提供代謝需要的營養(yǎng)基質(zhì)及其他

腸外營養(yǎng)曾一度被人們認(rèn)為是萬能的營養(yǎng)良方。但隨著近年來臨床實(shí)踐和研究的深入，其缺點(diǎn)和弊端也逐漸被人們所認(rèn)識。與此同時(shí),腸內(nèi)營養(yǎng)的長處和優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)出來。尤其是隨著對腸道是外科應(yīng)激的中心器官以及腸源性感染的深入認(rèn)識營養(yǎng)支持

腸外營養(yǎng)

腸內(nèi)營養(yǎng)

腸內(nèi)營養(yǎng)的概念.腸外營養(yǎng)曾一度被人們認(rèn)為是萬能的營養(yǎng)良方。但隨著近年提供全面，均衡，符合生理的營養(yǎng)，提供正常生理所需的膳食纖維維持胃腸結(jié)構(gòu)與功能完整，保護(hù)腸粘膜屏障，降低并發(fā)癥的發(fā)生率早期使用保護(hù)肝臟功能刺激免疫球蛋白與胃腸激素的分泌降低應(yīng)激狀態(tài)下的高分解代謝，促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成更經(jīng)濟(jì)更安全

腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn).提供全面，均衡，符合生理的營養(yǎng)，提供正常腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：凡有營養(yǎng)支持指征，胃腸道有功能并可利用的病人都有指征接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持。包括：1.吞咽和咀嚼困難。2.意識障礙或昏迷致無進(jìn)食能力。3.消化道適疾病穩(wěn)定期，如消化道瘺.短腸綜合癥.炎癥性腸病和胰腺炎等。4.高分解代謝狀態(tài)，如嚴(yán)重感染.手術(shù).創(chuàng)傷及大面積燒傷的病人。5.慢性消耗性疾病，如結(jié)核.腫瘤等。禁忌證：1.腸梗阻。2.消化道活動性出血3.腹腔或腸道感染。4.嚴(yán)重腹瀉或吸收不良。5.休克。.腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：凡有營養(yǎng)支持指征，胃腸道有功否

管飼喂養(yǎng)否

膳食攝入是

膳食攝入>90％需要量是胃腸道是否有功能腸外營養(yǎng)

腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用原則.否管飼喂養(yǎng)否膳食攝入是膳食攝入>90％需要量是胃腸道

腸內(nèi)營養(yǎng)的投給途徑投給途徑

口服管飼技術(shù)鼻十二指腸管鼻空腸管鼻胃管鼻腸管胃造瘺管空腸造瘺管.腸內(nèi)營養(yǎng)的投給途徑投給途徑口服管飼技術(shù)鼻十二指腸

腸內(nèi)營養(yǎng)的投給方法2、間歇滴注

1、分次投給用注射器緩慢注入營養(yǎng)管內(nèi)6-8次/日200ml/次用輸注管緩慢注入250-400ml/次4-6次/日速率：30ml/min,持續(xù)30-60分鐘

通過重力或輸入泵連續(xù)12-24小時(shí)輸注輸入的總量、濃度和速率從低值逐漸遞增臨床最常用的方法

3、連續(xù)輸注

.腸內(nèi)營養(yǎng)的投給方法2、間歇滴注1、分次投給用注射器緩慢

腸內(nèi)營養(yǎng)的操作流程【實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備】病人準(zhǔn)備：了解病情，評估胃腸營養(yǎng)管是否在位，有無滑脫，對胃營養(yǎng)管者要估計(jì)胃內(nèi)殘余量，對胃、空腸造瘺者，應(yīng)評估瘺口周圍皮膚情況，解釋并取得合作。環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境安靜，光線充足，減少人員走動。酌情關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手、戴口罩。用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)盛：50ml注射器、溫開水或生理鹽水適量、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備腸內(nèi)營養(yǎng)液、輸注管、加熱器、必要時(shí)準(zhǔn)備輸注泵。.腸內(nèi)營養(yǎng)的操作流程【實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備】.

腸內(nèi)營養(yǎng)的操作流程【操作流程】將用物攜帶至床邊，核對姓名、住院號并進(jìn)行腕帶識別，再次解釋，取得合作。根據(jù)營養(yǎng)管位置及病情，置病人于合適的體位。伴有意識障礙、胃排空遲緩、經(jīng)胃營養(yǎng)管輸注營養(yǎng)液的病人應(yīng)取半臥位，床頭抬高30-40度。經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺管滴注者可取隨意臥位。再次檢查胃腸營養(yǎng)管是否在位，胃營養(yǎng)管要檢查胃內(nèi)殘留量，若胃內(nèi)殘留量大于100-150ml，應(yīng)暫停輸注。用注射器抽吸30ml溫開水或生理鹽水沖洗營養(yǎng)管，將備好的營養(yǎng)液接上輸注器進(jìn)行輸注，在輸注管近端自管外用加熱器加熱營養(yǎng)液（調(diào)節(jié)溫度為37-41。C），調(diào)節(jié)滴速。.腸內(nèi)營養(yǎng)的操作流程【操作流程】.

腸內(nèi)營養(yǎng)的操作流程【操作流程】交代注意事項(xiàng)，告知病人床上活動時(shí)應(yīng)避免折疊、壓迫或拉脫營養(yǎng)管。輸注期間要加強(qiáng)觀察。保持輸注通暢，每間隔4小時(shí)，用30ml溫開水或生理鹽水沖洗營養(yǎng)管。若為胃營養(yǎng)管，還應(yīng)檢查胃內(nèi)殘留量，若胃內(nèi)殘留量大于100-150ml時(shí)應(yīng)暫停輸注2-8小時(shí)，再輸注時(shí)應(yīng)減慢滴速、減少24小時(shí)總量。輸注完畢，拆去輸注裝置，再次用30ml溫開水或生理鹽水沖洗營養(yǎng)管，將管末端關(guān)閉，妥善固定。整理床單位，協(xié)助患者取舒適的臥位。整理用物，洗手并記錄。.腸內(nèi)營養(yǎng)的操作流程【操作流