子癇應(yīng)急預(yù)案

子癇應(yīng)急預(yù)案自己整理的子癇應(yīng)急預(yù)案相關(guān)文檔，希望能對大家有所幫助，謝謝閱讀！第一部分：重度子癇前期和子癇應(yīng)急預(yù)案程序天津市河西區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)院早期重癥兒童癰和兒童癰的應(yīng)急預(yù)案程序放一個單間，加一個床檔，光線暗，左側(cè)位置。通知醫(yī)生，間斷吸氧，建立靜脈通路。準(zhǔn)備好各種救援物品。如遇癰，立即將壓舌板放在磨牙之間，防止舌頭后仰，防止誤吸，保持呼吸道暢通，啟動危重病人應(yīng)急預(yù)案。必要時根據(jù)醫(yī)囑進行解痙、鎮(zhèn)靜、減壓、合理擴容、利尿等藥物治療。密切觀察和記錄患者的病情和血壓變化，觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝、心力衰竭、腎功能衰竭、腦出血和肺水腫的發(fā)生。注意觀察并記錄產(chǎn)科情況，注意胎心率，是否有分娩跡象等。根據(jù)病情選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)終止妊娠。醫(yī)生應(yīng)及時記錄病程，加強與患者家屬的溝通，說明病情，簽字等。、注意監(jiān)測和記錄血壓、宮縮、陰道出血等情況。分娩后，及時完成搶救記錄。二.程序立即通知醫(yī)生，孩子癰發(fā)生時啟動危重孕婦搶救方案準(zhǔn)備搶救物品保持呼吸道通暢建立靜脈通路遵醫(yī)囑就醫(yī)及時觀察記錄母親和胎兒及時與患者家屬溝通，說明情況并簽字及時陰道分娩或剖宮產(chǎn)終止妊娠產(chǎn)后密切觀察記錄，及時完成搶救記錄。第2部分：子癇的應(yīng)急計劃和程序應(yīng)急計劃：立即通知醫(yī)生，協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，頭向一側(cè)傾斜，及時敷抹刀和壓舌板，防止你的呼吸被咬。立即建立2-3個靜脈通路，并根據(jù)醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓藥物。心電圖監(jiān)測和吸氧。禁食，保持呼吸道通暢。經(jīng)?？谱o理，密切觀察病情變化。特別注意胎心率、宮縮、宮底高度、陰道出血。5.導(dǎo)尿管并記錄尿量。協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)備急診手術(shù)。設(shè)置單間，光線昏暗，減少刺激，防止床掉下來。程序：及時使用壓舌板-吸氧-告知醫(yī)生-建立靜脈通路-配合搶救-保持呼吸道通暢-觀察病情變化-詳細記錄搶救過程。一個第三章：子癇救援預(yù)案應(yīng)急預(yù)案演練記錄表；該計劃的名稱是孕婦子癇應(yīng)急計劃。產(chǎn)科鍛煉時；應(yīng)急預(yù)案演練記錄表孕產(chǎn)婦子癇應(yīng)急預(yù)案名稱運動科室產(chǎn)科運動時間參與者運動目的運動流程2012年12月23日16:00當(dāng)孕產(chǎn)婦子癇發(fā)生在運動場所的產(chǎn)科病房時，確保孕產(chǎn)婦不會因驚厥而出現(xiàn)窒息、咬舌、墜床或外傷等情況，最大限度地保證母親體內(nèi)胎兒的安全。26床，重度子癇前期入院，入院時主訴頭痛頭暈，被安置在小病房。XX遵醫(yī)囑靜脈滴注硫酸鎂，母親突然嘔吐，出現(xiàn)驚厥、驚厥體征：1。立即將母親仰臥位，頭向一側(cè)傾斜，清潔呼吸道，解開衣領(lǐng)和扣環(huán)，并指示家屬去辦公室通知其他醫(yī)務(wù)人員。2.護士長徐娜迅速聯(lián)系了醫(yī)生，并帶領(lǐng)助產(chǎn)士到病房，并迅速打開了另一個靜脈通道。3.加床檔，防止掉床。助產(chǎn)士攜帶子癇搶救包，用紗布取出壓舌板，放在產(chǎn)婦上下磨牙之間，防止被咬舌。4.醫(yī)生迅速檢查產(chǎn)婦的一般情況，指導(dǎo)護士吸氧，監(jiān)測生命體征，指導(dǎo)助產(chǎn)士靜脈注射鎮(zhèn)靜、抗驚厥、降壓、利尿、擴容等藥物。5.遵醫(yī)囑保留尿管，記錄出入量，密切觀察病情變化，助產(chǎn)士監(jiān)測胎心率，評估胎兒宮內(nèi)儲備功能。6.病情穩(wěn)定后，護士長告知病房保持安靜，避免聲光刺激，護理工作要集中、輕柔。7.及時簽署搶救命令，做好搶救、護理、病情記錄，準(zhǔn)備血液，配合醫(yī)生隨時準(zhǔn)備終止妊娠。實踐總結(jié)：孕產(chǎn)婦子癇爆發(fā)，各項救援工作持續(xù)有序開展，救援人員默契配合，確保救援工作的及時性和安全性。病房的護士對病情有很好的了解，有扎實的操作能力。助產(chǎn)士從產(chǎn)房取出有問題的搶救物品和藥品，將病房內(nèi)的搶救車放在隔壁病房，未能及時使用。改善措施對于重病女性，可以直接用搶救車放在病房。如果病房內(nèi)沒有空床，可以將搶救車暫時移動到重病產(chǎn)房床邊。準(zhǔn)備子癇應(yīng)急計劃［概述］子癇是指子癇前期孕婦出現(xiàn)的不能用其他原因解釋的驚厥。其特點是：進展快，前驅(qū)癥狀短，口吐白沫，失去知覺；典型的全身性高滲性陣攣，節(jié)律性肌肉收縮和緊張持續(xù)約1-1.5分鐘，期間患者無呼吸動作，隨后抽搐停止，呼吸恢復(fù)。如果觀察不仔細，搶救不及時，可能會出現(xiàn)窒息、咬舌、墜床、腦水腫、腦出血、子宮內(nèi)死胎等并發(fā)癥。積極治療子癇前期患者，可有效預(yù)防子癇和驚厥。一旦發(fā)生，控制抽搐和預(yù)防并發(fā)癥是良好預(yù)后的關(guān)鍵。［目的］迅速控制抽搐，預(yù)防窒息、舌咬、墜床、腦水腫、腦出血、宮內(nèi)死胎等并發(fā)癥，爭取母嬰預(yù)后良好。［適用范圍］先兆子癇中不能用其他原因解釋的驚厥孕婦［緊急治療措施］1、立即報告醫(yī)生，立即面罩吸氧，去枕仰臥，去除鼻分泌物，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，將壓舌板放在磨牙之間，防止舌頭后仰，同時建立靜脈通路。鎮(zhèn)靜類藥物：皮下注射嗎啡10mg（4小時內(nèi)不能分娩者），肌肉注射地西泮10mg或緩慢推注，冬眠合劑（杜冷丁100mg，異丙嗪50mg，氯丙嗪50mg，共6ml）加入5%GS500ml靜脈滴注或1/2肌肉注射，肌肉注射苯巴比妥0.1-0.3g。以上藥物可足量交替使用。遵醫(yī)囑使用解痙藥：25%硫酸鎂20毫升抽搐停止后，將患者轉(zhuǎn)移到急診室，拉開窗簾避光，保持房間安靜，并進行特殊護理。額外的床欄可以防止墜落傷害。5、根據(jù)醫(yī)囑做好各種檢查，抽血換血、留置導(dǎo)管、禁食水、皮膚準(zhǔn)備，保持呼吸道通暢，建立特殊護理記錄單，記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫和進出量等。觀察患者一般情況和自覺癥狀，注意產(chǎn)程進展和胎心。注意子宮收縮和陰道出血對早期胎盤早剝的松弛程度。注意觀察是否有凝血障礙。6、 控制血壓，收縮壓>>160mmHg或舒張壓〉100mmHg時，應(yīng)給予靜脈注射抗高血壓藥物，如烏拉地爾、硝普鈉等，以維持血壓在140-150/100mmHg。預(yù)防感染首選青霉素或頭孢菌素。8.處理復(fù)雜情況腎衰竭：利尿劑，速尿20mg靜脈滴注。心力衰竭：使用強心劑，西地蘭0.2-0.4mg50%%葡萄糖20ml靜脈慢推。腦水腫和腦疝：用甘露醇和速尿快速脫水，保持大腦低溫。顱內(nèi)出血：敷止血藥，必要時打開顱骨。9.產(chǎn)科治療非臨產(chǎn)：對抽搐控制2小時，短時間內(nèi)不能生育，血壓控制不好的，進行剖宮產(chǎn)。產(chǎn)程：陰道分娩，縮短第二產(chǎn)程。［注意事項］做好門診教育，督促孕產(chǎn)婦定期做產(chǎn)前檢查，孕早期查血壓，以后定期查，每次測血壓、體重、尿常規(guī)。及時發(fā)現(xiàn)異常，及時治療，可以明顯降低子癇的發(fā)生率。注意加強孕婦的營養(yǎng)和休息。孕婦應(yīng)食用富含蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的食物、新鮮蔬菜和水果，以減少動物脂肪和過量鹽的攝入。從懷孕第20周開始定期補鈣，可以預(yù)防妊娠高血壓；保證充足的休息和愉快的心情，堅持左側(cè)側(cè)臥位。加強對高危人群的監(jiān)測。妊娠中期平均動脈壓>>85mmHg，翻車試驗陽性的患者易發(fā)生先兆子癇?；加性l(fā)性高血壓或腎臟疾病的患者在懷孕期間容易患先兆子癇。先兆子癇很容易在下次懷孕時再次發(fā)生。加強對上述人群的妊娠檢查。如果有妊高征患者，應(yīng)放置在單間，保持安靜，減少來訪者，避免聲光刺激。如果病人不能，睡眠，及時使用鎮(zhèn)靜劑，并保證其休息時間【急救流程】見圖表羊水栓塞急救流程搶救原則：積極控制抽搐，防止損傷，減少刺激，加強監(jiān)護，及時終止妊娠。第四部分：妊娠高血壓和子癇應(yīng)急預(yù)案的演練家屬：護士，快來。我女兒抽筋了，不省人事。請過來救她.護士a:告訴護士b立即通知醫(yī)生，并立即將搶救車推到病房（搶救車上備有硫酸鎂）b護士：馬上通知醫(yī)生（醫(yī)生，703床有子癇），和醫(yī)生一起趕緊到病房參加搶救。護士到達病房后，立即設(shè)置壓舌板，將牙套放在磨牙之間，頭傾斜一次采取仰臥位。（用手電筒檢查患者口腔鼻腔）告訴我患者口腔鼻腔無分泌物，無異物，無假牙。立即吸氧（5分鐘），拉起床欄。醫(yī)生給了醫(yī)囑：靜脈滴注250ML生理鹽水，緩慢靜脈注射10mg地西泮，靜脈滴注25%硫酸鎂20ml5%葡萄糖100ML，半小時內(nèi)完成。護士B:從搶救車上取藥，插入丘疹，與護士A核對，護士A迅速將治療車推到床邊，檢查腕帶床邊卡，檢查完生理鹽水后迅速打開靜脈通路（留置針）。同時護士b抽安定然后和護士a核對，護士a重復(fù)b幾分鐘后，患者抽搐得到控制，意識清醒，嘴部塞住，配合醫(yī)生進一步用藥，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管，并記錄尿量?；颊卟∏榉€(wěn)定后，轉(zhuǎn)入單間，加床避免聲光刺激。他密切觀察患者的生命體征、意識和胎心率，完善相關(guān)輔助檢查，配合醫(yī)生做好終止妊娠的準(zhǔn)備。同時護士對患者及家屬做心理護理，并做好搶救記錄。第五部分：2021年2月婦產(chǎn)科子癇前期研究內(nèi)容演講者：孫莉題目：妊娠期高血壓定義：妊娠期高血壓疾?。菏侨焉锲谔赜械募膊?，包括妊娠期高血壓、子癇前期、兒童跛行、慢性高血壓合并子癇前期、慢性高血壓。其中，妊娠高血壓綜合征、妊娠高血壓綜合征、妊娠中毒綜合征、妊娠尿毒癥等。國內(nèi)發(fā)病率為9.4%，國外報道為7%~12%。該疾病的特征是妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫，并伴有多器官損傷；嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤早剝、彌散性血管內(nèi)凝血甚至死亡。這種疾病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕婦和圍產(chǎn)期嬰兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。病因和發(fā)病機制到目前為止，還沒有完全搞清楚。國內(nèi)外的研究大多集中在子癇前期的病因和發(fā)病機制上。目前認為，子癇前期的發(fā)病機制源于胎盤的病理生理改變，進而導(dǎo)致全身血管內(nèi)皮細胞的損傷，引起子癇前期的一系列臨床癥狀。子癇前期和子癇的發(fā)病機制可能與遺傳易感性、免疫失調(diào)、胎盤缺血和氧化應(yīng)激有關(guān)。二、 臨床表現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。根據(jù)病變的程度，輕度者可能有羥苯磺酸鈣膠囊癥狀或輕度頭暈、血壓輕度升高，伴有水腫或輕度蛋白尿；嚴(yán)重者，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、右上腹持續(xù)疼痛等。血壓明顯升高，蛋白尿增多，水腫明顯；甚至昏迷，抽搐。第三，診斷和診斷思維可根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征和輔助檢查進行診斷，并注意并發(fā)癥和凝血機制紊亂。診斷思維妊娠期高血壓懷孕第一次，孕婦血壓140/90mmHg，但整個孕期尿蛋白（-）未發(fā)展為先兆子癇，產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常。所以，妊娠高血壓是暫時性的，可能發(fā)展為先兆子癇，也可能在產(chǎn)后12周確診為慢性高血壓。妊娠期高血壓也可出現(xiàn)與子癇前期相關(guān)的癥狀，如頭痛、上腹痛或血小板減少。懷孕20周后，如果血壓繼續(xù)升高，雖然沒有蛋白尿，但母嬰風(fēng)險增加，約有10%的妊娠期高血壓患者在蛋白尿前有子癇。先兆子癇蛋白尿是子癇前期的重要基礎(chǔ)。是妊娠期高血壓疾病患者小血管收縮導(dǎo)致腎血流量減少的結(jié)果，表明孕婦腎功能受損。臨床上，蛋白尿往往發(fā)生在血壓升高后，但許多研究表明，腎臟的病理生理變化可能在血壓升高等臨床癥狀出現(xiàn)前3~4個月開始。因此，血壓升高、尿蛋白輕度升高是診斷子癇前期的基本條件。根據(jù)美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(ACOG)2002年的公告，2004年出版的婦產(chǎn)科指南，以及美國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(CME)系列講座，重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。那些至少符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一的人可以診斷出幾種疾病4.血壓變化：收縮壓160mmHg，或舒張壓110mmHg。5.血小板減少癥：6。蛋白尿：5g/24h，或每4小時排尿兩次()7.少尿：24小時尿量9。腦血管意外血管內(nèi)溶血：貧血、黃疸或乳酸脫氫酶升高凝血功能障礙胎兒生長受限或羊水過少高血壓的加重，尿蛋白的增多，或腎、肝、血液系統(tǒng)的實驗室指標(biāo)異常，或子癇前的癥狀，如頭痛、眩暈、上腹痛等，都預(yù)示著病情的加重，使子癇前期的診斷更加明確。右上腹疼痛往往是肝細胞缺血、壞死、水腫的結(jié)果，這種特征性變化往往伴隨著肝酶的升高。表示肝臟梗塞或出血，或包膜下血腫破裂。肝包膜下血腫破裂在臨床上非常罕見，一旦出現(xiàn)，將危及母嬰生命。嚴(yán)重的血管收縮可導(dǎo)致微血管溶血、血小板活化和凝血。因此，血小板減少和溶血（如血紅蛋白血癥、血紅蛋白尿、高膽紅素血癥等。）也是加重的跡象。孕齡對疾病嚴(yán)重程度的影響越來越受到重視。近年來，國內(nèi)外許多學(xué)者提出了早發(fā)型重度子癇前期的概念，將妊娠34周前重度子癇前期的患者稱為早發(fā)型重度子癇前期。這些患者由于發(fā)病早，病情嚴(yán)重；此時胎兒不成熟，出生后存活率低。子癇：在子癇前期的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)驚厥或昏迷，稱為子癇。少數(shù)患者進展迅速，先兆子癇體征不明顯，突然發(fā)作。典型的子癇發(fā)作過程以眼球固定、瞳孔散大為特征。頭歪向一邊，下顎緊閉；然后口角和面部肌肉顫動，幾秒鐘后發(fā)展為全身和四肢肌強直，雙手緊握，雙臂屈曲，出現(xiàn)快速而強烈的抽動。我在抽搐時呼吸暫停，臉色發(fā)青。持續(xù)1分鐘左右后，抽搐強度減弱，全身肌肉放松，然后深呼吸，打呼恢復(fù)呼吸。抽搐之前和抽搐期間失去知覺。抽搐次數(shù)少，間隔時間長，抽搐后短時間內(nèi)即可達到蘇醒；癲癇發(fā)作頻繁，持續(xù)時間長，常陷入深度昏迷。在驚厥過程中，易發(fā)生各種外傷，如唇舌咬傷、跌倒甚至骨折?；杳詴r嘔吐可導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。子癇發(fā)生在妊娠晚期或分娩前，稱為產(chǎn)前兒童疾病，較為常見；發(fā)生在分娩過程中，稱為產(chǎn)時子癇，是罕見的；產(chǎn)后子癇稱為產(chǎn)后子癇，多發(fā)生在產(chǎn)后48小時內(nèi)，有的甚至發(fā)生在產(chǎn)后10天內(nèi)。妊娠合并慢性高血壓國家高血壓教育項目工作組的報告將慢性高血壓定義為孕前或孕20周前出現(xiàn)的高血壓孕婦。孕前診斷高血壓并不困難，已進行降壓治療。很難區(qū)分高血壓患者和子癇前期患者，他們在懷孕前和懷孕早期沒有進行過檢查，需要在分娩后12周內(nèi)進行隨訪才能確診。一般妊娠合并慢性高血壓的血壓在妊娠中期下降，妊娠晚期恢復(fù)到孕前水