影像技術的新進展

影像技術的新進展1精選ppt放射診斷學這個學科從創(chuàng)立到今天，也僅僅是100來年的歷史，在這100年當中，X線的應用、成像技術不斷變化更新，非X線的成像信號源，如核磁、PET、SPECT等，在臨床中廣泛應用，說明了放射診斷學的進展非常迅速。特別是近10—20年來，與其說討論21世紀的發(fā)展趨勢，倒不如說討論10一20年來，或未來的10一20年內(nèi)可能會出現(xiàn)的一些診斷方法。

2精選ppt常規(guī)X線技術的進展在目前臨床放射診斷學中，首診選擇的檢查手段：X線約占48％，CT占11％，磁共振只占首選方法的3％，在我國透視檢查可能多一些，而國外根據(jù)WHO建議，應用的比較少只占3％。還有3％是超聲，再有就是核醫(yī)學占8％?，F(xiàn)代放射診斷學手段，如CT、磁共振、超聲、同位素，基本上都是數(shù)字影像，而傳統(tǒng)X線檢查是模擬影像，因此如何使傳統(tǒng)放射診斷影像數(shù)字化，是我們面臨的一個挑戰(zhàn)。

3精選ppt傳統(tǒng)X線檢查數(shù)字化，可分為使用傳統(tǒng)X線膠片，然后進行掃描使之數(shù)字化的方法。也可先使用影像增強器得到模擬信號，進行模數(shù)轉化后，再轉變?yōu)槟M信號輸出，如血管造影DSA的方法。近來，在傳統(tǒng)X線檢查數(shù)字化中涉及更多的是另外二種辦法，CR(Computer

Radiology)和DR(DigitalRadiology)技術的應用。

4精選pptCRCR即影像板技術。它使用影像板取代傳統(tǒng)X線膠片接受X線照射，影像板感光后，激光掃描感光的影像板可得到數(shù)字化X線圖像。5精選pptDRDR即電子成像板技術。電子成像板由大量微小的X線感光元件，排列而成，X線曝光后，可直接將X線曝光量變?yōu)閿?shù)字信號，是直接的數(shù)字化圖像。

6精選ppt總的來講．在傳統(tǒng)X線膠片數(shù)字化中，包括使用光板技術的CR和使用電子成像板技術的DR。其優(yōu)點：不僅圖像清晰，而且可以進行圖像后處理，例如調(diào)節(jié)圖像的窗寬、窗位來顯示特定的組織，它的另一個好處還大大減少了病人的放射線劑量。

7精選pptDR技術近來還被應用在心血管檢查中。但應用范圍比較窄，DR可自動降低脊椎和肋骨密度值，而不影響血管造影中血管的顯影，圖像中保留的骨骼還有利于標記血管的位置。在血管造影中，顯示的正位像和側位像都是數(shù)字影像，所以很容易轉化為三維的圖像，在不同的角度顯示血管結構。

8精選ppt總結傳統(tǒng)X線檢查方法的進展，就是使用了數(shù)字影像。就是在射線源不斷改進的同時。如何更好的接收，并處理X線信息。傳統(tǒng)方法使用X線膠片，今天使用了感光板和電子板技術，即CR和DR技術。因此，X線圖像由過去的模擬量顯示，轉變?yōu)閿?shù)字化輸出，這樣，圖像后處理方法更加豐富和多彩。9精選pptCT技術進展CT的技術進展主要在從兩個方面，一個是多層螺旋CT的進展，再有一個是常規(guī)CT的設備進展。10精選ppt常規(guī)CT常規(guī)CT也應該說實際上低價位高檔次，很多低價格常規(guī)CT擁有2—3年前高檔CT功能。如GE航衛(wèi)在北京年產(chǎn)的螺旋CT500臺，掃描速度一秒一層CT，其中出口400臺，所以應該說中國是世界生產(chǎn)CT的大國之一。中國的生產(chǎn)的CT在某種意義上是GE醫(yī)療低檔化經(jīng)濟型的CT產(chǎn)品。同時，國內(nèi)已經(jīng)研制出自已的CT，如東大阿爾派，掃描速度也是一秒一層的螺旋CT。同時，西門子也在今年四月投入市場，價位在160萬人民幣的CT新機型。現(xiàn)在的CT產(chǎn)品中，必須要具備完善的功能，同時還要強調(diào)它的性能價格比．必須具有較高的性能價格比。11精選ppt多層螺旋CT多層螺旋CT是現(xiàn)代技術的結晶，或者說是代表著現(xiàn)代CT的最高水平。多層CT是通過橫軸掃描三維采集數(shù)據(jù)，可以進行多種方向的重建。三維掃描技術目前應該說是非常成熟的．它主要的特點就是比較高的空間和時間分辨率．以及高質(zhì)量的重建圖像。高質(zhì)量的CT圖像主要表現(xiàn)為各向同性。各向同性是指在橫軸三維采集數(shù)據(jù)后，重建出的軸位像、冠狀切面、和矢狀切面都具有一致的空間分辨率。所以在任意方向重建出的圖像質(zhì)量都是一致的。12精選ppt多層CT的另外一個特點就是掃描覆蓋范圍大，可以一次完成胸腹部掃描。多層CT使用高分辨率各向同性三維數(shù)據(jù)，可以進行多種多樣的后處理，如顯示腫瘤與血管的關系。對一些大血管和器官進行三維的檢查。

13精選ppt多層CT掃描速度較常規(guī)CT有大幅度提高，掃描機架旋轉產(chǎn)生大約13G的離心率。由于掃描速度快，可以對搏動的心臟進行成像，對冠狀動脈及其分支的鈣化進行定量的診斷。判斷冠心病程度和預后。使用圖像后處理技術，對冠狀動脈曲線重建，是它顯示在同一個平面上，這樣可以清楚的看到冠狀動脈的狹窄、管腔不規(guī)則和鈣化。14精選ppt由于是無創(chuàng)傷性檢查。病人更容易接受，可用于體檢或篩查。我們不僅能夠顯示冠狀動脈和冠狀動脈鈣化，還能通過三維重建中的虛擬內(nèi)窺鏡技術從冠狀動脈管腔內(nèi)觀察血管的狹窄程度，不僅為診斷而且為治療提供了一條非常好的、從血管內(nèi)觀察血管狹窄和血管鈣化的方法。

15精選ppt多層螺旋CT在技術的出現(xiàn)了許多突破。我們希望CT能夠更短時間內(nèi)掃描更大的范圍，換句話來講，就是所能掃描的解剖范圍越大越好，而且圖像質(zhì)量必須得到保證。因而對于CT技術的要求就是在最短的時間內(nèi)，得到最清晰圖像的同時，盡可能地加大檢查范圍。從掃描時間，圖像清晰度，和掃描范圍三者之間的關系上講，清晰度要求過高，掃描范圍或掃描速度就會下降，反之提高掃描速度，掃描范圍加大，清晰度就會降低。16精選ppt多層螺旋CT在快速薄層掃描的基礎上進行圖像重建。每次同時掃描2—16層，于常規(guī)掃描相比，在相同的掃描條件和圖像質(zhì)量的前提下，掃描速度提高了2一16倍，掃描范圍可相應增大。多層螺旋CT掃描中，使高清晰度圖像，快速掃描，最大掃描范圍三者之間的矛盾得到解決。

17精選ppt螺旋CT在臨床中具有薄層，大掃描范圍，多時相的特點。掃描速度提高，在增強掃描中可以顯示造影劑的動脈期、毛細血管期和靜脈期增強，可以做到多時相掃描。在顱內(nèi)腦膜瘤增強掃描中，顯示動脈期增強的動脈血管和毛細血管期靜脈期增強的腦膜瘤之間的關系，顯示腦膜瘤的供血及血管的情況。

18精選ppt總結我們一開始就提到．現(xiàn)在常規(guī)X線使用電子板技術取代X光膠片，那么，CT掃描系統(tǒng)也使用平板探測器。取代正在應用中的單排或多排探測器呢?如果使用平板探測器，CT每次掃描將不再是單層或多層掃描，而是某個特定解剖范圍的整體掃描，這項技術稱為容積CT掃描(VolumeCT)。有些公司已經(jīng)在這方面進行了開發(fā)，GE已經(jīng)制造出的容積CT掃描的雛型機，日立公司也在使用影像增強器來進行同樣的研究。在今后的一段時間內(nèi)，CT主要發(fā)展方向就是容積CT掃描。19精選ppt磁共振的新進展磁共振在近年來技術進步最多最快。從市場角度看，最看好的是開放性磁體磁共振成像系統(tǒng)，它不僅可以掃描出高質(zhì)量影像，也可以進行介入檢查和治療。

磁共振檢查技術在未來數(shù)年內(nèi)將有更進一步完善，如快速實時成像，磁共振功能性影像，顯微磁共振成像，以及同質(zhì)同性抑制技術。

20精選ppt實時成像實時成像就是人體進行功能活動的同時成像，通過實時成像可以顯示出功能活動時體內(nèi)組織結構的相應活動，從某種意義上講是磁共振透視檢查。通過實時成像技術，我們有可能進行磁共振實時血管造影，介入檢查，和功能成像。例如，通過我們實時檢查，可以觀察動脈造影劑注射到動脈內(nèi)，并逐漸到達靜脈，這樣，不僅可以通過解剖位置區(qū)別動脈和靜脈，還可以使用實時成像中的時相來區(qū)別動脈和靜脈。

21精選ppt功能性磁共振實時的功能性磁共振檢查也成為可能。功能磁共振目前臨床中主要應用腦組織血氧水平依賴法(Blood—Oxygen—Level—Dependent，

BOLD)。BOLD法功能磁共振成像的臨床應用應該說多種多樣的，如標記腫瘤與功能區(qū)之間的關系，其臨床意義在于在明確了功能區(qū)之后，可以最大程度的切除腫瘤的同時使功能區(qū)得到保護。使用功能成像可以顯示出功能區(qū)的個體化差異。22精選ppt使用功能圖像可以提示功能區(qū)的位置，為臨床中個體化優(yōu)化手術方法，盡可能地保護功能區(qū)，最大限度地切除腫瘤，提供了直接依據(jù)。針刺活檢中，對于如何回避功能區(qū)也提供幫助。

23精選ppt核磁共振的彌散成像磁共振彌散加權像掃描可以鑒別彌散受限的細胞內(nèi)水腫受限和彌散不受限的細胞間隙水腫。腦組織細胞內(nèi)水腫表現(xiàn)為高信號，而間質(zhì)水腫沒有信號增高，而腦室內(nèi)的自由水表現(xiàn)為低信號。急性腦缺血早期由于缺血部位細胞內(nèi)水腫而在彌散加權像上表現(xiàn)為高信號，有利于腦缺血的早期診斷。在陳舊性梗塞中，由于陳舊的缺血組織軟化液化，在彌散加權像上表現(xiàn)為與腦脊液信號相似的低信號。在鑒別蛛網(wǎng)膜囊腫和表皮樣囊腫中，蛛網(wǎng)膜囊腫的信號與腦脊液相似，而表皮樣囊腫者表現(xiàn)為高信號。彌散加權像可由于鑒別囊性病變的性質(zhì)。24精選ppt彌散加權像可以顯示白質(zhì)纖維的結構和走行方向，用來標志出是白質(zhì)纖維的投射方向，這樣就可以區(qū)分出左右走向的胼胝體纖維和上下走行的投射纖維放射冠。在彌散成像中顯示白質(zhì)纖維的結構和病變，在影像診斷學當中是一個飛躍。

25精選ppt磁共振腦灌注成像磁共振腦灌注成像的原理與灌注CT成像一樣，通過靜脈團注造影劑，觀察造影劑的磁化敏感效應導致的腦組織信號變化的過程可以繪制出的時間信號強度曲線，再根據(jù)這個曲線分析腦組織的灌注情況和灌注圖像。26精選pptPACS系統(tǒng)PACS系統(tǒng)主要分成三大部分，一個是圖像獲取系統(tǒng)，一個是控制系統(tǒng)，還有一個是顯示工作站。一般的PACS都與放射科的各種成像設備，醫(yī)院的各臨床科室之間聯(lián)網(wǎng)。不僅能夠通過現(xiàn)有的設備診斷并存貯檢查結果，而且還