健康教育與健康促進復(fù)習(xí)筆記

健康教育與健康促進的目的是使目標人群能掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自覺采納有利于健康的行為，消除不良的生活方式和行為對健康的影響；健康教育與健康促進的實施方法之一是健康信息的傳播和行為干預(yù)，實施方法之二是強調(diào)社會、部門及個人對促進人類健康應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任以及應(yīng)該采取的行為和策略。第一章健康及健康層次觀健康不僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài),而是一種在身體上、精神上和社會上的完好狀態(tài)。三維健康觀：三個方面并非孤立存在。生理健康：指軀體的結(jié)構(gòu)完好和功能正常，即無傷殘、無病痛，身體各系統(tǒng)無疾病，這是健康的基礎(chǔ)。精神健康：包括心理健康、情緒健康和道德健康。社會適應(yīng)完好：是指每個人在不同時間、不同崗位上對各種角色均有良好的適應(yīng)，能勝任各種社會和生活角色。健康層次：第一層次：一級健康或稱軀體健康，是滿足生存條件；第二層次：二級健康或稱身心健康，是滿意度條件；第三層次：三級健康或稱主動健康，最高層次的健康。健康的特性：相對性:健康永遠是相對的，不存在絕對的健康。動態(tài)性:健康與疾病是一個連續(xù)體，個體在整個生命過程中表現(xiàn)出的健康與不健康狀態(tài)均是健康與疾病動態(tài)作用的結(jié)果?？傻眯?每個人都可通過自身努力獲得健康。健康教育與健康促進三個階段：醫(yī)學(xué)階段：強調(diào)預(yù)防和治療疾病，主要是人群衛(wèi)生宣傳行為階段：是對人們的行為危險因素干預(yù)社會、環(huán)境階段：健康的四類影響因素：一、行為與生活方式對健康的重要影響人們自身的不良行為和生活方式給個人、群體乃至社會的健康帶來直接或者見解的危害，對集體具有潛襲性、積累性和廣泛影響的特點。健康的四大基石合理膳食、適量運動、戒煙限酒和心理平衡均與人們的行為和生活方式密切相關(guān)。人們的行為不僅影響著慢性非傳染性疾病的發(fā)生發(fā)展，還與傳染性疾病密切相關(guān)。不良生活方式主要導(dǎo)致各種成年期慢性退行性病變。特點：①潛伏期長，②作用特異性差，③聯(lián)合作用強，④易變性大。二、環(huán)境因素：內(nèi)部環(huán)境：機體的生理環(huán)境外部環(huán)境：自然環(huán)境、社會環(huán)境三、生物學(xué)因素：表現(xiàn)為細菌、病毒、寄生蟲和動物咬傷等。四、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素。疾病的自然史健康問題：個體所表現(xiàn)出的非健康狀態(tài)，具體地說就是疾病、傷害、亞健康狀態(tài)或健康缺陷等。疾?。簜€體表現(xiàn)出能夠被患者個人感知或他人觀察、測量到的異常狀態(tài)，簡單地說就是身體功能不正常狀態(tài)。疾病自然史：疾病從發(fā)生到結(jié)局的全過程。疾病的四個階段：病理發(fā)生期、癥狀發(fā)生前期、臨床期、結(jié)局。三級預(yù)防：一級預(yù)防：也稱為病因預(yù)防，是針對病因的綜合性預(yù)防措施，通過預(yù)防、控制或消除病因以預(yù)防和推遲疾病發(fā)生的措施。二級預(yù)防：是早期發(fā)現(xiàn)和治療疾病，縮短病程、延長生命的措施。三級預(yù)防：為治療和康復(fù)的措施。健康疾病連續(xù)帶：健康與疾病的概念都是相對的，健康與疾病是沒有截然界限的一個連續(xù)的過程，這過程稱為健康疾病連續(xù)帶。亞健康：是一種由于學(xué)習(xí)、工作和生活等方面壓力引起的介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)，是一個既非健康又非疾病的狀態(tài)。表現(xiàn)在軀體、精神、社會適應(yīng)三個方面。疾病的“冰山現(xiàn)象”：在人群中，能發(fā)現(xiàn)的某種疾病或健康問題的典型患者僅占該病或健康問題所有表現(xiàn)形式的一小部分。第二章健康教育與健康促進的基本理論健康教育：是旨在幫助對象人群或個體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會活動，是在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自覺采納有利于健康的行為和生活方式，其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。特點：1、多學(xué)科性和跨學(xué)科性，2、以行為改變?yōu)橹饕繕耍?、以傳播、教育、干預(yù)為手段4、注重計劃的設(shè)計和效果的評價健康教育的研究領(lǐng)域非常廣泛：按目標人群或場所劃分：城市社區(qū)健康教育，農(nóng)村社區(qū)健康教育，學(xué)校健康教育，職業(yè)人群健康教育等。按教育目的或內(nèi)容劃分：疾病防治的健康教育，人生三階段的健康教育，營養(yǎng)健康教育，環(huán)境保護的健康教育，心理衛(wèi)生教育，生殖健康教育等。按業(yè)務(wù)技術(shù)或責(zé)任劃分：健康教育的行政管理，健康教育的組織實施，健康教育的計劃設(shè)計，健康教育人才培養(yǎng)，健康教育的評價等。健康教育的研究方法健康教育的研究方法：調(diào)查研究法實態(tài)性調(diào)查研究：直接從自然存在的現(xiàn)象中，或從人們的認識和行為中搜集資料，記錄事實，通過分析以找出其規(guī)律或發(fā)現(xiàn)問題。分析研究1）前瞻性調(diào)查：2）回顧性調(diào)查：社會調(diào)查研究：常用于健康教育需求評估及信息反饋。1）選題小組工作法2）專題小組討論法3）特爾菲法（專家反饋咨詢法）：設(shè)計好調(diào)查問卷后寄送給專家進行評估打分，之后統(tǒng)計出得分情況，再返回專家進行評估而最終的出某事件調(diào)查結(jié)果的方法。4）案例調(diào)查法：將來已經(jīng)發(fā)生的事情寫成案例，之后在對某事件進行調(diào)查時，直接參考該案例的方法。5）觀察法實驗研究與準實驗研究實驗研究法準實驗研究法教育干預(yù)方法信息傳播法：通過訪問、電視、報紙等宣傳信息。行為干預(yù)法：通過具體知道和技能訓(xùn)練，幫助、促使受教育者實現(xiàn)特定行為的改變。健康教育與衛(wèi)生宣傳的區(qū)別：健康教育是整個衛(wèi)生事業(yè)的組織部分，而衛(wèi)生宣傳是健康教育的重要措施。健康教育是有計劃、有組織、有評價的完整過程，衛(wèi)生宣傳多為宣傳活動，缺乏計劃與評價。2、健康教育的核心是行為改變，衛(wèi)生宣傳多側(cè)重衛(wèi)生知識宣傳。3、健康教育中的信息傳播為雙向傳播，而衛(wèi)生宣傳則是信息的單向傳播。健康促進：是促使人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責(zé)任。健康教育與健康促進的內(nèi)在聯(lián)系健康教育是健康促進的基礎(chǔ)，健康教育在健康促進中起主導(dǎo)作用；健康促進是健康教育發(fā)展的新階段，健康促進比叫抗教育更具有社會性，更為宏觀。健康促進所涉及的五個主要活動領(lǐng)域：制定能促進健康的公共政策；創(chuàng)造支持的環(huán)境；加強社區(qū)的行動；發(fā)展個人技能；調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向?；咎卣鳎?、健康促進是為行為的改變提供各種支持環(huán)境2、健康促進涉及整個人群和人們生活的各個方面3、健康促進強調(diào)一級預(yù)防，甚至更早4、健康教育是健康促進的先導(dǎo)和基礎(chǔ)5、健康促進融主觀和客觀一體?！朵滋A宣言》指出的健康促進的基本策略：倡導(dǎo)：倡導(dǎo)政策支持，社會各界對健康措施的認同和衛(wèi)生部門調(diào)整服務(wù)方向，激發(fā)社會關(guān)注和群眾參與。賦權(quán)：1）幫助群眾具備正確的觀念、科學(xué)的知識、可行的技能，激發(fā)其走想完全健康的潛力；2）使群眾獲得控制那些影響自身家抗的決策和行動的能力；3）使社區(qū)的集體行動能在更大程度上影響和控制與社區(qū)健康和生活質(zhì)量相關(guān)的因素。協(xié)調(diào)：協(xié)調(diào)個人、社區(qū)、衛(wèi)生機構(gòu)、政府和非政府組織等在健康促進中的利益和行動。健康促進的核心策略—“社會動員”社會動員的意義：社會動員把健康目標轉(zhuǎn)化為社會目標與健康促進完全一致；社會動員采取的高效動員社會、政治和群眾方面的策略與健康促進策略是密不可分的整體，共同體現(xiàn)了先進的公共衛(wèi)生觀念。社會動員的層次：1）領(lǐng)導(dǎo)層的動員2）社區(qū)、家庭與個人參與的動員3）非政府組織的動員4）動員專業(yè)人員參與社會動員的手段1）利用社會市場學(xué)的技術(shù)：2）信息的傳播：3）人員培訓(xùn)：4）管理技術(shù)：健康教育與健康促進的社會作用：健康教育與健康促進是實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的先導(dǎo)；健康教育與促進能夠有效地預(yù)防慢性非傳染性疾病，能夠有效預(yù)防與行為相關(guān)的傳染病；健康教育與健康促進是一項低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施健康教育與健康促進是提高廣大群眾自我保健意識的重要渠道；健康教育與健康促進能夠適應(yīng)人民群眾對衛(wèi)生保健服務(wù)的需求。健康教育與健康促進的任務(wù)：1.主動爭取和有效促進領(lǐng)導(dǎo)和決策層轉(zhuǎn)變觀念，從政策上對健康需求和有利于健康的活動給予支持，并制定各項促進健康的政策；2.促進個人、家庭和社區(qū)對預(yù)防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量的責(zé)任感；3.創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境，以廣泛的聯(lián)盟和支持系統(tǒng)為基礎(chǔ)，與相關(guān)部門協(xié)作，共同努力逐步創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境。積極推動醫(yī)療部門觀念與職能的轉(zhuǎn)變，使醫(yī)療部門的作用向著提供健康服務(wù)的方向發(fā)展。在全民中，尤其在廣大農(nóng)民中深入開展健康教育，提高全民族的健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平。第三章行為與健康行為：人的行為是具有認知、思維能力并有情感、意志等心理活動的人，對內(nèi)外環(huán)境因素刺激所作出的能動的反應(yīng)。包括心理的和生理的反應(yīng)。行為構(gòu)成的基本要素：行為主體：人行為客體：人的行為目標指向行為環(huán)境：行為主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境行為手段：行為主體作用于行為客體時所應(yīng)用的工具和使用的方法等行為結(jié)果：行為主體預(yù)想的行為與實際完成的行為之間相符的程度。人的任一行為發(fā)生過程都可以用公式表示：S—P—R其中：S代表內(nèi)外環(huán)境的刺激源；P代表人，一個具有“生理一心理一社會因素”的個體；R代表人的行為反應(yīng)行為分類是否容易直接觀察到：外顯行為、內(nèi)存的心理活動行為是否具有社會性：本能行為：個體生存本能（進食）、種族保存本能（性）、自我防御本能社會行為，健康教育是人類社會調(diào)節(jié)社會成員的健康相關(guān)行為的手段。人類行為的生物學(xué)基礎(chǔ)遺傳因素：相貌、氣質(zhì)、性別、記憶力等影響到行為人類行為的生物節(jié)律性：個體的智力、體力、婦女的月經(jīng)期變化等影響到行為神經(jīng)系統(tǒng)的整合能力與人的行為傳入神經(jīng)收集的信息在大概的整合過程中，大腦的結(jié)構(gòu)與行為活動有著特殊的聯(lián)系內(nèi)分泌對個體行為的調(diào)節(jié)垂體、甲狀腺等分泌腺對行為有重要影響作用。行為的心理影響因素一、需要、動機與健康相關(guān)行為：需要與健康相關(guān)行為馬斯洛需要五層次：有低向高排列如下，生理的需要，安全的需要，社會的需要，尊重的需要，自我實現(xiàn)的需要。動機與健康相關(guān)行為動機：人們以需要、愿望、興趣、理想等形式表現(xiàn)出來，激勵個體發(fā)動和維持其行動，并導(dǎo)向某一目標的一種心理過程和主觀因素。動機是在需要的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，需要的強度達到某種水平以上，并具備相應(yīng)條件時才能轉(zhuǎn)化為動機。動機沖突：個體在有目的的行為活動中，常常會同時存在一個或數(shù)個欲求的目標，因而同時存在著兩個以上相互排斥的動機。動機沖突的主要類型：雙趨式?jīng)_突、雙避式?jīng)_突、趨避式?jīng)_突、雙重趨避式?jīng)_突。二、認知與健康相關(guān)行為認知的過程：刺激信號V注意V承認V解釋V行為認知的第一步驟是對具體的信號刺激的選擇性的注意。人們在獲得有關(guān)健康的信息時，也是一個選擇性獲得過程，健康教育應(yīng)促使人們選擇性獲得健康知識，明智地選擇信息。健康相關(guān)行為：個體或團體的與健康和疾病有關(guān)的行為。環(huán)境影響因素:1、教育；2、大眾傳播；3、家庭；4、法規(guī)、制度；5、風(fēng)俗、道德、宗教、社會思潮等；6、經(jīng)濟發(fā)展。依據(jù)是否有利于健康，分為：1、促進健康行為：個體或團體的客觀上有利于自身和他人健康的行為。2、危害健康行為：個體和群體在偏離個人、他人、社會的期望方向上表現(xiàn)的一組健康相關(guān)行為。促進健康相關(guān)的判斷標準：（五大基本特征）有利性：行為表現(xiàn)有益于自身、他人和整個社會的健康。規(guī)律性：行為表現(xiàn)有一定的重復(fù)性和恒常性。和諧性：行為表現(xiàn)有自己鮮明的個性，但這些行為若與他人或環(huán)境發(fā)生沖突時，又能根據(jù)環(huán)境調(diào)整自身行為與所處環(huán)境和諧。一致性：行為本身具外顯性，但它與內(nèi)心的心理情緒是一致的，沒有沖突或表里不一表現(xiàn)適宜性：指行為的強度要在有利于健康的常態(tài)水平上。在對具體行為進行判斷，看其是否屬促進健康行為時需要注意，這一行為至少應(yīng)具備上述標準中的兩條以上。促進健康行為的八大類：1.日常健康行為；2.保健行為；3.避免有害環(huán)境行為；4.戒除不良嗜好行為；5.預(yù)警行為；6.求醫(yī)行為；7.遵醫(yī)行為；8.病人角色行為危害健康行為：是個體或群體在偏離自身、他人和社會健康期望的方向上表現(xiàn)的一組行為。分為日常危害健康行為高危險行為：吸毒、性亂等致病性行為模式不良疾病行為：患病后不是積極健康的心態(tài)和病魔斗爭，而是瞞病行為、恐懼行為、自暴自棄行為等。健康相關(guān)行為改變理論：一、知、信、行模式：是知識、態(tài)度、信念和行為的簡稱。表示為：知識T信念T行為知、信、行模式的內(nèi)涵：“知”是知識的學(xué)習(xí)，“信”是正確的信念和積極的態(tài)度，”行“指的是行動。知識是基礎(chǔ)，信念是動力，行為改變過程是目標。確立信念和改變態(tài)度是知信行模式中行為改變的兩個關(guān)鍵步驟。態(tài)度是行為的前奏，要改變行為必先轉(zhuǎn)變態(tài)度，影響態(tài)度轉(zhuǎn)變的因素有：1）信息的權(quán)威性：權(quán)威的信息號召力大，說服力強；2）傳播的效能：傳播的感染力越強，越能激發(fā)和喚起教育對象的感情，有利于態(tài)度的轉(zhuǎn)變3）“恐懼”因素4）行為效果與效益在信念確立以后，如果沒有堅決轉(zhuǎn)變態(tài)度的前提，實現(xiàn)行為轉(zhuǎn)變的目標照樣會失敗，促進態(tài)度轉(zhuǎn)變的方法有：1）利用促進信念建立的方法：如增加信息權(quán)威性、增強傳播功能等2）利用信息接受者身邊的實例，強化對行為已改變者所獲效益的宣傳。3）針對那些“名知故犯、知而不行”者的具體原因，有針對性地強化行為干預(yù)措施。二、健康信念模式是以樹立個體和群體的健康信念為核心，以強有力的健康信念推動力，促進健康相關(guān)行為的轉(zhuǎn)變。健康信念模式在實踐中遵循的步驟：1.對疾病的認知（充分讓人們對他們目前的不良行為方式感到害怕）；讓人們堅信一旦他們改變不良行為會得到非常有價值的后果（；同時清醒地認識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難；使人們感到有信心、有能力通過長期努力改變不良行為（自我效能）行為變化階段模式：把健康相關(guān)行為的轉(zhuǎn)變分為五個階段進行循序漸進的促進，最終達到樹造個體或群體健康行為的目的。行為變化階段模式中將行為的變化分為五個方面：無轉(zhuǎn)變打算階段：處于該階段的人，沒有在未來六個月中改變自己行為的考慮2.打算轉(zhuǎn)變階段：處于該階段的人打算在未來（六個月）采取行動，改變疾病危害行為轉(zhuǎn)變準備階段：進入“準備階段”的人將于未來一個月內(nèi)改變行為。轉(zhuǎn)變行為階段：在此階段的人，在過去的六個月中木邊行為已經(jīng)有所改變行為維持階段：處于此階段的人已經(jīng)維持新行為狀態(tài)長達六個月以上，已達到預(yù)期目的。健康相關(guān)行為的干預(yù)：是指針對環(huán)境以及團體和個體的行為進行影響，使之向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變所進行的一系列活動。分類：措施分：行為指導(dǎo)、行為矯正對象分：個體干預(yù)、群體干預(yù)健康相關(guān)行為的干預(yù)方法1）開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)：促進領(lǐng)導(dǎo)群體認識健康教育的重要性、必要性、可行性，將健康教育納入工作議程，給予支持。2）動員群眾：對團體的健康教育，必須通過輿論手段，利用一切可利用的傳播技巧，發(fā)動團體內(nèi)每一位成員參與。3）培訓(xùn)骨干：開展團體健康教育必須樹立典型，重點培養(yǎng)一部分骨干，由骨干人員起示范作用，帶動其他成員。4）利用輿論和規(guī)范的力量：使團體內(nèi)全體成員目標、行為一致，同時對團體造成一種外來壓力，制約危害健康的行為，形成促進健康的氛圍。5）在團體內(nèi)部建立激勵機制：開展評比，總結(jié)經(jīng)驗，以口頭表揚、物質(zhì)獎勵等手段，對已改變的態(tài)度和行為給以支持和強化，并推廣成功經(jīng)驗。健康相關(guān)行為的矯正：運用操作式條件反射及生物反饋的原理和方法，矯正個體偏離正常的不健康行為。是長期的過程，更注重自覺投入。方法：1）脫敏療法：主要用于消除個體因?qū)δ撤N因素過于敏感而產(chǎn)生的不良行為表現(xiàn)。包括系統(tǒng)脫敏法、接觸脫敏法。2）示范療法：通過病人觀察和模仿來矯正其適應(yīng)不良行為或神經(jīng)癥性反應(yīng)。3）厭惡療法：電擊厭惡療法、藥物厭惡療法、想象厭惡療法4）強化療法：正強化、負強化、正懲罰、負懲罰。第四章健康心理健康心理：心理上的健康狀態(tài)，當人體處于這種狀態(tài)時，不僅自我感覺良好，而且與社會契合、和諧，即整個心理活動和心理特征相對穩(wěn)定，相對協(xié)調(diào)，充分發(fā)展，與客觀環(huán)境統(tǒng)一和適應(yīng)。健康心理的標準：1.智力活動正常，2.積極穩(wěn)定的情緒，3.心理行為反應(yīng)適度，4.人際關(guān)系和諧，5.心理行為符合心理年齡特征，具有堅強的意志品質(zhì)，7.具有完整和健康的人格。情緒：人們認識客觀事物時對其態(tài)度的體驗，是人體與環(huán)境意義時間之間關(guān)系的反映。情緒的特征：1）情緒不是固有的，是由客觀現(xiàn)實的刺激引起的；2）情緒是主觀體驗；3）情緒的產(chǎn)生是以客觀事物是否滿足人的需要為中介。情緒對健康的影響：人的需要得到滿足或基本滿足，產(chǎn)生積極肯定的情緒體驗，獲得相對健康的心理狀態(tài)。人的需要得不到滿足，產(chǎn)生消極或否定的情緒體驗，處于不健康的心理狀態(tài)。情緒對健康的影響取決于兩個方面：心理刺激的質(zhì)和量，個體對心理刺激的易感性和抵抗力。要獲得健康的心理狀態(tài)，必須保持積極穩(wěn)定的情緒。不良情緒兩種情形：過于強烈的情緒反應(yīng)、持久性的消極情緒健康情緒的培養(yǎng)培養(yǎng)幽默感2.增加愉快生活的體驗使情緒獲得適當表現(xiàn)的機會4.以積極的態(tài)度觀察事物個性：在先天生理素質(zhì)基礎(chǔ)上，在一定的社會歷史條件下的社會時間活動中經(jīng)常表現(xiàn)出來的、比較穩(wěn)定的、區(qū)別于他人的個體傾向和個性心理特征的總和。包含氣質(zhì)、性格、能力等。個性心理特征的特點：1.組和性穩(wěn)定性和可變性一般性和獨特性生物制約性和社會制約性人們個性生理特征的形成和發(fā)展，既受先天生理素質(zhì)、主要指遺傳因素的影響，也受環(huán)境、教育、社會實踐的影響。個性特征與健康氣質(zhì)：主要由遺傳因素決定，表現(xiàn)在情緒和行動發(fā)生的速度、強度、持久性、靈活性等方面的動力性個體心理特征。氣質(zhì)是人格賴以形成的條件之一，體現(xiàn)了人格的生物學(xué)內(nèi)涵；任何氣質(zhì)都有其積極面和消極面，無好壞之分，任何一種氣質(zhì)的人都可培養(yǎng)和發(fā)展成為社會所需要的有用之才，不決定人的社會價值和成就高低。性格：性格是個體對客觀現(xiàn)實所持的穩(wěn)定態(tài)度以及與之相適應(yīng)的習(xí)慣了的行為方式。性格是一個人個性中較穩(wěn)定、起核心作用的心理特征，體現(xiàn)了一個人的本質(zhì)屬性，它是在長期的生活中塑造而成的，性格是可以培養(yǎng)和改變。性格的形成更多地依賴于后天的環(huán)境，因此性格與氣質(zhì)相比具有更大的可塑性。三、A、B、C行為模式與健康A(chǔ)型性格的人：有雄心壯志，喜歡競爭，為成績而努力奮斗，性格急噪、缺乏耐心、容易激動，有時間緊迫感，行動匆忙，對人有敵意。A型性格的人心血管疾病的患病率較高。B型性格的人：與A型性格的人相反，不爭強好勝、隨遇而安、做事不慌不忙。C型性格的人：童年時期遭受過挫折、經(jīng)歷坎坷、性格克制、情緒壓抑、壓抑憤怒、焦慮抑郁、過分謙虛、謹小慎微、過分合作等。C型性格人是一些癌癥患者的人格表現(xiàn)特征。人際交往與健康人際關(guān)系：在社會生活實踐活動過程中，個體所形成的對其他個體的一種心理傾向及其相應(yīng)的行為。人際關(guān)系對人的心理健康有重大的影響。保持良好人際關(guān)系的因素：1.接近性；2.相似性；3.互補性；4.個性特征；5.能力和特長；6.儀表。人際交往的心理障礙：恐懼心理、孤僻心理、自傲心理、嫉妒心理、猜疑心理、敵意心理。造成這些障礙的原因：個性缺陷或人格障礙；缺乏社會經(jīng)驗、缺乏人際交往的經(jīng)驗尤其是成功的經(jīng)驗；曾受挫折；壓抑情緒或受到錯誤思想觀念的影響。人際交往的原則：1.平等原則2.互利原則3.信用原則4.相容原則5.贊揚原則心理評估：依據(jù)心理學(xué)的理論和方法，對個體或群體的某方面心理健康狀況或心理特征進行定性或定量的描述，以評定其心理健康水平及心理問題的性質(zhì)與程度的過程。心理評估的內(nèi)容：1.智力和認知評估；2.情緒評估；個性特征評估；4.臨床心理癥狀評估；危害心理健康的環(huán)境因素的評估。心理評估的方法：1.觀察法2.實驗法3.交談法4.活動產(chǎn)品分析法5.個案研究法6.測驗法7.問卷法心理咨詢：是咨詢者運用心理學(xué)的理論、方法和技術(shù)，給求詢者發(fā)展或適應(yīng)方面的困難以啟發(fā)、幫助和教育，促進其健康發(fā)展的活動。心理咨詢的方式：直接咨詢2.間接咨詢3.個別咨詢4.團體咨詢門診咨詢6.現(xiàn)場咨詢7.信函咨詢8.電話咨詢9.專題咨詢心理咨詢的原則：如實接受2.整體性3.堅持性4.保密性5.尊重與平等自助性7.藝術(shù)性8.預(yù)防性9.發(fā)展性10.不評判11.倫理性手段：宣泄、領(lǐng)悟、強化自我控制、增強自信心心理健康的促進：1.正確認識自己；正確認識和適應(yīng)環(huán)境；保持良好的人際關(guān)系；直面挫折。第五章傳播與健康教育健康信息：一切有關(guān)人的健康的知識、技術(shù)、技能、觀念和行為模式，即健康傳播過程中傳授雙方所制作、傳遞和分享的內(nèi)容。信息加工：對信息的接受、存儲、提取、處理和傳送的加工信息工程。健康傳播：以“人人健康”為出發(fā)點運用各種傳播媒介渠道和方法，為維護和促進人類健康的目的而制作、傳遞、分散、分享健康信息的過程。傳播策略：有組織、有系統(tǒng)的為達到某種預(yù)定目標、在特定時間內(nèi)通過某（幾）種傳播渠道向目標人群（受眾）傳播特定訊息的全面計劃。傳播的基本特性：1.社會性2.普遍性3.符號性互動性5.共享性6、工具性人類傳播活動的五種基本類型和概念自我傳播：個人接受外界信息后，在頭腦中進行信息加工處理的過程。人際傳播：人與人之間面對面直接的信息交流。群體傳播（組織傳播）大眾傳播：指職業(yè)性信息傳播機構(gòu)和人員通過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍等大眾媒介和特定傳播技術(shù)手段，向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會人群傳遞信息的過程。5、群體傳播：指非組織群體的傳播活動。傳播結(jié)構(gòu)：從傳播者到受傳者之間構(gòu)成的各種關(guān)系。傳播模式：為了研究傳播現(xiàn)象，采用簡化而具體的圖解模式來對復(fù)雜的傳播結(jié)構(gòu)和傳播過程進行描述、解釋和分析，以求揭示傳播結(jié)構(gòu)內(nèi)各因素之間的相互關(guān)系。拉斯韋爾五因素傳播模式（5W模式）即：一個描述傳播行為的簡便方法，就是回答5個問題：1）誰（who）?2）說了什么（sayswhat）?3）通過什么渠道（inwhichchannel）？4）對誰（towhom）？5）取得什么效果（withwhateffect）?傳播者一信息一媒介一受試者一效果施拉姆雙向傳播模式傳播是一種有反饋的信息雙向循環(huán)往復(fù)的過程。傳播的要素：傳播者信息、訊息和符號媒介渠道干擾把關(guān)人受傳者反饋：是指信息使受眾產(chǎn)生的反應(yīng)，又通過某種傳播形式返回到傳播者的現(xiàn)象和過程。傳播效果建立傳播關(guān)系的三個基本條件：共同經(jīng)驗域：在人際傳播過程中雙方對信息能夠共同理解、相互溝通、產(chǎn)生共識的經(jīng)驗范圍。契約關(guān)系：在傳播活動中傳播雙方相互依存的一種默契關(guān)系。反饋：傳播者獲知受傳者接受信息后的心理行為反應(yīng)。人際傳播:人與人之間的一種直接的信息溝通的交流活動。人際傳播的特點：人際交流簡便易性，不受機構(gòu)、媒介、時空等條件的限制，可以比

較隨意地進行。人際傳播活動中，交流的雙方可以互為傳播者和受傳者。人際傳播有益于提高傳播的針對性。與大眾傳播相比，人際傳播的速度慢，信息量相對較小，在一定時限內(nèi)傳播的信息覆蓋的人群數(shù)量遠不如大眾傳播。在人際傳播活動中，特別是在多級的人際傳播活動中，信息容易走樣。健康教育中常用的五種人際傳播形式：個別勸導(dǎo)2.小組討論3.講座4.培訓(xùn)5.咨詢?nèi)穗H傳播技巧：3.非語言傳播技巧，4.傾聽技巧，3.非語言傳播技巧，4.傾聽技巧，7.表揚與估計的技巧8.距離引證反饋技巧，6.觀察技巧技巧9.示范和演示技巧大眾傳播：指職業(yè)性信息傳播機構(gòu)和人員通過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍等大眾媒介和特定傳播技術(shù)手段，向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會人群傳遞信息的過程。大眾傳播的特點（效率高）傳播者是職業(yè)性的傳播機構(gòu)和人員并需要借助非自然的傳播技術(shù)手段；傳播的信息是公開的、公共的，面向全社會人群；傳播信息擴散距離遠，覆蓋區(qū)域廣泛，速度非?？欤粋鞑ο鬄閿?shù)眾多，分散廣泛，是匿名的，自由的；傳播是單向的，很難互換傳授角色，信息反饋速度緩慢且缺乏自發(fā)性。媒介組合：在同一大眾傳播的媒體計劃之中，使用兩種或兩種以上不同的媒介。媒介組合的理由達到第一種媒體所未達到的目標人群，提高媒介的覆蓋率；在第一種媒體得到最佳到達率后，再以較便宜的第二種媒體提供額外的重復(fù)暴露；利用每體所固有的某些價值以擴展傳播活動的效果協(xié)同作用，各種媒體經(jīng)混合所生產(chǎn)的總和效果，遠大于各種媒介個別效果相加的總和。傳播媒介的選擇原則保證效果原則：2.針對性原則：速度快原則：4.可及性原則：經(jīng)濟性原則：大眾傳播常見障礙1.訊息障礙：機械障礙（首要）、人為干擾。語意學(xué)障礙符號障礙心理障礙：是導(dǎo)致傳而不能的直接原因健康傳播效果：指受傳者接受信息后，在情感、思想、態(tài)度、行為等方面發(fā)生的反應(yīng)。健康傳播效果的四個層次知曉健康信息（最低層次）健康信念認同：受傳者接受所傳播的信息，并對信息中倡導(dǎo)的健康信息理解，認同一致。態(tài)度向有利于健康轉(zhuǎn)變采納健康的行為和生活方式影響健康傳播效果的因素與對策1.健康傳播者方面1）作好健康信息的把關(guān)人作用，要求教育人員做到追蹤了解醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，要有精品意識；2）選擇合適的傳播者，注重樹立良好的自身形象、威信與吸引力；3）加強傳播雙方的意義空間—共同經(jīng)驗域健康信息方面1）信息內(nèi)容要有針對性、科學(xué)性和指導(dǎo)性；2）同一信息，反復(fù)強化；3）注重信息反饋。媒介渠道方面1）媒介渠道的選擇應(yīng)注意保證效果、有針對性、速度快、可及性和經(jīng)濟性等5個原則；2）注意多媒介渠道的組合策略受傳者（受眾）方面1）在受傳者的不同接受心理階段采用不同的健康促進方式；2）注重受眾求真、求新、求短、求近、求情厭教的心理；3）密切結(jié)合受眾的社會經(jīng)濟文化特征；4）緊密結(jié)合受眾的健康狀況，發(fā)掘他們的健康需求。環(huán)境方面選擇合適的自然環(huán)境，深入分析受眾所處的社會環(huán)境。第六章健康促進測量及其評價指標健康促進測量指標分類及作用P92~93健康促進結(jié)果評價的測量指標：知、信、行的測量；2.社會行動與影響的測量；健康政策和組織實踐的測量；健康生活方式和條件的測量；5.有效健康服務(wù)的測量；健康環(huán)境的測量；7.社會結(jié)果的測量；8.健康結(jié)果的測量；9.能力建設(shè)結(jié)果測量。健康促進測量常用指標1.生理健康測量指標1）生長發(fā)育指標：身高、體重、新生兒低體重發(fā)生率；2）行為發(fā)展指標3）營養(yǎng)攝入指標：平均需要量、推薦攝入量、適宜攝入量、可耐受最高攝入量。心理健康測量指標1）人格；2）智力；3）情緒和情感；4）總體心理健康評價；健康結(jié)果指標1）發(fā)病率，2）罹患率，3）患病率，4）死亡率,5）圍生期死亡率，6）新生兒死亡率，7）嬰兒死亡率8）5歲以下兒童死亡率，9）孕產(chǎn)婦死亡率，10）病死率，11）期望壽命社會健康測量指標1）行為模式:指個人為滿足各種生理、社會的需求和達到特定目的等所形成的特定的模式，人類的行為都必須等到社會的允許與承認，都必須符合社會準則2）生活方式：生活豐度、生活頻度、個人活動譜、主導(dǎo)生活內(nèi)容、不利于健康的活動、生活滿意程度和對待生活的態(tài)度。3）人際關(guān)系生活質(zhì)量評價指標1）主觀評估指標：生活適應(yīng)度、生活滿意度2）生存質(zhì)量指標：失能（傷殘）調(diào)整生命年、無殘疾期望壽命、質(zhì)量調(diào)整生存年、活動期望壽命衛(wèi)生政策指標1）國家和地方政府部門對衛(wèi)生事業(yè)的重視程度；2）衛(wèi)生資源分配的情況；3）社區(qū)參與改善衛(wèi)生狀況的程度；4）衛(wèi)生組織機構(gòu)和管理體制的完善程度社會經(jīng)濟測量指標1）國民生產(chǎn)總值和人均國民生產(chǎn)總值；2）人均居民收入；3）人均住房面積及熱量攝入量；4）就業(yè)率和失業(yè)（待業(yè)）率；5）15歲以上成人識字率；6）人口自然增長率；7）安全飲水普及率衛(wèi)生服務(wù)測量指標1）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要量指標；2）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用指標；3）衛(wèi)生資源指標4）衛(wèi)生服務(wù)費用指標健康行為測量指標常用的健康行為測量指標有吸煙率、人均煙草消耗率、飲酒率、人均酒精消耗量、未婚少女懷孕率。（記住公式）健康促進測量指標的選擇原則目的性原則：要求在選擇指標時，所選指標的應(yīng)用范圍、測量內(nèi)容和測量時間與所要描述的健康狀況相對應(yīng)?？尚行栽瓌t公認性原則：選有權(quán)威專家經(jīng)常選用的或者事實上已為大家公認的指標。系統(tǒng)性原則發(fā)展性原則科學(xué)性原則：客觀性、特異性和靈敏性、穩(wěn)定性和重現(xiàn)性、準確性和精密性第七章健康促進計劃的設(shè)計指定目標的5W3H：1）Who,對何人做？（目標人群）2）Why,為什么做？（目的）3）What,做什么？（內(nèi)容、目標）4）Where，在哪里做？（地點、范圍）5）When，何時做？（日程計劃）6）How，怎樣做？（步驟、策略、技術(shù)）7）Howmuch，做到怎樣程度？（行為、政策的改變程度）8）Howtomeasure，如何測量這種變化？（評價）健康促進計劃設(shè)計的原則目的性原則：計劃設(shè)計必須緊緊圍繞健康教育與健康促進的目的，以保證計劃目標的實現(xiàn)重點突出原則：計劃的重點必須突出，切忌面面俱到包羅萬象整體性原則：制定計劃時必須明確衛(wèi)生保健總體目標，遵循相關(guān)政策和方針前瞻性原則：要考慮到社會的政治經(jīng)濟等方面的發(fā)展，適應(yīng)社會發(fā)展的需要彈性原則：指定計劃時候要盡可能預(yù)見到實施過程中可能發(fā)生的情況，要留有余地并事先預(yù)定應(yīng)變對策從實際出發(fā)原則：應(yīng)當根據(jù)人力、物力、財力因地制宜，而不是從主觀愿望出發(fā)科學(xué)性原則：要運用正確的理論和敢于模式參與性原則：鼓勵社區(qū)居民積極參與項目的制定及項目的各項工作活動。多樣化原則：要設(shè)計多樣的活動內(nèi)容，在實施中靈活運用多種方法。健康促進計劃設(shè)計的模式Precede—Proceed模式：該模式是從“結(jié)果入手”的程序，用演繹的方式進行思考，即從最終的結(jié)果追溯到最初的起因，該模式包括診斷需求評估階段和執(zhí)行評價階段。Precede階段：該階段是基線診斷過程，從分析目標人群的生活質(zhì)量和健康狀況入手，評估出人群存在的問題，需要優(yōu)先解決的問題，并且根據(jù)現(xiàn)狀和資源確定解決這些問題所需的健康促進的干預(yù)措施。Precede階段包括：1、社會診斷：通過了解目標人群的生活質(zhì)量，評估他們的健康問題和需求。包括生活質(zhì)量、健康問題、衛(wèi)生服務(wù)問題、政策環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境、文化環(huán)境、資源情況。2、流行病學(xué)診斷：通過流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)調(diào)查確認目標人群特定的健康問題以及相關(guān)的行為和環(huán)境因素。流行病學(xué)診斷的目的：發(fā)現(xiàn)威脅目標人群聲民與健康的疾病或健康問題，包括身體、心理和社會方面的問題，找出對該疾病或健康問題有影響的危險因素，確定這些疾病或健康問題的高危人群，描述這些疾病或健康問題在人群、地區(qū)、季節(jié)、時間上的分布、頻率和強度。3、行為與環(huán)境診斷：確認與健康問題相關(guān)的行為和環(huán)境問題，即行為和環(huán)境危險因素，行為診斷的目的是區(qū)分健康行為和不健康行為。4、教育與組織診斷：包括對傾向因素、促成因素和強化因素三個方面因素的診斷。健康行為的三大主要影響因素：1.傾向因素：包括個人或群體的知識、信念、態(tài)度、價值觀以及理解，是誘發(fā)行為發(fā)生的因素。促成因素：包括技能、資源或計劃執(zhí)行中的障礙、可能促使行為與環(huán)境改變的各種因素。強化因素：指激勵行為產(chǎn)生、維持、發(fā)展的因素及采納健康行為后的反饋信息，包括精神心理因素和物質(zhì)因素。包括社會支持、親朋的支持、對行為后果的感受及實質(zhì)性的獎勵和懲罰。5、管理與政策診斷評估組織與管理的能力以及在計劃執(zhí)行中資源、政策、人員能力和時間安排。Proceed階段：指執(zhí)行教育/環(huán)境干預(yù)中應(yīng)用政策、法規(guī)和組織的手段，這一階段主要是執(zhí)行和評價過程。這一階段包括：執(zhí)行過程及評價、近期評價、中期評價、結(jié)局評價。健康促進計劃設(shè)計程序的七大步驟需求評估V確定優(yōu)先項目和目標人群V確定計劃目標V制定教育（干預(yù)）策略T制定教育活動和日程T確定組織網(wǎng)絡(luò)與執(zhí)行人員T確定監(jiān)測與評價計劃需求評估需求評估為計劃的指定提供必要的資料、數(shù)據(jù)和依據(jù)，是制定健康促進計劃的第一步驟。需求評估主要包括Precede一Proceed模式中診斷階段的社會診斷、流行病學(xué)診斷、行為和環(huán)境診斷、教育與組織診斷、管理與政策診斷。確定優(yōu)先項目和目標人群確定優(yōu)先項目的基本原則1）重要性原則：衛(wèi)生問題或健康問題對目標人群健康的危害程度。2）有效性原則：健康問題是否能夠通過健康促進干預(yù)得以解決，以及健康促進是否會得到目標人群、尤其是干預(yù)對