毒蛇咬傷醫(yī)學(xué)類演示文稿含有案例

典型案例：

患者，女，55歲。于2012年8月12日7時在田間勞作時，不慎被毒蛇咬傷左手，即感疼痛、出血，自行用力擠出毒血，左手指即刻腫脹，腫勢迅速向上延伸；用布條扎緊手腕部，07:20由家屬送來本院急診。查體：BP:

100/55mmHg，HR120次/min，R:25次/min，神志清楚，訴頭昏眼花心慌，左手無名指第二指節(jié)見齒印二枚，間距約1cm，局部皮膚淤紫，有滲血，左手腫脹，腫勢延至左小臂中段。急診實(shí)驗(yàn)室檢查，WBC:15.2×109/L，NE:13.5×109/L,肝腎功能，尿常規(guī)未見異常，心電圖示竇性心動過速，余未見異常。據(jù)患者描述及臨床檢查，初步診斷為蝮蛇咬傷。

1整理ppt護(hù)理問題：

1、恐懼：與被毒蛇咬傷有關(guān)，生命受到威脅有關(guān)。2、皮膚完整性受損：與毒蛇咬傷、組織結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：休克、急性腎衰竭、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等。4、知識缺乏：缺乏相關(guān)的預(yù)防與急救知識。2整理ppt護(hù)理措施：1、穩(wěn)定情緒：讓患者保持鎮(zhèn)靜，切忌奔跑，以免加速毒素吸收。2、放松捆扎的布條。3、沖洗：用3%雙氧水對傷口進(jìn)行反復(fù)沖洗。4、排毒：“十”字型劃開傷口，用手自上而下，有四周向中心擠壓，排出傷口內(nèi)毒素。5、保持靜脈輸液：遵醫(yī)囑打開2條靜脈通路，一條給予平衡液持續(xù)滴入，另一條給予0.9%NS100ML+DXM

20mg靜滴，20min后予5%GS

250ML+抗蛇毒血清6000u靜滴（皮試陰性），TAT1500u肌肉注射（皮試陰性）。3整理ppt6、外敷與口服蛇藥：季德勝蛇藥10片q6h

口服，季德勝蛇藥外敷?？诜鍩峤舛?，通利二便中藥。7、飲食護(hù)理：飲食清淡，忌食葷腥發(fā)物及蒜蔥酒等刺激性食物，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。8、病情觀察：密切觀察生命體征、神志、尿量，全身中毒表現(xiàn)、出血，局部腫脹等情況，有無心、肺、腎、肝功能障礙，如有異常，立即報告醫(yī)生。9、心理護(hù)理：與患者溝通，穩(wěn)定情緒，消除恐懼心理。4整理ppt健康指導(dǎo)：（一）、宣傳毒蛇咬傷的有關(guān)知識，加強(qiáng)自我防范意識。

咬傷后要記得蛇的形狀和顏色。一般毒蛇頭部多呈三角形色彩斑紋明顯，被咬后留下一對大而深的牙痕。無毒蛇頭部呈橢圓形，色彩斑紋不鮮艷，被咬后，牙齒小，呈鋸齒狀。

5整理ppt毒蛇6整理ppt田間勞作時要穿雨鞋，同時也要穿長袖長褲，戴手套。步行時盡可能避開叢林茂密、人煙稀少的地段，在山村、丘陵地帶應(yīng)穿鞋行走，同時應(yīng)將褲口、袖口扎緊。如果發(fā)現(xiàn)蛇可以用木棍撥動附近的草，一般蛇會自行離開。

蛇咬傷是比較兇急的疾病，死亡率高，盡快到醫(yī)院接受治療，注意采取正確的自救措施，應(yīng)保持安靜，切勿驚慌、奔跑，傷肢制動，以減慢毒素的吸收，可用隨身所帶的繩、帶或從衣服上撕下較寬的布條帶，對傷肢進(jìn)行結(jié)扎，注意半小時放松一次。7整理ppt（二）、毒蛇咬傷的自救方法。

1、穩(wěn)定情緒：咬傷后患者要保持鎮(zhèn)靜，切忌奔跑，以免加速毒素吸收。2、綁扎患肢：用柔軟的繩索、布帶或細(xì)橡皮管，距傷口近心端5cm處綁扎。其松緊度以能阻止淋巴和靜脈回流即可，不要影響動脈血供應(yīng)。每隔15-30min，放松1-2min。3、沖洗：用大量清水冷開水等反復(fù)沖洗傷口，減少毒液吸收速度，降低毒素中酶的活力。4、排毒：用銳器在咬痕處挑開，深達(dá)皮下，擴(kuò)大傷口排毒。同時用手自上而下，由四周向中心擠壓，排出傷口內(nèi)毒素。注意毒蛇咬傷已經(jīng)出血者禁忌切開，防止大出血。還可用吸乳器或拔火罐在傷口處用負(fù)壓吸出毒素。若用口吸允（口腔無傷口），隨吸隨漱