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文檔簡(jiǎn)介

典型案例:

患者,女,55歲。于2012年8月12日7時(shí)在田間勞作時(shí),不慎被毒蛇咬傷左手,即感疼痛、出血,自行用力擠出毒血,左手指即刻腫脹,腫勢(shì)迅速向上延伸;用布條扎緊手腕部,07:20由家屬送來(lái)本院急診。查體:BP:

100/55mmHg,HR120次/min,R:25次/min,神志清楚,訴頭昏眼花心慌,左手無(wú)名指第二指節(jié)見(jiàn)齒印二枚,間距約1cm,局部皮膚淤紫,有滲血,左手腫脹,腫勢(shì)延至左小臂中段。急診實(shí)驗(yàn)室檢查,WBC:15.2×109/L,NE:13.5×109/L,肝腎功能,尿常規(guī)未見(jiàn)異常,心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速,余未見(jiàn)異常。據(jù)患者描述及臨床檢查,初步診斷為蝮蛇咬傷。

1整理ppt護(hù)理問(wèn)題:

1、恐懼:與被毒蛇咬傷有關(guān),生命受到威脅有關(guān)。2、皮膚完整性受損:與毒蛇咬傷、組織結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥:休克、急性腎衰竭、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等。4、知識(shí)缺乏:缺乏相關(guān)的預(yù)防與急救知識(shí)。2整理ppt護(hù)理措施:1、穩(wěn)定情緒:讓患者保持鎮(zhèn)靜,切忌奔跑,以免加速毒素吸收。2、放松捆扎的布條。3、沖洗:用3%雙氧水對(duì)傷口進(jìn)行反復(fù)沖洗。4、排毒:“十”字型劃開(kāi)傷口,用手自上而下,有四周向中心擠壓,排出傷口內(nèi)毒素。5、保持靜脈輸液:遵醫(yī)囑打開(kāi)2條靜脈通路,一條給予平衡液持續(xù)滴入,另一條給予0.9%NS100ML+DXM

20mg靜滴,20min后予5%GS

250ML+抗蛇毒血清6000u靜滴(皮試陰性),TAT1500u肌肉注射(皮試陰性)。3整理ppt6、外敷與口服蛇藥:季德勝蛇藥10片q6h

口服,季德勝蛇藥外敷??诜鍩峤舛?,通利二便中藥。7、飲食護(hù)理:飲食清淡,忌食葷腥發(fā)物及蒜蔥酒等刺激性食物,多食新鮮蔬菜、水果,多飲水。8、病情觀察:密切觀察生命體征、神志、尿量,全身中毒表現(xiàn)、出血,局部腫脹等情況,有無(wú)心、肺、腎、肝功能障礙,如有異常,立即報(bào)告醫(yī)生。9、心理護(hù)理:與患者溝通,穩(wěn)定情緒,消除恐懼心理。4整理ppt健康指導(dǎo):(一)、宣傳毒蛇咬傷的有關(guān)知識(shí),加強(qiáng)自我防范意識(shí)。

咬傷后要記得蛇的形狀和顏色。一般毒蛇頭部多呈三角形色彩斑紋明顯,被咬后留下一對(duì)大而深的牙痕。無(wú)毒蛇頭部呈橢圓形,色彩斑紋不鮮艷,被咬后,牙齒小,呈鋸齒狀。

5整理ppt毒蛇6整理ppt田間勞作時(shí)要穿雨鞋,同時(shí)也要穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲,戴手套。步行時(shí)盡可能避開(kāi)叢林茂密、人煙稀少的地段,在山村、丘陵地帶應(yīng)穿鞋行走,同時(shí)應(yīng)將褲口、袖口扎緊。如果發(fā)現(xiàn)蛇可以用木棍撥動(dòng)附近的草,一般蛇會(huì)自行離開(kāi)。

蛇咬傷是比較兇急的疾病,死亡率高,盡快到醫(yī)院接受治療,注意采取正確的自救措施,應(yīng)保持安靜,切勿驚慌、奔跑,傷肢制動(dòng),以減慢毒素的吸收,可用隨身所帶的繩、帶或從衣服上撕下較寬的布條帶,對(duì)傷肢進(jìn)行結(jié)扎,注意半小時(shí)放松一次。7整理ppt(二)、毒蛇咬傷的自救方法。

1、穩(wěn)定情緒:咬傷后患者要保持鎮(zhèn)靜,切忌奔跑,以免加速毒素吸收。2、綁扎患肢:用柔軟的繩索、布帶或細(xì)橡皮管,距傷口近心端5cm處綁扎。其松緊度以能阻止淋巴和靜脈回流即可,不要影響動(dòng)脈血供應(yīng)。每隔15-30min,放松1-2min。3、沖洗:用大量清水冷開(kāi)水等反復(fù)沖洗傷口,減少毒液吸收速度,降低毒素中酶的活力。4、排毒:用銳器在咬痕處挑開(kāi),深達(dá)皮下,擴(kuò)大傷口排毒。同時(shí)用手自上而下,由四周向中心擠壓,排出傷口內(nèi)毒素。注意毒蛇咬傷已經(jīng)出血者禁忌切開(kāi),防止大出血。還可用吸乳器或拔火罐在傷口處用負(fù)壓吸出毒素。若用口吸允(口腔無(wú)傷口),隨吸隨漱

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