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血糖升高和骨質(zhì)疏松等為主要表現(xiàn)的臨床癥候群為進(jìn)一步完善BIPSS在疑難CS患者診斷流程中的操作規(guī)范，中國(guó)罕見(jiàn)病聯(lián)盟下丘腦垂體疾病學(xué)組、北京協(xié)和醫(yī)院垂體也難達(dá)到100%,故病灶隱匿的CD和EAS較難鑒別，需要其他檢查以協(xié)靜脈和外周靜脈的ACTH濃度梯度不明顯。利用這一特點(diǎn)，從20世紀(jì)70準(zhǔn)。由于BIPSS結(jié)果在正常人、假性CS和CD患者之間有較大重疊，所激素(CRH)受體和血管加壓素2型(V2)受體，在BIPSS中使用CRH或醋度(97%～100%)和特異度(100%)。目前多數(shù)研究顯示DDAVP與CRH刺激垂體分泌ACTH的效果無(wú)顯著差異，因CRH不易獲得，故國(guó)內(nèi)多采推薦意見(jiàn)1:建議對(duì)于所有垂體影像學(xué)提示無(wú)明確病變或垂體占位<(3)影像學(xué)方面：對(duì)于所有垂體影像學(xué)顯示無(wú)明確占位或垂體占位<6垂體占位的患者，當(dāng)HDDST不被抑制時(shí)(服藥后血皮質(zhì)醇或24h尿皮質(zhì)醇>對(duì)照值的50%),或者臨床特點(diǎn)高度懷疑EAS不能除外時(shí)，仍建議行3操作流程及注意事項(xiàng)推薦意見(jiàn)2:BIPSS需在患者清醒的情況下，局部麻醉后進(jìn)行(證據(jù)等級(jí)：3;推薦強(qiáng)度：B);建議采集DDAVP激發(fā)前、激發(fā)后3、5、10min的雙側(cè)巖下竇靜脈和外周血樣(證據(jù)等級(jí)：3;推薦強(qiáng)度：B);對(duì)懷疑周期性CS的患者，推薦于術(shù)前采集血皮質(zhì)醇、24h尿皮質(zhì)醇以判斷高皮質(zhì)醇血癥的活動(dòng)情況，避免在周期性CS的病情緩解期進(jìn)行BIPSS(證據(jù)等級(jí)：3;推推薦意見(jiàn)3:采用DDAVP與CRH激發(fā)在BIPSS診斷準(zhǔn)確性方面無(wú)顯著5鑒別腫瘤側(cè)別準(zhǔn)確性未及100%,但與其他生化檢測(cè)相比，具有非常高的靈敏度和特異對(duì)BIPSS的結(jié)果解讀包括基線水平和激發(fā)后

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