食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件

食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療1現(xiàn)況食道胃底靜脈曲張破裂出血(EGVB)是各種慢性肝病繼發(fā)門靜脈高壓最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥,起病急,病死率高,需緊急有效處理。近年來(lái)隨著內(nèi)鏡治療的廣泛應(yīng)用,特別是食道靜脈曲張硬化術(shù)(EVS)、曲張靜脈套扎術(shù)(EVL)及胃底曲張靜脈的組織粘合劑治療術(shù)顯著提高了本病的止血率,改善預(yù)后?，F(xiàn)況2內(nèi)鏡治療的目的是控制急性食道胃底靜脈曲張岀血,并盡可能使靜脈曲張消失或減輕,以防止再次出血內(nèi)鏡治療的目的是控制急性食道胃底靜3套扎術(shù)目前內(nèi)鏡下皮圈套扎止血治療(EVL)是預(yù)防和治療肝硬化所致食道靜脈曲張破裂出血的有效方法。套扎術(shù)4bb5dd6操作方法包括單發(fā)結(jié)扎術(shù)、多發(fā)連結(jié)扎術(shù)、尼龍繩結(jié)扎術(shù)。通過(guò)套扎術(shù)可即時(shí)阻斷曲張靜脈血流緊急止血,隨后套扎處?kù)o脈血栓形成、組織壞死,逐漸纖維化使曲張靜脈消失達(dá)到止血和減少再出血的目的。被結(jié)扎的曲張靜脈繼發(fā)形成血栓,然后腐爛脫落,使曲張靜脈閉鎖,可有控制活動(dòng)性曲張靜脈岀血,并可快速消除曲張靜脈。操作方法包括單發(fā)結(jié)扎術(shù)、多發(fā)連結(jié)扎術(shù)、尼龍7套扎壞死后壞死脫落時(shí)間約1~2周,術(shù)后1周可因局部潰瘍?cè)斐纱蟪鲅?、皮圈脫落、曲張靜脈機(jī)械切割出血等結(jié)扎術(shù)靜脈曲張根除快,并發(fā)癥少,但靜脈曲張復(fù)發(fā)比例偏高。套扎壞死后壞死脫落時(shí)間約1~2周,術(shù)后8注意點(diǎn)對(duì)中重度食管靜脈曲張采取由下而上螺旋上升方式對(duì)每條曲張靜脈結(jié)扎,結(jié)扎器應(yīng)盡可能接近曲張靜脈的目標(biāo)結(jié)扎點(diǎn),使每個(gè)點(diǎn)均結(jié)扎得飽滿,有研究認(rèn)為一次完成多條靜脈曲張7處靶點(diǎn)以上的密集套扎術(shù)較傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)套扎術(shù)見(jiàn)效快,療效更好,并可減少遠(yuǎn)期靜脈曲張的復(fù)發(fā)率。注意點(diǎn)9硬化劑注射治療內(nèi)鏡下曲張靜脈硬化劑治療(EVS)是通過(guò)內(nèi)鏡下注射硬化劑使曲張靜脈產(chǎn)生化學(xué)性炎癥,血管內(nèi)膜破壞面相互粘連,血栓形成閉塞官腔,靜脈周圍粘膜凝固壞死組織纖維化。硬化劑注射治療10食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件11食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件12食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件13食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件14食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件15食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件16食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件17食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件18食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件19食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件20食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件21食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件22食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件23食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件24食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件25食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件26食道靜脈曲張內(nèi)鏡下治療修改版課件27