順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件

順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用鞏義市人民醫(yī)院麻醉科喬孝武順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用1肌松藥的定義」口肌肉松弛藥又稱骨骼肌松弛藥(簡(jiǎn)稱肌松藥),是選擇性地作用于神經(jīng),肌肉接點(diǎn),暫時(shí)千擾神經(jīng)肌肉間興奮的傳遞而使骨骼肌松弛的一種藥物。肌松藥的定義2肌松藥的應(yīng)用口肌松藥用于臨床麻醉最早在1942年,最初使用的是由植物中提取的天然生物堿一一筒箭毒堿。肌松藥為季銨類化合物,易溶于水,藥物分子在水溶液中高度解離,故脂溶性低,難以透過(guò)細(xì)胞膜,主要分布于細(xì)胞外液。肌松藥不易通過(guò)血腦屏障,無(wú)明顯中樞效應(yīng)。肌松劑的應(yīng)用改變了過(guò)去依靠深麻醉以」求得肌肉松弛的局面,減少病人為深麻醉所付出的生理代價(jià),可在合適的淺麻醉下輔以肌松藥即能滿足手術(shù)要求。肌松藥已成為現(xiàn)代麻醉不可缺少的輔助用藥。肌松藥的應(yīng)用3箭毒木(一箭封喉樹(shù))H箭毒木(一箭封喉樹(shù))4肌松藥的分類(作用方式●除極化型(如琥珀膽堿)●非去極化型肌肉松弛劑肌松藥的分類(作用方式5去極化肌松藥口琥珀膽堿是唯一目前常用的去極化肌松藥。口藥理作用:與運(yùn)動(dòng)終板膜上的N膽堿受體相結(jié)合,產(chǎn)生與乙酰膽堿相似但較持久的去極化作用,使終板不能對(duì)乙酰膽堿起反應(yīng),骨骼肌因而松弛口優(yōu)點(diǎn);起效快2.誰(shuí)續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性缺點(diǎn):1、常出現(xiàn)短時(shí)的肌束顫動(dòng)3、作用時(shí)間短4、不良反應(yīng)發(fā)生率高口副反應(yīng):高鉀血癥、惡性高熱、胃內(nèi)壓升高、心血管反應(yīng)等去極化肌松藥6非去極化肌松藥口藥理作用:與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板膜上的N膽堿受體結(jié)合,竟?fàn)幮缘刈钄郃ch的除極化作用,使骨骼肌松弛口按化合物分為兩類:甾類和芐基異喹啉類口甾類代表肌松藥:維庫(kù)溴銨、羅庫(kù)溴銨、哌庫(kù)溴銨口芐基異喹啉類代表肌松藥:阿曲庫(kù)銨、順式阿曲庫(kù)銨非去極化肌松藥7甾類肌松藥--維庫(kù)溴銨口本品為單季銨類固醇類,中效非去極化肌松藥構(gòu)與泮庫(kù)溴銨相似,通過(guò)與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)位于橫紋肌運(yùn)動(dòng)終板的煙堿樣受體而阻斷神經(jīng)末梢與橫紋肌之間的傳導(dǎo)口優(yōu)點(diǎn):自主神經(jīng)影響輕微;不釋放組胺,心血管功能穩(wěn)定口缺點(diǎn):通過(guò)肝腎代謝,肝腎功能不全患者慎用;易形成肝腎蓄積,延長(zhǎng)肌松恢復(fù)時(shí)間口規(guī)格:4mg甾類肌松藥--維庫(kù)溴銨8甾類肌松藥--羅庫(kù)溴銨口優(yōu)點(diǎn):起效快,無(wú)組胺釋放,心血管影響輕微囗缺點(diǎn):肝腎代謝,肝腎功能不全患者慎用;易形成肝腎蓄積,延長(zhǎng)肌松恢復(fù)時(shí)間囗規(guī)格:50mg甾類肌松藥--羅庫(kù)溴銨9芐基異喹啉類肌松藥--阿曲庫(kù)銨口為合成雙季銨酯型的芐異喹啉類中效肌松藥口優(yōu)點(diǎn):主要通過(guò)Hofmann代謝,少量經(jīng)肝腎代謝,不易形成肝腎蓄積口缺點(diǎn):會(huì)引起組胺釋放,增加組胺濃度,心血管影響明顯?？谝?guī)格:25mg芐基異喹啉類肌松藥--阿曲庫(kù)銨10順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件11順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件12順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件13順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件14順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件15順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件16順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件17順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件18順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件19順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件20順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件21順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件22順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件23順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件24順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件25順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件26順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件27順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件28順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件29順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件30順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件31順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件32順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武課件33順式阿曲庫(kù)銨的臨床應(yīng)用喬孝武