201108處方點評課件

處方點評

2011.8藥劑科梁增杰

處方點評

2011.8藥劑科1一、不規(guī)范處方一、不規(guī)范處方21、處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；1、處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨31、處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；1、處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨41、處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；1、處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨52、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；2、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；6201108處方點評課件7201108處方點評課件83、未使用藥品規(guī)范名稱或者使用藥品商品名開具處方的；3、未使用藥品規(guī)范名稱或者使用藥品商品名開具處方的；94、用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”、“帶走”等含糊不清字句的；4、用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”、“帶走”等含糊不清字105、處方修改未簽名及未注明修改日期或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；5、處方修改未簽名及未注明修改日期或藥品超劑量使用未注明原因115、處方修改未簽名及未注明修改日期或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；5、處方修改未簽名及未注明修改日期或藥品超劑量使用未注明原因126、單張門診處方超過5種藥品的；6、單張門診處方超過5種藥品的；13二、不適宜處方二、不適宜處方141、用法、用量不適宜的；醫(yī)生不簽名1、用法、用量不適宜的；醫(yī)生不簽名151、用法、用量不適宜的；1、用法、用量不適宜的；162、門診處方聯(lián)合使用抗菌藥物超過2種未注明理由的；2、門診處方聯(lián)合使用抗菌藥物超過2種未注明理由的；172、門診處方聯(lián)合使用抗菌藥物超過3種未注明理由的；2、門診處方聯(lián)合使用抗菌藥物超過3種未注明理由的；18三、住院一類切口抽查情況三、住院一類切口抽查情況19隨機抽查運行及歸檔一類切口病例58份，其中甲狀腺腫/瘤病例為28例，乳腺腫/瘤病例為22例，腹股溝斜疝病例為8例。具體情況分析如下：

1、整個治療過程中沒有使用抗生素26份，占抽查總數(shù)的44.82%2、術前使用、預防感染32份，占抽查總數(shù)的55.18%3、我院一類切口手術使用抗菌藥物的情況遠遠未能符合國家要求。（抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%）隨機抽查運行及歸檔一類切口病例58份，其中甲狀20三、麻醉、一類精神藥品三、麻醉、一類精神藥品21隨機抽查臨床科室麻醉、第一類精神藥品儲存基數(shù)，發(fā)現(xiàn)極少數(shù)科室仍然存在不按基數(shù)大量儲存的問題。（暫不公布具體名單）為迎合“三甲”驗收，望各臨床科室認真督促執(zhí)行。一、抽查情況隨機抽查臨床科室麻醉、第一類精神藥品儲存基數(shù)，22二、處方問題前記嚴重缺項，如：身份證號碼、臨床診斷、住址等等。二、處方問題前記嚴重缺項，如：身份證號碼、臨床診斷、住址等等23前記嚴重缺項