糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)問(wèn)題及答案

糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)問(wèn)題及答案、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答（）空腹血糖≥7.0mmol/L。2）OT驗(yàn)2≥L。3）有糖尿病狀，隨機(jī)糖≥1.1mml/L。4）糖血紅白≥6.3%。2、糖尿病患者眼科篩查時(shí)間和內(nèi)容是什么？答：首次確診的2型糖尿病患者，應(yīng)立即進(jìn)行眼底檢查，未發(fā)現(xiàn)眼底病變者每年隨訪1次。有眼底病變者，應(yīng)進(jìn)行眼底照相FA、OCT檢只有訪度NPDR不伴黃水者6-12個(gè)月復(fù)查一次伴有黃斑水腫癥狀不明顯者4-6個(gè)復(fù)一癥明者3個(gè)復(fù)一重度NPDR患者3個(gè)月復(fù)次。3、糖尿網(wǎng)病通么段使90%以上的糖病患者少失的風(fēng)險(xiǎn)？答：提高高危人群和糖尿病患者早期篩查率及并發(fā)癥危害的知曉率，通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療、定期復(fù)查，控制血糖、血壓、血脂達(dá)標(biāo)，定期復(fù)查FFOCT定DR用使90%以的病患少風(fēng)。4、糖視病際準(zhǔn)么？答明顯DR：眼無(wú)常。輕度NDR：僅有微血瘤，屬危病變。中度NPDR：不僅有微血管瘤，病變輕于重度DPDR。重度NDR：具有列任一項(xiàng)（421（1）4個(gè)有20個(gè)以上的視網(wǎng)膜出血點(diǎn)（22個(gè)以上象限有明顯的靜脈串珠樣改變（3）1象無(wú)PDR體征，屬高危變。PDR：新生血管形成，玻璃體積血，視網(wǎng)膜前出血。5、重度NPDR的診標(biāo)是什？（421（14個(gè)象限有20個(gè)以上的視膜出血。（2）2個(gè)以上象限有顯的靜串珠樣改（3）1個(gè)以上限有明的視網(wǎng)膜內(nèi)血管異常。6、何謂視網(wǎng)膜內(nèi)微管異常表現(xiàn)？答FA表現(xiàn)為視網(wǎng)膜網(wǎng)膜內(nèi)灌注區(qū)周出現(xiàn)毛細(xì)管迂曲張的節(jié)段，或視網(wǎng)膜內(nèi)早期的新生血管，視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈短路等異常血管，分為芽狀、發(fā)夾樣環(huán)狀、珊瑚樹(shù)狀3類(lèi)。是視網(wǎng)膜新生管出現(xiàn)的期標(biāo)志，是糖尿病性視網(wǎng)膜病變由非增殖期轉(zhuǎn)向增殖期的重要標(biāo)志，也是眼底激光治療的重要參考指標(biāo)。7、糖尿病黃斑水腫的國(guó)際臨床分期標(biāo)準(zhǔn)是什么？答DME不明確存在：后極無(wú)明顯視網(wǎng)膜增厚和硬性滲出。DME明確存在：后極明顯視網(wǎng)膜增厚和硬性滲出。輕度DM極有一定度的視網(wǎng)增厚和硬滲出但距黃斑心較遠(yuǎn)。中度DME：后極有一程度的視膜增厚硬性滲出接近黃斑心，但未累及斑中心。重度DME：視網(wǎng)膜增厚硬性滲出及黃斑中。8、什么是有臨床意的黃斑水？答（1）視網(wǎng)膜水腫累及斑中心500um以?xún)?nèi)。2）硬性出累黃中心500um以?xún)?nèi)，并伴有臨視網(wǎng)膜厚。3視網(wǎng)膜水和硬性滲范圍≥1PD且黃心1PD范。9、糖抗VEGF治療的主要適應(yīng)癥包括哪些？答（）輕、中度NPDR伴有臨床意義的黃斑水腫，累及黃斑中心。（2）重度NPDR伴有臨床意義的黃斑水腫，先行抗VEGF治療行局灶全膜凝。3）玻切前5-10天抗VEGF治療，減少術(shù)中血，縮短術(shù)時(shí)間，減少醫(yī)源性視膜損傷。4）作為累及黃斑中心凹的糖尿病性黃斑水腫的首選治療。10、全視網(wǎng)膜激光凝術(shù)適癥包括哪？答：重度NPDR，PDR，高危PDR（。11、局灶視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？答（1）黃斑中心500um以外微管。2）視網(wǎng)內(nèi)微管常。3）彌滲漏細(xì)血。4）血。5）局性斑水。12、格柵式光的適癥是什？答：彌性黃斑腫。13、高危PDR的診標(biāo)是什？答（1）任何位的生管。2）視新血。3）嚴(yán)重新血管；距乳頭1PD直徑范圍的新生管，其積大于1/4-1/3個(gè)視盤(pán)面積；其他部位的新生血管，面積1/2個(gè)面。4）玻璃體血或視膜前出。14、抗VEGF和視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)后的隨訪時(shí)間和檢查內(nèi)容是什么？答抗VEGF和視網(wǎng)激光凝后1個(gè)月進(jìn)復(fù)查查內(nèi)為眼檢、FFAOCT，根據(jù)檢查果再?zèng)Q定一步治療案。15、玻切手術(shù)的應(yīng)癥和手目的是什？答：適應(yīng)癥（1）不吸收玻璃積（2）牽引性視膜脫離響黃斑。（3）牽引合并源性視膜脫離（4）玻體黃牽（5）生性青（6）黃致。手術(shù)目的）清除玻璃體積血（2）解除牽（完全解黃斑牽。（3）視網(wǎng)膜復(fù)位（4）完成全網(wǎng)膜光光（PDR（5）減輕黃斑腫（減輕玻體牽拉。16、糖尿病視網(wǎng)膜病變血壓、血脂、血糖達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？答血壓一般＜130/80mmHg并尿白排量＞g/4h者＜12575mg。血脂：未合并危險(xiǎn)因素時(shí)TC＜3.11mmol/L，LDL-C＜mmol/L，TG＜L如G＞5.6mml/L藥物TG＞2.3mmol/應(yīng)加貝特類(lèi)藥合并危險(xiǎn)素如吸煙高壓、冠心病、視網(wǎng)膜病變、腎功能異常，LDL-C＜mmol/L。血脂達(dá)標(biāo)后需維持治療，3個(gè)月復(fù)查一次。無(wú)并發(fā)癥者每年復(fù)查1次。血糖（1）嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)空血糖：4.4-6.1mmol/L，餐后2糖：6.1-7.8mmol/L。適用于新診斷非老年無(wú)并癥及伴疾病精細(xì)手術(shù)的患（2）一般標(biāo)準(zhǔn)空腹血：6.1-7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖：7.8-10.0mmol/L。適用于心腦血管高發(fā)人（10年心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)＞10、男50歲＞60歲、家族史、高血壓、高血脂、吸煙，伴有穩(wěn)定性心血管疾病、擇期手術(shù)的患者、大中小手術(shù)、外科IU的患者3）寬松標(biāo)準(zhǔn)空血糖：.8-0mmo/L餐后2小時(shí)血糖7.-139mmo/L。適用于：血糖高危群，?。?5年，感知性血糖史，嚴(yán)重的肝腎功能不全者、血糖波動(dòng)大并反復(fù)出現(xiàn)低血糖者，因心腦血管住院，中重度肝腎功能不全75歲以上預(yù)期命＜5年、診術(shù)、科ICU。17、為什么說(shuō)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防關(guān)鍵在于早期診斷，使血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)最為重要？答：糖尿病患者長(zhǎng)期的高血壓、高血脂、高血糖長(zhǎng)期作用于大、中、小動(dòng)脈及微血管，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致大、中動(dòng)脈硬化、阻塞，小動(dòng)脈和微血管硬化、滲出、阻塞，導(dǎo)致腦梗塞、腦出血、冠心病、心肌梗塞、下肢壞疽、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等并發(fā)癥。所以預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵在于早期診斷，控制血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)，減少血管的損害，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。一、判斷題（每題3分，共30分）1.雙胍類(lèi)降糖藥最常見(jiàn)的副作用為乳酸性酸中毒）2.磺脲類(lèi)藥物的主要副作用是惡心、嘔吐）3.使用胰島素沒(méi)有禁忌癥（）4.女性，21歲，消瘦，多飲2個(gè)月，咽痛，發(fā)熱3天，意識(shí)不清4小時(shí)呼氣有爛蘋(píng)果味對(duì)診斷有特殊意（）5.格列喹酮使用后可引起水腫（）6.二甲雙胍可引起乳酸性酸中毒（）7.男性20歲1酸性酸中毒（）8.男性糖尿病患者，45歲，肥胖體型，空腹血糖7.8mmol/L，治療時(shí)首先考慮給予飲食控制）9.血糖濃度是血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素（）10.減少胰島素劑量是處理糖尿病治療過(guò)程中反跳性高血糖（Somogyi）現(xiàn)象）二、單選題（每題2分，共40分）1.目前糖尿病患者管理率考核要求是（A.≥10%B.≥30%C.≥35%D.≥60%2.目前糖尿病患者規(guī)范管理率考核要求是（A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%3.目前糖尿病管理人群的血糖控制率的考核要求是A.≥25%B.≥30%C.≥35%D.≥40%4.在對(duì)責(zé)任醫(yī)生的糖尿病患者健康管理服務(wù)情況進(jìn)行考核時(shí)，以下哪種情況不屬于失訪？（）A.電話空號(hào)C.不知道自己被隨訪

B.患者否認(rèn)患糖尿病D.告知當(dāng)年沒(méi)有體檢5.在對(duì)責(zé)任醫(yī)生的糖尿病患者健康管理服務(wù)情況進(jìn)行管理規(guī)范性核查時(shí)，以下哪種情況不屬于不規(guī)范？（）A.隨訪次數(shù)超過(guò)規(guī)范要求B.體檢表中空腹血糖空缺C.連續(xù)兩次血糖控制不滿意未按要求建議轉(zhuǎn)診D.體檢表項(xiàng)目不符合規(guī)范要求6.糖尿病治療的一線藥物不包括（A.二甲雙胍B.DPP-4抑制劑C.α糖苷酶抑制劑D.胰島素促泌劑2型糖尿病患者的膳食中由脂肪提供的能量不應(yīng)超過(guò)飲食總能量的（A.10%B.20%C.30%D.40%8.2型糖尿病患者的膳食中糖水化合物所提供的能量應(yīng)占飲食總能量的（A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%9.2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)注意的原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行必要的評(píng)估C.無(wú)禁忌癥，每周可以進(jìn)行2次抗阻力運(yùn)動(dòng)D.定期評(píng)估，適時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃10.糖尿病患者每日鈉鹽的攝入量不能超過(guò)（）克。A.4B.5C.6D.911.以下哪項(xiàng)不屬于成人2型糖尿病高危人群判定標(biāo)準(zhǔn)？（）A.超重或肥胖C.高血壓

B.靜坐生活方式D.長(zhǎng)期過(guò)量飲酒12.某男，55歲，身高174cm，體重，吸煙，每天辦公尿病空腹血糖達(dá)6.7mmol/L有高血脂該人（）項(xiàng)糖尿病危險(xiǎn)因素。A.4B.5C.6D.713.關(guān)于2型糖尿病患者分類(lèi)干預(yù)，下列哪個(gè)說(shuō)法不正確（A.對(duì)血糖控制滿意無(wú)藥物不良反應(yīng)無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪。B.對(duì)第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從情況進(jìn)行指導(dǎo)，并預(yù)約下次隨訪。C.對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。D.對(duì)所有的患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。14.2型糖尿病老年患者血壓的控制目標(biāo)可放寬（A.150/90mmHgC.150/80mmHg

B.140/90mmHgD.140/80mmHg15.以下關(guān)于糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo)說(shuō)法不正確的是（A.提供均衡營(yíng)養(yǎng)的膳B.減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素C.減輕體重 D.減低胰島素抵抗16.腎功能正常的糖尿病患者，推薦蛋白質(zhì)的攝入量占功能比的（A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-25%17.長(zhǎng)期服用二甲雙胍的2型糖尿病患者應(yīng)該注意防止）缺乏。A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素B1218.中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)不包括（A.快走B.打太極拳C.有氧健身操D.乒乓球19.磺脲類(lèi)降糖藥的藥理作用是（A.減少肝臟葡萄糖輸出和改善外周胰島素抵抗B.直接刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素C.增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用敏感性D.抑制碳水化合物在小腸上部的吸收20.藥理作用是直接刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素的藥物是（A.磺脲類(lèi)C.噻唑烷二酮類(lèi)藥物

B.雙胍類(lèi)藥物D.α抑制劑三、多選題（每題2分，共20分）1.在2型糖尿病的危險(xiǎn)因素中（）屬于不可改變的因素。A.年齡B.糖調(diào)節(jié)受損C.抑郁癥D.多囊卵巢綜合征2.在2型糖尿病的危險(xiǎn)因素中（）屬于可改變的因素。A.家族史B.代謝綜合征C.超重/肥胖D.種族3.關(guān)于糖尿病篩查方法的說(shuō)法正確的是（ A.空腹血糖不宜作為常規(guī)的篩查方法其有漏診的可能。B.空腹血糖宜作為常規(guī)的篩查方法。C.條件允許時(shí)應(yīng)盡可能行OGTT。cD.目前HbA檢c4.根《中國(guó)2型糖尿病防治指2013年版要求，以下哪些2型糖尿病綜合控制目標(biāo)值是正確的？（ A.D.5.

HbA1cBMI＜24kg/m2關(guān)于糖尿病患者碳水化合物攝入說(shuō)法正確的是：）A.膳食中碳水化合物所提供的能量應(yīng)占總能量的40-50%B.低血糖指數(shù)食物有利于血糖控制。C.糖尿病患者適量攝入糖醇和非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑是安全的。D.每日定時(shí)進(jìn)餐，盡量保持碳水化合物均勻分布。6.關(guān)于糖尿病患者膳食脂肪攝入的說(shuō)法錯(cuò)誤的是： A.膳食中由脂肪提供的能量不能超過(guò)飲食總能量的10。B.飽和脂肪酸的攝入量不能超過(guò)飲食總能量的7。C.單不飽和脂肪酸在總脂肪的攝入中的供能比宜達(dá)到10-20%D.多不飽和脂肪酸攝入在總脂肪攝入中的功能比不宜超過(guò)107.關(guān)于糖尿病患者運(yùn)動(dòng)需注意的原則哪些說(shuō)法正確？ A.運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。B.成年患者每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。C.運(yùn)動(dòng)前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。D.不適合做抗阻力運(yùn)動(dòng)，應(yīng)盡量避免。8.以促進(jìn)胰島素分泌為主要作用的降糖藥包括（A.磺脲類(lèi)B.C.格列奈類(lèi)D.

α糖苷酶抑制劑DPP-4抑制劑9.關(guān)于二甲雙胍治療糖尿病的說(shuō)法正確的是 A.主要藥理作用是改善胰島素抵抗。B.是2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥。C.單獨(dú)使用不導(dǎo)致低血糖。D.腎功能不全患者禁用。10.關(guān)于糖尿病低血糖的說(shuō)法正確的是（ A.糖尿病患者只要血糖水平≤B.低血糖患者可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)癥狀C.老年患者發(fā)生低血糖時(shí)可表現(xiàn)為行為異常D.有些患者屢發(fā)低血糖后可表現(xiàn)為無(wú)先兆癥狀的低血糖昏迷三、問(wèn)答題（每題10分，共20分）1、簡(jiǎn)述低血糖的臨床表現(xiàn)和處理方法？2、糖尿病有哪些并發(fā)癥？一、對(duì)1-5：錯(cuò)對(duì)錯(cuò)對(duì)錯(cuò)二、單選1-5：BCDDA11-15：DBBAC

6-10錯(cuò)對(duì)對(duì)對(duì)6-10：BCDBC16-2：BDCBA三、多選1.AD2.BC3.BC4.ABD5.BCD6.AD7.ABC8.ACD9.BCD10.ABCD四、問(wèn)答題1、答:低血糖的臨床表現(xiàn):嚴(yán)重的饑餓感,發(fā)抖,出