臨床醫(yī)學(xué)概論(本)-國家開放大學(xué)2022年1月期末考試復(fù)習(xí)資料-藥學(xué)(本)復(fù)習(xí)資料

臨床醫(yī)學(xué)概論(本)一、單項(xiàng)選擇題.引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最常見的病因是()。A.感染性病因.吸氣性呼吸困難最常見于()。B.氣管異物3.與咳嗽、咳痰相關(guān)的疾病中最常見的是()。B.呼吸道疾病.在病理情況下，糞隱血可見于()。B.消化道潰瘍.尿酮體增高最多見于()。D.糖尿病.能引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加的疾病是()。D.細(xì)菌感染.正常人尿內(nèi)不應(yīng)出現(xiàn)的有形成分是()。C.細(xì)胞管型..急性上呼吸道感染最主要的治療措施是()。C.對(duì)癥治療.下列關(guān)于急性氣管一支氣管炎的描述不正確的是()。D.有流行傾向.常見的引起大葉性肺炎的病原體是()。B.肺炎鏈球菌.支氣管哮喘的激發(fā)因素不包括()。D.遺傳.肺結(jié)核最常見的臨床表現(xiàn)是()A.咳嗽、咳痰.下列不屬于心力衰竭的癥狀是()。E.多尿.急性冠狀動(dòng)脈綜合征的并發(fā)癥發(fā)生率最高的是().A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂.下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)，療效最佳的是()。D.奧美拉唑.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是()。E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢.肝硬化肝實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)是()。C.血清白蛋白減少，凝血酶原時(shí)間延長.與幽門螺桿菌無關(guān)的疾病是()。D.反流性食管炎.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括()B.高磷血癥.對(duì)血液病患者最應(yīng)警惕發(fā)生的情況是().E.顱內(nèi)出血.缺鐵性貧血最重要的治療原則是(。).B.病因治療.再生障礙性貧血與急性白血病的主要區(qū)別為(。 )。E.骨髓象特點(diǎn).甲硫氧嘧啶最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是()。D.粒細(xì)胞缺乏.腦血栓形成最常見的病因是()。B.動(dòng)脈粥樣硬化25.急性腦血管病中起病最急驟的疾病是()。D.腦出血.頭痛伴發(fā)熱常見于()。C.感染性疾病.高熱驚厥多見于()。C.小兒急性感染.可出現(xiàn)干性咳嗽的疾病是()。C.胸膜炎.血紅蛋白的正常參考值為()。D.男性120~165g/L,女性110~150g/L.出現(xiàn)糖尿病酮尿提示()。E.糖尿病尚未控制.糞隱血可見于()。.胃、十二指腸潰瘍.呼吸衰竭的主要原因是()。肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙下列不屬于支氣管哮喘激發(fā)因素的是()。D.遺傳.患者，男，73歲，血壓150/100口山口8,空腹血糖8.3mmol/L,該患者的高血壓診斷是()。E.2級(jí)高血壓很高危.大腦能耐受缺氧的時(shí)間是()。A.4~6min.下列不是心肌損傷標(biāo)志物的是()。D.堿性磷酸酶(ALP).典型心肌梗死與典型心絞痛患者在癥狀上最大區(qū)別是()B.疼痛的時(shí)間！.急性胰腺炎在我國最常見的誘因是()。A.膽道梗阻，膽汁逆流.幾乎全部急性腎小球腎炎均有的臨床表現(xiàn)是().A.血尿.下列不是腎病綜合征主要臨床表現(xiàn)的是().B.高磷血癥.在我國，慢性腎衰最常見的病因?yàn)?).C.原發(fā)性腎小球腎炎.尿毒癥患者最常見的死亡原因是()。E.心力衰竭.肥胖的T2DM患者的首選藥物是()C.二甲雙胍.應(yīng)及早用甲狀腺激素治療的疾病是()。C.呆小病.高尿酸血癥和通風(fēng)藥物治療的目的不包括()。E.防止過胖25.短暫性腦缺血發(fā)作最多見的病因是()。D.動(dòng)脈粥樣硬化1.最常見的引起發(fā)熱的病因是()A.感染.尿酸增高最多見于()。C.痛風(fēng).紅細(xì)胞的正常參考值為()。A.男性(4.5~5.5)X10”*/L,女性(4.0~5.0)X10”/L.下列心肌損傷標(biāo)志物不包括()。D.堿性磷酸酶.心跳驟停的診斷要點(diǎn)不包括()?？?心電圖顯示室性心動(dòng)過速.患者有心臟病，以致體力活動(dòng)明顯受限，輕于日常的活動(dòng)即可引起乏力心悸、呼吸困難，此時(shí)患者心功能處于(起)。C.III級(jí).抑酸最強(qiáng)療效最佳的治療消化性潰瘍的藥物是()。D.奧美拉唑.急性胰腺炎最常見的病因是()。A.膽道疾病.我國肝硬化最常見的原因是()。A.乙型病毒性肝炎.慢性胃炎常見的癥狀是()。A.上腹飽脹不適，食后加重.腎病綜合征的診斷依據(jù)不包括()。B.高磷血癥.腎性貧血的主要原因是()。D.促紅細(xì)胞生成素缺乏.再生障礙性貧血的原因不包括()。A.維生素B12缺乏.關(guān)于急性白血病的臨床表現(xiàn)，不正確的是()。D.多數(shù)患者白細(xì)胞減少.雙胍類藥物治療糖尿病的作用機(jī)制是()B.促進(jìn)組織攝取利用葡葛糖.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA最常見的癥狀是(物)。C.對(duì)側(cè)單肢無力.腦血栓形成最重要的危險(xiǎn)因素是()。A.短暫性腦缺血發(fā)作二、名詞解釋.心悸：是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感。.呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下不能維持有效的氣體交換，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)<60mmHg,伴有(或不伴有)動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>50mmHg的臨床綜合征。.急性胰腺炎：是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起的胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷。.貧血：是指人體外周血中紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種病理狀態(tài)。臨床上常以血紅蛋白濃度反映紅細(xì)胞容量。.短暫性腦缺血發(fā)作：是指由于腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損癥狀，以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn)。26.發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，導(dǎo)致的體溫超出正常范圍。.心力衰竭：是指心臟疾病發(fā)展至一-定階段，心功能失代償，使心輸出量減少，全心衰竭時(shí)導(dǎo)致體循環(huán)灌注不足而肺循環(huán)淤血的一系列臨床綜合征。.腎病綜合征：是由多種病因引起的一組臨床癥候群。.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥：系由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，合成和分必甲狀腺激素過多所致的一-種臨床綜合征..腦血栓形成：是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血、缺氧、壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。.意識(shí)障礙：是指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺察能力出現(xiàn)障礙。.支氣管哮喘：是指由多種細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或反復(fù)發(fā)作性的胸悶和咳嗽等癥狀，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。28.胃食管反流?。菏侵肝浮⑹改c內(nèi)容物反流至食管引起燒心等不適癥和并發(fā)癥的一種疾病。三、簡答題.簡述高血壓的診斷。(1)在不同時(shí)間(非同日)測(cè)量三次血壓，均高于正常值.(2)除外癥狀性高血壓。(3)高血壓分級(jí)、危險(xiǎn)分層。(4)重要臟器心、腦、腎功能估計(jì).(5)有無合并可影響高血壓病病情發(fā)展和治療的情況，如冠心病、糖尿病、高脂血癥、慢性呼吸道疾病等。.簡述尿路感染的治療原則。(1)一般治療：急性期注意休息，多飲水，勤排尿。發(fā)熱者給予易消化、高熱量、富含維生素飲食。⑵抗感染治療：抗感染治療的用藥原則：①選用致病菌敏感的抗生素。無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素，尤其是首發(fā)尿路感染。②抗生索在尿和腎內(nèi)的濃度要高。③選用腎毒性小、副作用少的抗生素。④單一藥物治療失敗、嚴(yán)重感染、混合感染、耐藥菌株出現(xiàn)時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥。⑤對(duì)不同類型的尿路感染給予不同治療時(shí)間。.簡述糖尿病慢性并發(fā)癥的大血管、微血管病變。(1)大血管病變：糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的患病率較高，發(fā)病年齡較輕，主要侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和肢體外周動(dòng)脈等，引起冠心病、缺血性和出血性腦血管病等。⑵微血管病變：①糖尿病腎?。憾嘣谄鸩?0~20年內(nèi)發(fā)生，最終表現(xiàn)有蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能減退等。②糖尿病視網(wǎng)膜病變：糖尿病病程超過10年，大部分患者有程度不等的視網(wǎng)膜病變，是失明的主要原因之一。③糖尿病心肌?。盒呐K微血管病變和心肌代謝紊亂引起心肌廣泛灶性壞死，可誘發(fā)心力衰竭、心律失常心源性休克和猝死。簡述慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療原則.(1)健康教育：教育患者戒煙，脫離環(huán)境粉塵和刺激性氣體等污染環(huán)境。⑵支氣管舒張藥：①短效和長效Pz腎上腺素受體激動(dòng)劑。例如，沙丁胺醇、特布他林等為短效定量霧化吸人劑，沙美特羅與福莫特羅為長效定時(shí)吸人劑。②茶堿類藥物。如氨茶堿等，該類藥物可解除呼吸道平滑肌痙攣。③抗膽堿藥.主要品種為異丙托溴銨氣霧劑，可阻斷M膽堿受體，用來緩解和減輕癥狀。⑶糖皮質(zhì)激素：重度患者，F(xiàn)EV1<50%預(yù)計(jì)值的患者可考慮吸人糖皮質(zhì)激素或糖皮質(zhì)激素與長效βz腎上腺素受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑。(4)其他藥物：對(duì)痰不易咳出者可應(yīng)用祛痰藥，常用藥物有溴己新氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦或美司坦等。⑸長期家庭氧療：患者一般用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1.0~2.0L/min,吸氧時(shí)間>15h/日。簡述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)有以下特點(diǎn)：①慢性過程且反復(fù)發(fā)作；②發(fā)作呈周期性，好發(fā)于秋冬和冬春之交；③節(jié)律性上腹疼痛。也有少數(shù)忠者無任何癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，疼痛可為鈍痛、刺痛、灼痛或脹痛。十二指腸潰瘍引起的疼痛常在兩餐之間發(fā)生，進(jìn)食或服用抑制胃酸的藥物后疼痛可緩解；胃潰瘍引起的疼痛出現(xiàn)較早，多在餐后0.5~1h,經(jīng)1~2h后逐漸緩解，直至下一餐進(jìn)食后再出現(xiàn)。消化性潰瘍的疼痛還表現(xiàn)出一定的周期性特點(diǎn)，發(fā)作與緩解交替進(jìn)行，可持續(xù)數(shù)天、數(shù)周甚至更久；多發(fā)生于秋冬或冬春交替的寒冷季節(jié)。消化性潰瘍除腹部疼痛外，可伴有反酸、噯氣、腹脹、惡心、嘔吐等消化道非特異性癥狀。簡述貧血的分類(根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制)。(1)紅細(xì)胞生成減少：由骨髓造血功能障礙或造血原料缺乏引起紅細(xì)胞生成減少所致，包括缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、骨髓病性貧血等。(2)紅細(xì)胞破壞過多：紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷或外部因素作用引起紅細(xì)胞破壞增多而骨髓造血功能不足以代償，導(dǎo)致遺傳性或獲得性溶血性貧血，如遺傳性球形細(xì)胞增多癥、血型不合輸血、藥物性溶血等。(3)失血：如創(chuàng)傷、消化道性潰瘍、痔瘡、月經(jīng)過多等引起的急、慢性貧血。.簡述高血壓的診斷方法及應(yīng)包含的內(nèi)容。(1)在不同時(shí)間(非同日)測(cè)量三次血壓，均高于正常值。(2)除外癥狀性高血壓。(3)高血壓分級(jí)、危險(xiǎn)分層。(4)重要臟器心、腦、腎功能估計(jì)。(5)有無合并可影響高血壓病病情發(fā)展和治療的情況，如冠心病、糖尿病、高脂血癥、慢性呼吸道疾病等。.簡述急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)。(1)尿異常：幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，甚至部分患者可有肉眼血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因。可伴有輕、中度蛋白尿，少數(shù)患者可有大量蛋白尿?；颊咂鸩≡缙诳梢蚰I小球?yàn)V過率下降、鈉水潴留而尿量減少