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PAGE1科技創(chuàng)新券兌現(xiàn)申請表申請單位:申請日期:一、基本情況申請單位基本情況單位名稱組織機構代碼單位性質單位地址郵政編碼法定代表人聯(lián)系電話電子郵箱聯(lián)系人聯(lián)系電話電子郵箱技術合同基本情況項目名稱合同類別技術開發(fā)技術轉讓技術許可技術服務合同買方合同賣方合同執(zhí)行期至合同實際完成時間合同總金額技術交易額獲得創(chuàng)新劵金額創(chuàng)新券發(fā)放時間獲得創(chuàng)新劵編號技術合同完成情況1.合同的主要工作內(nèi)容(限1000字)完成情況2.合同的主要技術指標完成情況3.合同工作成果指標完成情況4.合同執(zhí)行期內(nèi)項目預計達到的經(jīng)濟效益指標完成情況5.合同約定的其他事項完成情況三、審核意見申請單位意見法定代表人(簽章):公章年月日專家組審核意見專家組(簽字):年月日省科技廳審核意見負責人(簽章):公章

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