結(jié)核病實驗室人員的呼吸防護(hù)

結(jié)核病實驗室

人員的呼吸防護(hù)易洪江2012-05-23概要結(jié)核病菌的基本特征結(jié)核病實驗室安全要求——呼吸防護(hù)認(rèn)識呼吸防護(hù)用品呼吸防護(hù)用品的佩戴和適合性檢驗常見問答一.結(jié)核病菌的基本特征形態(tài)結(jié)核分枝桿菌為細(xì)長略帶彎曲的桿菌，大小1~4x0.4μm。頑固性與敏感性結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁中含有脂質(zhì)，脂質(zhì)可防止菌體水分丟失，故對干燥的抵抗力特別強(qiáng)。粘附在塵埃上保持傳染性8～10天，在干燥痰內(nèi)可存活6～8個月。在-7℃以下可生存4～5年。結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁中脂質(zhì)對乙醇敏感，在70%以上乙醇中2min死亡。結(jié)核分枝桿菌對濕熱敏感，在62～63℃液體中加熱15分鐘或煮沸即被殺死。結(jié)核分枝桿菌對紫外線敏感。感染途徑結(jié)核分枝桿菌可通過呼吸道、消化道或皮膚損傷侵入易感機(jī)體，引起多種組織器官的結(jié)核病，其中以通過呼吸道引起肺結(jié)核為最多。因腸道中有大量正常菌群寄居，結(jié)核分枝桿菌必須通過競爭才能生存并和易感細(xì)胞粘附。肺泡中無正常菌群，結(jié)核分枝桿菌可通過飛沫微滴或含菌塵埃的吸入，故肺結(jié)核較為多見。結(jié)核病菌的一些現(xiàn)實情況與流感病毒不同，主要導(dǎo)致呼吸道疾病，經(jīng)其他途徑傳染機(jī)會小。是公認(rèn)的經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病，所以呼吸防護(hù)是必須的。耐候性好和容易“氣溶膠”化，使得其易存活、易散布，所以危害極廣。我國是全球耐多藥肺結(jié)核高負(fù)擔(dān)國家之一，耐藥性結(jié)核桿菌具有極強(qiáng)的抗藥性，其致命性大大增強(qiáng)，所以高風(fēng)險職業(yè)人群的防護(hù)顯得極其重要。二.結(jié)核病實驗室安全要求

——呼吸防護(hù)結(jié)核病實驗室分類《人間傳染的病原微生物名錄》中華人民共和國衛(wèi)生部制定二○○六年一月十一日實驗室生物安全通用要求（GB19489-2008）本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了不同生物安全防護(hù)級別實驗室的硬件建設(shè)和生物安全管理的原則和基本要求——工程和管理控制生物因子的安全限值？7.18.7

如果使用個體呼吸保護(hù)裝置，應(yīng)做個體適配性測試，每次使用前核查并確認(rèn)符合佩戴要求。

那么，選擇什么樣的個體呼吸保護(hù)裝置合適呢？

三.認(rèn)識呼吸防護(hù)用品您熟悉哪種口罩？口罩紗布口罩危害GB19084（廢止）1傳染性飛沫無要求2

傳染性氣溶膠3其他氣溶膠4體液噴濺5

隔離：呼吸說話產(chǎn)生的飛沫口罩大小、尺寸，紗布層數(shù)。評價要點：無行標(biāo)，無氣溶膠（顆粒物）攔截效率參數(shù)。結(jié)構(gòu)：和大多數(shù)平面型外科口罩類似用途：不確定一次性醫(yī)用口罩危害評價要點YY0469標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定1傳染性飛沫（顆粒物）材料:攔截效率效率30%；4體液噴濺材料:防合成血噴射5細(xì)菌結(jié)構(gòu):蓋住口鼻；材料:攔截效率。口罩尺寸；細(xì)菌過濾效率95%醫(yī)用外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩標(biāo)準(zhǔn)–GB19083在標(biāo)準(zhǔn)第一章“范圍”的描述：本標(biāo)準(zhǔn)適用于可濾過空氣中的微粒，阻隔飛沫、血液、體液、分泌物等的自吸過濾式防塵醫(yī)用防護(hù)口罩。過濾效率95%、99%、99.97% 可以有效防止病原微生物氣溶膠或飛沫核進(jìn)入肺臟。過濾效率沒有證據(jù)證明，微生物氣溶膠的過濾與非微生物存在差別；在相同粒徑、形狀和密度條件下，非微生物顆粒物是微生物氣溶膠的適合的測試替代品。對0.3微米顆?！铍y過濾粒徑—過濾效率達(dá)到95%，過濾比它大或小的顆粒效率都高于95%。0.3微米95%效率呼吸防護(hù)的有效性呼吸防護(hù)的有效性取決于：

過濾效率水平–經(jīng)過政府的認(rèn)證

呼吸器面罩與使用者臉部的之間泄漏水平（實驗室驗證）堅持佩戴的時間

??危害評價要點1傳染性飛沫材料：過濾效率95%;密合性：有效隔離（適合因數(shù)不小于100）2

傳染性氣溶膠3其他氣溶膠4體液噴濺材料：防合成血噴射滲透5

佩戴者產(chǎn)生的細(xì)菌

結(jié)構(gòu)：蓋住口鼻（無閥）。醫(yī)用防護(hù)口罩N95顆粒物防護(hù)口罩N95是美國國家職業(yè)安全健康研究所(NIOSH)依據(jù)42CFR84標(biāo)準(zhǔn)，對符合要求的產(chǎn)品的認(rèn)證級別，對0.3微米的非油性顆粒物，在NIOSH的實驗室測試條件下，過濾效率至少95%。

過濾效率與醫(yī)用防護(hù)口罩相同；

設(shè)計并非用于醫(yī)用環(huán)境，無抗血液噴濺、衛(wèi)生性能測試。N95呼吸器應(yīng)同時標(biāo)注NIOSH，N95不應(yīng)自行標(biāo)注。與NIOSHN95性能相當(dāng)?shù)目谡謿W洲認(rèn)證：FFP2/FFP3EN149:2001WHO認(rèn)可的與NIOSHN95性能相當(dāng)或更高的呼吸防護(hù)口罩，過濾效率94%/99%。觀看錄像用加濕器產(chǎn)生的水霧說明……常見口罩的種類、區(qū)別及應(yīng)用口罩種類醫(yī)療器械符合GB/YY標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療注冊證防飛沫防氣溶膠/飛沫核防體液噴濺保護(hù)環(huán)境保護(hù)使用者醫(yī)用防護(hù)口罩

GB19083-2003

II類

外科口罩

YY0469-2004

II類

紗布口罩?GB19084（作廢）

I類

一次性醫(yī)用口罩?

I類

N95口罩/FFP2/FFP3

NIOSH42CFR84/EN149:2001

降低傳染保護(hù)環(huán)境呼吸防護(hù)手術(shù)用呼吸防護(hù)用品的分類空氣過濾式供氣式隨棄式（口罩）可更換式全面型APF=100電動送風(fēng)式PAPRAPF=25-200長管供氣型(半面式或全面式)APF=25-1000攜氣式SCBAAPF>1000半面型APF=10呼吸防護(hù)用品的指定防護(hù)因數(shù)指定防護(hù)因數(shù)（APF）:一種或一類適宜功能的呼吸防護(hù)用品，在適合使用者佩戴且正確使用的前提下，預(yù)期能將空氣污染物濃度降低的倍數(shù)?！狦B/T18664-2002《呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)》可更換式半面罩熱塑性彈性體/硅膠密封件，密合性好雙進(jìn)氣口，吸氣阻力低可重復(fù)使用可消毒NIOSHP100顆粒物過濾盒，過濾效率99.97%以上隱藏進(jìn)氣口，防止液體噴濺塑料保護(hù)外殼，易于清潔、消毒面罩主體高效濾盒四.呼吸防護(hù)用品的

佩戴和適合性檢驗口罩：佩戴方法和佩戴氣密性檢查建議：利用宣傳掛圖強(qiáng)調(diào)配戴方法洗凈雙手用手從頭后方抓住口罩頭帶摘口罩，勿用手觸摸口罩內(nèi)側(cè)；如佩戴眼鏡，請在摘下口罩前摘下眼鏡。洗凈雙手。①③②口罩：摘脫方法可更換式半面罩：佩戴方法可更換式半面