產(chǎn)科助產(chǎn)工作中應(yīng)注意的法律問(wèn)題2015.3

產(chǎn)科助產(chǎn)工作中應(yīng)重視的法律問(wèn)題古麗巴哈爾吐尼牙孜阿依先木托合提阿熱孜古麗沙迪克新疆阿瓦提縣人民醫(yī)院843200隨著醫(yī)療制度的改革及法律知識(shí)的普及，人們自我保護(hù)意識(shí)得到普遍提高，向醫(yī)護(hù)人員提出了新的要求。產(chǎn)房是進(jìn)行孕期保健、宣傳教育、觀察、分娩及搶救患者的特殊場(chǎng)所，尤其是痛苦驚心的時(shí)刻帶來(lái)神奇般的小生命,關(guān)系到母嬰安全，是患者及家屬關(guān)注的焦點(diǎn)之一。產(chǎn)科是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)的科室，產(chǎn)科助產(chǎn)面對(duì)比較特殊的群體。孕婦在入院、觀察、分娩到出院的整個(gè)過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)上都有可能出現(xiàn)的各種各樣的潛在性醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)，極易引起醫(yī)患矛盾和糾紛。要防范醫(yī)療助產(chǎn)中與護(hù)理相關(guān)的糾紛，最根本的對(duì)策就是預(yù)防其發(fā)生?，F(xiàn)將產(chǎn)房工作中存在的法律問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出防范措施。關(guān)鍵詞：助產(chǎn)、分娩、安全、法律問(wèn)題1.強(qiáng)化產(chǎn)科的法律和安全意識(shí)隨著國(guó)家的法制建設(shè)的不斷完善，公民的法律意識(shí)不斷強(qiáng)化，患者對(duì)醫(yī)院的要求也越來(lái)越高。而醫(yī)院在醫(yī)療糾紛訴訟中承擔(dān)了最困難的舉證責(zé)任，這就要求作為助產(chǎn)人員除按產(chǎn)科助產(chǎn)操作常規(guī)做好本職工作外，還應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，正常處理產(chǎn)房工作中出現(xiàn)的各種情況，明確其余助產(chǎn)工作的關(guān)系及規(guī)定的權(quán)利和義務(wù)，是各種潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能防患于未然，更好地提高醫(yī)用法律條文保護(hù)患者和自我保護(hù)能力。2.加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)在加強(qiáng)基本理論知識(shí)，基本技能訓(xùn)練的同時(shí)，在職人員執(zhí)業(yè)繼續(xù)教育過(guò)程中，將法制教育列入專業(yè)的必修課程，舉辦醫(yī)療法律法規(guī)解讀，醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例，案例分析，使助產(chǎn)人員進(jìn)一步樹(shù)立依法、以規(guī)程操作的觀念，使每一位助產(chǎn)人員知法、懂法，在工作中遇到糾紛時(shí)，可正確運(yùn)用法律知識(shí)維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。3、認(rèn)真做好產(chǎn)程經(jīng)過(guò)及分娩記錄醫(yī)療文書書寫是支持醫(yī)院、醫(yī)生與助產(chǎn)人員最關(guān)鍵的證據(jù)，是保證母嬰在產(chǎn)房安全及自我保護(hù)的依據(jù)。所以在書寫產(chǎn)科記錄時(shí)既要真實(shí)、客觀、實(shí)事求是，又要保持病歷記錄的完整性，版面要整潔，術(shù)語(yǔ)要規(guī)范，數(shù)字要統(tǒng)一，絕不能更改或涂改。特別是產(chǎn)程觀察時(shí)間、觀察內(nèi)容、使用物品和藥品的紀(jì)錄更要詳細(xì)，在宮頸裂傷，宮縮乏力進(jìn)行陰道填塞的產(chǎn)婦，接生工作完后，巡回護(hù)士和醫(yī)生的參與下進(jìn)行清點(diǎn)敷料，核實(shí)無(wú)誤后各簽全名，隨病案存檔，使真正成為醫(yī)院舉證的法律依據(jù)。4.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度產(chǎn)房工作應(yīng)急性很強(qiáng)，工作量大而頻繁，每個(gè)環(huán)節(jié)中都必需嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。接一位產(chǎn)婦嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí)別制度，認(rèn)真查對(duì)孕期保健記錄，孕期高危診斷，胎兒發(fā)育和畸形情況，胎兒胎心和胎動(dòng)情況。臨產(chǎn)過(guò)程中的觀察認(rèn)真按照產(chǎn)科規(guī)范進(jìn)行操作，認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展和異常情況并且做好有關(guān)記錄。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注意用藥途徑、藥物劑量、濃度和藥效，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師并且及時(shí)處理。5.加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦和家屬交流產(chǎn)房是一個(gè)較為特殊的職能部門，是集宣傳教育、保健、檢查、觀察、治療、分娩和搶救于一體的重要場(chǎng)所，在產(chǎn)科環(huán)境中孕產(chǎn)婦處于較為特殊的精神狀態(tài)。在臨產(chǎn)過(guò)程中孕產(chǎn)婦有著一種期盼和恐懼的心理，在臨產(chǎn)過(guò)程中是期盼和忍受劇烈疼痛之中，是需要助產(chǎn)人員的關(guān)心和幫助，醫(yī)務(wù)人員要注意自己的語(yǔ)言，注意分寸，及時(shí)與孕產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行與分娩有關(guān)的談話、告知，鼓勵(lì)孕婦和家屬參與分娩計(jì)劃的擬定，使其讓他們更好地理解分娩中可能發(fā)生的情況，不要談?wù)撆c孕產(chǎn)婦無(wú)關(guān)的話題，更不要拿患者的隱私去議論。助產(chǎn)人員還應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦和家屬做到傾聽(tīng)訴說(shuō)、有問(wèn)必答、有事就講、有異就告、有錯(cuò)就改、無(wú)錯(cuò)耐心對(duì)待、虛心解釋，建立信任、主動(dòng)與患者和家屬溝通，掌握一定的語(yǔ)言溝通技巧和方法，絕不與病人和家屬發(fā)生正面沖突。6．加強(qiáng)助產(chǎn)人員的專業(yè)素質(zhì)，提高產(chǎn)科質(zhì)量對(duì)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，分娩并非易事，胎兒娩出之前，結(jié)局難以確定；產(chǎn)程可能會(huì)很長(zhǎng)，可能出現(xiàn)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的陰影。一個(gè)功能良好的產(chǎn)科醫(yī)療隊(duì)伍能夠提高孕產(chǎn)婦的滿意度和改善妊娠結(jié)局。它們提供的服務(wù)是其他人員無(wú)法提供的，之所以對(duì)產(chǎn)科助產(chǎn)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平及技術(shù)能力提出更高的要求。要加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，不斷加強(qiáng)產(chǎn)科技術(shù)、搶救技術(shù)的培訓(xùn)力度，進(jìn)一步規(guī)范產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)程，提高產(chǎn)科質(zhì)量已達(dá)到整體效率的目的。在臨床工作中不少的醫(yī)療糾紛時(shí)由于助產(chǎn)人員對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒的病情觀察不到位，助產(chǎn)技術(shù)不高，導(dǎo)致了母子不應(yīng)有的損害發(fā)生。因此，作為一名助產(chǎn)人員以多種形式、多種渠道、快節(jié)秦地獲取信息，不斷掌握新的?？浦R(shí)、先進(jìn)的助產(chǎn)技能，來(lái)充實(shí)自己，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，加強(qiáng)產(chǎn)科搶救技術(shù)的培訓(xùn)，提高助產(chǎn)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，練就精湛技術(shù)，從根本上有效減少醫(yī)療糾紛。7．有效預(yù)防差錯(cuò)及抱錯(cuò)嬰兒產(chǎn)科工作量較大，任務(wù)繁重，加之年輕助產(chǎn)人員臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏，對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒情況評(píng)估不足，觀察不細(xì)致，專業(yè)知識(shí)及實(shí)際操作能力差。因此，加強(qiáng)助產(chǎn)人員工作責(zé)任心教育、人員素質(zhì)教育、法律法規(guī)教育、產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)程、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)、身份識(shí)別制度教育，做到人人達(dá)標(biāo)。責(zé)任心是良好素質(zhì)的根本，增強(qiáng)責(zé)任心是防范差錯(cuò)事故的發(fā)生。8、尊重孕產(chǎn)婦的權(quán)利，保障合法權(quán)益醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)密保護(hù)患者的合法權(quán)益，不斷提高自身素質(zhì)，遵守職業(yè)道德規(guī)范是醫(yī)療安全的重要基礎(chǔ)。作為產(chǎn)科的助產(chǎn)人員，要認(rèn)真了解患者的權(quán)利，提高以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，時(shí)刻把病人的權(quán)力放在第一位，在產(chǎn)科助產(chǎn)工作中注意避免損害孕產(chǎn)婦的權(quán)利，各項(xiàng)操作前做好解釋工作，自覺(jué)保守孕婦的隱私，產(chǎn)科暴露性操作較多，實(shí)施每一項(xiàng)操作時(shí)注意為孕婦遮蓋，尊重病人，愛(ài)護(hù)病人，特別是產(chǎn)科急危重癥搶救多科參與搶救和會(huì)診時(shí)，盡量減少暴露。另外，說(shuō)話動(dòng)作要嚴(yán)謹(jǐn)，要忙而不亂，認(rèn)真觀察和掌握好孕婦的心理變化特點(diǎn)，避免造成孕婦緊張的因素，保證母嬰安全。9、小結(jié)孕產(chǎn)婦從入院、留觀、臨產(chǎn)、分娩、回病房的整個(gè)過(guò)程中，都有可能存在一些醫(yī)患糾紛的隱患。通常助產(chǎn)人員在從事助產(chǎn)工作中考慮更多的是如何盡快解決孕婦的痛苦，讓一個(gè)新生命誕生的根本問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題。隨著醫(yī)療改革的不斷更新，我國(guó)法制建設(shè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療法律的逐步規(guī)范，助產(chǎn)人員要充分認(rèn)識(shí)到強(qiáng)化法律意識(shí)的重要性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員更要重視產(chǎn)科工作人員的