影像科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)(新)

藥劑科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)藥劑科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)影像科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目及回報(bào)時(shí)間：常規(guī)的透視、門診照像（除特殊情況外）當(dāng)時(shí)出報(bào)告，各種造影24小時(shí)出報(bào)告。CT、MR24小時(shí)出報(bào)告。（除周六、日順延）照片質(zhì)量：X光片甲級(jí)$90%,CT、MR299%,廢片〈1%，造影成功率$90%，失敗率W5%.（因機(jī)器故障造成廢片除外）滿足臨床需要,需床旁照相者隨請(qǐng).隨到.報(bào)告單質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：①應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成報(bào)告的書寫及下發(fā)合格率〉95%；②書寫規(guī)范，有診斷意見，簽全名.對(duì)臨床資料不全，診斷困難或需變換體位檢查的應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系,不得無故拖延。與臨床診斷符合率〉95%。對(duì)歸檔照片有相應(yīng)的工作管理制度。借閱照片按規(guī)章制度辦理.語言文明、和藹,無冷、硬、頂、氣、吵，無脫崗,有便民措施落到實(shí)處。10．每月登記不合格檢查申請(qǐng)單，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科，作為考評(píng)指標(biāo)及督促規(guī)范?；舅幤芳皶r(shí)供應(yīng)率〉98%。（除外非藥劑科本身原因）特殊藥品管理合格率100%，如毒、麻、放射性藥物，科室內(nèi)有相應(yīng)的管理制度。3。藥品質(zhì)量完好率〉97%。調(diào)配處方出現(xiàn)差錯(cuò)率〈2%。無發(fā)錯(cuò)藥;小藥房擺藥差錯(cuò)率為零。中藥飲片處方調(diào)配重量差異率±5％6.劃價(jià)正確率〉98%,誤差不超過±2%.7．門診藥房、小藥房、藥庫藥品統(tǒng)一管理,各藥房應(yīng)有藥品應(yīng)備齊。保證臨床用藥,部門負(fù)責(zé)人應(yīng)該充分了解本部門的藥品供應(yīng)情況,隨時(shí)調(diào)配臨床用藥。8．藥庫存放藥品符合要求.9．收集臨床用藥情況，向臨床提供醫(yī)藥情報(bào)對(duì)合理用藥進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，尤其是藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)。10．特殊用藥隨時(shí)購進(jìn)。11．進(jìn)藥品種應(yīng)定期與臨床進(jìn)行協(xié)商，調(diào)劑（在協(xié)調(diào)會(huì)上通報(bào)解決）.12．有便民措施落到實(shí)處，語言文明、和藹、無冷、硬、頂、氣、吵.13．門診藥房記住院部藥房，每月登記不合格處方，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。定期督促臨床醫(yī)師處方書寫規(guī)范，并作為考評(píng)指標(biāo)之一高壓氧考核標(biāo)準(zhǔn)1．患者需高壓氧療者必經(jīng)氧倉室醫(yī)師會(huì)診確定無禁忌癥后，并做好記錄在行治療。2．根據(jù)患者酌情擬定治療方案.3．醫(yī)務(wù)人員熟悉高壓氧艙的使用規(guī)則，現(xiàn)場(chǎng)檢查、設(shè)備完好、電量設(shè)備,防火、壓力、高壓氧瓶保管、使用、安裝高壓管路系統(tǒng)安全通暢。4．設(shè)備有專人管理，專人保養(yǎng)、并記錄。5．熟悉氧艙的操作制度及安全制度。檢驗(yàn)科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)麻醉科考核標(biāo)準(zhǔn)1．熟悉麻醉科的工作制度。2．麻醉成功率〉95%。3．并發(fā)癥及后遺癥〈0。2％.4．麻醉方法選擇合理.5．進(jìn)入手術(shù)室的病人,未做手術(shù)不能推回病房。6．麻醉單等各種記錄合理，規(guī)范、齊全。7．手術(shù)前一天必須到科室查看病人,術(shù)前談話記錄簽署并書寫病程記錄開展項(xiàng)目齊全:血尿便常規(guī)；生化檢驗(yàn)；微生物檢驗(yàn)；免疫血清檢驗(yàn);血液細(xì)胞體液細(xì)胞檢查等.報(bào)告單字跡清楚，無涂改，填寫完整規(guī)范，無污染，無殘缺，報(bào)告準(zhǔn)確，簽字清楚.化驗(yàn)單不丟失,化驗(yàn)結(jié)果有記錄字跡清楚。檢驗(yàn)報(bào)告按時(shí)發(fā)出,一般檢查當(dāng)天報(bào)，急查隨時(shí)報(bào)；急癥患者其結(jié)果要及時(shí)電話告訴護(hù)理部；生化等檢查按時(shí)報(bào)。標(biāo)本24小時(shí)下收,化驗(yàn)實(shí)行抽血全天候（符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)）.及時(shí)解決病人取血后出現(xiàn)的不良反應(yīng).嚴(yán)格消毒滅菌，防止交叉感染。一人一針一管廢棄物無害處理。臨床與化驗(yàn)結(jié)果相符率達(dá)98％。深入臨床科室，征求對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的意見和要求及時(shí)向臨床科室匯報(bào)本科開展的新項(xiàng)目及性質(zhì)意義。有便民措施,落到實(shí)處，不脫崗，語言文明、和藹、無冷、硬、頂氣吵.每月登記不合格申請(qǐng)單,上報(bào)醫(yī)務(wù)科,作為考評(píng)指標(biāo)。血庫科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)血庫工作應(yīng)嚴(yán)格按血庫工作制度執(zhí)行血源合理管理。供血及時(shí)保證臨床用血。病理科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)病理科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)病理科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)病理科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)判斷質(zhì)量：甲級(jí)片達(dá)60%；乙級(jí)片達(dá)30％；丙級(jí)片〈1％.病理診斷報(bào)告單合格率達(dá)98%。診斷報(bào)告回報(bào)及時(shí)。（特殊情況除外）有工作制度。功能檢查科控制標(biāo)準(zhǔn)功能檢查科控制標(biāo)準(zhǔn)功能檢查科控制標(biāo)準(zhǔn)功能檢查科控制標(biāo)準(zhǔn)開展項(xiàng)目齊全（在現(xiàn)有條件設(shè)備下）檢查前詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病員是否按要求做了準(zhǔn)備,危重病人檢查時(shí)應(yīng)優(yōu)先預(yù)約、檢查，詳細(xì)交待注意事項(xiàng).報(bào)告及時(shí)，隨診隨時(shí)報(bào)。報(bào)告單質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):字跡工整，項(xiàng)目填寫齊全，描寫恰當(dāng)全面，報(bào)告單書寫合格率$98%。心電、腦電圖優(yōu)圖率$95%。心電：（1）各導(dǎo)聯(lián)有三個(gè)無干擾基線平穩(wěn)的圖形;⑵⑵心率失常者適當(dāng)加長(zhǎng)P波清晰導(dǎo)聯(lián)。腦電：（1）圖形清晰不可避免的偽差當(dāng)時(shí)驗(yàn)證及注明；⑵發(fā)現(xiàn)不對(duì)稱必須再次核實(shí)確認(rèn)無誤；⑶描圖中增益變動(dòng)故障處理，受檢狀態(tài)改變均需標(biāo)明。報(bào)告必須有明確診斷.B超、超生心動(dòng)圖等各項(xiàng)功能檢查診斷與臨床診斷符合率$95％，與手術(shù)診斷符合率$90%。確需床旁檢查者，滿足臨床需求，隨請(qǐng)隨到嚴(yán)密消毒病人接觸的器械部位，傳染病人檢查完畢后，立即消毒，消毒物品及時(shí)更換.能滿足臨床特殊、緊急需要，應(yīng)急狀態(tài)良好有完整的工