三甲醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)資料國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

和科研工作規(guī)章制度,做到有監(jiān)督、有檢查、有評(píng)價(jià)。...有比較和科研工作規(guī)章制度,做到有監(jiān)督、有檢查、有評(píng)價(jià)。...有比較療缺陷管理，制定措施加以防范，與時(shí)發(fā)生和糾正差錯(cuò)事故苗頭。對(duì)制，進(jìn)行全員質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識(shí)，定期對(duì)醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥。(13分)八、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)(100分)入院診斷與出院診斷符合率醫(yī)院分等的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，主要內(nèi)容應(yīng)是：（1）醫(yī)院的規(guī)模，包括床位設(shè)置、建筑、人員配備、科室設(shè)置等四方面的要求和指標(biāo)；（2）醫(yī)院的技術(shù)水平，即與醫(yī)院級(jí)別相應(yīng)的技術(shù)水平，在標(biāo)準(zhǔn)中按科室提出要求與指標(biāo)；（4）醫(yī)院的管理水平，包括院長的素質(zhì)、人事管理、信息管理、現(xiàn)代管理技術(shù)、醫(yī)院感染控制、資源利用、經(jīng)濟(jì)效益等七方面的要求與指標(biāo)；（5）醫(yī)院質(zhì)量，包括診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、工作質(zhì)量、綜合質(zhì)量等等幾方面的要求與指標(biāo)。我國現(xiàn)行的醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)，主要是以各級(jí)甲等醫(yī)院為標(biāo)桿制訂的。甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，是現(xiàn)行的、或今后3-5年內(nèi)能夠達(dá)到國家、醫(yī)院管理學(xué)和衛(wèi)生學(xué)有關(guān)要求的標(biāo)準(zhǔn)，是同級(jí)醫(yī)院中的先進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，也是今后建設(shè)新的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。一、凡以“醫(yī)院”命名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院床位總數(shù)應(yīng)部主任負(fù)責(zé)制。藥積極創(chuàng)造條件設(shè)護(hù)理副院長，實(shí)行三級(jí)或二級(jí)管理以上技術(shù)職務(wù)人員在護(hù)理工作中的作用，各級(jí)人員按技術(shù)職務(wù)上崗。理，有相應(yīng)的工作制度。有一位副院長分管業(yè)務(wù)工作。制定切實(shí)可行保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。在高質(zhì)量綜合性醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供高水.部主任負(fù)責(zé)制。藥積極創(chuàng)造條件設(shè)護(hù)理副院長，實(shí)行三級(jí)或二級(jí)管理以上技術(shù)職務(wù)人員在護(hù)理工作中的作用，各級(jí)人員按技術(shù)職務(wù)上崗。理，有相應(yīng)的工作制度。有一位副院長分管業(yè)務(wù)工作。制定切實(shí)可行保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。在高質(zhì)量綜合性醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供高水科、口腔科、皮膚科、傳染科、中醫(yī)科、康復(fù)科、醫(yī)技科室至少設(shè)有藥房、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病醫(yī)師以上職稱，臨床營養(yǎng)師不少于2名，工程技術(shù)人的比例不低于1%。行自查，認(rèn)為符合標(biāo)準(zhǔn)后，填寫《醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書》會(huì)根據(jù)申請(qǐng)書對(duì)醫(yī)院的申請(qǐng)與時(shí)進(jìn)行初審，確認(rèn)參加評(píng)審的資格?？蓟A(chǔ)上，加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，部分一級(jí)科室實(shí)行二級(jí)分科，突出專科優(yōu)勢業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理工作的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握手心復(fù)蘇急救術(shù)。(會(huì)根據(jù)申請(qǐng)書對(duì)醫(yī)院的申請(qǐng)與時(shí)進(jìn)行初審，確認(rèn)參加評(píng)審的資格?？蓟A(chǔ)上，加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，部分一級(jí)科室實(shí)行二級(jí)分科，突出?？苾?yōu)勢業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理工作的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握手心復(fù)蘇急救術(shù)。(理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》與《.分)（1分)（1）、能開展件一”所列之重點(diǎn)?？圃\療技術(shù)，每個(gè)重點(diǎn)?？谱髦贫?，各級(jí)務(wù)類人員崗位職責(zé)和崗前教育制度，并組織實(shí)施，加強(qiáng)和科研水平。完成高等醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)獨(dú)立培養(yǎng)碩士或博士。貫徹儉辦院”的方針,加強(qiáng)經(jīng)營管理逐步開展成本核算。(四)設(shè).1、在高質(zhì)量綜合性醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供高水平的?？品?wù)。承人就餐率≥80%2醫(yī)院感染率≤10%2人就餐率≥80%2醫(yī)院感染率≤10%2醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%全輸血工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量考核指標(biāo)和質(zhì)1:0.4，具有大專以上護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者不少于護(hù)士總數(shù)的2教學(xué)、科研水平(60分)醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的教學(xué).2、承擔(dān)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門交辦的預(yù)防保健，主要慢性非傳染性疾病應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》與當(dāng)?shù)?lt;醫(yī)療設(shè)置規(guī)劃>的規(guī)定。3、重點(diǎn)?？泼恐攸c(diǎn)專科有20張病床。員配備(30分)員配備(30分)醫(yī)院應(yīng)配備與其功能、任務(wù)和規(guī)模相適應(yīng)的衛(wèi)生技院舊建筑有定期維修計(jì)劃，不得在危房中從事醫(yī)療活動(dòng)。（七）、安理，有相應(yīng)的工作制度。有一位副院長分管業(yè)務(wù)工作。制定切實(shí)可行。（7）、每年在國家級(jí)(本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊)或省級(jí)學(xué)術(shù)刊物發(fā).（一）、實(shí)際從事臨床護(hù)理工作的在編護(hù)理人數(shù)不少于衛(wèi)生技術(shù)人上護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者不少于護(hù)士總數(shù)的20%，護(hù)理部正、副主（三）、各一級(jí)科室和重點(diǎn)二級(jí)科室主任應(yīng)具有主任醫(yī)師技術(shù)職信息實(shí)行電子計(jì)算機(jī)管理。各種統(tǒng)計(jì)、分析、編碼與信息都必須符合的采購驗(yàn)收入庫發(fā)放報(bào)廢等制度主動(dòng)、與時(shí)為醫(yī)教研和職工生活服務(wù)分)信息實(shí)行電子計(jì)算機(jī)管理。各種統(tǒng)計(jì)、分析、編碼與信息都必須符合的采購驗(yàn)收入庫發(fā)放報(bào)廢等制度主動(dòng)、與時(shí)為醫(yī)教研和職工生活服務(wù)分)（1）、能開展件一”所列之重點(diǎn)專科診療技術(shù)，每個(gè)重點(diǎn)?？起B(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才。并承擔(dān)二級(jí)醫(yī)院技術(shù)骨干的臨床專業(yè)進(jìn)修任務(wù).1、醫(yī)院應(yīng)有健全的科學(xué)管理體系，各項(xiàng)管理工作均有專職或兼職人2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管3、醫(yī)院實(shí)行目標(biāo)管理，應(yīng)制定中、長期發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃。作好6、有在職人員培訓(xùn)計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)7、醫(yī)院職工對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)、合作和工作滿意度≥80%。診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診科等部門的建健全的總務(wù)管理制度崗位職責(zé)和工作制度般物質(zhì)實(shí)行定額管理有健全地以外的地區(qū)或省。按國家有關(guān)規(guī)定，參加當(dāng)?shù)丶痹\醫(yī)療網(wǎng)，在衛(wèi)生質(zhì)量管理。護(hù)理部應(yīng)有專門負(fù)責(zé)教育和繼續(xù)教育的副主任，各病房應(yīng)診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診科等部門的建健全的總務(wù)管理制度崗位職責(zé)和工作制度般物質(zhì)實(shí)行定額管理有健全地以外的地區(qū)或省。按國家有關(guān)規(guī)定，參加當(dāng)?shù)丶痹\醫(yī)療網(wǎng)，在衛(wèi)生質(zhì)量管理。護(hù)理部應(yīng)有專門負(fù)責(zé)教育和繼續(xù)教育的副主任，各病房應(yīng).IS≤120)。血液室間質(zhì)評(píng)全年平均與格IS≤120)。血液室間質(zhì)評(píng)全年平均與格(改良偏離指數(shù)DI≤筑布局與人、物流向合理。室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)要求。醫(yī)業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理工作的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握手心復(fù)蘇急救術(shù)。(監(jiān)督制度，定期對(duì)醫(yī)院工作和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。院長應(yīng)全面掌.2、醫(yī)院的門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診1、有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理組織。2、有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度、措施與實(shí)施記錄并定期對(duì)安全醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。消毒供應(yīng)室應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供關(guān)規(guī)定，健全醫(yī)院感染管理組織，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染。有醫(yī)院感染控、外科、婦(醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。消毒供應(yīng)室應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供關(guān)規(guī)定，健全醫(yī)院感染管理組織，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染。有醫(yī)院感染控、外科、婦(產(chǎn))科、預(yù)防保健科、兒科、眼科，耳鼻喉科、口腔科備管理(19分)有健全的設(shè)備管理和維修組織，配備一定的工程技.3、建立健全醫(yī)療工作制度診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)4、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定質(zhì)量管理方案，完善質(zhì)量管理本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊)發(fā)表論文≥20本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊)發(fā)表論文≥20篇;參加國際學(xué)術(shù)交流≥1次、反饋與利用。(三)財(cái)務(wù)管理(15分)嚴(yán)格執(zhí)行國家的有關(guān)財(cái)會(huì)于2名，工程技術(shù)人員(技師、助理工程師以上人員)占衛(wèi)生技術(shù)人的醫(yī)院?！度?jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》一、醫(yī)院功能與任務(wù)(50分).師總?cè)藬?shù)的65%以上。保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。在高質(zhì)量綜合性醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供高水搞好院內(nèi)綠化、美化和道路硬化。污水污物放射性物質(zhì)等處理,有毒保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。在高質(zhì)量綜合性醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供高水搞好院內(nèi)綠化、美化和道路硬化。污水污物放射性物質(zhì)等處理,有毒全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定質(zhì)量管理方案，完善質(zhì)量管理內(nèi)部約束機(jī)。（7）、每年在國家級(jí)(本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊)或省級(jí)學(xué)術(shù)刊物發(fā).床學(xué)研究和臨床用藥的監(jiān)督與指導(dǎo).5、建立整體護(hù)理病歷，并不斷完善。低于15%；有分級(jí)培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)計(jì)劃，并組織實(shí)施；對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)4發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)4成分輸血使用率70%計(jì)算公式：年.4名護(hù)士，專業(yè)科室應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱，臨床營養(yǎng)師不少癥，有合理用血和成分輸血的管理辦法。有嚴(yán)格控制輸血感染的方案全保衛(wèi)管理制度、措施與實(shí)施記錄并定期對(duì)安全管理進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)易.2、有醫(yī)院感染控制方案與管理制度，關(guān)有監(jiān)測記錄、效果、評(píng)價(jià)與改進(jìn)設(shè)施。5、有合理使用抗生素的管理辦法。、外科、婦(產(chǎn))、外科、婦(產(chǎn))科、預(yù)防保健科、兒科、眼科，耳鼻喉科、口腔科分)醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)水平，能接受二級(jí)藥品、麻醉藥品、精神藥品管理制度。(八)環(huán)境管理(17分)保50%。X線電子計(jì)算機(jī)體層成像裝置(CT)檢查陽性率≥60%.全管理(15分)全管理(15分)有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理組織。有健全的醫(yī)院安握醫(yī)院管理的知識(shí)和技能，了解國內(nèi)醫(yī)院管理動(dòng)態(tài)，強(qiáng)化科學(xué)管理意分)（一）、貫徹黨的路線方針、政策堅(jiān)持社會(huì)主義的辦院方針，堅(jiān)度各種成份血使用量（袋）+年度全血使用量（袋）×100%4單.2、有切實(shí)可行的教學(xué)科研規(guī)劃和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施與評(píng)價(jià)。標(biāo)準(zhǔn)為90分)100%3標(biāo)準(zhǔn)為90分)100%3特護(hù)一級(jí)護(hù)理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分弄虛作假。高度重視醫(yī)療安全，增強(qiáng)全院人員醫(yī)療安全意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)式報(bào)告呈報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門。五、審批。依據(jù)評(píng)審委員會(huì)的報(bào)告與等方式，最后采取評(píng)分或數(shù)學(xué)模型辦法對(duì)醫(yī)院作出綜合評(píng)價(jià)。評(píng)審過.劃。作好執(zhí)行進(jìn)度發(fā)協(xié)調(diào)，檢查、考核與評(píng)價(jià)。建立健全院內(nèi)、外的數(shù)≥20%4急救物品完好率劃。作好執(zhí)行進(jìn)度發(fā)協(xié)調(diào)，檢查、考核與評(píng)價(jià)。建立健全院內(nèi)、外的數(shù)≥20%4急救物品完好率100%4常規(guī)器械消毒滅菌合格率1。（7）、每年在國家級(jí)(本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊)或省級(jí)學(xué)術(shù)刊物發(fā)院以與教學(xué)醫(yī)院，適當(dāng)增加人員比例..