手術(shù)后病人的護(hù)理

手術(shù)后病人的護(hù)理

楊艷洪鄔佳娃postoperativecare◆手術(shù)類型和麻醉方式手術(shù)類型：急癥手術(shù)、限期手術(shù)、擇期手術(shù)麻醉類型：全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)阻滯◆身體狀況生命體征、神志、瞳孔、切口情況、引流管/引流物、肢體功能◆心理和社會(huì)支持狀況◆輔助檢查◆并發(fā)癥◆判斷預(yù)后【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理診斷與護(hù)理目標(biāo)】（1）疼痛

病人主訴疼痛減輕還緩解（2）有體液不足的危險(xiǎn)病人體液平衡得以維持，循環(huán)系統(tǒng)功能穩(wěn)定。（3）低效型呼吸形態(tài)病人術(shù)后呼吸功能穩(wěn)定，血氧飽和度正?！咀o(hù)理診斷與護(hù)理目標(biāo)】（4）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

病人術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況得以維持或改善（5）活動(dòng)無耐力病人活動(dòng)耐力增加，逐步增加活動(dòng)量（6）潛在并發(fā)癥病人術(shù)后并發(fā)癥得以預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療【護(hù)理措施】一般護(hù)理術(shù)后常見不適的護(hù)理1.安置病人：正確安全的搬運(yùn)，良好的交接，正確連接各類引流管，給氧，保暖。

【一般護(hù)理】（1）全麻：尚未清醒→平臥位，頭偏向一側(cè)（避免口腔分泌物/嘔吐物誤吸氣管）；清醒后根據(jù)需要選擇合適的體位（2）蛛網(wǎng)膜下隙麻醉：去枕平臥12小時(shí)（防止腦脊液外滲致頭痛）（3）硬脊膜外腔麻醉：平臥位6小時(shí)2.體位：根據(jù)麻醉方式、術(shù)式安置臥位（4）休克：中凹臥位（5）顱腦手術(shù)：無休克/昏迷者，15°―30°頭高腳低斜坡臥位（6）頸、胸手術(shù)：高半坐位（便于呼吸和有效引流）（7）腹部手術(shù)：低半坐位/斜坡臥位（減少腹壁張力）（8）脊柱/臀部手術(shù)：俯臥位/仰臥位【一般護(hù)理】3.病情觀察（1）意識(shí)狀態(tài)，瞳孔變化（2）生命體征：BP、P、R、T中、小手術(shù)當(dāng)日每小時(shí)一次，直至平穩(wěn)改6-8小時(shí)測(cè)量大手術(shù)每15-30min一次，平穩(wěn)后每小時(shí)一次。（3）體液平衡觀察24小時(shí)出入量，特別是尿量的變化【一般護(hù)理】（4）其他：血糖的監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈壓的監(jiān)測(cè)膀胱壓的監(jiān)測(cè)

顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)肢端循環(huán)4.靜脈補(bǔ)液根據(jù)病人的情況選用補(bǔ)液的種類和量、速度和血制品.【一般護(hù)理】5.飲食：非腹部手術(shù)：全麻清醒后方可進(jìn)食

椎管內(nèi)麻醉的術(shù)后3-6小時(shí)局麻者，可隨時(shí)進(jìn)食腹部手術(shù)：一般的腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)后可進(jìn)食胃腸道手術(shù)后禁食24至48小時(shí)，待肛門排氣后可進(jìn)食，從流質(zhì)—一半流質(zhì)—普食，逐漸過渡【一般護(hù)理】