神經(jīng)梅毒的誤診病例分析課件

神經(jīng)梅毒的誤診病例分析神經(jīng)梅毒的誤診病例分析神經(jīng)梅毒的誤診病例分析重視●長的潛伏期●臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣一易誤診、漏診易感性:性放縱,吸毒增長勢頭:1958年后回升,19901994年發(fā)現(xiàn)5078例,平均增長率2306%,某市1990年~1994年上升91倍病理●一期:局部炎癥(硬下疳)二期:全身感染,血管內(nèi)膜炎及血管周圍炎三期:肉芽腫性炎癥一梅毒性樹膠腫腦膜、血管、腦實質(zhì)、脊髓后索、后根成功的教學(xué)不是強制，不是作為一種艱苦任務(wù)要學(xué)生去負擔,而是要“使人愉快，要讓一切教育活動具有樂趣，富有感情色彩”，心理學(xué)研究的結(jié)果表明：學(xué)生接受的信息量、思維活動與情緒有極大的關(guān)系，情緒高漲、精神愉快，則記憶增強，接受的信息量增多，思維活躍。同時,初中生是心身逐步發(fā)育的階段,他們的特點是開朗、活潑、易動,對他們的長處教師要加以引導(dǎo),不能采用滿堂灌的方式來授課。否則,教師就難以與學(xué)生溝通,產(chǎn)生共鳴。使課堂氣氛沉悶、壓抑,課堂不再是傳授知識的神圣殿堂,而變成了磨難場所。這樣,極大限制了學(xué)生智能發(fā)展的潛能發(fā)揮。建構(gòu)主義認為：學(xué)習(xí)總是與一定的社會文化前景即“情景”相聯(lián)的,在實際的情景下進行學(xué)習(xí),可激發(fā)學(xué)生的聯(lián)想思維.好的情境,更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,撩起求知欲,使學(xué)生能利用自己原有認知結(jié)構(gòu)的有關(guān)經(jīng)驗去同化和索引當前學(xué)習(xí)到的新知識,從而在新舊知識之間建立起聯(lián)系。蘇霍姆林斯基也曾說：“在人的心理深處，都有一種需要，這就是希望自己是一個發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者，而在兒童世界里這種需要特別強烈。”創(chuàng)設(shè)愉快情境正是為了滿足學(xué)生的需要?？梢?，創(chuàng)設(shè)愉快情境教學(xué)是符合現(xiàn)代教學(xué)規(guī)律和初中生的實際的。它能有效地渲染氣氛,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的情感,并把情感作為貫穿于其中的一根紅線,串聯(lián)并帶動起原有知識的教學(xué),能力的培養(yǎng)、智力的發(fā)展?！坝淇旖虒W(xué)情境”就是在教學(xué)中滲入一些閃現(xiàn)智慧的幽默的健康的興趣，將學(xué)生喜聞樂見的各種形式溶入信息技術(shù)教學(xué)過程中，以激起學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的興趣和熱情，使學(xué)生在愉快和諧的情境下，進行傳授知識和接收信息。現(xiàn)在我將如何創(chuàng)設(shè)信息技術(shù)教學(xué)中的“愉快情境”談一些體會和做法。一、巧妙設(shè)疑、鼓勵質(zhì)疑，誘發(fā)思維，創(chuàng)設(shè)愉快學(xué)習(xí)情境質(zhì)疑問難，本身就蘊含著思維的火花，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的一種動力。古人語：‘小疑則小進，大疑則大進，不疑則不進。’愛因斯坦說：“提出一個問題往往比解決一個問題更重要，因為解決問題也許僅僅是一個技能而已，而提出新的問題、新的可能性，從新的角度看舊問題都需要創(chuàng)造性的想象力。”因此，要教學(xué)中我努力培養(yǎng)學(xué)生提出問題的意識，鼓勵學(xué)生多問幾個為什么，尤其是鼓勵學(xué)生不盲從，不唯書，不唯師，大膽提出問題，善于質(zhì)疑，點燃思維的火花，激發(fā)學(xué)生探索的欲望。教師設(shè)置的問題必須新穎有趣，有適當?shù)碾y度，并富有啟發(fā)性。創(chuàng)設(shè)問題情境要求教師能預(yù)測學(xué)生接受知識時可能存在的問題，抓住學(xué)生認知上的矛盾，選準問題的切入點，激發(fā)興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極探求；激化思維，引導(dǎo)學(xué)生深入思考。比如我在教計算機系統(tǒng)時問：“CPU的主頻越高，整機的運行速度就快，對嗎？為什么”？同學(xué)們討論再回答。又比如，我在講文件命名時，這樣設(shè)疑：廣州只有一條北京路，不能把其它道路命名為北京路，不然就混淆了，但其它城市例如中山，它就可以把道路命名為北京路，在文件夾和文件命名中要注意什么？在講幻燈片制作時，在學(xué)習(xí)過程中邊學(xué)習(xí)邊激起疑問：插入不同格式的音樂文件有什么不同，為什么插入的影片不能播放？同時，我出注重在鞏固練習(xí)時留疑，鞏固練習(xí)這一環(huán)節(jié)中，針對新學(xué)知識精心設(shè)計一些發(fā)展性問題，有利于深化知識的理解，又可以拓展學(xué)生思維，將思維由課內(nèi)延伸到課外。比如在學(xué)習(xí)完計算機病毒后，我要求學(xué)生課后以“計算機防病毒措施及中毒后解決辦法”為題設(shè)計一份計算機防毒方案。這樣，通過在導(dǎo)入新課時設(shè)疑、在學(xué)習(xí)過程中激疑、在鞏固練習(xí)中留疑這些方法，使學(xué)生帶著積極的情感參與學(xué)習(xí)。二、利用多媒體課件創(chuàng)設(shè)愉快情境賞心悅目的課件對愉快情境的創(chuàng)設(shè)更是錦上添花，運用視覺、聽覺的結(jié)合，使多個感官同時接受刺激，他們在歡聲笑語中悟出了信息技術(shù)的奧妙與真諦。如在講VB時，我從網(wǎng)上下載了《西游記之VB篇》的Flash版，學(xué)生在笑聲中了解了VB程序設(shè)計及其應(yīng)用，也激發(fā)了以后對Flash的學(xué)習(xí)興趣。又如在講授PowerPoint時，我精選了一些學(xué)生參加國家級比賽中獲獎的作品來進行情境創(chuàng)設(shè)，學(xué)生在圖、文、聲、樂并茂的課件中感受了PowerPoint的強大功能，學(xué)生會更認真學(xué)習(xí)，力求做出更優(yōu)秀的作品。三、用生活中的事例生動的比喻或用小品創(chuàng)設(shè)愉快情境信息技術(shù)教學(xué)中的小品一般要短而精，占時二到三分鐘，適合穿插在信息技術(shù)課堂教學(xué)之中，信息技術(shù)的發(fā)展、人物軼事、有效的比喻、小游戲等等。多種形式的教學(xué)小品都是課堂教學(xué)的輔助材料，實踐證明：這些小品能引起學(xué)生的大腦神經(jīng)興奮，強化并活化抽象、難理解的知識。如講到計算機系統(tǒng)時，我講了一個小故事：計算機處理的數(shù)據(jù)量是極為龐大的，就好比一個人在堆滿了谷物的倉庫里打谷子，那怎么施展得開，工作效率又怎會高呢？于是，人們把谷子堆在倉庫中，自己拿了一部分谷子到場院中去打，打完了再送回去。這下子，可沒什么礙事的東西了，打谷子的速度快多了，內(nèi)效率提高了。計算機也是這樣解決了同類的問題。它把大量有待處理和暫時不用的數(shù)據(jù)都存放在硬盤中，只是把需要立即處理的數(shù)據(jù)調(diào)到內(nèi)存中，處理完畢立即送回硬盤，再調(diào)出下一部分數(shù)據(jù)。硬盤就是計算機的大倉庫，內(nèi)存就是它干活的場院。四、把競爭意識引入課堂創(chuàng)設(shè)愉快情境初中生好勝心很強，他們都有爭冠軍、拿第一的渴望，即使在兩個人的比賽中取勝也感到激動的和高興，因此我把競爭意識引入課堂。在我的教學(xué)班中，我一般會把全班同學(xué)分成幾個學(xué)習(xí)小組，在這一組中既有信息素養(yǎng)較好的，也有信息素養(yǎng)很差的學(xué)生，讓他們在一起共同協(xié)作學(xué)習(xí)。對于某些問題我將它設(shè)計成搶答方式，本組其它學(xué)生可以補充，有時對一些易出錯、模糊的問題展開辨認或討論，比如，怎么的一部計算機才算是高性能的計算機？然后再由本組一位學(xué)生綜合回答，這樣辯論或討論使問題得以澄清，這也是學(xué)生倍受歡迎的方法之一，每到此時，學(xué)生們興趣盎然，躍躍欲試，踴躍發(fā)言。學(xué)生忽而屏息思索，忽而眉飛色舞。當然，回答問題出錯也在所難免，可能造成不愉快，不過教師處理恰當及時鼓勵，以充分信任的情感幫助其自我糾正，讓其進一步思考，把可能出現(xiàn)的不愉快心情巧妙地化解，使其愉快地進入學(xué)習(xí)角色。例如，在講到計算機硬件時，分別拿兩條不同類型的內(nèi)存，要學(xué)生從外觀分辨它們的類型并說出它們的不同。五、利用第二課堂創(chuàng)設(shè)愉快情境首先，我利用學(xué)校的黑板報開展“請駐足一分鐘”活動，進行環(huán)境渲染，內(nèi)容短而精，一般一分鐘左右就能看完，定期刊出。辟有計算機發(fā)展史、風(fēng)趣與幽默、計算機漫畫、應(yīng)用小技巧、計算機發(fā)展新動向、硬件資訊、智力測試等等。很能受學(xué)生歡迎，成為學(xué)生必看的內(nèi)容，每到課余飯后，黑板周圍都有很多學(xué)生，他們在笑聲中求得了知識，擴大了視野，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，這種興趣遷移到信息技術(shù)課堂之中，帶著良好的心情來聽課，給愉快情境的創(chuàng)設(shè)創(chuàng)造了良好的外部條件。其次，要求學(xué)生利用課余時間開展活動，比如，在講到計算機系統(tǒng)時，要求學(xué)生收信計算機軟硬資訊，完成調(diào)研報告；每小組給5000模擬貨幣，看哪個小組裝的計算機性價比最高，給予評比。要學(xué)生去收集、發(fā)現(xiàn)實用的小程序，優(yōu)秀的素材網(wǎng)站；去探索總結(jié)一些應(yīng)用程序的使用小技巧；設(shè)計制作精美的版報。我在學(xué)生交上來的“戰(zhàn)利品”中挑一些優(yōu)秀的貼到黑板報上署上學(xué)生姓名與大家共賞。學(xué)生領(lǐng)略到了成功的喜悅，激發(fā)了學(xué)生的參與意識，使學(xué)生處于視覺、聽覺、觸覺、時間知覺、空間知覺、運動知覺等綜合情境中，手、眼、耳相配合，使學(xué)習(xí)知識成為一種樂趣，學(xué)生會愉快地接受知識，鞏固、創(chuàng)造性地去應(yīng)用計算機知識。通過愉快情境的創(chuàng)設(shè)，使學(xué)生帶著愉快的心情學(xué)習(xí)，課堂氣氛活躍，學(xué)生思維由內(nèi)到外得到延伸，教學(xué)效果事半功倍。當然，愉快教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)遠不止這些方法，只要教師在教學(xué)中不斷的學(xué)習(xí)，不斷發(fā)現(xiàn)、分析新問題，還會有更好的點子。隨著中國特色社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，社會進步對人才提出了新的要求，成人教育作為向企業(yè)社會提供大批人才的重要途徑之一，受到人們的日益重視，創(chuàng)新作為21世紀教育事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，推動成人教育的快速發(fā)展。市場競爭的日趨激烈，新興產(chǎn)業(yè)的不斷涌現(xiàn)，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不斷優(yōu)化，都對就業(yè)人員提出更高的標準和要求，成人教育得到很快的發(fā)展，當前就業(yè)市場的尷尬現(xiàn)狀以及成人教育的問題要求自身的創(chuàng)新發(fā)展，這也是教育體制改革的要求。一、成人教育的發(fā)展現(xiàn)狀近年來，成人教育備受社會關(guān)注，不論是辦學(xué)規(guī)模還是教學(xué)質(zhì)量都有了很大提升，為社會培養(yǎng)了大批高素質(zhì)人才，提高了企業(yè)的核心競爭力，促進了我國經(jīng)濟社會的進步與發(fā)展。終身教育的理念在全社會漸漸形成，高等教育逐步走向大眾化，經(jīng)濟發(fā)展與社會進步使各種非學(xué)歷繼續(xù)教育的需求日漸增長。成人教育工作進入轉(zhuǎn)型時期，其普及范圍不斷擴大，接受教育的社會成年人日益增多，全國從業(yè)人員參加崗位培訓(xùn)的人數(shù)穩(wěn)步發(fā)展，辦學(xué)單位的校舍、教學(xué)儀器設(shè)備、師資力量等方面都有了較大的充實和改善，辦學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率不斷提高，成人教育的體制制度日益規(guī)范，監(jiān)督管理日益到位，成人教育學(xué)校已經(jīng)成為我國重要的教育資源，為社會企業(yè)輸送了大量人才。目前，我國的成人教育水平不斷提高，但也正處于快速發(fā)展的初級階段，仍有些許多不完善、不成熟的地方，使得成人教育的進一步發(fā)展面臨諸多困難和挑戰(zhàn)。人們對于成人教育的認識還不夠充分，有的人是根本不了解，有的人是片面性了解，進而導(dǎo)致與常規(guī)教育相比，成人教育處于弱勢地位，缺乏強有力的統(tǒng)一管理，大眾對它的認識不足，成人教育學(xué)校龍蛇混雜，標準不一，教師自身素質(zhì)有待提升，教育質(zhì)量參差不齊，教育效益一直很不理想，教育資源嚴重不足，缺乏自我調(diào)節(jié)自主權(quán)，與市場脫節(jié)，對社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展不適應(yīng)，呈現(xiàn)形式化和片面性的特點，嚴重制約了成人教育的進一步發(fā)展。二、推動成人教育創(chuàng)新發(fā)展的措施隨著經(jīng)濟對于人才的需要，成人教育面臨發(fā)展契機，但就業(yè)市場的尷尬局面擺在我們面前，一方面是就業(yè)難，一方面是人才短缺，在當前的經(jīng)濟環(huán)境下，成人教育要不斷打破舊的、固有的教育模式，尋求新的、更加適應(yīng)市場的模式，只有這樣，才能立足于社會、服務(wù)于社會。1、轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念，樹立創(chuàng)新意識當前，我國已進入教育大眾化時期，這就要求社會工作者改變原有的教育觀念，充分調(diào)動社會的一切力量發(fā)展成人教育。成人教育要從自我封閉走向全方位開放，積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，不再局限于陳舊的教學(xué)方式和過時的教育模式，樹立創(chuàng)新發(fā)展觀念，以培養(yǎng)實用型和創(chuàng)新型人才為目標，推動成人教育的自身轉(zhuǎn)型和發(fā)展，加強教師以及相關(guān)管理人員的思想教育，接受先進教育理論知識的學(xué)習(xí)和探究，根據(jù)自身具體情況，創(chuàng)新教育方法，形成自己獨特的教學(xué)風(fēng)格，改變傳統(tǒng)一成不變的教風(fēng)學(xué)風(fēng)，廣泛調(diào)動教師和學(xué)生的積極性，從而促進成人教育更好地發(fā)揮自身優(yōu)勢和特色，形成強大的市場競爭力推動成人教育的創(chuàng)新發(fā)展[1]。2、注重教師培訓(xùn)，促進專業(yè)發(fā)展成人教育教師是辦好成人教育的關(guān)鍵，其素質(zhì)水平的提高直接促進成人教育的發(fā)展，加強教師的專業(yè)培訓(xùn)，讓每位教師都具備創(chuàng)新的眼光，提高專業(yè)化水平，注重教師對最新的市場動態(tài)、高新產(chǎn)業(yè)的技能以及相應(yīng)的專業(yè)知識的及時、有效的掌握，注重教師理論知識與實踐教學(xué)能力的結(jié)合與提高，從而促進成人教育的整體教學(xué)水平的提高，不斷培養(yǎng)教師的專業(yè)素養(yǎng)，不僅在專業(yè)知識方面，在個人素質(zhì)方面也要加大培訓(xùn)力度，充分調(diào)動教師的責(zé)任感榮譽感，不僅提高了教學(xué)水平，更滿足社會經(jīng)濟發(fā)展的需要，促進成人教育的創(chuàng)新發(fā)展。3、創(chuàng)新監(jiān)管機制，提高教學(xué)質(zhì)量成人監(jiān)督管理機制的創(chuàng)新是成人教育發(fā)展的重點，一個好的監(jiān)管體制為一個好的教育機構(gòu)提供良好的運行框架。在課堂上，要創(chuàng)新科學(xué)合理的課程體系，必須考慮到成人教育自身的特點，堅持建立高質(zhì)高量的課程體系，且隨著科技進步和社會發(fā)展加以不斷調(diào)整創(chuàng)新，與時俱進，有效地提升教學(xué)質(zhì)量，全面培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和實踐能力；建立多方參與的監(jiān)督評估體系，建立健全內(nèi)部行之有效的質(zhì)量監(jiān)控機制和相關(guān)規(guī)章制度，實行嚴格的教學(xué)督導(dǎo)制度，加強日常教學(xué)監(jiān)督的力度，完善教學(xué)質(zhì)量評價體系，全面評估教學(xué)質(zhì)量，制定并嚴格執(zhí)行教學(xué)事故處罰責(zé)任制度，嚴肅教風(fēng)和考風(fēng)，保證成人教育水平的穩(wěn)步提高[2]。4、建立激勵機制，提供資金支持建立教學(xué)激勵制度，采取獎勵措施，充分調(diào)動教師的教學(xué)熱情，使教師熱愛成人教育教學(xué)工作，加強師資力量，從而提高教師自身的教學(xué)水平，以及教學(xué)效率和質(zhì)量，鼓勵成人教育辦學(xué)，加大投入力度，調(diào)動社會各相關(guān)機構(gòu)企業(yè)的力量，提供技術(shù)、理論、資金、資本、設(shè)施等方面的大力支持，學(xué)習(xí)外國成人教育的先進知識和管理經(jīng)驗，結(jié)合我國就業(yè)市場的最新信息，從全局和戰(zhàn)略的高度預(yù)測成人教育的發(fā)展趨向，引進最新的理論成果，注入新思維，為成人教育的創(chuàng)新發(fā)展提供新信息、新方向、新視野，促進成人教育的創(chuàng)新發(fā)展，適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)需求。在高等教育大眾化和終身學(xué)習(xí)理念的背景下，我國成人教育取得了蓬勃發(fā)展，但也存在跟不上時代變化的諸多問題，因此要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的成人教育觀念，以市場為導(dǎo)向，提高教師的綜合素質(zhì)，完善監(jiān)督管理機制，大力培養(yǎng)專業(yè)性和創(chuàng)新型人才，支持成人教育的創(chuàng)新發(fā)展。神經(jīng)梅毒的誤診病例分析神經(jīng)梅毒的誤診病例分析神經(jīng)梅毒的誤診病1重視●長的潛伏期●臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣一易誤診、漏診易感性:性放縱,吸毒增長勢頭:1958年后回升,19901994年發(fā)現(xiàn)5078例,平均增長率2306%,某市1990年~1994年上升91倍重視2病理●一期:局部炎癥(硬下疳)二期:全身感染,血管內(nèi)膜炎及血管周圍炎三期:肉芽腫性炎癥一梅毒性樹膠腫腦膜、血管、腦實質(zhì)、脊髓后索、后根病理3神經(jīng)梅毒的誤診病例分析課件4神經(jīng)梅毒的誤診病例分析課件5患者,女,20歲,個體戶,反復(fù)頭痛已半年,多處診治、服藥5~10日可減輕。近一個月來頭痛加重,痛劇時伴惡心、嘔吐。檢查除頸稍抵抗,Kernig(+)外,余無陽性征。腰穿CSF壓力250mmH2O,細胞50,蛋白0.86g/L,按病毒性腦膜炎治療2周無效。查血RPR1:32,TPHA1:2560。腰穿CSF230mmH2O,細胞70,蛋白1.02g/L,RPR1:2,TPHA1:1280經(jīng)青霉素一療程,頭痛漸輕,最后消失出院?；颊?女,20歲,個體戶,反復(fù)頭痛6腦脊膜脊膜梅毒彌散性梅毒性脊膜炎腦脊膜7患者,男,57歲,僑胞。3年來右頸肩酸痛,漸出現(xiàn)右手乏力,半年后雙下肢無力,日益加重。近半年發(fā)展至無法行走,右手指不能動,左上肢無力。檢查:右上肢近端肌萎縮,肌力0°,近端2~3°,右上肢及雙下肢4°,頸痛覺改變水平,四肢腱反射亢進,雙側(cè)Hoffmann(+)、Babinski(+)、Pussep(+)。曾按肌萎縮側(cè)索硬化治療,3個月后排便困難。腰穿奎氏試驗示不全阻塞,CSF細胞13,蛋白750mg/dl。椎管造影提示蛛網(wǎng)膜粘連。血及CSF的康、華氏反應(yīng)均強陽性。青霉