醫(yī)學-運動系統(tǒng)-關節(jié)學

間接連結關節(jié)第一節(jié)總論纖維連結軟骨連結骨性結合直接連結骨與骨之間籍纖維結締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結。間接連結關節(jié)第一節(jié)總論纖維連結軟骨連結骨性結合直接連結骨與骨之間籍纖維結締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結。一、直接連接1.韌帶

2.縫

(一)纖維連結前臂骨間膜冠狀縫矢狀縫人字縫兩骨之間以纖維結締組織相連結棘間韌帶第1肋軟骨椎間盤恥骨聯(lián)合(二)軟骨連結兩骨之間籍軟骨相連結1.透明軟骨結合

2.纖維軟骨聯(lián)合

(三)骨性結合常由纖維連結或透明軟骨骨化而成。骶椎椎骨之間髂、恥、坐骨之間二、間接連結

間接連結又稱為關節(jié)

或滑膜關節(jié)

，是骨連結的最高分化形式。（一）關節(jié)的基本結構

1、關節(jié)面：關節(jié)頭

關節(jié)凹

關節(jié)軟骨2、關節(jié)囊：纖維層

滑膜層3、關節(jié)腔：滑液，密閉，負壓，潛在（二）滑膜關節(jié)的輔助結構：

1、韌帶：囊外囊?guī)?、囊內韌帶2、關節(jié)盤、關節(jié)唇3、滑膜襞、滑膜囊腓側副韌帶髕韌帶脛側副韌帶前交叉韌帶（二）滑膜關節(jié)的輔助結構：

1、韌帶

2、關節(jié)盤、關節(jié)唇3、滑膜襞、滑膜囊半月板關節(jié)盤關節(jié)唇（二）滑膜關節(jié)的輔助結構：

1、韌帶2、關節(jié)盤、關節(jié)唇

3、滑膜襞、滑膜囊滑膜襞髕上囊（三）關節(jié)的運動1、屈和伸

（三）關節(jié)的運動2、收和展

（三）關節(jié)的運動3、旋轉：旋內、旋外、旋前、旋后。（三）關節(jié)的運動4、環(huán)轉

5、移動

（四）關節(jié)的分類1.單軸關節(jié)(1)屈戍關節(jié)(滑車關節(jié))(2)車軸關節(jié)2.雙軸關節(jié)(1)橢圓關節(jié)(2)鞍狀關節(jié)3.多軸關節(jié)(1)球窩關節(jié)(2)平面關節(jié)一、軀干骨的連結（一）脊柱1.椎骨間的連結(1)椎體間的連結第二節(jié)中軸骨連結1)椎間盤

纖維環(huán)髓核髓核纖維環(huán)2)韌帶前縱韌帶枕骨大孔－S1~S2

作用:防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出后縱韌帶樞椎－骶骨

作用:限制脊柱過度前屈棘上韌帶棘間韌帶前縱韌帶椎弓后縱韌帶前縱韌帶后縱韌帶(2)椎弓間的連結1)黃韌帶

作用:協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度前屈2)棘間韌帶

3)棘上韌帶

棘上韌帶棘間韌帶關節(jié)突關節(jié)黃韌帶項韌帶4)橫突間韌帶

5)關節(jié)突關節(jié)

項韌帶

在頸部，從頸椎棘突尖向后擴展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項韌帶。(3)寰椎與枕骨及樞椎的關節(jié)1)寰枕關節(jié)2)寰樞關節(jié)：①寰樞外側關節(jié)②寰樞正中關節(jié)齒突尖韌帶翼狀韌帶寰椎橫韌帶覆膜2.脊柱的整體觀及其運動(1)脊柱的整體觀支持軀干保護脊髓

1)脊柱前面觀

2)脊柱后面觀

3)脊柱側面觀

4個生理性彎曲頸曲胸曲腰曲骶曲(2)脊柱的運動可作屈、伸、側屈、旋轉和環(huán)轉運動。（二）胸廓

胸椎12、肋12對、胸骨11.肋椎關節(jié)

肋頭關節(jié)肋橫突關節(jié)2.胸肋關節(jié)

3.胸廓的整體觀及其運動胸廓上口—較小胸骨柄上緣第1肋第1胸椎椎體胸廓下口—寬而不整第12胸椎第12及第11對肋前端肋弓和劍突膈肌封閉胸腔底二、顱骨的連結(一)顱骨的纖維連結和軟骨連結冠狀縫矢狀縫二、顱骨的連結構成:下頜頭、下頜窩、關節(jié)結節(jié)、關節(jié)盤運動：上提、下降、前進、后退、側方運動(二)顱骨的滑膜關節(jié)顳下頜關節(jié)

關節(jié)結節(jié)關節(jié)盤下頜頭下頜窩特點：關節(jié)囊的前份較薄弱，下頜關節(jié)易向前脫位一、上肢骨的連結1.胸鎖關節(jié)特點：多軸關節(jié)關節(jié)盤(一)上肢帶連結第三節(jié)附肢骨連結胸鎖關節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結的唯一關節(jié)。構成：鎖骨的胸骨端胸骨的鎖切跡第一肋軟骨的上面關節(jié)盤喙肩弓喙肩韌帶喙突肩峰2.肩鎖關節(jié)

3.喙肩韌帶

肩鎖關節(jié)喙肩韌帶喙鎖韌帶1、肩關節(jié)

（二）自由上肢骨連結特點：靈活性（1）頭大、窩淺，盂唇加深（2）關節(jié)囊薄而松弛穩(wěn)固性（3）肱二頭肌長頭腱通過（4）關節(jié)囊的周圍有韌帶增強運動：（1）典型球窩關節(jié)（2）冠狀軸—屈和伸矢狀軸—展和收垂直軸—旋內、旋外以及環(huán)轉易向前下方脫位構成：肱骨頭肩胛骨的關節(jié)盂關節(jié)盂肱二頭肌長頭腱2.肘關節(jié)構成：(1)肱尺關節(jié)肱骨滑車尺骨滑車切跡(2)肱橈關節(jié)肱骨小頭橈骨頭的關節(jié)凹(3)橈尺近側關節(jié)橈骨環(huán)狀關節(jié)面尺骨橈切跡

肱骨滑車滑車切跡肱骨小頭環(huán)狀關節(jié)面尺骨橈切跡2.肘關節(jié)橈骨環(huán)狀韌帶橈側副韌帶尺側副韌帶特點：關節(jié)囊：前后薄而松弛，兩側厚而緊張，韌帶加強韌帶：橈側、尺側副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶運動：屈、伸參與旋前、旋后滑車軸的傾斜，出現(xiàn)提攜角。肘關節(jié)易向后脫位，肘后三角關系破壞。肘后三角：當肘關節(jié)伸直時，肱骨內上髁、外上髁、尺骨鷹嘴位于一條直線上，當屈肘90o

時，此三點成等腰三角形。提攜角系解163o局解0o-10o3.橈尺連結

(1)橈尺近側關節(jié)(2)前臂骨間膜

(3)橈尺遠側關節(jié)

運動：旋前、旋后橈尺近側關節(jié)橈尺遠側關節(jié)骨間膜(1)橈腕關節(jié)

構成：關節(jié)頭—舟骨、月骨和三角骨的

近側關節(jié)面關節(jié)窩—橈骨的腕關節(jié)面尺骨頭下方的關節(jié)盤特點：關節(jié)囊松弛，關節(jié)的前、后和兩側均有韌帶加強，其中掌側韌帶最為堅韌運動：屈、伸、收、展、環(huán)轉運動4.手關節(jié)

背面觀關節(jié)盤手舟骨三角骨月骨橈骨(2)腕骨間關節(jié)(3)腕掌關節(jié)

拇指腕掌關節(jié)

(4)掌骨間關節(jié)(5)掌指關節(jié)(6)指骨間關節(jié)拇指腕掌關節(jié)二、下肢骨的連結（一）下肢帶連結坐骨小孔骶結節(jié)韌帶骶棘韌帶坐骨小切跡1.骶髂關節(jié)

2.髖骨與脊柱間的韌帶連結骶結節(jié)韌帶骶棘韌帶髂腰韌帶骶髂前韌帶

骶髂后韌帶

坐骨大孔骶棘韌帶坐骨大切跡3.恥骨聯(lián)合

4.髖骨的固有韌帶—閉孔膜

閉孔膜恥骨間盤骨盆性差5.骨盆

pelvis

大骨盆(假骨盆)小骨盆(真骨盆)構成：界線：骶骨岬向兩側經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣70o-75o90o-100o性別外形上口下口盆腔恥骨下角骶骨骶岬男性狹長心形，較小較窄小漏斗形70o-75o窄長，曲度大突出明顯女性寬短橢圓形，較大較寬大圓桶形90o-100o寬短，曲度小突出不顯明（二）自由下肢骨連結1.髖關節(jié)

構成

:髖臼，股骨頭（二）自由下肢骨連結1.髖關節(jié)

構成

:髖臼，股骨頭特點：1、關節(jié)窩深，髖臼唇加深2、關節(jié)囊緊張堅韌囊外有韌帶加強關節(jié)囊后方僅包被股骨頸內側的2/33、囊內有股骨頭韌帶運動：屈、伸、收、展、旋轉、環(huán)轉(運動方式同肩關節(jié)，但運動幅度小。）髖臼唇髂股韌帶恥股韌帶髖臼橫韌帶

輪匝帶股骨頭韌帶坐股