杭州肺炎指南會(huì)課件

杭州肺炎指南會(huì)（精選）1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。杭州肺炎指南會(huì)（精選）杭州肺炎指南會(huì)（精選）1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。肺炎的診斷與治療進(jìn)展施毅206肺炎的定義肺炎定義:由感染性病原體引起的肺組織炎癥和實(shí)變引起肺炎的感染性病原體包括:細(xì)菌病毒、真菌、支原體、衣原體、立克次體寄生蟲(chóng)等,最常見(jiàn)的是細(xì)菌,其次為病毒、支原體、衣原體、真菌新課標(biāo)要求教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)語(yǔ)言知識(shí)，獲取文章提供的信息，領(lǐng)悟文章的內(nèi)涵，使學(xué)生掌握良好的閱讀方法和技能，具有有獨(dú)立閱讀能力。在高中英語(yǔ)教學(xué)中，閱讀課是培養(yǎng)閱讀能力的主陣地。目前的英語(yǔ)教學(xué)中，閱讀教學(xué)很大程度還停留在以文章作為語(yǔ)言實(shí)體教學(xué)的基礎(chǔ)上，即許多教師把閱讀材料作為用來(lái)傳授語(yǔ)言知識(shí)的一種形式。本文英語(yǔ)結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，就如何激活高中英語(yǔ)閱讀教學(xué)的策略進(jìn)行探討。一、創(chuàng)造寬松、和諧的英語(yǔ)教學(xué)氛圍在英語(yǔ)教學(xué)中，只有學(xué)生對(duì)英語(yǔ)感興趣，才能保持英語(yǔ)學(xué)習(xí)的動(dòng)力并取得好成績(jī)。因此創(chuàng)造寬松、和諧的學(xué)習(xí)氛圍有利于英語(yǔ)學(xué)習(xí)。高一英語(yǔ)必修一的第一單元是“Friendship”，這是一個(gè)比較貼近學(xué)生生活的題材，于是我讓學(xué)生分組討論Warming-up中的問(wèn)題，并設(shè)置了“Describeoneofyourbestfriends”、“Makealistofqualitiesagoodfriendshouldhave”、“Makealistofqualitiesagoodfriendshouldnothave”等多個(gè)學(xué)生感興趣的話題讓他們討論。鼓勵(lì)學(xué)生大膽地說(shuō)英語(yǔ)，既鍛煉了學(xué)生的英語(yǔ)表達(dá)能力和膽量，也在無(wú)形中發(fā)展了學(xué)生運(yùn)用英語(yǔ)交際的能力，培養(yǎng)了他們創(chuàng)新靈活運(yùn)用英語(yǔ)的習(xí)慣。二、回歸基礎(chǔ)，練好內(nèi)功1.快速閱讀，整體上了解文章大意和輪廓。快速閱讀是通過(guò)對(duì)整個(gè)篇章的瀏覽去獲得文章的大意，讓學(xué)生預(yù)測(cè)文章的寫(xiě)作意圖、主題、主要信息，甚至主要觀點(diǎn)。在閱讀過(guò)程中，學(xué)生通常會(huì)使用以下策略：閱讀文章的主標(biāo)題、副標(biāo)題，仔細(xì)閱讀文章的第一小節(jié)和最后一小節(jié)，注意每一小節(jié)的首句和末句。2.深層閱讀，局部了解課文的主要情節(jié)和要點(diǎn)。深層閱讀是一種有目的的快速閱讀，要求學(xué)生在閱讀的過(guò)程中尋找特定的信息。在教師精心設(shè)計(jì)的創(chuàng)造性問(wèn)題情境中，讓學(xué)生個(gè)體主動(dòng)地去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡可能變教師的“指令性”教學(xué)為學(xué)生的“選擇性”學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生自主探究的興趣，在閱讀中有意去獲取篇章中某個(gè)具體的信息，如名字、某個(gè)日期、概念、事實(shí)等。3.閱讀評(píng)析，整體把握篇章結(jié)構(gòu)和文章宗旨、內(nèi)涵。這一步可采用學(xué)生發(fā)言、教師總結(jié)或師生一起討論歸納等雙邊活動(dòng)的形式，讓學(xué)生再?gòu)闹行乃枷氤霭l(fā)，高屋建瓴，整體把握篇章結(jié)構(gòu)、文章內(nèi)涵和作者觀點(diǎn)，讓學(xué)生重新系統(tǒng)地、深層次地理解課文。三、合理安排閱讀教學(xué)步驟，層層深入導(dǎo)入新課后，可以限時(shí)讓學(xué)生默讀，讀后快速給出導(dǎo)讀中心問(wèn)題的答案。在這個(gè)階段，可采用小組同學(xué)搶答的形式，多讓幾個(gè)同學(xué)發(fā)言，可以暫時(shí)不給出問(wèn)題答案，等一定數(shù)量的學(xué)生答過(guò)后，教師再組織學(xué)生做總體評(píng)價(jià)。這樣既可以面向全體學(xué)生，又可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與意識(shí)和積極性。在學(xué)生對(duì)文章有了整體了解的基礎(chǔ)上，可以讓學(xué)生做些簡(jiǎn)單膚淺的表層知識(shí)理解性的問(wèn)題，如TrueorFalseTest或填空題等。此過(guò)程中，為了引導(dǎo)學(xué)生更好的理解課文，教師要注意對(duì)生詞的處理，應(yīng)依據(jù)學(xué)生認(rèn)識(shí)能力區(qū)別對(duì)待：有些生詞適宜在閱讀中自己推測(cè)；有些則在閱讀后處理；有些還可以在導(dǎo)入時(shí)，邊導(dǎo)入相關(guān)的話題，邊呈現(xiàn)部分生詞。在幫助學(xué)生理清文章脈絡(luò)后，再次讓學(xué)生朗讀課文。朗讀后，教師進(jìn)一步作深層次理解的提問(wèn)，培養(yǎng)學(xué)生利用作者所傳遞的信息，用自己的社會(huì)背景知識(shí)、生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步理解和吸收讀物中沒(méi)有明確表達(dá)的，但又與主題有聯(lián)系的思想與信息，即理解“弦外之音”的能力。在這個(gè)階段教師可組織學(xué)生以小組為單位討論。教師可提供一些必要的英語(yǔ)單詞或詞組，也可以讓學(xué)生適當(dāng)用中文表述。最后抓住重點(diǎn)，言簡(jiǎn)意賅，歸納復(fù)述。教師可以以提問(wèn)為線索追憶，把問(wèn)題的答語(yǔ)組織起來(lái)復(fù)述；也可以借助掛圖等，?胺?畫(huà)表示一個(gè)內(nèi)容，讓學(xué)生各用一句話把它描述出來(lái)；還可借助圖表把主要的情節(jié)發(fā)展成對(duì)話，有序地列出來(lái)，幫助學(xué)生歸納，從而使學(xué)生掌握閱讀的方法、技能，培養(yǎng)能力。四、培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣，加強(qiáng)閱讀技巧的訓(xùn)練3.強(qiáng)化閱讀技巧訓(xùn)練。①限時(shí)閱讀，提高閱讀速度；②注意細(xì)節(jié)，多形式操練；③多樣化閱讀。綜上所述，閱讀理解是英語(yǔ)知識(shí)綜合運(yùn)用的體現(xiàn)，英語(yǔ)閱讀理解能力具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，要靠學(xué)生通過(guò)長(zhǎng)期的強(qiáng)化訓(xùn)練進(jìn)行培養(yǎng)。教師要充分利用教材的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生閱讀興趣，開(kāi)發(fā)閱讀潛能，訓(xùn)練閱讀技巧，提高閱讀水平，從而提高學(xué)生的英語(yǔ)閱讀理解綜合能力。一、初中信息技術(shù)教學(xué)的常見(jiàn)問(wèn)題1、具有專(zhuān)業(yè)教學(xué)水平的教師資源欠缺，硬件設(shè)備流失嚴(yán)重由于信息技術(shù)課程是現(xiàn)代教育中的新興學(xué)科，具有專(zhuān)業(yè)教學(xué)水平的教師資源欠缺，很多學(xué)校的信息技術(shù)課程的教師是由其他學(xué)科的教師來(lái)兼職的。這樣的教學(xué)現(xiàn)狀直接影響著信息技術(shù)課程的教學(xué)效率，限制著學(xué)生對(duì)信息技術(shù)知識(shí)的掌握和運(yùn)用。此外，有些學(xué)生受到家庭環(huán)境的限制，只有在學(xué)校才有機(jī)會(huì)接觸到計(jì)算機(jī)，因此很多學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)都是非常薄弱的。在使用的過(guò)程中，學(xué)生沒(méi)有使用計(jì)算機(jī)的正確方法和保護(hù)計(jì)算機(jī)設(shè)備的意識(shí)，破壞比較嚴(yán)重。由于學(xué)校的資金比較短缺，對(duì)于計(jì)算機(jī)專(zhuān)項(xiàng)基金的投入有限，所以維修起來(lái)比較困難，再加上很多領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息技術(shù)課程的重視度不夠，造成很多硬件設(shè)備流失嚴(yán)重。2、學(xué)生的信息技術(shù)水平參差不齊，個(gè)體差異性非常明顯初中階段的信息技術(shù)課程一般安排的課時(shí)比較少，每?課之間間隔的時(shí)間比較長(zhǎng)，學(xué)生到第二次上課的時(shí)候往往是早就把上節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容忘在了腦后。有些學(xué)生家庭條件比較好，家長(zhǎng)的教育意識(shí)比較超前，家里早就有電腦，所以這些學(xué)生有很好的教育基礎(chǔ)。受到這些客觀條件的限制，學(xué)生的信息技術(shù)水平參差不齊，個(gè)體差異性非常明顯，課堂教學(xué)的難度非常大。在初一剛接觸計(jì)算機(jī)的時(shí)候，學(xué)生學(xué)習(xí)了計(jì)算機(jī)的開(kāi)關(guān)機(jī)，有些學(xué)生直接關(guān)掉了顯示器的電源，而沒(méi)有操作關(guān)機(jī)程序。通過(guò)課后的調(diào)查了解到：這些學(xué)生都以為只要看到顯示器的屏幕不亮了就是關(guān)機(jī)了。看似非常簡(jiǎn)單的一個(gè)操作步驟卻難倒了很多學(xué)生，所以很多初中學(xué)生信息技術(shù)的基礎(chǔ)薄弱，需要從頭學(xué)起，而有些學(xué)生卻可以熟練地操作計(jì)算機(jī)，這樣的教學(xué)現(xiàn)狀加大了課堂的管理難度。二、初中信息技術(shù)教學(xué)的處理措施1、及時(shí)了解學(xué)生的信息技術(shù)水平，根據(jù)實(shí)際情況制定適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)計(jì)劃由于全國(guó)各個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)存在著很大的差異，一些發(fā)達(dá)地區(qū)很早就開(kāi)設(shè)了信息技術(shù)課程，而一些經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地區(qū)近些年才開(kāi)始開(kāi)設(shè)信息技術(shù)課程，很多初中學(xué)生沒(méi)能在小學(xué)階段接受系統(tǒng)的信息技術(shù)教育。因此，在學(xué)生剛進(jìn)入初中時(shí)，教師就要及時(shí)了解學(xué)生的信息技術(shù)水平，根據(jù)學(xué)生的不同水平來(lái)進(jìn)行科學(xué)的分組，把接觸計(jì)算機(jī)機(jī)會(huì)多的學(xué)生和接觸相對(duì)較少的學(xué)生平均分配，讓基礎(chǔ)好的學(xué)生起到良好的帶動(dòng)作用。教師要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況制定適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)計(jì)劃，做到因材施教。2、要讓學(xué)生真正領(lǐng)會(huì)學(xué)好信息技術(shù)在未來(lái)社會(huì)的重要作用學(xué)生對(duì)信息技術(shù)這門(mén)新興學(xué)科總是有著強(qiáng)烈的好奇心，再加上大部分學(xué)生在課外也或多或少地接觸到一些計(jì)算機(jī)游戲，學(xué)生往往對(duì)課本上的理論知識(shí)缺乏興趣，教師可以利用游戲教學(xué)的方法來(lái)激發(fā)學(xué)生的探索欲望，調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性。此外，教師還要經(jīng)常做大量的宣傳教育，從正面積極引導(dǎo)學(xué)生，讓他們明白學(xué)好信息技術(shù)的重要性，不能僅僅學(xué)習(xí)自己感興趣的部分，要讓學(xué)生真正領(lǐng)會(huì)學(xué)好信息技術(shù)在未來(lái)社會(huì)的重要作用。學(xué)生進(jìn)入初一剛接觸計(jì)算機(jī)的時(shí)候，對(duì)于基本的操作都不太熟練，這個(gè)時(shí)候，教師一定要有足夠的耐心，在課堂教學(xué)過(guò)程中盡可能多地為學(xué)生提供練習(xí)的時(shí)間，即使是再簡(jiǎn)單的操作也務(wù)必確保每一個(gè)學(xué)生都能掌握。教師還要引導(dǎo)學(xué)生形成正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，掌握有效的學(xué)習(xí)方法。3、正確地引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生，營(yíng)造和諧寬松的教學(xué)氛圍在信息技術(shù)課程的教學(xué)過(guò)程中，很多學(xué)生會(huì)因?yàn)樽约浩渌麑W(xué)科的學(xué)習(xí)成績(jī)不理想而產(chǎn)生對(duì)計(jì)算機(jī)操作畏首畏尾的緊張情緒，并因此產(chǎn)生巨大的心理壓力。要想使學(xué)生在身心愉悅的狀態(tài)下積極主動(dòng)地投入到信息技術(shù)知識(shí)的探索當(dāng)中去，教師就必須正確地引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生，為他們營(yíng)造一個(gè)和諧寬松的教學(xué)氛圍，使學(xué)生能夠保持持久的學(xué)習(xí)興趣。比如，在學(xué)習(xí)指法練習(xí)時(shí)，教師可以組織學(xué)生利用指法軟件來(lái)進(jìn)行練習(xí)，使學(xué)生能夠在玩耍中獲得鍛煉，在練習(xí)中學(xué)到知識(shí)。在這個(gè)過(guò)程中，教師要適時(shí)地鼓勵(lì)和肯定學(xué)生的每一點(diǎn)進(jìn)步，讓學(xué)生體會(huì)到成功的喜悅感。4、教師設(shè)置一定的任務(wù)，讓學(xué)生自主完成任務(wù)從而提高操作技能信息技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)需要教師講授，實(shí)踐操作大部分內(nèi)容則需要學(xué)生自行掌握。教師可以在課堂教學(xué)中先設(shè)置一定的任務(wù)，讓學(xué)生通過(guò)自主操作、小組討論、解決問(wèn)題的方式來(lái)完成這些任務(wù)，提高操作技能。教師通過(guò)一些具體的問(wèn)題來(lái)把一系列的基礎(chǔ)操作結(jié)合起來(lái)，學(xué)生更容易理解和掌握，在這個(gè)實(shí)踐過(guò)程中遇到問(wèn)題就會(huì)自己去想辦法，或者依靠集體的力量，通過(guò)合作探究的方式來(lái)解決問(wèn)題、完成任務(wù)。杭州肺炎指南會(huì)（精選）1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。杭州肺1肺炎的診斷與治療進(jìn)展施毅206肺炎的診斷與治療進(jìn)展2肺炎的定義肺炎定義:由感染性病原體引起的肺組織炎癥和實(shí)變引起肺炎的感染性病原體包括:細(xì)菌病毒、真菌、支原體、衣原體、立克次體寄生蟲(chóng)等,最常見(jiàn)的是細(xì)菌,其次為病毒、支原體、衣原體、真菌肺炎的定義3肺炎的分類(lèi)●社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎●社區(qū)獲得性肺炎◆典型肺炎與非典型肺炎●醫(yī)院獲得性肺炎◆HAP、VAP、HCAP◆早發(fā)性肺炎與晚發(fā)性肺炎肺炎的分類(lèi)4社區(qū)獲得性肺炎●在院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)含肺泡壁(即廣義的肺間質(zhì))炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。(中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)中華結(jié)核和呼吸雜志1992:199)平均潛伏期:不明病因者,應(yīng)按<48小時(shí)社區(qū)獲得性肺炎5CAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛2.發(fā)熱3肺實(shí)質(zhì)體征和(或)濕性啰音4.WBC>10x109或<4×10%幾L,伴或不伴核左移5胸部X線:片狀、斑片狀或間質(zhì)性影,伴或不伴胸腔積液診斷:1~4任何之一+5需除外:TB、腫瘤、非感染性LD、肺水腫、肺栓塞、PlE、肺血管炎等(中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)中華結(jié)核和呼吸雜志199922:199)CAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)6典型肺炎(大葉性肺炎)●常見(jiàn)癥狀:發(fā)熱、畏寒、咳嗽帶痰、胸痛●檢驗(yàn):白細(xì)胞升高通常可在痰中找到致病菌,胸部X光呈大葉性肺炎常界病原體肺炎鏈球菌、嗜血桿菌、克雷伯菌、部分厭氧菌及革蘭陰性菌資料來(lái)源:Murray,etal.3ed.TextbookofRespiratoryMedicine典型肺炎(大葉性肺炎)7非典型肺炎(問(wèn)質(zhì)性肺炎)●常見(jiàn)癥狀:上呼吸道感染癥狀、干咳、頭痛、肌肉痛、發(fā)熱但較少胸痛及畏寒檢驗(yàn):白細(xì)胞輕度上升、痰中通常找不到致病菌,胸部Ⅹ光呈間質(zhì)性浸潤(rùn)常見(jiàn)病原肺炎支原體、嗜肺軍團(tuán)菌肺炎衣原體資料來(lái)源:Murray,etal.3edTextbookofRespiratoryMedicine非典型肺炎(問(wèn)質(zhì)性肺炎)8典型肺炎(typicalpneumonias)1880年,Pasteur從大葉性肺炎患者體內(nèi)分離出種微生物,1884年由Frankel命名為“肺炎雙球菌”人們認(rèn)定肺炎鏈球菌肺炎具有“典型”特點(diǎn):起病急,突然發(fā)熱、寒戰(zhàn),胸痛和鐵銹色痰;痰檢顯示革蘭陽(yáng)性雙球菌;X線胸片檢查為肺葉或肺段實(shí)變這些肺炎由細(xì)菌引起,最常見(jiàn)的為肺炎鏈球菌,亦可由流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌等細(xì)菌引起典型肺炎(typicalpneumonias)9非典型肺炎(atypicalpneumonias)1938年,Reimannha報(bào)道了一組特殊的“伴有嚴(yán)重全身癥狀的支氣管肺炎”特點(diǎn):漸進(jìn)性發(fā)病;有前驅(qū)癥狀如頭痛、咽喉痛、干咳;痰液找不到肺炎雙球菌;胸片呈支氣管肺炎改變;白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常第一次明確提出“非典型肺炎”的概念,美國(guó)肺炎學(xué)會(huì)提H“原發(fā)性非典型肺炎”的概念,把非典型肺炎法定化非典型肺炎一般就用來(lái)描述那些全身癥狀比呼吸道癥狀更明顯的肺炎,或者是細(xì)菌以外病原體引起的肺炎非典型肺炎(atypicalpneumonias)10AP的臨床特點(diǎn)隱匿性起病(10~20天潛伏期)●多為干性咳嗽,常見(jiàn)非呼吸道癥狀●肺部聽(tīng)診較少陽(yáng)性體征Ⅹ線胸片主要為間質(zhì)性浸潤(rùn)●痰革蘭染色中性粒細(xì)胞很多而未發(fā)現(xiàn)病原菌其疾病過(guò)程通常較輕●可以有肺外表現(xiàn)(支原體感染較為常見(jiàn))非典型肺炎是一個(gè)具有一定特點(diǎn)而又較為泛指的診斷AP的臨床特點(diǎn)11杭州肺炎指南會(huì)課件12杭州肺炎指南會(huì)課件13杭州肺炎指南會(huì)課件14杭州肺炎指南會(huì)課件15杭州肺炎指南會(huì)課件16杭州肺炎指南會(huì)課件17杭州肺炎指南會(huì)課件18杭州肺炎指南會(huì)課件19杭州肺炎指南會(huì)課件20杭州肺炎指南會(huì)課件21杭州肺炎指南會(huì)課件22杭州肺炎指南會(huì)課件23杭州肺炎指南會(huì)課件24杭州肺炎指南會(huì)課件25杭州肺炎指南會(huì)課件26杭州肺炎指南會(huì)課件27杭州肺炎指南會(huì)課件28杭州肺炎指南會(huì)課件29杭州肺炎指南會(huì)課件30杭州肺炎指南會(huì)課件31杭州肺炎指南會(huì)課件32杭州肺炎指南會(huì)課件33杭州肺炎指南會(huì)課件34杭州肺炎指南會(huì)課件35杭州肺炎指南會(huì)課件36杭州肺炎指南會(huì)課件37杭州肺炎指南會(huì)課件38杭州肺炎指南會(huì)課件39杭州肺炎指南會(huì)課件40杭州肺炎指南會(huì)課件41杭州肺炎指南會(huì)課件42杭州肺炎指南會(huì)課件43杭州肺炎指南會(huì)課件44杭州肺炎指南會(huì)課件45杭州肺炎指南會(huì)課件46杭州肺炎指南會(huì)課件47杭州肺炎指南會(huì)課件48杭州肺炎指南會(huì)課件49杭州肺炎指南會(huì)課件50杭州肺炎指南會(huì)課件51杭州肺炎指南會(huì)課件52杭州肺炎指南會(huì)課件53杭州肺炎指南會(huì)課件54杭州肺炎指南會(huì)課件55杭州肺炎指南會(huì)課件56杭州肺炎指南會(huì)課件57杭州肺炎指南會(huì)課件58杭州肺炎指南會(huì)課件59杭州肺炎指南會(huì)課件60杭州肺炎指南會(huì)課件61杭州肺炎指南會(huì)課件62杭州肺炎指南會(huì)課件63杭州肺炎指南會(huì)課件64杭州肺炎指南會(huì)課件65杭州肺炎指南會(huì)課件66杭州肺炎指南會(huì)課件67杭州肺炎指南會(huì)課件68杭州肺炎指南會(huì)課件69杭州肺炎指南會(huì)課件70杭州肺炎指南會(huì)課件71杭州肺炎指南會(huì)課件72杭州肺炎指南會(huì)課件73杭州肺炎指南