精神疾病患者的家庭康復指導

小區(qū)精神病患者

家庭康復指導小東門街道小東門街道小區(qū)衛(wèi)生服務中心世界衛(wèi)生組織WHO和世界精神康復學會WAPR的注重和大力推薦，對精神病患者實施“家庭防治”康復是目前精神衛(wèi)生領域及康復精神醫(yī)學范圍內(nèi)的一種主要探索方向，也是國內(nèi)外專業(yè)學術論壇上的熱點議題之一。精神病患者家庭是社會關心中的主力軍之一，給病人一種良好的生活壞境和更多的關心，使他們降低了對家庭、別人和社會的潛在危害，提升了他們的生活質(zhì)量。家庭支持系統(tǒng)是患者取得的支持系統(tǒng)中最直接的、最主要的一種環(huán)節(jié)。家庭干預，能夠減輕精神病理過程帶來的創(chuàng)傷，有利于幫助患者愈加好地恢復正常生活。家庭組員對患者合適態(tài)度和行為：接受現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒；了解有關精神病的知識；盡快就醫(yī)；習慣于同精神人打交道。同精神病人打交道需要技巧講話緩慢、平和、明確；講話態(tài)度專注而親切；用語言和行動體現(xiàn)你的關愛；充分鼓勵，防止抱怨和責備；防止強勢說服；制定適合患者的生活日程表。

保障患者安全清理危險物品；保管精神藥物；觀察病情變化；關心愛惜患者。幫助患者服藥，提升服藥依從性藥物的保管家眷準備藥物患者拒絕服藥隨時觀察服藥后效果及不良反應家眷隨時觀察服藥后的效果及多種反應：睡眠：多或少，白天、晚上的睡眠時間，精力情況；飲食：量，惡心，嘔吐，定時肝功檢驗；大便：排便規(guī)律；小便：排尿困難；脈搏：定時心電圖檢驗；口水：口干或流涎（氯氮平）；錐體外系癥狀：手抖，斜頸，雙眼上翻，坐立不安等；情緒：低落或興奮；性功能：體重和皮膚：皮膚色素從容（氯丙嗪）；血常規(guī)：白細胞計數(shù)↓（氯氮平）；日常生活護理心理支持：正確認識精神疾病。生活照顧：飲食，睡眠。鼓勵家庭及社會參加。幫助患者恢復自知力精神癥狀消失，自知力難以恢復；藥物治療同步，交談幫助其自知力恢復。交談的技巧主動涉及癥狀；語氣平等；談話自然；掌握說話分寸；充分分析每一種癥狀。交談工作非常復雜和艱苦，需要家眷的耐心和仔細，是一項長久的工作。家庭康復訓練患者回歸社會前小區(qū)工作者要指導病人進行家庭生活技能訓練，制定康復技能訓練計劃，引導病人適應環(huán)境，培養(yǎng)良好的生活習慣。家庭康復技能訓練內(nèi)容單位洗臉，洗腳，刷牙，整理床鋪2次/天掃地，拖地，輕微家庭勞動1次/天剪指（趾）甲，洗澡1次/周理發(fā)1次/周散步，看電視，聽音樂1次/天文體活動，如象棋、撲克、羽毛球及健身器材等1次/天精神病復發(fā)的原因停藥或減藥，最多見；社會心理原因；生物學原因等。精神病復發(fā)的先兆自知力動搖；睡眠障礙；生活能力減退；工作或?qū)W習效果下降；情緒不穩(wěn)定；軀體不適；精神癥狀再現(xiàn)。怎樣預防復發(fā)堅持服藥；正確處理社會心理應激原因；辨認復發(fā)早期的“預警癥狀”；有效、便利的求援策略；保持良好的社會角色；防止使用精神活性物質(zhì)，如酒精、毒品。預防復發(fā)的訓練復發(fā)標記防復發(fā)訓練首先出現(xiàn)的征象1擔心人際關系1與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系2感到嫉妒2用思想日記使自己的思維變得合理3變得多疑3花時間放松自己4沒有正規(guī)服藥4.避免承擔太多事務5試圖做很多事情來轉(zhuǎn)移煩惱復發(fā)標志防復發(fā)訓練中間出現(xiàn)的征象1.感到恐懼和焦慮1.拜訪朋友和社區(qū)醫(yī)生2.感到人們都和自己作對2.增加藥物3.離不開房子4.變得重負荷健忘復發(fā)標志防復發(fā)訓練晚期出現(xiàn)的征兆1.感到日益恐懼1.立即與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系2.自我孤立2.增加藥物3.睡眠困難4.感到困倦5.聽到聲音6.有怪異的想法7.日常工作中有問題降低自殺風險自殺的高危原因：嚴重精神疾患；有自殺觀念和自殺企圖；有抑郁、絕望情緒；病前工作能力強，智商高；男性；自尊心過強；酒、藥物濫用史；自殺家族史。自殺行為的關鍵問題缺乏自信絕望感家庭組員和與患者關系親密的應現(xiàn)實而樂觀的方式給他們提供強有力的支持和護理。患者發(fā)生意外時的對策自縊：口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。外傷出血：包扎止血→送醫(yī)院。服毒：催吐→送醫(yī)院。噎食：摳出食物，拍擊背部。暴力行為：想方設法，齊心合力制服。有教授指出，精神病患者治療康復與最佳鏈條是由醫(yī)院—家庭—社會三部分構成。精神病患者回歸社會，像正常人一樣學習、工作、生活是精神康復工作的主要目的，也是家眷最為期盼的。予以精神病患者良好的社會關心，不但是社會公平之要義，也是保障公共安全免遭